過度の飲酒

過度の飲酒
20世紀初頭のポストカード、新年の二日酔い
専門	毒物学、精神医学

過度飲酒、または一時的な大量飲酒は、短期間に大量のアルコールを摂取して酩酊状態になる目的でアルコール飲料を飲むことですが、定義は大きく異なります（下記参照）。 ^[1]

過度の飲酒は世界中の多くの国で人気の飲酒スタイルで、グループで行われることが多いため、社交的な飲酒と多少重なります。しかし、この習慣に従事するさまざまな文化の間で、またその文化内でも、酩酊の度合いは異なります。アルコールの過度の摂取は数時間にわたって起こり、数日間続くことがあり、長期にわたる場合は数週間続くこともあります。アルコール乱用の長期的な影響により、過度の飲酒は大きな公衆衛生問題であると考えられています。^[2]

過度な飲酒は、青年期および若年成人期の男性に多く見られます。多量かつ定期的な過度な飲酒は、神経系、心臓系、胃腸系、血液系、免疫系、筋骨格系の臓器に悪影響を与えるほか、アルコール誘発性精神疾患のリスクも高まります。^{[3] [4]}米国で行われた文献レビューによると、青年の最大3分の1が過度な飲酒をしており、そのうち6%がアルコール関連物質使用障害の閾値に達しています。^[5]妊娠中の女性約25人に1人が過度な飲酒をしており、胎児性アルコール症候群および胎児性アルコールスペクトラム障害につながる可能性があります。^[6]青年期の過度な飲酒は、交通事故やその他の種類の事故、暴力行為、自殺と関連しています。子供や青年が過度な飲酒をする頻度が高いほど、また年齢が若いほど、アルコール依存症を含むアルコール使用障害を発症する可能性が高くなります。過度の飲酒をする青少年の多くは、他の向精神薬も摂取している。^[7]

頻繁な過度飲酒は、慢性的な飲酒（アルコール依存症）よりも早く、より重度の脳損傷につながる可能性があります。神経毒性障害は、過度飲酒が終わると放出され、脳を過剰に刺激する大量のグルタミン酸によるものです。これにより興奮毒性が起こり、ニューロン（脳細胞）が損傷または死滅します。 ^[8]過度飲酒のたびに脳はすぐに損傷を受け、繰り返すと損傷が蓄積されます。発達中の青年期の脳は過度飲酒の神経毒性の影響を特に受けやすいと考えられており、月に1～2回、10～11杯以上飲むと脳損傷が発生するという証拠がいくつかあります。^{[9] 2020年の研究では、1回の過度飲酒でも脳の}脳梁が萎縮する可能性があり、 5週間後でもMRIスキャナーで損傷が検出できることがわかりました。 ^[10]長期にわたる禁酒により神経新生が起こり、アルコール乱用によるダメージを回復させる可能性があります。^[11]

ストーレ、サック、トーマスィウスはビンジドリンキングを、一時的な過度の飲酒と定義している。^[7]現在、何杯の飲み物が「ビンジ」を構成するかについて世界的に合意はないが、米国では、学術研究では、この用語は2時間にわたって5杯以上の標準ドリンク（男性）、または4杯以上のドリンク（女性）を飲むことを意味すると説明されている。 ^[12] 2015年に、米国疾病予防管理センターは、国​​立アルコール乱用・依存症研究所を引用して、ビンジドリンキングを「人の血中アルコール濃度（BAC）を0.08％以上にする飲酒パターン。これは通常、男性が約2時間以内に5杯以上、女性が4杯以上を飲んだ場合に起こる」と定義している。^[14]そして、アメリカ人の成人の約16％が月に少なくとも4回これらの基準を満たしていると推定した。 2001年に出版された「中毒行動の心理学」の定義によれば、男性は5杯、女性は4杯を2週間に1回以上飲んだ場合、過度な飲酒とみなされる。^[15]これは俗に「5/4定義」と呼ばれ、出典によって期間は異なる。

英国では、ある学術出版物では、過度飲酒は1日の制限量の2倍以上、つまり男性で8単位以上、女性で6単位以上（それぞれアメリカの標準ドリンク5杯または4杯に相当）飲むことと定義されています。^[16]オーストラリアでは、過度飲酒は危険な単回飲酒（RSOD）^[17]としても知られており、1日に7杯以上（男性）または5杯以上（女性）飲むことで分類できます。^[18] BEACH（健康の評価とケアの改善）が18歳以上の人々の情報を集める調査を実施したとき、過度飲酒者を週に1回または月に1回、6杯以上の標準ドリンクを消費する人と定義しました。^[19]

アイルランドでは、HSEは男女とも一度に6単位以上のアルコールを飲むことを過度の飲酒と定義しています。^[20]

研究者らはまた、特に重度の過度飲酒を、1日に少なくとも8～12杯の飲酒と分類している。^[21] ほとんどの人は飲酒をしないか、適度なアルコール摂取量を超えることはないが、過度飲酒者の約半数は少なくとも時々は過度飲酒をしている。^[22]過度飲酒は、フロントローディング（できるだけ早く酔おうとすること）^{[23]などの不健康な行動や、}運転能力の低下やその日の死亡リスクの上昇などの有害な結果と関連している。 ^[22]

