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| COVID-19の感染 | |
|---|---|
| その他の名前 | COVID-19の感染経路 |
 | |
COVID-19の呼吸器系感染経路には、より大きな飛沫とエアロゾルが含まれる | |
| 専門 | 感染予防と管理 |
| 種類 | 呼吸器飛沫、空気感染、媒介物 |
| 防止 | フェイスカバー、隔離、物理的/社会的距離、換気、消毒、手洗い、ワクチン接種 |
COVID-19の感染は、新型コロナウイルス感染症が人から人へと伝染することです。COVID-19は主に、ウイルスを含む飛沫/エアロゾルや小さな浮遊粒子で汚染された空気を吸い込むことで感染します。感染者は、呼吸、会話、咳、くしゃみ、歌唱時にそれらの粒子を吐き出します。 [1] [2] [3] [4]人と人の距離が近いほど感染しやすくなります。しかし、特に屋内では、より長い距離で感染が起こる可能性があります。[1] [5]
ウイルスの感染は、呼吸器系で生成されるウイルスを含んだ液体粒子、または飛沫を介して行われ、口や鼻から排出されます。感染には、大きな飛沫に関連する「飛沫」と「接触」、および小さな飛沫に関連する「空気感染」の3つのタイプがあります。[6]飛沫が特定の臨界サイズを超えると、蒸発するよりも早く沈降するため、周囲の表面を汚染します。 [6]一般的に直径100μm未満と考えられている特定の臨界サイズを下回る飛沫は、蒸発する方が沈降するよりも速いため、呼吸エアロゾル粒子を形成し、長時間にわたって空中に残ります。[6] [1]
感染力は症状発現の4～5日前から始まる可能性がある。[7]感染者は、発症前または無症状であっても病気を広める可能性がある。[8]最も一般的には、上気道サンプル 中のウイルス量のピークは症状発現時に発生し、症状発現後1週間を過ぎると減少する。[8]現在の証拠によると、軽症から中等症のCOVID-19患者の場合、ウイルス排出期間と感染力の期間は症状発現後最大10日間、免疫不全者を含む重症COVID-19患者の場合は最大20日間であることが示唆されている。[9] [8]
感染性粒子の大きさは、長時間空気中に浮遊するエアロゾルから、短時間空中に留まるか地面に落ちる大きな液滴まで様々である。 [10] [11] [12] [13]さらに、COVID-19の研究は、呼吸器ウイルスがどのように伝染するかについての従来の理解を再定義した。[13] [14]呼吸液の最大の液滴は遠くまで飛ばないが、吸入されたり、目、鼻、口の粘膜に付着して感染する可能性がある。[12]エアロゾルは人々が接近しているときに濃度が最も高くなるため、人々が物理的に接近するとウイルスの伝染が容易になるが、[12] [13] [14]空気感染は主に換気の悪い場所でより長い距離で発生する可能性があり、 [12]そのような状況では、小さな粒子が数分から数時間空気中に浮遊したままになる可能性がある。[12] [15]
一般的に、1人の感染者から感染する人の数はさまざまですが[16] 、 R 0（「Rゼロ」または「Rゼロ」）の数は2.5程度と 推定されています。 [17]この病気はクラスター状に広がることが多く、感染はインデックスケースまたは地理的な場所にまでさかのぼることができます。[18]このような場合、 1人から多くの人が感染するスーパースプレッディングが発生することがよくあります。[16]
人は、自分の口、鼻、目に触れる前に、汚染された表面や物体に触れることで間接的にCOVID-19に感染する可能性がありますが、 [8] [19]、これが新しい感染に大きく寄与しないことを示唆する強力な証拠があります。[12]最初のケースのように、人から動物への感染は可能ですが、動物から人間に病気が感染する可能性は非常に低いと考えられています。[20]可能性があると考えられていますが、皮膚から皮膚への接触によってウイルスが感染したという直接的な証拠はありません。[16]排泄物や廃水を介した感染の可能性も確認されています。[21]ウイルスが尿、母乳、食物、飲料水を介して広がることは知られていません。[19] [22]妊娠中に母親から赤ちゃんに感染することはほとんどありません。 [16]
