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ゼロCOVIDは、 COVID-Zeroや「発見、検査、追跡、隔離、支援」（FTTIS）としても知られ、 COVID-19パンデミックの際に一部の国、特に中国で実施された公衆衛生政策である。[1] [a] 「 COVID-19と共に生きる」戦略とは対照的に、ゼロCOVID戦略は「制御と最大限の抑制」の戦略であるとされていた。[1]この戦略を実施するために使用された公衆衛生対策には、接触者追跡、大量検査、国境検疫、ロックダウン、およびCOVID-19のコミュニティ感染が検出され次第阻止するための緩和ソフトウェアが含まれていた。この戦略の目標は、地域の新規感染者をゼロに戻し、通常の経済活動と社会活動を再開することだった。[1] [4]
ゼロCOVID戦略は、積極的な公衆衛生対策を用いてウイルスを局所的に排除する初期抑制段階と、通常の経済・社会活動を再開し、新たな発生が広範囲に広がる前に公衆衛生対策を用いて封じ込める持続的封じ込め段階の2つの段階で構成されている。[4]この戦略は、オーストラリア、ブータン、[5] [6] 大西洋岸およびカナダ北部、[7]中国本土、香港、[8] マカオ、[9] マレーシア、[10] モントセラト、ニュージーランド、北朝鮮、北アイルランド、シンガポール、スコットランド、[11] 韓国、[12] 台湾、[13] 東ティモール、タイ、トンガ、[14]ベトナムで程度の差はあるものの活用された。[15] [16] 2021年後半までに、デルタ変異株とオミクロン変異株の伝染力の上昇による課題とCOVID-19ワクチンの登場により、多くの国がゼロCOVIDを段階的に廃止し、中国本土は2022年12月に最後の主要国となった。[17]
専門家は、排除戦略であるゼロCOVIDと、社会に対するウイルスの影響を軽減しようとするが、コミュニティ内での一定レベルの感染を許容する緩和戦略を区別している。 [18] [4]これらの初期戦略は、自然免疫とワクチン誘導免疫による獲得免疫段階で順次または同時に追求することができる。[19]
ゼロCOVIDの支持者は、パンデミックの最初の1年間（つまり、ワクチン接種が広く普及する前）に排除を追求した国々では、緩和を追求した国々と比較して死亡率がはるかに低く、経済成長が高かったことを指摘し、 [18]ウイルスを排除するための迅速かつ厳格な措置により、通常の生活に早く戻ることができたと主張した。[18]ゼロCOVIDに反対する人々は、インフルエンザや風邪が直面した課題と同様に、 SARS-CoV-2のような呼吸器ウイルスの完全な排除を達成することは現実的な目標ではなかった可能性があると主張した。[20]感染率の高い地域でゼロCOVIDを達成するには、3か月間の厳格なロックダウンが必要になるとあるレビューでは推定されている。[21]
排除と緩和
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疫学者は、COVID-19パンデミックへの対応として、緩和と排除という2つの大まかな戦略を区別している。[4] [22] [23]緩和戦略（一般に「曲線の平坦化」とも呼ばれる）は、流行の拡大を抑え、医療システムが過負荷になるのを防ぐことを目的としているが、コミュニティ内でのウイルス感染が一定レベル継続することを依然として容認している。[4]対照的に、排除戦略（一般に「ゼロCOVID」と呼ばれる）は、コミュニティ内でのウイルスの拡散を完全に阻止することを目的としており、これは通常の社会経済活動を再開するための最適な方法であると考えられていた。[4]緩和戦略と比較して、排除では、ウイルスを完全に排除するためのより厳しい短期的対策と、それに続くウイルスの再流行を防ぐためのより穏やかな長期的対策が伴う。[4] [22]
地域からCOVID-19を排除した後、ゼロCOVID戦略では、ウイルスの再侵入を防ぐためのより厳格な国境管理、新たな発生のより迅速な特定、そして新たな発生を終わらせるためのより良い接触追跡が必要でした。[22]ゼロCOVIDの支持者は、これらの対策のコストは、緩和戦略によって発生する長期的な社会的距離の確保対策や死亡率の増加による経済的・社会的コストよりも低いと主張しました。[22] [4]
撲滅と緩和の戦略の両方における長期的な「出口」は、COVID-19に対する効果的なワクチンと治療法の開発にかかっていました。[22] [4] [24]
封じ込め対策
ゼロCOVIDアプローチは、ワクチン接種や接触者追跡や検疫などの非医薬品介入を含むさまざまな対策を使用してウイルスの感染を防ぐことを目的としていました。封じ込めまたは抑制が成功すると、ウイルスの基本再生産数が臨界閾値を下回りました。[23]ウイルスが最初に地域から排除された初期封じ込め段階と、コミュニティ内でのウイルス感染の再確立を防ぐことを目的とした持続的封じ込め段階では、さまざまな対策の組み合わせが使用されました。[25]
ロックダウン
ロックダウンには、不要不急の事業の閉鎖、自宅待機命令、移動制限などの措置が含まれていた。[25]ロックダウン中、政府は通常、家庭に基本的な必需品を供給することが求められた。[25] [4]ロックダウン措置は、ウイルスの初期封じ込めを達成するためによく使用された。[25]中国では、特定の高リスクコミュニティのロックダウンが、新たな感染拡大を抑制するために時々使用された。[4]
旅行者の検疫
初期の封じ込めが達成された後、ゼロCOVID地域へのウイルスの再導入を防ぐために、入国者に対する検疫が一般的に実施された。感染した旅行者一人ひとりが新たな感染拡大の種となる可能性があるため、渡航検疫の目的は、感染した旅行者を可能な限り多く阻止することであった。[25] [26]
