制吐剤

制吐剤は嘔吐や吐き気を抑える効果のある薬です。制吐剤は乗り物酔いやオピオイド鎮痛剤、全身麻酔薬、抗がん化学療法の副作用の治療によく使用されます。特に患者が脱水状態にある場合、重度の胃腸炎にも使用されることがあります。 ^{[1] [2]}

以前は先天異常を引き起こすと考えられていたいくつかの制吐剤は、妊婦がつわりやより重篤な妊娠悪阻の治療に使用しても安全であることが判明している。^{[3] [4]}

• 5-HT ₃受容体拮抗薬は、中枢神経系と消化管のセロトニン受容体を阻害します。そのため、術後および細胞毒性薬による吐き気や嘔吐の治療に使用できます。ただし、便秘や下痢、口渇、疲労を引き起こすこともあります。
  • ドラセトロン（アンゼメット）は錠剤または注射剤の形で投与できます。
  • グラニセトロン(カイトリル、サンキューソ) は、錠剤 (カイトリル)、経口液剤 (カイトリル)、注射剤 (カイトリル)、または上腕への単一の経皮パッチ (サンキューソ) で投与できます。
  • オンダンセトロン（ゾフラン）は、経口錠剤、経口溶解錠剤、経口溶解フィルム、舌下、または IV/IM 注射で投与されます。
  • トロピセトロン（セトロベル、ナボバン）は、経口カプセルまたは注射剤として投与できます。
  • パロノセトロン（アロキシ）は、注射または経口カプセルで投与できます。
• ドーパミン拮抗薬は脳幹に作用し、癌、放射線障害、オピオイド、細胞毒性薬、全身麻酔薬に伴う吐き気や嘔吐の治療に使用されます。副作用には、筋肉のけいれんや落ち着きのなさなどがあります。
  • アミスルプリド（バルヘムシス）は静脈注射で投与されます。
  • ドンペリドン（モチリウム）
  • ドロペリドール
  • オランザピン（ジプレキサ）
  • ハロペリドール（錐体外路症状および鎮静作用の副作用により有用性が制限される）
  • アリザプリド
  • プロクロルペラジン(コンパジン、ステムジン、ブッカステム、ステメチル、フェノチル)
  • クロルプロマジン（鎮静作用により使用が制限される）
  • メトクロプラミド
• NK1受容体拮抗薬
  • アプレピタント（エメンド）は市販のNK1受容体拮抗薬である。
  • カソピタントは治験中のNK1受容体拮抗薬である
  • ロラピタント（ヴァルビ）は、このクラスで最近承認された別の薬剤である。
• 抗ヒスタミン薬（H ₁ヒスタミン受容体拮抗薬）は、乗り物酔い、妊娠中のつわり、オピオイドによる吐き気の抑制など、多くの症状に効果があります。中枢領域の H1 受容体には、最後野と前庭核の嘔吐中枢が含まれます。また、ここに挙げた抗ヒスタミン薬の多くは、ムスカリン性アセチルコリン受容体も阻害します。
  • シナリジン（英国のみ）
  • シクリジン
  • ジフェンヒドラミン（ベナドリル）
  • ジメンヒドリネート(グラボル、ドラマミン)
  • ドキシラミン（ボンジェスタ、ユニソム）
  • ミルタザピン（レメロン）は抗うつ薬であり、制吐作用も有する。^{[5] [6]}強力なヒスタミンH1受容体拮抗薬であり、Ki ₌ 1.6 nMである^[7] 。また、顕著な5-HT ₃拮抗作用も示す。^[6]
  • メクリジン（ボニーン、アンチバート）
  • プロメタジン（ペンタジン、フェネルガン、プロマコット）は、成人および 2 歳以上の小児に対して、直腸坐剤、静脈内注射、経口錠剤、または経口懸濁液で投与できます。
  • ヒドロキシジン（ビスタリル）
• カンナビノイドは、悪液質、細胞毒性の吐き気、嘔吐のある患者、または他の薬剤に反応しない患者に使用されます。これらは、知覚の変化、めまい、協調運動の喪失を引き起こす可能性があります。
  • 大麻は米国では医療用マリファナとしても知られ、スケジュールI薬物である。^{[8] [9]}
  • ナビロン
  • ドロナビノール（マリノール/シンドロス）は、経口液剤（シンドロス）の場合は米国ではスケジュールII薬物であり、 ^{[10]ゴマ油に溶解しソフトゼラチンカプセルに封入された（マリノール）場合は}スケジュールIII薬物である。^[11]
  • ナビロン（セサメット）やJWHシリーズなどの合成カンナビノイド。
  • サティベックスはTHCとCBDを含む経口スプレーです。^[12] 2018年6月25日現在、カナダとヨーロッパのいくつかの国と米国では合法です。^{[13] [14][アップデート]}
• ベンゾジアゼピン（GABA受容体陽性アロステリック調節薬）
  • ミダゾラム（ヴァースド）は麻酔の開始時に投与され、最近の試験ではオンダンセトロンと同等の効果があることが示されていますが、オンダンセトロンと併用すると最も効果的です。^[15]
  • ロラゼパム（アティバン）は、コンパジンなどの第一選択薬と併せて、吐き気の補助治療として非常に効果的であると言われています。^[要出典]
• 抗コリン薬
  • ヒヨスチン（スコポラミンとも呼ばれる）
  • アトロピン
• ステロイド
  • デキサメタゾン（デカドロン）は、全身麻酔の開始時に効果的な制吐剤として低用量で投与される。また、化学療法では単独薬として、また5-HT3_受容体拮抗薬やNK1受容体拮抗薬などの他の制吐薬と併用して使用されるが、具体的な作用機序は完全には解明されていない。^[16]
• 他の
  • トリメトベンザミドはCTZに効果があると考えられている
  • ショウガには5-HT3拮抗薬のジンゲロール、ショウガオール[17]、ガラノラクトン[18]が含まれています_。予備的な臨床データ^によると^、ショウガはさまざまな状況で吐き気や嘔吐の治療に効果がある可能性があります。^{[19] [20] [21]}
  • エメトロルは制吐剤としても有効であると言われています。
  • プロポフォールは静脈内投与されます。病院の急性期治療の現場では嘔吐の救急治療として使用されています。^[22]
  • ペパーミントは、お茶やペパーミントキャンディーに加えると、吐き気や胃の痛みを和らげる効果があると言われています。
  • ムシモールは制吐作用があると言われている。^[23]
  • アジョワンは制吐作用があるといわれており、インド、エチオピア、エリトリアでは人気のスパイスです。^[要出典]

• がんと吐き気
• 催吐剤– 吐き気や嘔吐を引き起こす物質