感染期間
COVID-19に感染すると、症状が出る4～5日前から他の人に病気を感染させることができ、これを発症前感染と呼びます。[8]このような感染を減らすために、接触者追跡は、症状が出る48～72時間前、または無症状の場合は検査日前に感染者と接触した人を見つけて警告するために使用されます。[8]当初の報告では、この早期の感染は2～3日間の時間枠に限定されていると示唆されていましたが、[23]著者は後に訂正し、症状が出る4～5日前から感染が始まる可能性があることを認めました。[7]
症状が出る直前と直後が最も感染力が強い時期であり[7]、たとえ症状が軽度または非特異的であっても、この時期にウイルス量がピークに達するためである[8] [19] 。
現在の証拠に基づくと、軽症から中等症のCOVID-19に感染した成人は、症状が始まってから最大10日間は感染力（複製可能なSARS-CoV-2を排出）を維持するが、5日後には感染イベントはほとんど観察されない。[7]重症から重篤なCOVID-19に感染した成人、または重度の免疫抑制状態（免疫不全者）の成人は、症状が始まってから最大20日間は感染力（複製可能なSARS-CoV-2を排出）を維持する可能性がある。[24] [9]
回復後に再びウイルス検査で陽性となった患者は、再感染していなかった場合、他の人にウイルスを感染させていないことが判明した。[25]
COVID-19感染者の約3分の1は、症状発現または陽性検査から5日後も感染力を維持している。5日目と6日目に迅速検査で2回陰性となった人の場合、感染力は7％に減少する。検査を行わない場合、10日目でも5％が感染力を維持する。[26] [27]
無症状感染
無症状の人は症状が現れないが、ウイルスを感染させる可能性がある。[12]ウイルスに感染した人の少なくとも3分の1は、どの時点でも目立った症状を発症しない。[28] [29] [30]無症状の感染者は検査を受けない傾向がある。[30] [31] [32]
無症状のCOVID-19感染者は、症状のある人や発症前の人と同じウイルス量を持ち、ウイルスを伝染させる可能性があります。[8]しかし、無症状の感染者の感染期間は短く、ウイルスの消失も早いことが観察されています。[8]
主な感染経路：空気感染/エアロゾル感染
COVID-19ウイルスの主な感染経路は、感染性ウイルスを運ぶ呼吸器からの飛沫（小さな液体粒子）への曝露である（空気感染またはエアロゾル感染）。[10] [34] [ 35 ] [36] [37] [2] [11] [38]感染者が呼吸、咳、くしゃみ、会話、歌唱を行う際に、口や鼻から粒子が放出されることで感染が広がる。[11] [39] [40]人間の呼吸は、おおよそ円錐形の空気の柱を形成し、感染者の場合、呼吸がウイルスを含む飛沫を運び出す。[40] [33]そのため、ウイルスを含む飛沫が最も集中するのは感染者の正面であると予想され、感染源から3～6フィート以内で感染リスクが最大になることを示唆している。[10] [3]しかし、呼吸には100マイクロメートル未満の小さな飛沫が多数含まれており、これらは少なくとも数分間は空気中に浮遊し、部屋の中を移動する可能性がある。[41] [42] [40] [43] [44]感染力のあるSARS-CoV-2はエアロゾル中で数時間生存するという証拠がある。[45]室内（つまり1～2メートル以上の距離）での感染伝播は、特に換気の悪い屋内空間に関連しているという十分な証拠があるが、空調システムによる室内の空気の流れでさえも呼吸器系の拡散に寄与する可能性がある。[5] [46] [47]このことから、感染は「3つのC」、つまり混雑した場所、密接な接触環境、密閉された密閉空間で最も起こりやすいという主張が生まれている。[11]