中国への国際便は厳しく制限されており、入国者はPCR検査を受け、指定されたホテルや施設で隔離されることが義務付けられている。[27]旅行者の隔離を容易にするために、中国は広州や厦門など最も混雑する入国港に専門施設を建設した。[25]ニュージーランドとオーストラリアも入国者向けに管理隔離・検疫施設を設置した。 [26]
2020年11月までに、国境検疫措置により、感染した海外渡航者約4,000人が中国国内のコミュニティに入るのを阻止された。[28]毎月、中国に渡航する前に検査で陰性だった旅行者数百人が、到着後の検疫中に陽性と判定された。[25]
接触者追跡、検疫、隔離
接触者追跡には、感染者に曝露した（または「濃厚接触した」）人々を特定することが含まれる。公衆衛生従事者は、既知の感染者を隔離し、曝露した人々全員の所在を突き止め、感染の可能性が低いか、数回の陰性検査を受けるまで隔離しようとした。さまざまな研究で、感染者の早期発見と隔離がSARS-CoV-2の感染を防ぐ最も効果的な手段であると主張されている。[25] [4]「隔離」とは、感染の可能性がある曝露者を社会の他の人々から隔離することを指し、「隔離」とは、感染していることがわかっている人々を隔離することを指す。[29]
中国では、感染者が特定されると、すべての濃厚接触者は14日間の隔離と複数回のPCR検査を受けることが義務付けられました。[28]これらの濃厚接触者が感染拡大の封じ込めに及ぼすリスクを最小限に抑えるために、中国は感染リスクが最も高いと判断された人々を集中施設で隔離しました。[25]二次濃厚接触者（濃厚接触者の接触者）は、自宅での隔離が義務付けられる場合があります。[25]
スマートフォンの普及により、より迅速な「デジタル」接触追跡が可能になった。中国では、「健康コード」アプリケーションを使用して、デバイス間の近接性を示すBluetoothログを分析することにより、濃厚接触者の特定を容易にした。[4]台湾もデジタル接触追跡を活用し、特に2020年2月に初期の感染発生現場となったクルーズ船「ダイヤモンドプリンセス」から下船した乗客の濃厚接触者を見つけるために活用した。 [30]
主要人口に対する定期的な検査
中国では、発熱や呼吸器症状のある患者全員に対して定期的なPCR検査が実施された。[28]さらに、医療従事者や輸入品を取り扱う労働者など、さまざまなカテゴリーの労働者が定期的に検査された。[28]
中国では、北京、上海、大連、青島、満州などのいくつかの発生地域で、主要人口に対する定期的な検査により感染源が特定された。[25]感染源が無症状の状態で発見されたケースもあり、コミュニティへの感染拡大が抑制された。[25]
地域全体のスクリーニング
既知の感染経路外の症例を特定するための追加のツールは、特定の地域や都市の人口に対してPCR検査を行うコミュニティ全体のスクリーニングであった。中国では、症状のない人や感染者との接触が判明している人も含め、感染者を特定するために、アウトブレイク中にコミュニティ全体のPCR検査が実施された。[28]コミュニティ全体のスクリーニングは、感染者を一般人口から迅速に隔離し、通常の経済活動に早く復帰できるようにすることを目的としていた。[28]中国は、2020年5月14日から6月1日まで武漢で初めてコミュニティ全体のスクリーニングを実施し、その後のアウトブレイクでもこの手法を使用した。[28] 2020年6月の北京と2020年7月の大連でのアウトブレイクでは、コミュニティスクリーニングによりそれぞれ26％と22％の感染者が特定された。[25]大規模な集団を迅速に検査するために、中国では一般的にプール検査を使用し、検査前に5～10のサンプルを組み合わせて、各バッチで陽性となったすべての個人を再検査した。[25]
地域別のゼロコロナの実施
オーストラリア
オーストラリアで最初の感染例が確認されたのは2020年1月25日、ビクトリア州で、中国湖北省武漢から帰国した男性がウイルス検査で陽性と判明した。[31]人類のバイオセキュリティ緊急事態は2020年3月18日に宣言された。オーストラリア国境は3月20日にすべての非居住者に対して閉鎖され、[32]帰国者は3月27日から監視下の隔離ホテルで2週間過ごすことが義務付けられた。[33] 多くの州や準州もさまざまな程度で国境を閉鎖し、一部の州や準州は2020年後半まで閉鎖されたままで、[34]地域的な流行時には定期的に閉鎖を続けた。[35]
3月21日に社会的距離を保つ規則が導入され、各州政府は「必須ではない」サービスの閉鎖を開始した。[36] [37] 「必須ではないサービス」にはパブやクラブ などの社交の場が含まれていたが、他の多くの国とは異なり、建設、製造、多くの小売業など、ほとんどの事業活動は含まれていなかった。[38]
2020年5月から6月にかけての第二波の間、ビクトリア州はヘリコプターと陸軍を活用して警察によるゼロCOVIDロックダウンの実施を支援する2度目の厳格なロックダウンを実施した。これは、1年後のシドニーでのCOVID-19デルタ変異株の発生時などに標準的に展開されることになった。[39] [40]この波は、2020年10月26日に新規感染者ゼロの記録で終了した。 [41] [42] [43]この対応の特徴的な側面としては、2020年1月下旬から2月にかけて中国以外の国からの反射感染を減らすために早期介入が行われたこと、接触者追跡のための大規模な人員を早期に採用したこと、[ 44 ]少なくとも米国と比較すると、パンデミックに対する政府の対応に対する国民の信頼が比較的高かったこと、[45 ] [46] [47]オーストラリアの国際国境もパンデミックの間、厳しく制限された入国者数に限定して大部分が閉鎖されたままだった。[48] オーストラリアは、 AndroidやAppleのスマートフォンがネイティブでサポートしているプライバシー保護のExposure Notificationフレームワークを使用しないBluetoothベースの接触追跡アプリの開発を目指したが、これらの取り組みは特に効果的ではなかったが、[49] [50] [51] QRコードベースの接触追跡アプリはオーストラリアのビジネスで広く普及した。[52] [53] [54]