他にあまり一般的ではない定義は、血中アルコール濃度(BAC) に基づいています。たとえば、国立アルコール乱用・依存症研究所(NIAAA) は、「ビンジドリンキング」という用語を、人の血中アルコール濃度 (BAC) が 0.08 パーセント以上になる飲酒パターンと定義しています。^[24]使用される数値定義が何であれ、この用語が口語的に使用される場合、酩酊する目的で短時間に大量に飲んだり、急速に消費したりすることを意味することが多い。なぜなら、1 日中、食事の付け合わせとして 4 杯か 5 杯飲むことは、空腹時に数時間かけて同じ量を飲んだ場合と同じ効果が得られないからである。^[25]

暴飲の別の口語表現である「going on a bender」は、かつては数日間の飲みまくりを意味していた。^[26]

文化や仲間からのプレッシャーは、過度の飲酒を促す上で重要な役割を果たします。^[3]成人期の過度の飲酒リスクの増加は、成績平均点がB以下であることと未婚であることに関連しています。^[27]

ヨーロッパの子供や若者が過度の飲酒をする理由としては、以下のものが挙げられます。^[7]

• 本当に楽しいです（76％）
• 社交性が増したと感じる（65％）
• 幸せ/リラックスを感じる（それぞれ51％）
• 問題を忘れる（41％）

他の理由としては、より大人になったと感じ、仲間と馴染むことや、性的な出会いの機会を増やすことなどが挙げられます。心理的ストレスや不安を軽減するために飲酒する人もいます。^{[7]青少年の}被害と加害のメカニズム（具体的にはストーカー行為、嫌がらせ、性的暴​​行、十代のデートでの暴力）に焦点を当てた対人暴力に関する研究では、被害を受けた若者の中で、抑うつ気分や過度の飲酒を認める若者の割合が有意に高いことが報告されています。^[28]

過度の飲酒経験のある14歳から17歳の若者64人を対象に半構造化インタビューを実施した。このインタビューでは、飲酒の動機として、社交的な状況での安らぎといった社会的促進、酔いなどの個人的な利益、仲間からのプレッシャーや社会規範の影響などが含まれていることが判明した。^[29]

青少年の過度飲酒の危険因子には、社会経済的地位の低さ、可処分所得（ポケットマネー）の多さ、刺激や新奇性の追求、自制心の低さ、非行、非行の友人の存在などがある。その他の危険因子には、感情的な問題への対処法としてアルコールを使用すること（青少年の女子に多い）、仲間内での過度の飲酒、親との関係の悪さ、親によるアルコール乱用などがある。遺伝的条件と否定的な環境要因が組み合わさると、アルコールの有害な使用が増加する。^[7]さらに、青少年期に関連するリスクを冒す行動は過度飲酒を促進する。^[30]

過度の飲酒やアルコール依存症などの急性中毒は、自殺の強力な危険因子として知られています。^{[31]過度の飲酒は}、計画外の無防備な性行為、計画外の妊娠、HIV感染のリスク増加 とも関連しています。女性の10％と男性の19％が、飲酒が原因で暴行を受けたと報告しています。1週間に35単位以上のアルコールを飲む男性は、飲酒が原因で身体的に傷ついたと報告しており、15％は飲酒が原因で他人に身体的危害を加えたと報告しています。過度の飲酒者の約16％は性的に利用されたと報告しており、8％は1年以内に飲酒が原因で他の人を性的に利用したと報告しています。大酒飲みは、毎年約183,000件の強姦や性的暴行、197,000件の強盗、661,000件の加重暴行、170万件の単純暴行を引き起こしています。^[32]過度の飲酒は、離婚、配偶者虐待、仕事のパフォーマンス低下の確率が高いことと関連している。^[33]過度の飲酒は、血液の恒常性とその概日リズム、心拍リズム、虚血性心疾患、血圧、白血球の活動、女性の生殖ホルモンレベルへの影響、胎児への悪影響など、身体に悪影響を及ぼす可能性がある。過度の飲酒が脳に損傷を与えるという動物実験からの証拠もある。^[34]過度の飲酒は、女性の下腹部痛と関連している。^[35] ケトアシドーシスは、慢性的にアルコールを乱用し、最近過度の飲酒歴がある人に発生する可能性がある。^[36]アルコールは、特に脳がまだ発達している思春期に、脳の発達にかなり大きな影響を与える。意思決定や複雑な思考プロセスに関与する主要な脳葉は、思春期に最終発達段階を迎えており、過度の飲酒はこれらの前頭葉の成長を悪影響で阻害する可能性がある。^[37]

