仮病

旧約聖書のサムエル記上によれば、ダビデ王はペリシテ人の王アキシュに対して狂気を装った。一部の学者は、これは偽装ではなく実際のてんかんだったと考えており、七十人訳聖書の表現もその立場を支持している。^{[ 9 ]}オデュッセウスはトロイア戦争への参加を避けるために狂気を装ったと言われている。^{[ 10 ] [ 11 ]}中国の戦国時代、軍事戦略家の孫斌は、ライバルの龐娟によって魏の国に投獄された際、龐娟に釈放させるために狂気を装い、最終的に故郷の斉に脱出した。最終的に孫斌は斉軍を率いて馬陵の戦いで魏軍を破り、龐娟を自殺に追い込んだ。^{[ 12 ]}

仮病はローマ時代に医師のガレノスによって記録されており、彼は2つの事例を報告している。1人は公の集会を避けるために疝痛を装い、もう1人は主人の長旅に同行することを避けるために膝の怪我を装った。^{[ 13 ]}ルキウス・ユニウス・ブルートゥスは愚かさを装い、タルクィニウス家が彼を脅威として過小評価するようになり、最終的にローマの人々を反乱に駆り立てることができた。アルハゼンとしても知られるイブン・アル＝ハイサムは、第6代ファーティマ朝カリフ、アル＝ハーキムからナイル川の氾濫を規制するよう命じられた。彼は後に自分がやろうとしていることの狂気と無益さに気づき、命の危険を感じてカリフの怒りを避けるために狂気を装った。カリフは彼が狂っていると信じ、失敗を理由に処刑するのではなく、自宅軟禁にした。アルハゼンはカリフの死までそこに留まり、最初から不可能だった任務を遂行できなかったことに対する罰を免れた​​。

1595年、ジャンバッティスタ・シルヴァティコがミラノで仮病に関する論文を出版した。ジャック・カロ（1592-1635）のエッチングや版画には、仮病（ les gueux contrefaits ）のさまざまな段階が描かれている。 ^{[ 14 ]}エリザベス朝時代の社交界での出世術の手引書の中で、ジョージ・パットナムは​​、宮廷人を目指す者に対し、「病気を隠し持っておくことで、より重大な他のしつこい要求を振り払う」ことを勧めている。^{[ 15 ]}

仮病の概念は古くから存在していたが、仮病という言葉は、兵役を避けるために病気や障害を装う者がいたことから、1900年代に導入された。^{[ 16 ]} 1943年、アメリカ陸軍のジョージ・S・パットン将軍は、野戦病院で傷のない兵士を発見した。その兵士は戦闘疲労を訴えた。患者が仮病を使っていると信じたパットンは激怒し、彼に暴行を加えた。その患者はマラリア原虫に感染していた。^{[ 17 ]}

アグネスは、1967年にハロルド・ガーフィンケルによって発表された、社会学におけるトランスジェンダーのアイデンティティに関する詳細な議論の最初の対象となった。1950年代、アグネスは症状を偽り、病歴のほぼすべての側面について嘘をついた。ガーフィンケルは、アグネスが性別適合手術を受けられないことを恐れて、性別違和を示す可能性のあるあらゆる側面を避け、ホルモン療法を受けていた事実を隠していたと結論付けた。そのため、彼女の女性的な外見を観察した医師たちは、彼女が精巣性女性化症候群であると結論付け、それが彼女の手術要求を正当化した。^{[ 18 ]}

ボリシェヴィキ革命家のカモは、1909年にドイツの刑務所に収監された際、そして1910年にロシアの刑務所に収監された際、狂気を装うことに成功した。^{[ 19 ] : 237 [ 19 ] : 239}第二次世界大戦中、ドイツの捕虜収容所にいたイギリス軍のアイルランド人精神科医イオン・ファーガソンは、本国送還のために狂気を装うことに成功した。 ^{[ 20 ]}彼はまた、他の2人の捕虜が同じようにするのを手助けした。^{[ 21 ]}著名なキリスト教神学者でキリスト教文学作家のエフレム・ザ・シリアンは、自分が司祭叙任に値しないと考えていたため、狂気を装って司祭叙任を回避した。 ^{[ 22 ]}