2021年7月、オーストラリア内閣は、ワクチン接種率の高さを条件にロックダウンと制限を解除し、COVIDと共存する計画を発表した。[55] 2021年8月までに、ニューサウスウェールズ州、ビクトリア州、オーストラリア首都特別地域での感染拡大の中、スコット・モリソン首相は、ゼロCOVIDへの回帰は非常に可能性が低いと認めた。[56]その後数か月間、オーストラリアの各管轄区域は、ロックダウンを解除するか、国境を開いて自主的にウイルスの侵入を許可するかのいずれかの方法で、COVIDと共存する戦略を開始した。 [57] [58]
ブータン
2022年1月時点で、ブータンはゼロCOVID戦略をとっている。国内でCOVID-19の症例が検出されるたびに、国は地区（ゾンカグ）のロックダウンを実施し、医療従事者はCOVID-19の症例と濃厚接触した高齢者や併存疾患のある人々を隔離した。 [5]しかし、オミクロン変異株はブータンの排除戦略に挑戦するものとなり、国は4月中旬にそれを放棄し、代わりに入院率に焦点を当てた。[6]
カナダ（大西洋岸および北部）
2020年1月27日、中国湖北省武漢からトロントに戻った人物が陽性反応を示したことで、ウイルスがカナダに到達したことが確認された。カナダで最初の市中感染事例は3月5日にブリティッシュコロンビア州で確認された。 [59] 2020年3月、市中感染事例が確認されたため、カナダのすべての州と準州が非常事態を宣言した。州と準州は程度の差こそあれ、集会の禁止、不要不急の事業の閉鎖、入国制限を実施しており、大西洋岸カナダと3つのカナダ準州はCOVID-Zeroアプローチを採用している。[60] 2020年6月24日、ニューブランズウィック州、プリンスエドワード島、ノバスコシア州、ニューファンドランド・ラブラドール州の4つの大西洋岸州が、内部の感染者数を低く抑えながら自由な旅行バブルを作成することで合意し、2020年7月3日に発効したことが発表された。[61] [62] 2020年11月下旬、感染者数の増加により大西洋岸バブルは解消され、[63]バブル崩壊後も各大西洋岸州は独自の旅行制限とゼロCOVID政策を維持した。[64] 2020年から2021年にかけて、大西洋岸諸州の感染率と死亡率は低いままであり、特にCOVID-Zeroを実施しなかったカナダの人口密集地域と比較して低い水準を維持した。[60]デルタ変異株とオミクロン変異株の出現により、2021年末に大西洋岸カナダでCOVID-Zeroが相次いで放棄された。[64]
中国
本土
中国はCOVID-19パンデミックを経験した最初の国です。最初の肺炎患者のクラスターは2019年12月下旬に湖北省武漢で発見され、発生に関する公示は2019年12月31日に配布されました。[66]
2020年1月23日、中国政府は武漢との往来を禁止し、武漢と中国全土の他の都市で厳しいロックダウンを実施し始めた。[66]これらの措置により、ウイルスの感染は臨界閾値以下に抑えられ、ウイルスの基本再生産数はほぼゼロになった。 [66] 2020年2月4日、湖北省でのロックダウン開始から約2週間後、同省の感染者数はピークに達し、その後は減少し始めた。[66]感染拡大は主に湖北省に集中しており、2020年3月22日までに全国の感染者の80%以上が同省で発生した。[27]
公式統計によると、中国での最初の流行時の死者数は約4,600人（人口100万人あたり3.2人）であった[67] 。また、 BMJに掲載された肺炎による死亡率の過剰に関する科学的研究では、5,000人未満と推定されている[68]。
流行が収束するにつれ、焦点は経済活動の再開とウイルスの再流行の防止に移った。[69]国内の低リスクおよび中リスク地域では、2020年2月17日から社会的距離の確保措置が緩和され始めた。[69]再開に伴い、検査数が増加し、接触者追跡を容易にするための電子「健康コード」（スマートフォンアプリを使用）が開発された。[69]健康コードアプリには、最近の接触と検査結果に基づいた個人別のリスク情報が含まれている。[69]最後に再開した大都市である武漢は、2020年4月8日にロックダウンを解除した。[70]
中国は2020年1月30日に入国者からの最初のCOVID-19輸入症例を報告した。[69]輸入症例数が増加し、国内症例数が減少するにつれて、中国は入国制限を課し始めた。[69]入国便は制限され、すべての入国者は検疫を受けることが義務付けられた。[69]
武漢での最初の感染拡大の封じ込め後、中国疾病予防管理センター（中国CDC）は「封じ込めの取り組みが成功したことで、得られた経験と知識に基づき、今後のCOVID-19の波は予防はできなくても阻止できるという中国の自信が高まった。症例の特定と管理、および濃厚接触者の特定と隔離は、効果的な戦略である」と主張した。[4]中国CDCは緩和戦略を拒否し、代わりに「現在の戦略目標は、安全で効果的なCOVID-19ワクチンによる免疫接種によって人々が保護されるまで、SARS-CoV-2の国内感染をゼロまたは最小限に抑えることであり、その時点ではあらゆる感染源からのCOVID-19のリスクは最小限になるはずである。この戦略は、罹患率と死亡率がほとんどない環境で、ワクチンと治療法の緊急開発のための時間を稼ぐものである」と説明した。[4]