若者の過度な飲酒レベルの高さと、成人後のアルコール依存症や肝臓病のリスク増加などの悪影響により、過度な飲酒は大きな公衆衛生問題となっている。^[2]最近の研究では、過去 2 週間に 3 回以上 4 杯以上飲んだ若い大学生の過度な飲酒者は、過度な飲酒をしない人よりもアルコール依存症を発症する可能性が統計的に 19 倍高いことがわかったが、因果関係の方向は不明である。^[27]これは特に興味深い。なぜなら、酔うためだけに飲酒することは、米国全土の大学キャンパスで依然として大きな健康問題および社会問題となっているからである。 [ ^38]思春期の大量かつ定期的な過度な飲酒は、アルコール依存症のリスク増加と関連している。アルコール依存症患者の約 40% が、思春期に大量飲酒をしたと報告している。^[39]特に若年期の過度の飲酒の繰り返しは、アルコール関連障害 (ICD-10、有害な使用/依存症候群) を発症するリスクを大幅に増加させると考えられている。大量飲酒はうつ病とも密接に関連している。重度のうつ病の人は、軽度のうつ病の人よりもアルコール乱用の割合が高い。  ^[40]うつ病の大学生は、うつ病でない大学生よりもアルコールを使用する傾向があります。^[41]ハーバード大学で実施された調査では、調査対象の学生の約32％がアルコール乱用の診断対象であり、約6％がアルコール依存症と診断されたことがわかりました。^[42]過度の飲酒もオーストラリアの青少年の間で増加している問題になりつつあり、国立がん協議会が実施したオーストラリアの学校生徒のアルコールと薬物に関する調査では、7年生から11年生の約33％が調査前の週にアルコールを消費したことがわかりました。また、10％の学生が成人にとって危険と見なされる消費レベルで過度の飲酒を行っていたこともわかりました。調査結果を年齢別に分けると、15歳の13％と17歳の22％が成人に推奨される1日の上限を超えるアルコール消費量を示し、17歳の20％が成人にとって危険とされるレベルのアルコール消費量を示しました。^[43]

アルコール乱用やアルコール依存症の発症に影響するその他のリスク要因には、社会的要因と遺伝的要因がある。複数の研究者は、15歳未満で飲酒を始めると、20歳以降まで飲酒を遅らせた人に比べて、アルコール依存症を発症するリスクが4倍高くなることを発見した。飲酒開始年齢を20歳まで遅らせることができれば、アルコール使用障害の症例数が50％減少すると推定されている。^[7]しかし、これが因果関係なのか、または飲酒開始年齢とアルコール依存症傾向の両方に関連する家族（およびその他の）要因の交絡によるものなのかは不明である。^[44]

過度の飲酒による青少年の主な死亡原因は交通事故であり、15～20歳の死亡交通事故の3分の1は飲酒に関連しています。自転車や歩行者は過度の飲酒後には移動中に空間認識力や集中力が低下する可能性が高く、また過度の飲酒をする青少年が飲酒運転をしたり、飲酒運転者の同乗者になることも増えています。米国の青少年の頭部外傷の50％は飲酒に関連していることが判明しています。暴力と自殺は、青少年の過度の飲酒に関連する死亡原因の第3位となっています。過度の飲酒をする青少年の自殺リスクは、過度の飲酒をしない青少年の4倍以上です。^[7]

性行為の早期化、性交渉相手の変更の増加、望まない妊娠率の上昇、性感染症率の上昇、不妊、妊娠中のアルコールによる胎児へのダメージは、過度の飲酒と関連している。過度の飲酒をする女性は性的暴行を受ける可能性が3倍高く、性的暴行を報告した10代の少女の50％は、当時アルコールまたは他の向精神薬の影響下にあった。^[7]

数年間にわたり定期的に過度な飲酒を行っていた青少年、特に思春期初期に飲酒を始めた青少年は、海馬という脳の領域が小さいことが示されています。過度の過度な飲酒は、前頭葉の処理における神経認知障害、作業記憶障害、聴覚および言語記憶障害の遅延と関連しています。動物実験では、思春期のアルコール乱用の神経変性の影響は永続的である可能性があることが示唆されています。 ^[7]高度な脳スキャン技術を使用した人間での研究では、思春期のティーンエイジャーが月に1～2回、4～5杯以上飲むと、発達中の脳組織、特に白質に微妙な損傷が生じることが示唆されています。^[9] ただし、この研究は主に横断的研究であり、サンプルサイズがかなり小さいため、因果関係は確実ではありません。

思春期の過度の飲酒と成人期に移行した際に慢性的なアルコール消費者になることとの間に関連があるかどうかを明らかにするため、いくつかの研究が行われてきました。全国青少年縦断調査によって行われた特定の研究では、思春期の有害な飲酒は、成人期まで危険なレベルのアルコール消費を継続することと有意に関連していることがわかりました。^{[45] [46]}過度の飲酒は、若い思春期の若者が特定のストレスやうつ病に対処する方法としてアルコールに頼る方法です。^[47]

大学では、多くの学生が社交的な飲酒を中心とするギリシャ系組織に参加する。特に新入会員は、暴飲が強く推奨され、未成年者の飲酒は当たり前である。過去数十年にわたり、多くの学校が厳格な方針と積極的な監視でギリシャ系イベントを取り締まってきた。しかし、お祭り騒ぎは止まず、多くの会員は大学在学中だけでなく、その後の人生にも影響を受けた。研究によると、ギリシャ系組織に所属する男女の学生は、非ギリシャ系学生に比べてアルコール使用障害（AUD）を発症する可能性が高いことがわかっている。^[48]

