ヘレン・B・タウシグ

ヘレン・ブルック・タウシグ
生まれる	( 1898-05-24 )1898年5月24日 米国マサチューセッツ州ケンブリッジ
死亡	1986年5月20日(1986-05-20)（享年87歳） 米国ペンシルベニア州ケネットスクエア
母校	ボストン大学 ジョンズホプキンス医学部
知られている	小児心臓病学の創始者 ブラロック・トーマス・タウシッグシャントサリドマイド 禁止における役割
受賞歴	E.ミード・ジョンソン賞 （1947年） ラスカー・デバキー臨床医学研究賞 （1954年） 大統領自由勲章 （1964年） エリザベス・ブラックウェル賞 （1970年） ジョン・ハウランド賞 （1971年）
科学者としてのキャリア
フィールド	心臓病学
著名な学生	SIパドマヴァティ[1]

ヘレン・ブルック・タウシグ（1898年5月24日 - 1986年5月20日）は、ボルチモアとボストンで活動し、小児心臓病学の分野を築いたアメリカの心臓専門医である。彼女は、ファロー四徴症（青色児症候群の最も一般的な原因）を持って生まれた子供の寿命を延ばす手術の概念を開発したとされている。この概念は、ブラロック・トーマス・タウシグ・シャントとして知られる手術として実際に応用された。この手術は、ジョンズ・ホプキンス病院でタウシグの同僚であったアルフレッド・ブラロックとヴィヴィアン・トーマスによって開発された。

タウシグは幼少期の耳の感染症により部分的に聴覚障害を患い、成人初期には完全に聴覚障害を患った。^[2]聴覚障害を補うために、彼女は患者と話す際に読唇術と補聴器を使うことを学んだ。また、タウシグは患者の心拍リズムを感じるために聴診器ではなく指を使う方法も開発した。 ^{[3] [4]}彼女の革新のいくつかは、音ではなく触覚で心臓疾患を診断する彼女の能力に起因すると考えられている。^[3]

タウシグはサリドマイド禁止活動でも知られ、非常に有能な医師として広く認められていた。彼女はアメリカ心臓協会の会長に選出された初の女性である。彼女は、 AMAの会長に選出された初の小児科医であるという事実をもっと誇りに思っており、1964年に大統領自由勲章を授与された。^[5]

ヘレン・ブルック・タウシグは、1898年5月24日、マサチューセッツ州ケンブリッジで、 FW・タウシグとエディス・トーマス・ギルドの4人兄弟の末っ子として生まれました。父親はハーバード大学の経済学者で、母親は女子大学である ラドクリフ大学の最初の学生の一人でした。

彼女は子供の頃にマサチューセッツ州コトゥイトで夏を過ごし、^[6]後年はそこに家を構えた。^[7]

タウシグが11歳のとき、母親が結核で亡くなった。^[8]ヘレンも結核にかかり、数年間闘病生活を送り、学業に深刻な支障をきたした。また、小学校低学年は重度の失読症に苦しみ、部分的に聴覚障害があった。^[9]それにもかかわらず、彼女は勤勉な勉強と父親の徹底的な指導のおかげで、学校での成績は良かった。^[10]

彼女は1917年にケンブリッジ女子校を卒業し、^{[3] [11]その後}ラドクリフ大学で2年間学び、 1921年にカリフォルニア大学バークレー校で学士号とファイ・ベータ・カッパ会員資格を取得しました^[12]。[3]

卒業後、タウシグはハーバード大学医学部に進学したいと考えたが、医学部は女性を受け入れなかった（1945年までこの状況だったが、最初の女性が志願したのはほぼ100年前の1847年だった）。^{[13] [2]}実際、医学部は理論上は女性を受け入れていたが、学位は与えなかった。医学部の学部長からこのことを聞かされたタウシグは、学位取得の希望もないのになぜ入学したい人がいるのかと尋ねたところ、学部長は「それが我々の希望だ」と答えた。タウシグは「まあ、私があなたをがっかりさせる最初の人ではないでしょう」と答え、その場を去った。^[14]代わりに、父親が女性には公衆衛生の方が適していると考えていたこともあり、公衆衛生学への進学を検討したが、^[15]女性でも医学部には入学できるが学位は認められないと知った。彼女は後に学部長に「4年間勉強して、その努力の割に学位がもらえないなんて誰が望むでしょうか？」と尋ねたところ、学部長は「誰も望んでいないと思います」と答えたと報告している。^[15]