武漢での最初の流行が終息して以来、輸入例による小規模な流行がさらに発生しており、これらは短期的で地域限定の強力な公衆衛生対策によって制御されてきた。[70] 2021年7月から8月にかけて、中国ではデルタ変異株による流行が11回発生し、合計1,390人の感染者が確認された（中国本土の人口14億人中）。[71]これらの流行のうち、地理的範囲と感染者数の両方で最大のものは南京で始まった。[71]流行の最初の症例である空港職員は、2021年7月20日に陽性と判定され、流行は7月10日に到着したモスクワ発のフライトに乗っていた感染した乗客にまでさかのぼった。[71]流行は封じ込められる前に複数の省に広がり、合計1,162人の感染が確認された。[71]中国はいくつかの流行を制御するために大量検査を利用した。例えば、広州市のほぼ全人口（約1,800万人）は、2021年6月にデルタ変異株の流行時に3日間にわたって検査を受けました。[72]
2022年、中国はオミクロン変異株と亜変異株による前例のない感染の波に直面し、1日の感染者数は過去最高の数千人に達し、パンデミックの以前のどの時点でも見られなかったレベルとなった。[73]同様のゼロCOVID対策が深圳、[74] 瀋陽[75]吉林省でロックダウンを実施し、一部の地域で展開された。[75]上海などの他の地域では、以前は全面的なロックダウンを回避するより緩いアプローチを採用していたが、[76] [77]感染者数が急増したため、3月下旬に突然のロックダウンが発令された。 [78] 4月1日以降、上海のほとんどの地域で「エリア別制御」が実施されていた。[79]これは、 2020年初頭の湖北省以来、中国で最大のロックダウンと広く考えられている。[80]これらの対策は、実施の熱心さやメリットがないとの認識をめぐって、住民からまれに見る反発を受けている。[81] [82] [83] [84] [85]
2022年のウルムチ火災後のゼロコロナ政策とそれに伴う経済的損失に対する住民の不満が高まる中、2022年11月下旬に全国的な抗議活動が勃発した。 [86]ガーディアン紙によると、世界の保健専門家はゼロコロナは長期的には「持続不可能」であることに概ね同意している。[87] イーストアングリア大学のポール・ハンター教授は、中国で承認されたワクチンは主要な西洋のワクチンほど予防効果がなく、高齢者のワクチン接種率とブースター接種率が低すぎるため、病院がパンクするのを避けるために制限の解除は段階的に行うべきだと述べた。[88]抗議活動を受けて、政府は2022年12月7日、陽性反応を示した人々の拘留やPCR検査の義務化など、多くの規則を緩和・見直した。[89] [90] [91] 12月12日、中国政府は、人々の旅行履歴を追跡し、高リスク地域に行ったかどうかを特定する上で重要な主要な健康コードアプリの1つをオフラインにすると発表した。 [92] [93]このため、多くの情報筋は、中国のゼロコロナ政策は事実上終了したと報じた。[94] [95] [96]病気の蔓延を阻止することを目的とした中国の「ゼロコロナ」政策は、世界で最も厳格で、最も長く続いたCOVID-19政策の1つであった。
香港
香港でのウイルスの感染拡大が初めて確認されたのは2020年1月23日だった。[97] 2月5日、最前線の医療従事者による5日間のストライキの後、香港政府は3カ所の国境管理所を除くすべての管理所を閉鎖した。香港国際空港、深圳湾管理所、港珠澳大橋管理所は開いたままだった。香港はCOVID-19の第一波による被害は比較的少なかった。一部の専門家は、2003年のSARS流行以来、公共の場でマスクを着用する習慣が、確認された感染率を低く抑えるのに役立ったのではないかと考えている。[98] 2020年4月にランセット誌に発表された研究で、著者らは、国境規制、検疫と隔離、社会的距離の確保、行動の変化が、3月末までの病気の封じ込めにおそらくすべて役割を果たしたとの考えを表明した。[99]
2020年3月下旬から4月にかけての第二波ははるかに小規模だったが、[100]香港では7月にCOVIDの症例数が大幅に増加した。[101] 専門家はこの第三波は輸入症例によるものとし、船員、航空機乗務員、家事手伝いが第三波の感染者の大半を占めた。[101 ]対応策としては、年末までの学校の授業停止、12月2日からレストランの着席人数を2人に制限し、午後10時に閉店するという命令などがあった。[102]さらに規制が強化され、12月10日からレストランの閉店時間を午後6時にしたり、住民全員が検査されるまでCOVID-19の症例が複数ある場所で部分的なロックダウンを命じるよう当局に命じたりした。[103] 2021年1月下旬から、政府は集団検査を行うために住宅を繰り返し封鎖した。 2月26日、シノバックワクチンとファイザー・ビオンテックワクチンの無料集団接種プログラムが開始された。政府は物質的なインセンティブでワクチン接種への躊躇に対抗しようとし、6月にワクチン接種が加速した。[104] 2022年初頭から、オミクロン変異株の拡散を防ぐため、香港では接種率が70%に達する日まで警戒が強化されていた。[105]しかし、すべての症例を根絶することに焦点を当てた以前のメッセージにより、そもそもワクチン接種を受ける根拠が弱まり、オミクロンが急増する前に2回接種を受けた80歳以上の人は4分の1未満であった。[106]
2022年2月中旬までに、オミクロン変異種は香港でこれまでで最大の流行を引き起こした。当局は根絶プロトコルを変更したが、封じ込めを追求し続けた。[107] 3月中旬までに、ウイルスは人口密度の高い都市で急速に広がり、香港大学の研究者は、流行開始以来、人口のほぼ半分が感染したと推定しているが、急増前の人口のわずか1％と比較して大幅に増加している。[106] [108] 1日の新規感染者数は3月までに7万人を超え、香港がゼロCOVIDを成功裏に実施していたときの1日あたりの感染者数1桁とは程遠いものとなった。死者数はパンデミックの2年間で約200人から[109]数週間の間に7,000人を超え、かつては欧米諸国よりもはるかに低かった香港の一人当たりのCOVID-19による死者数は、3月には世界で最も高くな[108]厳格な根絶プロトコルを維持しながらも膨大な数の死者と高い感染率が発生したことから、香港当局はゼロCOVID戦略の見直しを求めるとともに、オミクロン変異株に対するそのようなアプローチの持続可能性に疑問を呈した。[110] [111]