2023年の体系的レビューでは、発達上の問題、性格特性、精神症状の管理における非依存性のアルコール使用に焦点を当て、個別化された健康政策の枠組みの中で、アルコール消費に対して情報に基づいた危害を抑制したアプローチをとる必要性を強調しています。^[49]

バルコニングとは、スペインでは休暇中に外国人観光客が行う、バルコニーからプールに飛び込んだり、バルコニーから別のバルコニーに登りながら高所から飛び降りたりする行為を指す名称である。^[50]

アルコールによる酩酊状態と無謀な行動が転倒の主因となっているようだ。犠牲者の95%以上は血中アルコール濃度が高く、37%は他の薬物を摂取していた。^[51]

バルコニーの平均高さは8メートル（26フィート）で、そこに住む人々の平均年齢は24歳です。^[52]

アメリカの大学で最近行われた研究では、過度の飲酒が心臓血管系に影響を及ぼすかどうかが調べられました。その結果、過度の飲酒者の大循環と微小循環の機能に変化が見られ、それが心臓血管疾患のリスクの兆候である可能性があることがわかりました。この研究では、過去に過度の飲酒歴のある過度の飲酒者は定期的に検査を受ける必要があると示唆しています。^[53]

大量の飲酒者は聴覚および言語記憶の遅れや実行計画機能およびエピソード記憶の障害を示す傾向があり、これらはコルサコフ症候群で見られる障害に類似している。大量の飲酒者では空間作業記憶およびパターン認識課題の障害も見つかっている。また、大量の飲酒者、特に女性の飲酒者では衝動制御も障害されている。さらに、言語および視覚情報の即時および遅延想起も障害されている。逆に、大量の飲酒者では意味の組織化能力が非大量の飲酒者よりも優れている。青年を対象とした研究では、定期的な大量の飲酒は長期的な認知障害を引き起こす可能性があることが示されているが、有意な影響を生み出すのに必要な閾値は不明である。成人の認知障害も不明であり、ある研究では大量の飲酒と認知障害の間に関連性は認められなかった。^{[27]過度の飲酒は、}前頭葉皮質下および眼窩前頭葉回路の機能を変化させるため、衝動性を高めると考えられている。過度の飲酒と複数回の解毒を経験したアルコール依存症患者は、顔の表情を正しく解釈できないことに関連しているが、これは扁桃体のキンドリングによる神経伝達の歪みによるものと考えられている。過度の飲酒の神経心理学的影響に最も敏感なのは、青年、女性、および若年成人である。青年期、特に思春期前期は、脳が著しく発達する時期であるため、過度の飲酒による神経毒性および神経認知の悪影響に対して特に脆弱な発達段階である。^[16]

過度の飲酒習慣は、抑制性アミノ酸と興奮性 アミノ酸の不均衡や中枢神経系におけるモノアミン放出の変化を引き起こすことに関連しており、神経毒性が高まり、認知障害や心理的問題を引き起こす可能性があり、長期にわたる大量飲酒者は青年と成人の両方で不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性があります。^{[54] [55]}

ラットを使ったいくつかの研究では、アルコールは思春期の方が成人期よりも毒性が強いことが示されていますが、一部の研究者は、人間の場合も同様かどうかは不明だと考えています。大量飲酒をする思春期の人間は、大量飲酒をしない思春期の人間に比べて、記憶テスト中に脳の活動が低下し、脳構造が未発達であることが明らかになっていますが、これらの結果は、思春期にアルコールを乱用しなかった成人のアルコール依存症患者と似ていると研究者は主張しています。^[56]動物実験から人間への外挿は難しいことで有名であり、^[57] Choose Responsibilityグループによるレビューでは、大量飲酒が思春期に始まったかそれ以降に始まったかに関係なく、アルコールが認知プロセスに与える長期的なダメージは同じであると結論付けられています。^[56]

過度の飲酒は、胎児に対するアルコール誘発性損傷の重篤度に関して、平均アルコール摂取量よりも重要な要因です。アルコールは胎児に明確な長期的悪影響を及ぼし、特に注意力の低下を招き、子供が成長したときに精神障害を引き起こす可能性があります。^[58] 2005年に米国で行われた調査では、妊娠していない女性の約5人に1人が過度な飲酒をし、妊娠中の女性の25人に1人が過度な飲酒をしていました。^{[6]妊娠中の過度な飲酒は、}胎児性アルコール症候群、アルコール関連の先天異常、アルコール関連の神経発達障害に関連しています。影響を受けた出生後の子供は、知的障害、学習、記憶、注意、問題解決、精神的健康および社会的交流の問題を抱える可能性があります。これらの子供には、顔の特徴、骨格および身体器官の変形、および頭囲の小ささも時々見られます。^{[59] [60]}羊の研究では、アルコールによって引き起こされる胎児の神経毒性は、酸性血症と高炭酸血症による可能性があることが示されています。^[61]妊娠中に3回以上飲酒すると、死産のリスクが増加すると報告されています。^[54]