タウシグは結局、学位を取得するつもりもなく、ボストン大学で組織学、細菌学、解剖学の授業を受けた。 ^[9]彼女は講義室の後ろの男性の同僚とは離れて座らなければならず、彼らと話をしてはいけないことになっていた。^[2]ボストン大学の解剖学の学生だった1925年に、彼女はアレクサンダー・ベッグとともに牛の心筋の研究に関する最初の科学論文を発表した。^[16]教授のアレクサンダー・ベッグの勧めで、タウシグは当時女性を受け入れていた数少ない医学部の一つであるジョンズ・ホプキンス大学医学部への編入を申請し、フルディグリー候補として受け入れられた。^{[9] [17] [18]} 1927年にジョンズ・ホプキンス大学で医学博士号を取得した後、タウシグは1年間心臓病学フェローとして、2年間小児科インターンとして勤務し、^[3] 1927年から1930年にかけて2つのアーチボルド・フェローシップを受賞した。^{[9]タウシグは}内科を専門にしたいと考えていたが、その分野で女性に空いているポジションは1つしかなく、すでに埋まっていたため、小児科を専門にすることを決意し、当時まだ黎明期にあった小児心臓病学に携わることとなった。^[2]

ジョンズ・ホプキンス大学での小児心臓病学におけるタウシグの初期のキャリアは、先天性心疾患とリウマチ熱^[17]を持つ乳児の研究で構成されていた。リウマチ熱は、細菌感染によって心臓やその他の臓器に炎症を起こし、当時は乳幼児死亡の主な原因であった。20世紀初頭、臨床心臓病学の仕事の大半はリウマチ性心疾患であった。先天性心疾患は、それを治す外科的手段が極めて未発達であったため、この疾患を持つ患者の早期死亡を防ぐためにできることが比較的少なかったため、絶望的な奇病とみなされていた。^[19]

その後、彼女はジョンズ・ホプキンス大学の小児科、ハリエット・レーン・ホームに主任として採用され、1930年から1963年まで勤めました。タウシグは診断ツールとして蛍光透視法を利用し、心臓の欠陥であるファロー四徴症が原因となることが多いチアノーゼ（青みがかった外観）の乳児に特に興味を持ちました。^[20]チアノーゼは、酸素を含んだ血液が体内を循環していない場合に発生し、乳児では「青色児症候群」として知られています。タウシグは、この症状の外科的治療であるブラロック・トーマス・タウシグ・シャントの開発における役割で最もよく知られています。

1939年にロバート・グロスが初めて行った新しい手術は、小児の一般的な心臓疾患である動脈管開存症を治しました。動脈管は、肺動脈を胎児の大動脈につなぐ小さな血管です。胎児は液体で満たされてまだ機能していない自分の肺ではなく、母親の胎盤を介して酸素を得るため、この血管は肺を迂回する近道となり、酸素を含んだ血液を胎児の体中に効率的に送ることができます。 ^[21]ほとんどの乳児では、動脈管は生後数週間以内に閉じ、血液は酸素化するために肺に流れます。動脈管が開いたまま、つまり「開存」したままだと、正常な血流が妨げられます。^[22]この新しい外科的処置は、血管を人工的に閉じたものでした。

こうしたことが起こっている間、タウシグは、ファロー四徴症や肺動脈閉鎖症などのチアノーゼ性心疾患を患う乳児が動脈管開存症を併発している場合、症状が軽度で生存期間が長いなど、予後が著しく良好であることが多いことに気づいた。^[2]一般的に、チアノーゼ症状は出生直後に始まるか悪化することが多く、この変化は動脈管の自然閉鎖によって引き起こされるのではないかとタウシグは疑っていた。^[20]チアノーゼの小児では、心臓から肺動脈を経由した血流が損なわれることが多い。タウシグは、この2つの血管を繋ぐ人工管を外科的に作成すれば、肺への血流が増加してこの問題が緩和され、生存率が向上するのではないかと考えた。 ^[15]彼女はこのアイデアをロバート・グロスに持ちかけたが、彼は懐疑的で、「動脈管を閉じるのに十分苦労している。人工の動脈管を作るのは絶対に嫌だ」と言ったと伝えられている。^{[5] [2] [23]}