マカオ
マカオは、中国本土や香港と同様に、ゼロCOVID戦略（ポルトガル語：Meta Dinâmica de Infecção Zero ）をとっている。カジノ収入に大きく依存する経済を持つマカオは、大中華圏の居住者以外のすべての旅行者に対して国境を閉鎖した。中国本土に近いにもかかわらず、パンデミックの始まりから2022年3月11日までにマカオで確認された感染者は合計82人のみで、死者は一人もいなかった。[112]
2022年6月中旬から7月中旬にかけて、マカオではBA.5オミクロン亜種による前例のない感染の波が襲った。保健当局は住民に自宅待機を命じ、2020年2月以来初めてすべてのカジノを含む必須ではない事業の閉鎖など、活動に制限を課した。[113]マカオは9日連続で感染者ゼロとなり、14回以上の強制的な集団検査を経て、市政府が「統合期間」と呼ぶ期間に再開した。[114]
2022年12月、中国本土のゼロコロナ政策の緩和に合わせて、マカオも検査と検疫の政策を緩和した。[115]
モントセラト
イギリス領でカリブ海の島であるモントセラト島は、ゼロCOVID戦略を採用し、入国者に対する検査と隔離により局所的な感染拡大を防いだ。2022年4月時点で感染者数は175人、死者数は2人だった。 [116] 2021年12月31日からモントセラト島では初の大規模な感染拡大が起こり、67人の国内感染者と1人の死者が出た。[117 ] 2022年3月1日、保健省は31日間国内感染者がいなかったことから、感染拡大の終息を宣言した。[118] 2022年10月、モントセラト島は対策を終了した。[119]
ニュージーランド
ニュージーランドは2020年2月28日に最初のCOVID-19の症例を報告した。[120] 3月19日から、ニュージーランドへの入国は国民と居住者に制限され、[121]同国は4月10日から改装されたホテルで新規入国者の隔離を開始した。[122]
3月21日には4段階の警戒レベルシステムが導入され、3月25日から国土の大半が封鎖された。[123]排除戦略の成功により、4月28日から6月8日の間に段階的に制限が解除され、国は最低の警戒レベルに移行し、最後の制限（旅行者の隔離以外）が解除された。[124] [125] [126] [127] [128]
制限解除後、ニュージーランドでは102日間にわたり市中感染が発生しなかった。[129] 2020年8月11日、オークランドの1家族4人がSARS-CoV-2の検査で陽性となり、市全体のロックダウンが実施され、ニュージーランド全土で制限が緩和された。[129]この感染クラスターに関連する追加の症例がその後数週間にわたって確認された。9月21日、市中感染の新規症例が1週間発生しなかった後、オークランド以外の地域では制限が最低レベルに引き下げられた。オークランドでの制限は2日後にいくらか緩和され、[130] 10月7日に最低レベルに移行した。[131]
2021年2月、3月、6月にはニュージーランドの一部地域で小規模な感染拡大が続き、一時的な制限が課せられた。[132]
2021年8月17日、オークランドで隔離区域外で新たな感染者が1人確認された後、同国は全国的なロックダウンに移行した。[133]その後数週間にわたり、感染者数が増加したためオークランドはロックダウンを継続したが、国内のその他のほとんどの地域では段階的に規制が緩和された。[132] 2021年10月4日、ニュージーランド政府はデルタ変異株により撲滅は不可能であるとして、ゼロCOVID戦略からの移行を発表した。[134]
北朝鮮
北朝鮮も「排除戦略」をとっていると伝えられている。[135]
北朝鮮は、 COVID-19のために国境を閉鎖した最初の国の一つだった。[136] [137] 2020年1月23日から、北朝鮮は外国人観光客の入国を禁止し、国内のすべての航空便が停止された。当局はまた、軽度のインフルエンザのような症状のある人を含む、COVIDの疑いのある患者を新義州で2週間隔離し始めた。[138] [139] [140] 1月30日、北朝鮮の国営通信社である朝鮮中央通信（ KCNA）は「国家非常事態」を宣言し、全国に防疫本部が設置されたと報じた。[141]国境の多くの部分が閉鎖されていたが、丹東と新義州を結ぶ橋は開いたままで、物資の配送が可能だった。[142] 2月下旬、北朝鮮政府は治療法が見つかるまで国境を閉鎖したままにすると発表した。[143]
2月2日、朝鮮中央通信は、1月13日以降に入国したすべての人が「医療監視」下に置かれていると報じた。[141]韓国メディアのデイリーNKは、中国国境にある新義州で2月7日にCOVID-19の疑いのある患者5人が死亡したと報じた。[144]同日、コリアタイムズは、首都平壌に住む北朝鮮人女性が感染したと報じた。[145]北朝鮮当局はこれらの主張を確認していないが、同国はウイルスの拡散防止のためにさらに厳しい措置を実施した。[146] [147]学校は2月20日から閉鎖された。[148] 2月29日、最高指導者の 金正恩は、北朝鮮国内でのCOVID-19の拡散を防ぐため、より強力な措置を講じるよう求めた。[149]
2月初旬、北朝鮮政府はCOVID-19の拡散を阻止するために厳しい措置を講じた。朝鮮労働党機関紙「労働新聞」は、南浦港の税関職員が輸入品を検疫するなど消毒作業を行っていると報じた。[150] 2月初旬にはすべての国際航空便と鉄道サービスが停止され、その後数週間にわたって海路と陸路の接続がほぼ閉鎖された。[143] 2月にはマスク着用が義務付けられ、レストランなどの公共の場所への訪問は禁止された。スキー場やスパは閉鎖され、軍事パレード、マラソンなどの公共イベントは中止された。[143]全国の学校が閉鎖され、国内の他の地域から平壌に来た大学生は寮に閉じ込められた。[151] [148]