過度の飲酒は脳卒中や突然死とも関連している。^[62]過度の飲酒は脳卒中のリスクを10倍に高める。^[1]過度の飲酒が一般的である国では、若者や中年の週末の突然死率が著しく増加する。^[63]過度の飲酒後の離脱症状は、特に若い男性の虚血性脳卒中、くも膜下出血、脳内出血と関連している。基礎疾患のある人がアルコールを大量に摂取すると、無症候性心筋虚血や狭心症のリスクが高まる。^{[64]過度の飲酒は、代謝、脂質プロファイル、血液凝固および線溶、血圧、血管緊張に悪影響を及ぼし、}塞栓性脳卒中や急性心筋梗塞と関連している。これらのリスクのため、専門家は過度の飲酒のリスクについて人々に警告することが極めて重要であると考えている。^[65]軽度の飲酒者とみなされる人々の過度の飲酒は、心血管疾患および死亡リスクの増加と関連している。^{[66]過度の飲酒は、心臓の電気伝導系および}アテローム性血栓症のプロセスに悪影響を及ぼすため、心血管毒性を高める。^[67]過度の飲酒は、米国で毎年平均8万人の死者¹と2006年の経済損失2^の原因となっている。これらの死亡の半数以上と経済損失の4分の3は、過度の飲酒^1および2（1回あたり女性で4杯以上、男性で5杯以上）によるものである。^[68]

膀胱は、飲み過ぎて空にされないと破裂することがある。 ^[69]これは、大量に飲んだが、意識が朦朧としていて排尿の必要性に気付いていない過度の飲酒者に起こる可能性がある。この状態は女性では非常にまれだが、起こることがある。症状には、局所的な痛みと尿毒症（再吸収された老廃物による中毒）がある。回復率は高く、死亡のほとんどは敗血症性敗血症による。アルコールは通常膀胱を制御する筋肉を弛緩させるため、膀胱が破裂する前に意識を失っている間に排尿する可能性が高くなります。^[70]

短期間に大量のアルコールを摂取することによる最も一般的なリスクは、血中アルコール濃度が危険なほど高くなることです。その結果はアルコール中毒（過剰摂取）と呼ばれ、致命的となる可能性があります。嘔吐物による窒息（または吸入）も、転倒、喧嘩、自動車事故や自転車事故による負傷と同様に、死亡の原因となる可能性があります。過度の飲酒をする大学生の9％は、過度の飲酒後に運転しています。^[71]もう一つの一般的なリスクは、ブラックアウト（アルコール関連の健忘症）で、これは恥、罪悪感、当惑、人間関係への害、負傷または死亡を引き起こす可能性があり、個人の所有物の損失にも関連しています。^[72]

過度の飲酒は、反復するリバウンド離脱症状による神経毒性のため、慢性飲酒（アルコール依存症）よりも早く、より深刻な脳損傷を引き起こす傾向がある。過度の飲酒に伴うアルコールフリーの段階が繰り返される間、慢性アルコール乱用からの離脱症状中よりも大量のグルタミン酸が放出される。さらに、過度の飲酒者ではこの極端なグルタミン酸放出が繰り返し起こり、興奮毒性を引き起こす。慢性（「ノンストップ」）飲酒中に生じる耐性は、脳への即時かつ反復的な損傷を引き起こす過度の飲酒と比較して、アルコール関連の脳損傷を遅らせる。^[8]

過度飲酒者の衝動制御障害は、女性の過度飲酒者に顕著であるが、前頭葉の機能不全によるものである。人間における知見は、動物実験とほぼ一致している。そのような動物実験では、大量かつ定期的な過度飲酒が、嗅球、梨状皮質、嗅周囲皮質、嗅内皮質、海馬歯状回など、学習と空間記憶に関与する脳の皮質辺縁系領域に神経変性を引き起こすことがわかっている。ラットの研究では、2日間にわたる大量飲酒により、嗅内皮質に広範な神経変性が生じ、結果として学習障害が生じることがわかった。過度飲酒による脳損傷は過度飲酒パターンの結果として起こることが知られているが、飲酒セッションがどのくらい続くのか、また定期的な過度飲酒がどのように人間に脳損傷を引き起こすのかは不明である。ある研究では、3年間にわたって月に100杯（男性）または80杯（女性）以上（月に21回以下に集中）飲んだ人は、過度飲酒をしない人に比べて意思決定能力が低下していることがわかった。重度の過度飲酒者に起こるアルコールからの反復性急性離脱は、神経キンドリングの結果として認知障害と関連していることがいくつかの研究で示されている。反復性離脱による神経キンドリングは、過度飲酒者とアルコール依存症者の両方における認知障害のメカニズムであると考えられている。神経キンドリングはまた、その後の急性離脱エピソードが以前の離脱エピソードよりも重症になることにつながる。^[27]