2年後、タウシグはジョンズ・ホプキンス大学の新しい外科部長アルフレッド・ブラロックと彼の研究室助手ヴィヴィアン・トーマスの協力を得た。3人は現在ブラロック・トーマス・タウシグ・シャントとして知られる手術法を開発した。当初はブラロック・タウシグ・シャントと呼ばれていたが、ヴィヴィアン・トーマスの重要な貢献は、臨床的役割を担っていなかったことと人種のせいで見過ごされていた。^[2]

約200匹の犬を使った広範囲にわたる実験の後、^[24] 1944年11月9日、ブラロックとトーマスは最初の人間患者に手術を行った。^{[2] [25]その月の初め、15か月の赤ん坊、} アイリーン・サクソンが緊急治療室に到着した。体重はわずか5kgと極度に痩せており、体色は青紫がかっており、一口飲むだけでも息を切らしていた。タウシグは彼女をファロー四徴症と診断した。これは、介入しなければ彼女が成人するまで生き延びることはまずないということを意味していた。^[2]手術はすぐに成功し、アイリーンの体はすぐに正常に戻り、ミルクを楽に飲めるようになり、体重も数キロ増えた。手術の2か月後、彼女は退院した。^[2]しかし、数か月後に再びチアノーゼを発症し、2歳の誕生日の直前に死亡した。^[26]アイリーンの死にもかかわらず、この手術は、ブラロック・トーマス・タウシグシャントが原理的にはチアノーゼ性心疾患の子供たちの寿命を延ばすために使用できることを証明した。

1945 年までに、この手術は肺動脈狭窄症および肺動脈閉鎖症の乳児 3 名に実施された。アルフレッド・ブラロックとヘレン・タウシグは米国医師会雑誌に次のように記している。「これまで肺動脈狭窄症および肺動脈閉鎖症に対する満足のいく治療法はなかった。心臓に異常のある「青い」乳児は、外科的治療の及ばない治療と考えられていた。過去 3 か月間、私たちは重度の肺動脈狭窄症の乳児 3 名に手術を行ったが、どの患者も大きな効果があったようだ。重度の持続性チアノーゼを呈していた 2 番目と 3 番目の症例では、チアノーゼが大幅に軽減または消失し、患者の全身状態もそれに比例して改善した。」^[27]この報告と、ブラロックとタウシグがヨーロッパやアメリカ各地の会議で行った講演の後、この手術は急速に世界中で受け入れられるようになった。^{[2] [20]}

この手術が世界的に有名になったため、世界中の親たちが「青い赤ちゃん」をブラロックとタウシグに治療してもらうためにボルチモアに来るようになった。患者が急増したためクリニックは対応に苦慮し、世界中から医療関係者が支援と知識の共有のために訪れた。^[23] 1951年までにチームは1,000人以上の子供の手術を行い、手術による死亡率はわずか5%だった。^[2]

この手術の大きな利点の 1 つは、チアノーゼ性心疾患で通常起こる急激な疲労と頻繁な意識喪失を伴わずに、子供たちが活発に遊ぶ能力を得られたことである。ヘレン・タウシグは、手術を受けた後に 12 歳のジャン＝ピエール・カブランから送られた手紙をマントルピースに飾っていたと伝えられている。「私は完全に新しい男の子になりました...他の子供たちと一緒に遊ぶことができるでしょう。」^[20] ( 「私は今や完全に新しい男の子です...他の子供たちと遊ぶことができるでしょう。」 ) チアノーゼの程度がすぐに改善されることもよくあった。タウシグは後に、「手術室で最初の患者の顔が青からピンクに変わるのを見ることほど私を喜ばせるものはないでしょう...明るいピンクの頬と明るい唇。」と回想している。^[5]

現在では、ブラロック・トーマス・タウシッグシャントは、心臓欠陥が完全に修復される前に乳児の延命と健康の改善に役立ち、一般的には3段階のノーウッド手術の第一段階として使用されています。^[28]これにより、乳児はより複雑な手術を試みる前に生存し、体重を増やすことができ、ファロー四徴症、肺閉鎖症、およびよりまれで複雑な異常を持つ患者の治療に使用されています。^[29]