韓国メディアは北朝鮮に感染が広がったと報じたが、WHOは北朝鮮では感染の兆候はないと述べた。[152] 2月18日、北朝鮮の与党機関紙「労働新聞」は、公衆衛生当局者の発言を引用し、「今のところ新型コロナウイルスの感染者は確認されていない」と改めて述べた。WHOは防護具や物資の輸送を含む北朝鮮への支援を優先した。[153]
2022年5月12日、北朝鮮政府は、不特定多数の人々から採取したサンプルがCOVID-19の陽性反応を示したことを受けて、「深刻な国家非常事態」を宣言した。これは、北朝鮮が国内でCOVID-19の症例が存在することを公に認めた初めてのケースだった。朝鮮中央通信は、最高指導者の金正恩が、平壌の住民から採取されたサンプルがオミクロン変異株と「一致する」症状を示したことを知った後、朝鮮労働党政治局の緊急会議を招集したと報じた。政治局は、全国的なロックダウン、国境制限、職場での集団サイズの制限を含む「最大限の」緊急検疫を実施することを勧告した。[160] [161] [162] [163] [164]政治局会議では、これまでのパンデミック対策が批判された。[165] [164] NKニュースは、2日前に国全体が封鎖されたと報じたが、韓国に近い国境地域では農民がまだ畑仕事をしている姿が見られた。[161]その後、国営メディアは、少なくとも1人の北朝鮮人が陽性反応を示して死亡し、187,800人が「発熱」のために隔離されていると報じた。[166]
スコットランドと北アイルランド
スコットランドは、地方分権政府主導で、2020年4月からCOVID-19の「撲滅」戦略を追求した。 [167]スコットランド政府のアプローチは、英国全土のロックダウンが解除され始めた2020年4月に英国中央政府のアプローチと異なるものとなった。スコットランドは英国の他の国々よりもゆっくりとロックダウンを解除し、「検査と追跡」システムを拡大した。[167]北アイルランドもこの戦略を追求し[11] [168] 、スコットランドのニコラ・スタージョン首相は英国全体でこのアプローチを採用することを提唱したが[168] 、英国中央政府はイングランドに適用される異なる緩和戦略を追求し、これがアングロ・スコットランド国境の開放と相まってスコットランドの撲滅の試みを損なう可能性があると評論家は指摘した。[169] [11] [170]
シンガポール
シンガポールでは2020年1月23日に初のCOVID-19感染者が確認された。[171]それにより、多くのシンガポール人がマスクを購入し、外出時には着用し、社会的距離を保つよう努め、2020年2月7日には、原因不明の国内感染者の増加を受けて、疾病発生対応システム状況（DORSCON）レベルを黄色からオレンジに引き上げた。[ 172] 2020年4月3日には、「サーキットブレーカーロックダウン」と総称される厳格な予防措置が発表された。 [173] シンガポール政府はこれに対応して、2020年4月7日に予防措置として外出禁止令と防疫措置を実施した。これらの措置は、保健大臣が2020年4月7日に公布したCOVID-19（暫定措置）（管理命令）規則2020により法的に施行された。[174]
同国は、世界最大かつ最も組織化された感染症対策プログラムの一つを導入した。[175] [176] 「管理命令」は、国民のウイルス検査、感染者の隔離、接触者追跡アプリの導入、感染者と濃厚接触した者の厳格な隔離など、さまざまな対策を実施した。必須でない職場はすべて閉鎖され、必須の職場は開いたままとなった。すべての学校は在宅学習に移行した。すべての飲食店は、持ち帰り、ドライブスルー、配達のみを許可された。ショッピングセンターでの必須でない広告の表示や宣伝は禁止されており、必須のサービスの提供とマスク着用や社会的距離などの安全管理措置に関する広告のみが許可されている。[177]
これらの措置は、2020年6月のサーキットブレーカーロックダウン措置終了後のロックダウンを防ぐのに役立ち、再開は2021年4月までさまざまな段階で段階的に行われました。[178] [179]デルタ変異体とオミクロン変異体の高い伝染性はシンガポールのゼロCOVIDアプローチを困難にし、同国は2021年10月に国民の大半にワクチン接種を行った後、段階的にそれを廃止しました。 [180]
韓国
韓国で最初の感染者が確認されたのは2020年1月20日。[181]韓国は2020年2月4日、感染拡大防止のため、中国からの外国人の入国を拒否し始めた。[182] [183] 国民の大量検査、感染者の隔離、接触者の追跡と検疫など、さまざまな対策が講じられている。[184] [185]韓国が実施した迅速かつ大規模な検査は、抜本的な対策を講じることなく、感染拡大を抑制することに成功したと判断されている。[184] [186] [187]韓国では一般的な企業のロックダウンは行われず、スーパーマーケットやその他の小売店は営業を続けている。しかし、学校、大学、映画館、ジムは感染拡大後すぐに閉鎖され、学校や大学ではオンライン授業が行われた。[188]
政府は「K-防疫」対策の一環として、韓国語、英語、中国語、日本語で国民に感染しない方法と感染拡大を防ぐ方法に関する情報を提供している。これには、咳エチケット、マスクの着用時期と方法、身体的距離の確保と自宅待機の重要性に関する情報などが含まれている。[188]韓国政府はまた、感染が報告されている場所の詳細やパンデミックに関連するその他の状況更新情報を含む緊急通知を毎日送信している。[189]感染した韓国人は政府の避難所で隔離される必要がある。彼らの携帯電話とクレジットカードのデータは、彼らの過去の行動を追跡し、接触者を見つけるために使用される。感染者の近くにいたと判断された人には、彼らの過去の行動に関する情報を含む電話アラートが送信される。[190]