この感染方法は、感染者がウイルスを吐き出し、それが空気によって近くの人や部屋の向こう側にいる人に運ばれ、その人がウイルスを吸い込むことによって起こります。空気感染を減らす試みは、感染のこれらの段階の 1 つ以上に作用します。[48] マスクやフェイスカバーは、感染者 (感染していることに気付いていない可能性があります) が吐き出すウイルスや、感染しやすい人が吸い込むウイルスを減らすために着用されます。ソーシャル ディスタンシングは、人々を離して保ちます。1 人以上の感染者がいる部屋の空気中にウイルスが蓄積するのを防ぐために、[48] 換気を使用して、ウイルスを含んだ空気を外部に排出し (そこで空気中で希釈されます)、外部のウイルスのない空気と入れ替えます。または、空気をフィルターに通して、ウイルスを含む粒子を取り除くこともできます。シールド (大きな飛沫の放出からの保護) と空気ろ過 (エアロゾルの除去) の組み合わせ (「シールド アンド シンク」戦略) は、屋内環境での呼吸物質の移動を減らすのに特に効果的です。[49]
くしゃみは自由乱流 ジェットに似ている。乱流多相雲は、人間の咳やくしゃみから発生する病原体を含んだ飛沫の範囲を拡大するのに決定的に寄与している。[50] ジェットの到達距離は、18.5秒で約22フィート、22秒で25フィートである。[51]放出された粒子の形状は円錐形で、拡散角度は23度である。[51] [52]乱流ジェットの軌道は、鼻の傾斜角度により傾斜している。[51]より小さな液滴は、自由に浮遊するトレーサーとしてかなりの距離を移動し、反射されて乱流雲を追う可能性がある。[51]直径が50μm未満の液滴は、長時間雲の中に浮遊したままであるため、雲は4〜6メートルの高さに達し、換気システムが汚染される可能性がある。[50]
肉体的な親密さやセックスには密接な接触が伴うことから、ニューヨーク市保健局は2021年10月、ワクチン未接種者、免疫不全者、65歳以上の人、COVID-19感染者、重症化リスクを高める健康状態の人、これらのグループのいずれかと同居している人に対して、キス、カジュアルセックス、その他の行為を控えるよう呼びかけ、セックス中はマスクを着用することを推奨した。[53]
換気の良い屋内空間では、あらゆるサイズの飛沫やエアロゾルによる感染リスクは低くなります。[54]屋外での感染リスクは低いです。[55] [56]
感染は職場、学校、会議、スポーツ会場、寮、刑務所、ショッピング施設、船舶[57]のほか、レストラン[47] 、乗用車[58] 、宗教施設や聖歌隊の練習[59]、病院やその他の医療現場[60]でも発生している。ワシントン州スカジット郡の聖歌隊の練習で発生したスーパースプレッディングでは、出席者61人のうち32～52人が感染した[61] 。 [5]
空気感染の既存のモデル（ウェルズ・ライリーモデル）は、混雑した換気の悪い空間が感染を促進する理由を理解するために改良され、[5]空調の効いた病室内の飛沫移動の空気力学的分析によって裏付けられた知見が示されています。[46]空気感染は医療現場でも発生しており、病院の換気システムでウイルス粒子の長距離拡散が検出されています。[60]
2020年、一部の科学者はWHOを含む公衆衛生当局がCOVID-19の空気感染（エアロゾル感染）を認識し、それに応じて公衆衛生ガイドラインを更新するのが遅すぎると批判した。 [62] [63] [64] [65] 2020年半ばまでに、一部の公衆衛生当局は空気感染の重要性を反映してガイドラインを更新した。[10] [66] WHOは2021年12月23日までにようやくそれを更新した。[65] [11]
エアロゾル発生処置として指定される医療処置
口や肺に作用する医療処置の中にはエアロゾルを発生させる可能性があり、感染リスクを高める可能性があるという懸念がある。一部の医療処置はエアロゾル発生処置（AGP）に指定されているが[11] [67] 、これらの処置で発生するエアロゾルを測定することなく指定されている。 [68]一部のAGPで発生するエアロゾルが測定され、呼吸で発生するエアロゾルよりも少ないことがわかった。[69] COVID-19患者がいる集中治療室（ICU）の近くの空気中には、ICU以外のCOVID-19患者がいる部屋の近くよりもウイルス（厳密に言えば、ウイルスRNA）[a]が少ないことがわかった。 [70] ICUの患者は機械的人工呼吸器（AGP）の対象となる可能性が高い。これは、病院ではICUの近くのエリアの方が実際にはエアロゾルによる感染リスクが低い可能性があることを示唆している。このことから、AGPの再検討を求める声が上がっている。[68] WHOは、エアロゾル発生処置が行われる環境ではN95マスクやFFP2マスクなどのフィルター付きフェイスピース型呼吸器の使用を推奨しており、 [19]米国CDCと欧州疾病予防管理センターは、 COVID-19患者の治療に関連するすべての状況（危機的な不足時を除く）でこれらの管理を推奨しています。[71] [72] [73]