過度飲酒者に起こる記憶喪失の一種であるブラックアウトは、海馬機能の抑制とNMDA（グルタミン酸）の反動活動、および反復する中毒のストレスによって引き起こされる過剰なグルココルチコイド放出と、それに続く急性の離脱/禁酒が原因と考えられており、過度飲酒者の脳内の学習と記憶に関与する構造の神経毒性につながる神経キンドリングのメカニズムとして提案されています。^[27]過度飲酒の結果、前頭葉の処理が損なわれ、結果として神経認知障害と作業記憶障害が生じる可能性があります。^[27]

アルコールは酩酊状態の間、脳の機能を抑制しますが、離脱するとグルタミン酸/NMDA系に反動効果が生じ、過剰なグルタミン酸活性によりグルココルチコイドが放出されます。反復酩酊状態とそれに続く急性離脱により、中枢神経系を損傷する神経毒性効果が生じ、言語および非言語認知能力の持続的な障害と空間認識障害につながります。思春期に起こる髄鞘形成やシナプスの再構築などの発達過程により、思春期の若者はアルコールの神経毒性効果に対してより脆弱であると考えられています。^[7]

年齢と遺伝的要因は、アルコール関連神経毒性の発症リスクに影響を与える。^[30]思春期、特に思春期前期（15歳未満）は、特殊なニューロンとシナプス系が成熟する重要かつ繊細な発達段階である。この重要な発達段階では、才能、推論、複雑なスキルなど、生涯にわたる成人の特性が成熟する。しかし、アルコール、特に過度の飲酒は、この発達プロセスを妨げ、妨害する可能性がある。思春期はまた、新しいものを求め、スリルを求め、危険を冒す行動のレベルが高いことを特徴とする発達期でもあり、そのため、アルコールやその他の薬物の実験や乱用が一般的である。^[73]思春期のラットの研究では、高レベルのアルコールに短期間さらされると、機能的な脳活動に長期的な変化が生じ、それに対応する脳波の異常が成人期まで続き、睡眠脳波の持続的な障害と徐波睡眠の減少が含まれることがわかった。これらの脳波の所見は、早期老化に似ている。ある文献レビューによると、アルコールの神経毒性作用に対する感受性に関して、思春期の発達段階が胎児の発達段階と似ており、動物実験が示唆するように脳に長期的または永久的な損傷が発生する場合、これは思春期の若者のアルコール摂取量が多いために大きな公衆衛生問題となる。^[74]実際、アルコールは、思春期に起こるさまざまな脳領域のシナプス可塑性と神経接続性のリモデリングと機能変化に影響を及ぼす可能性がある（この関連記事を参照）。

アルコール使用障害は、社会問題、対人関係の問題、法的な問題が繰り返し発生しているにもかかわらず、飲酒を続けることで発症することがあります。行動面では、頻繁な過度の飲酒が伴うことが多いですが、過度の飲酒をする人全員がアルコール使用障害を発症するわけではありません。^[75]

過度の飲酒を評価する際にアルコール使用障害を特定する目的で、過去 6 か月の時間枠を使用すると、偽陰性を排除できます。たとえば、過度の飲酒習慣を評価するために 2 週間という狭い期間を使用すると、定期的に大量に飲酒する人の 30% が誤ってアルコール使用障害がないと分類されることが判明しています。^[27] ただし、同じ研究者は、より長い時間枠を使用すると、想起バイアスがいくらか強化されることにも注目しています。 ^[27]

過度の飲酒は、年齢に関係なく有害であると考えられており、医療従事者には患者の飲酒習慣、特に過度の飲酒にもっと注意を払うようにとの要請が出されている。^[76]研究者の中には、飲酒年齢の引き上げと医療従事者によるスクリーニングのための短期介入が、過度の飲酒に関連する罹患率と死亡率を減らす最も効果的な手段であると考える者もいる。^[77]米国のプログラムは、過度の飲酒を防ぐのに役立つ多くの方法を考案してきた。疾病管理予防センターは、アルコールの価格または物品税を上げる、酒類販売免許を取得できる店舗の数を制限する（「販売店密度」を減らす）、未成年者の飲酒に関する法律のより厳格な施行を提案している。^[24] また、動機づけ面接や認知行動療法などの個人カウンセリングのアプローチもいくつかあり、これらは、重度の飲酒をする大学生の飲酒を減らすことが示されている。^[78] 2006年、ウィスコンシン州健康的なライフスタイルを推進するイニシアチブは、プライマリケア医が患者の過度の飲酒の問題を特定し、対処するのを支援するプログラムを実施しました。^{[79] 2008年8月、}アメジストイニシアチブと名乗る大学学長のグループは、法定飲酒年齢を18歳に引き下げることは、大学生の「危険な過度の飲酒文化」を抑制する1つの方法であると主張しました。^[80]このアイデアは現在、論争の的となっています。^{[81] [82]}は、21歳の法律は飲酒を地下に潜らせ、必要以上に危険にさらしていると主張し、反対派^[83]は、年齢を引き下げることは状況を悪化させるだけだと主張しています。 健康上の警告にもかかわらず、ほとんどのオーストラリアの女性は少なくとも週に1晩は飲酒しています。 しかし、専門家は、飲酒は身体を損傷するだけでなく、性的捕食者を引き付けるリスクもあると警告しています。^[84]