台湾
台湾は中国本土との文化・経済交流が盛んなため、当初はCOVID-19の大規模な流行が発生するリスクが高いと予想されていました。[191] [192]
2019年12月31日に中国本土がWHOに武漢での肺炎クラスターの発生を通知した直後、台湾当局は武漢から到着した乗客の発熱と肺炎の検査を開始した。[192]この検査はその後、最近武漢を訪れた呼吸器症状のある乗客全員に拡大された。[192] 2020年2月初旬から、中国本土、香港、マカオから到着したすべての乗客は台湾到着後14日間自宅で隔離することが義務付けられた。[30]携帯電話のデータを使用して、隔離要件の遵守状況を監視しました。[192]
台湾の学校、レストラン、オフィスなどの公共の場では、訪問者の体温を監視し、手指消毒剤を提供することが義務付けられました。[193]マスクの着用が奨励され、1月24日には外科用マスクやその他の個人用保護具の輸出禁止と価格統制が行われました。[193]
2020年3月20日、台湾はすべての海外からの到着者に対して14日間の検疫を開始し、商業ホテルを検疫施設に転換し始めた。[194] 4月初旬、台湾の公衆衛生当局は社会的距離を保つ措置を発表し、公共交通機関でのマスク着用を義務付けた。[30]
台湾で最初のCOVID-19の症例が確認されたのは2020年1月21日でした。[193] 1月31日、ダイヤモンドプリンセスクルーズ船の乗客約3,000人が台湾に上陸しました。5日後、船内での感染が確認されました。[195]台湾の公衆衛生当局は、携帯電話のデータやその他の接触追跡手段を使用して、これらの乗客と濃厚接触者を特定し、検査と隔離を行いました。[195]これらの乗客に関連する症例は台湾では確認されていません。[195]
台湾では2020年を通じてウイルスの蔓延がほぼゼロに留まり、2020年12月31日までに確認された国内感染例はわずか56件（人口2,360万人中）であった。[191]
台湾では、2021年4月から8月にかけて、国際線の乗務員によるCOVID-19の検疫規則違反がきっかけとなり、史上最大の感染拡大を経験した。[196] [197] 2021年5月15日、台湾ではパンデミック発生以来初めて1日当たり100人を超える感染者が確認された。[198] 2021年8月25日、台湾では2021年5月以来初めて、新たな国内感染者が確認されなかったことで、感染拡大は終息した。 [199]
2022年4月、政府はゼロコロナ政策を離れ、「新台湾モデル」と銘打った改訂戦略を開始した。この戦略は、もはや全面的な抑制ではなく、パンデミックの影響を緩和することに重点を置くものである。蘇貞昌首相は、この新モデルは「COVID-19との共存」と同じではなく、ウイルスの拡散を抑制せずに、ウイルスの拡散を積極的に防止することと、人々が通常の生活を送り、経済を安定的に再開することとのバランスを取ると述べたと伝えられている。[200] 2022年5月初旬の時点で、パンデミックが始まって以来初めてCOVID-19の新規感染者数が3万人を超え、陳時中保健相が1日の新規感染者数が10万人に達する見込みであると述べた中、政府はこの政策を維持している。[201] 2022年5月7日、台湾は46,377人の新規感染者を報告し、米国を抜いて1日あたりの新規感染者数が最も多い地域となった。[202]
東ティモール
東ティモールは医療システムが脆弱なため、COVID-19の感染が広がれば深刻な影響を受けていただろう。東ティモール政府は、インドネシアとの国境を閉鎖し、国民の入国を本国送還便のみに制限することで、ウイルスの侵入を防ぐ戦略を実施した。[203]この戦略は当初効果的だった。2020年、同国は感染者44人、死亡者ゼロを報告し、ロックダウンはなく、2020年のクリスマスには大勢の人がマスクなしで祝うなど、国としては通常通りの機能が果たせた。[203]しかし、2021年3月から新たな変異種が急増し、マスク着用義務や事業運営に対する一部制限が課せられた。[204]東ティモール当局は2021年11月までにこの感染拡大を封じ込めることができ、11月30日に非常事態宣言は解除された。事業制限や屋外でのマスク着用義務は解除された。[205]屋内でのマスク着用義務は2022年1月7日に解除され、2022年3月現在、国はあらゆる感染を阻止するための排除戦略を維持している。[要出典]
トンガ
トンガはゼロコロナ政策をとってきたが、パンデミックが始まって1年半以上が経った2021年10月29日、ニュージーランドから帰国して隔離された季節労働者で初のコロナ感染者が確認された。同国のコロナ対策は、2022年のフンガトンガ火山の噴火後の国際援助に支障をきたした。[206]トンガをウイルスのない状態に保つため、オーストラリアの援助飛行隊は飛行中に感染者を発見したため基地に戻らざるを得ず、一方HMASアデレード（L01）は乗組員23名がコロナ陽性となったため海上に留まる計画を立てた。[207]
ベトナム
ウイルスがベトナムに広がったことが初めて確認されたのは2020年1月23日、ホーチミン市で中国人2人がウイルス検査で陽性反応を示した時だった。[208] [209] これを受けて政府はCOVID-19の診断と管理のガイドラインを発行し、接触者追跡と14日間の隔離に関する指示を与えた。[16]保健当局は国境ゲートで体温を監視し、感染者と接触した人全員の強制隔離を命じ、検出と接触者追跡を開始した。[210]