タウシグが亡くなった時点で、シャント手術によって何万人もの子供たちの命が救われていた。^[24]

医師として、タウシグは、X線と透視法を同時に使用して、より侵襲性の低い方法で赤ちゃんの心臓と肺の変化を調べる方法を開拓しました。 ^{[30]また、}聴診器で聞くのではなく、指先で心拍を感じることによって心臓の状態を診断する技術に非常に長けていました。^[2]

小児科医としての日々の臨床業務に加え、タウシグは優れた学術的臨床医でもありました。彼女はキャリアを通じて、生物医学倫理^[31]や心臓病の進化的起源^[32]など、心臓病学のさまざまな側面を考慮した100本の学術論文を発表しました。シャント移植を受けた患者の長期的転帰に関する研究において、タウシグは成人期や中年期に成長する多くの患者と連絡を取り続けました。^[23]

1947年、10年にわたる資料収集を経て^[18]、タウシグは大著『心臓の先天性奇形』を出版した。[ ^33]これは小児心臓病学を独立した分野として確立した基礎テキストとみなされている。^[9] この本は1960年に第2版が出版され、2巻に増補された。^[34]

タウシグは後にジョンズ・ホプキンス大学医学部の准教授となり、1959年に教授に昇進した。当時、同大学で教授に就任した二人目の女性だった。^[19]彼女は1963年に退職するまで、ハリエット・レーン・ホーム（ジョンズ・ホプキンス大学の小児治療研究センター）の所長を務め続けた。当時の小児科クリニックのほとんどは、小児死亡の主な原因であるリウマチ熱に焦点を当てていたが、タウシグの経験により、ハリエット・レーン・ホームは先天性心疾患の小児に対する専門的なケアも提供できた。^[35]同ホームは、外科医を目指す人々が集まる世界有数のセンターとなった。^[2]

タウシグは心臓専門医リチャード・ビングとともに、1949年に現在タウシグ・ビング症候群として知られる心臓病を初めて記述した。^{[10] [36]これは、}右室両出口症候群（DORV）の2番目に多いタイプであり、 ^[37]まれな先天性心疾患のセットであり、心臓の左心室から酸素の豊富な血液を運ぶはずの大動脈が右心室につながっており、酸素の少ない血液を体に供給している。^[38]この問題が最初に記述されてから数十年にわたって、この欠陥を外科的に修正するためのいくつかの代替方法が試されており、外科的介入後の生存率はここ数十年で大幅に改善されている。^[10]

1960年頃、ドイツ、ベルギー、オランダで、それまで非常に稀だった四肢欠損症の赤ちゃんが通常より多く生まれるようになった。四肢が欠損しているか小さく異常な形をしている状態である。ドイツの小児科医ヴィドゥキント・レンツは、この症状の増加とサリドマイドとの関連を初めて指摘した。サリドマイドは当時、商品名ソフテノンで人気の睡眠薬で、つわり対策に妊婦がよく服用していた。しかし、妊娠35日から49日の間に服用すると、正常な四肢の発達が妨げられ、四肢欠損症を引き起こす。^[2]

1962年1月に生徒の一人からこの問題について聞いた後、タウシグはドイツに渡り、これらの子供たちの何人かを自ら診察した。彼女はレンツと同じ結論に達した。妊娠中に服用したサリドマイドがフォコメリアを引き起こしているというのだ。^[2]彼女はアメリカに戻り、FDAによるサリドマイドの承認を阻止するためのキャンペーンを開始し、アメリカ医師会で講演し、ジャーナルや雑誌に執筆し、1967年には議会で証言した。^[9]彼女と他の人々の努力が報われ、この薬は米国とヨーロッパで禁止された。

タウシグは1963年にジョンズ・ホプキンス大学を正式に退職したが、教鞭をとり、講義を行い、様々な目的のためにロビー活動を続けた。また、科学論文の執筆も続けた（タウシグが執筆した129本のうち41本はジョンズ・ホプキンス大学退職後に執筆された）。^[5]彼女は医学研究における動物の使用や中絶の合法化、緩和ケアやホスピスのメリットを主張した。^{[9] [39]}