医師が退役軍人が詐病であると判断した場合、特に心的外傷後ストレス障害に関しては、障害給付を拒否される可能性があります。PTSDは、DSM-5で臨床医が詐病の場合に注意するよう明示的に警告されている唯一の疾患です。誇張または偽装された心的外傷後ストレス障害（PTSD）を真の症状と区別することは、特に補償または法医学的評価において困難であると考えられています。^{[ 25 ]}法医学的レビューでは、金銭的補償または年金給付を求める個人の間でPTSD評価における誇張または詐病の基本率は約15～20％以上と推定されていますが、方法論的限界と診断ツールのばらつきにより、正確な有病率は依然として不確実です。^{[ 25 ]}最近の心理測定学的研究は、退役軍人集団における偽装症状を検出するために一般的に使用されているスクリーニングツールの限界も強調しています。^{[ 26 ]}さらに、退役軍人の臨床サンプルにおける記録検証研究では、報告された戦闘経験が公式の兵役記録と一致しない事例が確認されており、兵役歴の虚偽表示が発生する可能性があることを示している。^{[ 27 ] [ 28 ]}

注意欠陥多動性障害の詐病に焦点を当てた研究は、主に大学やカレッジの学生を対象としています。これは、学生が成功すれば、学生の経済的援助や学業の免除など、大きな利益を得られる可能性があるためです。ADHDの薬物治療には、試験での認知能力を高めるヌートロピックもあります。^{[ 28 ]}成人サンプルを用いたシナリオ法による実験的研究では、詐病を理解する上で個人的および状況的特性が重要であることが示されています。^{[ 29 ]}社会的に非難される状況や、個人的な道徳観が詐病を非難する場合、症状を偽る意欲は低くなりました。結果はまた、この意欲が年齢とともに低下することも示しました。詐病の意欲は、これらの薬物を使用する意欲とその特定の先行要因に条件付けられていると考えられます。

詐病は、統一軍事裁判法の下では米国軍の軍法会議の対象となる犯罪であり、同法では詐病を「病気、身体障害、精神錯乱、または錯乱を装うこと」と定義している。^{[ 30 ]}テキサス州保険局によると、詐病を含む詐欺は、米国の保険業界に毎年約1500億ドルの損失をもたらしている。^{[ 31 ] [ 32 ]}業界以外の情報源によると、損失額は54億ドル程度にとどまる可能性があるという。^{[ 33 ]}

詐病を評価する方法は複数あり、最も妥当性が認められている検査であるミネソタ多面人格目録-2などがあります。その他の検査には、精神症状に使用される構造化報告症状面接や、偽記憶欠損を目的とした記憶詐病検査（TOMM）などがあります。 ^{[ 23 ]}文化や教育も、これらの検査の全体的な成績に影響を与える可能性があります。研究によると、識字能力の低いコロンビアの成人は記憶詐病検査で著しく成績が悪いことがわかっているため、教育レベルが詐病評価に与える影響について懸念があります。^{[ 40 ]}ある詐病障害の既存の基準は、別の障害には適用できない場合があります。たとえば、詐病PTSDの検査は詐病神経認知障害には適用できない可能性があるため、新しい基準を作成する必要があります。^{[ 28 ]}

詐病を決定的に判別する単一の検査はないものの、^{[ 23 ]}医療従事者は意図的な欺瞞を示唆する可能性のある特定の行動に注意するよう指示されている。詐病を示す兆候には以下が含まれる。^{[ 28 ] [ 41 ]}

• 症状について矛盾した発言をする。
• 説得力を持たせることを目的とした、劇的または奇妙な行動。
• 記載された症状と矛盾する行動。
• 自分が罹患しているとされる疾患に対する治療を受け入れることに抵抗を示す。
• 陰性症状について過度に熱心に語り、詳細に説明すること。
• 症状の突然の消失または発症

• アメリカマフィアのボス、ヴィンセント・ジガンテは、マンハッタンのグリニッジ・ビレッジの街をバスローブとスリッパ姿でうろつき、支離滅裂な独り言を呟いていたところを目撃された。後に彼は、これは手の込んだ芝居だったと認めた。
• 伝えられるところによると、大川秀明は第二次世界大戦後に戦争犯罪で裁判にかけられた日本の国家主義者である。
• プロの泥棒であり詐欺師でもあったギャレット・ブロック・トラップネルは、犯罪で刑務所に入れられるのではなく精神病院に送られるよう、統合失調症や解離性同一性障害を装うことがしばしばあった。しかし、航空機ハイジャックの罪で裁判にかけられた際、この策略はついに失敗に終わった。彼は後にエリオット・アシノフの著書『狐も狂っている』（The Fox Is Crazy Too）の題材となった。

調査報道記者や心理学者たちは、精神病院の内部を調査するために、狂気を装ってきた。

• アメリカの暴露ジャーナリスト、ネリー・ブライ。 『精神病院での十日間』（1887年）を参照。
• 1970年代に行われたローゼンハン実験は、複数の精神病院内部の生活を比較する上でも役立っている。
• スウェーデンのアーティスト、アンナ・オデルは、医療における権力構造、精神疾患に対する社会の見方、そして患者に押し付けられる被害者意識を検証するために、プロジェクト「Okänd, kvinna 2009-349701」を制作した。