2020年、ベトナムは台湾や韓国などの他の注目すべき国々と並んで、世界で最も組織化された防疫プログラムを有する国の一つであると世界のメディアから引用された。 [ 211] [212] [213 ]この成功は、よく発達した公衆衛生システム、決断力のある中央政府、包括的な検査、追跡、検疫に基づく積極的な封じ込め戦略など、いくつかの要因によるものとされている。[15]しかし、ベトナムの国家安全保障機関は、医療や技術に頼るのではなく、国民から尊敬されている軍隊とともに、広範囲にわたる公共監視システムを採用している。[215] [216]
ベトナムでは2021年4月からこれまでで最大の感染拡大が続き、11月までに120万人を超える感染者が記録された。[217]この結果、7月下旬までにベトナムの二大都市（ホーチミン市とハノイ）と人口の約3分の1が何らかの形でロックダウンされた。[218]過去の感染拡大での成功を受けての油断と、外国人労働者に由来する感染が、今回の感染拡大の一因となったと考えられている。これに対応して、政府は外国人到着者と感染者と濃厚接触者に対する隔離を21日間に延長し、付随する安全対策も強化した。[219]
2021年9月、ベトナムはホーチミン市の3か月に及ぶロックダウンにより市内で大きな経済混乱が生じ、感染拡大を封じ込めることができなかったことを受けて、ゼロCOVID戦略を断念した。同国はワクチン接種プログラムを拡大しながら、段階的な再開とより柔軟なアプローチに転換した。[220] [221]
受付
サポート
ゼロCOVID戦略の支持者は、主な目標がウイルスの排除に焦点が当てられていたため、成功した実行によって全国的なロックダウンの回数が減ったと主張した[222]。ウイルスが排除されれば、COVID-19が多くの健康被害を引き起こしたことを考えると、人々は安心するだろう。したがって、ゼロCOVID戦略では、ウイルスの排除により新たな発生を容易に監視・抑制することができ、また、影響を受けた地域が特定され、簡単に監視できるため、経済の混乱も少なく、医療費と経済コストは低かった。[223] [224]その結果、社会へのコストが低減し、[225]ワクチンなどの医薬品介入への依存が減り、[226] COVID-19に感染する市民が減ったため、生活の質と平均寿命が向上した。[227]
反対
ゼロコロナ戦略は、緩和やコロナとの共存などの他の戦略とは異なり、ウイルスを完全に排除することを目的としていました。緩和やコロナとの共存は、コロナの発生を完全に無視するほどに、発生を容認することを目的としていましたが、ゼロコロナ戦略では、政策が機能するためには、ウイルスを迅速かつ効率的かつ即座に封じ込める必要がありました。つまり、この戦略を使用することを決定した政府は、感染者をゼロにするために、学校や店舗の閉鎖から厳格なロックダウンの実施、さらにはウイルスを運ぶとみなされた動物の駆除まで、あらゆる手段を講じる必要がありました。このような対策は、次の例に見られるように、命、生計、精神的健康に影響を与える可能性のある否定的な意味合いをもたらしました。
中国のウイルス学者、関易氏は、中国政府のゼロコロナ対策を批判し、フェニックス香港チャンネルに対し、政府が一握りの感染者に対してこの政策を継続していたら、経済が打撃を受けていただろうと語った。中国では、ゼロコロナ政策の実施により、COVID-19の拡散を防ぐため、多くの事業所が閉鎖され、都市全体がロックダウンされ、自宅待機命令が出されました。その結果、収益と生産が失われ、国内の経済収縮につながりました。関氏は、ワクチン接種の増加と、新しい変異株に対する国産ワクチンの有効性の研究を提唱していました。ワクチンは死亡を防ぎ、COVID-19の影響を軽減し、人々がCOVID-19から中断することなく迅速に回復できるようにするためです。[228]
ゼロCOVID戦略に反対する他の人たちによれば、この戦略は経済に打撃を与えた[229]、[ワクチン接種が一般的になる前は排除戦略によって集団免疫が低下した]、[230]、[ゼロCOVIDは持続可能ではない]、[231] 、オミクロン変異株などの新しい変異株は非常に伝染性が高いため、ゼロCOVID戦略はもはや実行不可能である[232]と主張した。
2022年5月、世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長は、「現在のウイルスの行動」と将来の傾向に基づいて、ゼロCOVID戦略はもはや持続可能とは見なされないとコメントした。このコメントは中国のインターネット上で抑制された。[233] ランセットは、重症度は低いが感染力が高い変異株が出現する前はゼロCOVID戦略を概ね支持していたが、中国の実施における問題点を詳述したニュース記事も掲載した。[234]
ベトナム、シンガポール、オーストラリアなど、ゼロCOVID政策を追求した国々は、ワクチン接種率の上昇とより伝染性の高い変異株を理由に、その後ゼロCOVID政策を中止することを決定した。[230]シンガポールはデルタ変異株が国内で広がり始めた後、2021年8月にゼロCOVID政策を放棄し、オーストラリアとベトナムは2022年初頭に国境を再開し、ゼロCOVID政策を保留していた最後の大国である中国は、2022年12月7日にその政策を放棄した。
参照
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説明ノート
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さらに読む
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- カム・ボウイ、ローワニ、ライムロード、（2021年6月10日）。ワクチンの回避の可能性がある非常に伝染性の高いCovid-19変異株の発生を受けて、改善された追跡および隔離システムの効果をモデル化。medRxiv、BMJ Yale
外部リンク
- EndCoronavirus.org – 「ゼロCOVID」擁護団体のリスト