1977年、タウシグはペンシルベニア州ケネットスクエアの退職者コミュニティに移った。彼女は常に活動的で、研究のために定期的にデラウェア大学に通い続けた。 ^[40]彼女が亡くなったとき、彼女は鳥の先天性心疾患の遺伝的根拠を研究していた。^{[9] [25]}

1986年5月20日、88歳の誕生日の4日前、タウシグは友人たちを乗せて地方選挙の投票所へ向かう途中、交差点で別の車と衝突した。彼女は約1時間後にチェスター郡病院で亡くなり、ジョンズ・ホプキンス大学に遺体を提供した。^[24]

• 1947年：レジオンドヌール勲章シュバリエ（騎士）^[6]
• 1948年：医学への顕著な貢献によりパサーノ財団賞をアルフレッド・ブラロックと共同受賞。この賞が共同受賞されたのは初めてであり、女性に授与されたのも初めてであった。^[15]
• 1953年：アメリカ胸部医学会より名誉メダルを授与
• 1954年: フェルトリネッリ賞^[9]
• 1954年：医学への顕著な貢献に対するアルバート・ラスカー賞^[3]
• 1957年:アメリカ芸術科学アカデミー会員^[41]
• 1957年: エレノア・ルーズベルト功労賞^[6]
• 1960年：アメリカ心臓病学会名誉会員
• 1963年: ゴールドハート賞^[30]
• 1963年：アメリカ大学女性協会功労賞
• 1964年：リンドン・ジョンソン大統領より大統領自由勲章授与^[6]
• 1965年：ゲッティンゲン大学はタウシグに敬意を表して心臓病科に名前を付けた^[9]
• 1965年：アメリカ心臓協会の会長に選出された初の女性および初の小児科医^[9]
• 1970年：ホバート・アンド・ウィリアム・スミス大学よりブラックウェル賞受賞^[42]
• 1971年：アメリカ小児科学会よりハウランド賞
• 1973年：米国科学アカデミーに選出される^[43]。ブラロックがブラロック・タウシグシャントに関する共同研究で選出されてから27年後^[30]
• 1973年：アメリカ哲学協会に選出^[44]
• 1973年：全米女性の殿堂入り^[45]
• 1976年：ジョンズ・ホプキンス大学より功績に対してミルトン・S・アイゼンハワー勲章を授与される^[39]
• 1982年：アメリカ女性医師会よりエリザベス・ブラックウェル賞受賞^[46]
• 2005年：ジョンズ・ホプキンス大学医学部は4つの学部のうちの1つに彼女にちなんで名前を付けた^[47] 。また、ヘレン・B・タウシグ先天性心疾患センターにも名前を付けた。
• 2018年：ジョンズ・ホプキンス大学医学部の基礎科学および臨床部門に勤務するポスドク研究員にヘレン・B・タウシグ研究賞が授与されるようになった^[48]

タウシグはキャリアを通じて20以上の名誉学位を授与された。^{[39]タウシグはキャリアを通じていくつかの専門団体の会員であった。彼女は}アメリカ小児科学会、小児科学研究学会、アメリカ内科医会 の会員であった。^[30]

2004年のHBO映画「Something the Lord Made」はヴィヴィアン・トーマスの生涯を描いたもので、タウシグ博士はメアリー・スチュアート・マスターソンによって演じられた。この映画は多くの賞にノミネートされ、いくつかの賞を受賞した。^[49]

• ボールドウィン、ジョイス（1992年）。『子どもの心を癒すには：ヘレン・タウシグ医学博士』。ニューヨーク：ウォーカー。ISBN 9780802781673。
• ユーント、リサ（2012年）。アルフレッド・ブラロック、ヘレン・タウシグ、ヴィヴィアン・トーマス『子どもの心を癒す』。ニューヨーク：チェルシーハウス。ISBN 9781604136586。
• レイノルズ、モイラ・デイヴィソン (2004)。『アメリカの女性科学者 : 1900-2000 年の 23 人の感動的な伝記』ジェファーソン、ノースカロライナ州: マクファーランド。ISBN 9780786421619。