研究では、過度の飲酒や危険な飲酒を減らす方法が示されている。コンピュータベースの介入の中には過度の飲酒を減らす効果があると思われるものもあり、^[85]その一例は「飲酒の見直し」である。 [86]発表された研究の体系的なレビューでは、対面介入が大学生の過度の飲酒を減らすのに最も効果的であることが示されたが、インターネットベースの介入も有益である可能性がある。^[87]

消費者の性格や他人に対する見方を理解することは重要です。人々は過度の飲酒の有害な影響について語る広告を見せられました。親しい友人を自分のアイデンティティとして大切にしている人は、自分と親しい友人をフィーチャーした広告を見た後、過度の飲酒を望む可能性が低くなりました。孤独な人や、自分のアイデンティティにとって親しい友人を重要視していない人は、個人をフィーチャーした広告によく反応しました。同様のパターンは、危険な速度で運転している人をフィーチャーした広告でも見られました。これは、過度の飲酒や危険運転が市民に及ぼす潜在的な危害を描いた広告は、その人の親しい友人をフィーチャーした広告よりも効果が低いことを示唆しています。^[88]

2009年、オーストラリア政府保健高齢化省は、オーストラリアの若者を対象にした国家飲酒防止戦略に5,350万オーストラリアドルを費やした。「夜遊びを悪夢にしないで」と題されたこのキャンペーンは、オーストラリアで定義される飲酒の危険性と結果を示すため、多くのマスメディアプラットフォームを通じて一般大衆に配信された。この種のキャンペーンの有効性に関する証拠はまちまちである。メッセージの有効性が対象者の行動に前向きな変化をもたらしているかどうかを確認するために、調査を完了する必要がある。^[17]

特に青少年の場合、過度の飲酒は認知障害や脳の不可逆的な損傷を引き起こすリスクがあるため、緊急の対策が推奨されている。^[54]健康や生活習慣のチェック、心理社会的スキルのトレーニング、同僚の紹介など、雇用主による介入が過度の飲酒のレベルを減らすことができるという証拠がある。^[89]米国では、短期的な動機付け介入が将来の過度の飲酒を減らすのにいくらか効果があることがわかっている。^[7]

アルコールを乱用する青少年は、リスク軽減を目的とした介入から恩恵を受けることができる。より重篤なケースでは、親、保護者、または心理療法士が関与する介入が推奨される。^[90]アルコール中毒や傷害などにより、過度の飲酒が入院につながる青少年に対する効果的な介入戦略は、訓練を受けたスタッフが実施する、1回30分から60分のカウンセリングセッションを1回から4回実施する、病院でのマニュアル化された短期介入である。介入中は、個人の飲酒パターンとそれに伴うリスクを評価し、見下すような態度をとらずに個人の責任を強調することが推奨される。飲酒の短期的および長期的な悪影響の可能性について青少年と話し合い、情報を提供し、教育することが推奨される。過度の飲酒の問題のある青少年への介入中は、目標とその目標を達成するためのルールを設定することも推奨される。^[7]動機づけ強化療法も治療として有望である。^[91]

過度の飲酒のリスクに関する一般情報と意識を高め、有害な飲酒パターンが疑われる若者を救急外来で面接し、若者依存症カウンセリングサービスで個別カウンセリングを受けるよう説得することは、過度の飲酒の害を減らすための効果的な戦略です。登山や運転などのレクリエーションや冒険的なトレーニング活動を奨励することは、アルコール乱用の代わりとなる「自然な酔い」として使用できます。さらに、過度の飲酒のリスクに関する教育コンテンツの提供とリスク評価は、若い過度の飲酒者への介入や、アルコール使用障害の場合の専門的な支援への紹介に役立ちます。^[7]

NIAAAの定義による「大量飲酒者」によると、男性は1週間に14杯以上または1日に4杯以上の飲酒をするとアルコール関連の問題のリスクがあり、女性は1週間に7杯以上または1日に3杯以上を飲酒するとリスクがある。このリスクがあるにもかかわらず、2014年の全国薬物使用・健康調査の報告書によると、「大量飲酒者」または「過度飲酒者」のうちアルコール依存症の基準を満たすのはわずか10%で、過度飲酒をしない人でこれらの基準を満たすのはわずか1.3%だった。^[92] この研究で導き出された推論は、証拠に基づく政策戦略と臨床予防サービスにより、ほとんどの場合依存症治療を必要とせずに過度飲酒を効果的に減らすことができるというものである。

過度の飲酒は女性よりも男性に多く見られます。米国の学生のうち、男性の約50%と女性の39%が過度の飲酒をしています。^[93]過度の飲酒には人種差があり、ヒスパニック系が最も多く、次いで白人が過度の飲酒をしています。白人は黒人よりも過度の飲酒をする確率が2倍近く高いことが分かっています。^{[94]これは}ネイティブアメリカン によく見られるパターンです。^[95]

オーストラリアの若者人口のうち、15～17歳の男性の31％と女性の14％が危険なアルコール消費を行っている。^[96]

アフリカ系の人々は過度な飲酒のレベルが低く、次いでアジア系である。アジア人の場合、過度な飲酒のレベルが低いのは、多くの人（決して大多数ではない）にアルデヒド脱水素酵素遺伝子（ALDH2、染色体12）が存在するため、アルコールの代謝が悪くなり、顔面紅潮などの重篤な副作用につながるためである可能性がある。^[27] 男性は女性よりも過度な飲酒をする傾向が高く（アルコールの過度な摂取の最大81％は男性による）、男性は女性よりもアルコール依存症を発症する可能性が高い。ALDH2遺伝子のホモ接合体である人は、中程度の量のアルコール摂取でも重篤な副作用が起こるため、過度な飲酒をする可能性が低い。

大学生は、大学に通っていない同年代の学生よりも過度の飲酒をする傾向があることがわかっています。米国では、この影響により、国の法定飲酒年齢に深刻な問題が生じています。この影響は男性よりも女性に多く見られます。^[97]

過度の飲酒レベルと相関関係にあることが判明している他の要因としては、宗教心の低さ、マリファナの使用、ルームメイトとの同居、喫煙などが挙げられます。^[98]

過度の飲酒は英国経済に年間約200億ポンドの損失をもたらし、二日酔いや飲酒関連の病気により毎年1,700万日の労働日が失われていると推定されています。^[99]過度の飲酒が雇用者にもたらすコストは64億ポンドと推定され、アルコールによる被害のコストは国民保健サービスに年間27億ポンドの負担がかかると推定されています。^[54]過度の飲酒文化とその病因と発症を理解するための緊急行動が推奨されており、過度の飲酒の危険性について人々を教育するための緊急行動が求められています。^[54]

疾病管理予防センター（CDC）は2011年10月に、米国では過度の飲酒が社会に年間2,230億ドルの損失をもたらしており、これは1杯あたり2ドルに相当するという調査結果を発表した。これらのコストには、肝硬変を含むアルコール関連の問題に対する医療費、仕事の生産性の低下、飲酒運転による財産の損害、犯罪行為に関連する支出が含まれる。^[100]全体として、過度飲酒者の11.9%が、直近の過度飲酒の最中または2時間以内に車を運転していた。免許のある施設（バー、クラブ、レストラン）で飲酒した人が、これらの運転エピソードの54.3%を占めていた。過度飲酒後の運転の有意な独立リスク要因には、男性（AOR=1.75）、18～34歳と比較した35～54歳または55歳以上（それぞれAOR=1.58と2.37）バーやクラブでの飲酒は自宅での飲酒と比較して低い割合であった（AOR=7.81）。免許のある施設で飲酒したドライバーは平均8.1杯を消費し、そのうち25.7%は10杯以上を消費した。^[101]

女性は男性よりも早く酔いが回り、血中アルコール濃度も高くなります。この影響の違いは、女性の体重やアルコール消費量が男性と同じであっても発生します。^{[102] [103]}これらの相違により、大学生の女性は男性よりも早く過度の飲酒の結果を経験する傾向があります。^[104]

妊娠を希望している場合も妊娠中も、安全なアルコール摂取量はわかっていません。^[105]アルコール乱用は、特に妊婦の場合、依然として大きな偏見にさらされているため、胎児性アルコールスペクトラム障害を予防するために、非批判的な姿勢、個人のエンパワーメント、性行為を行う女性への避妊具の提供に重点を置いた治療プログラムを提唱する人もいます。^[106]

しかし、男性は女性よりも過度の飲酒に陥る可能性がほぼ2倍であり、^[107]アルコール関連の入院率は女性よりも男性の方が高い。^[108]コロンビア大学とイェール大学の研究者は、この相違は男性の方が女性よりも飲酒中に多くのドーパミンを放出するという事実による可能性があると結論付けた。神経化学物質の放出の増加は、快楽とアルコール中毒とのより強い関連性を引き起こす。「これは、アルコールの初期の強化特性と習慣形成のリスクに寄与している可能性がある」。^[109]

一般的な説では、オランダの勇気という語源は、英蘭戦争^[110] （1652-1674年）で戦ったイギリス兵に遡り、おそらくは三十年戦争（1618-1648年）の頃に遡ると考えられている。ある説では、ジェネヴァ（オランダのジン）は戦闘前に心を落ち着かせる効果があり、寒い天候では体を温める効果があるとされ、イギリス兵が使用したとされている。別の説では、イギリス兵がジェネヴァがオランダ兵に勇気を与える効果があったことに気づいたとされている。^{[111] [112]}

ジン・クレイズは、18世紀前半にイギリス、特にロンドンでジンの消費が急増した時期である。1743年までに、イギリスでは1人当たり年間2.2ガロン（10リットル）のジンが消費されていた。 1750年酒類販売法（通称ジン法1751）は、イギリス議会（24 Geo. 2 . c. 40）の法律であり、ジンやその他の蒸留酒の消費を減らすために制定された。[ ^113]ロンドンでの犯罪の主な原因の1つと見なされていた人気の娯楽^[114]。

• 0-0-1-3 - 米空軍の過度飲酒防止プログラム
• アルカリル
• ホリデーハート症候群
• ザポイ