CFD（数値流体力学）で測定された気道抵抗の変化は、COVID-19の重症患者の予測に有用なツールとなる可能性があることを示唆する研究がある。[74]
より稀な感染経路
表面（媒介物）による感染
ウイルスが付着した表面や物体（媒介物と呼ばれる）に触れ、その後自分の口、鼻、目を触ることでCOVID-19に感染する可能性があるが、これが主な感染経路ではなく、表面感染のリスクは低い。[36] [11] [16] [19] [24] [34] 2020年7月現在、「媒介物による感染を直接実証した具体的な報告はない」ものの、「感染の可能性がある表面と接触した人は、感染者とも密接な接触があることが多いため、呼吸器飛沫感染と媒介物による感染を区別することは困難である」としている。[19]
SARS-CoV-2に汚染された表面との接触ごとに感染を引き起こす可能性は10,000分の1未満です。[36]さまざまな表面生存研究では、多孔質の表面では数分から数時間以内に生存可能なウイルスは検出されませんでしたが、非多孔質の表面では生存可能なウイルスが数日から数週間存続することがわかりました。[36] [19]しかし、表面生存研究は、ウイルスにとってあまり好ましくない現実世界の条件を反映していません。[36]換気と環境条件の変化により、ウイルスを殺したり分解したりすることができます。[19] [36]たとえば、温度、湿度、紫外線（日光）はすべて、表面上のウイルスの生存率と感染性の低下に影響を与えます。[10]ウイルスが表面から手へ、そして手から粘膜（口、鼻、目）へ効率的に移動しないため、媒介物による感染リスクも減少します。[36]
表面上のウイルスの初期量（すなわち、呼吸器飛沫中のウイルス量）も、媒介物による感染リスクに影響を与える。[36] 手洗いと定期的な表面清掃は、媒介物による間接接触感染を防ぐ。[11] [34] [36]媒介物による感染は、通常の家庭用洗剤の使用や消毒で簡単に予防できる。[36] [11] [75]表面生存データと現実世界の感染に影響を与える要因を考慮すると、「COVID-19感染者が屋内空間にいた後の媒介物による感染リスクは、最後にいつ清掃されたかに関係なく、3日（72時間）後には軽微である」[36]
動物媒介生物
COVID-19ウイルスはコウモリに由来する可能性が高いが、パンデミックはヒトからヒトへの感染によって維持されており、COVID-19が動物からヒトに感染するリスクは低い。[76] [77]ヒト以外の動物におけるCOVID-19感染には、伴侶動物（飼い猫、飼い犬、フェレットなど）; 動物園や動物保護区の動物（大型ネコ科動物、カワウソ、ヒト以外の霊長類など）;複数の国のミンク農場のミンク;米国の多くの州に生息する野生のオジロジカなどがある。[76]動物の感染のほとんどは、飼い主や世話人など、COVID-19に感染した人間と動物が密接に接触した後に発生した。[76]実験室での研究では、他の種類の哺乳類（ハタネズミ、ウサギ、ハムスター、ブタ、マカクザル、ヒヒなど）も感染する可能性があることが示されている。[76]対照的に、鶏やアヒルはウイルスに感染したり、ウイルスを拡散させたりしないようです。[76] COVID-19ウイルスがペットの皮膚、毛皮、または毛から人間に感染する可能性があるという証拠はありません。[77] 米国CDCは、ペットの飼い主に対し、家庭以外のワクチン未接種者とのペットの交流を制限することを推奨しています。また、ペットに害を及ぼす可能性があるため、ペットにフェイスカバーを付けないようにアドバイスしています。また、ペットは動物用に承認されていない洗浄剤で消毒してはならないと述べています。[77]ペットがCOVID-19に感染した場合、CDCは飼い主に対し、「自宅で感染者の世話をしている人と同様の推奨予防措置に従う」ことを推奨しています。[77]
COVID-19に罹患した人は人との接触を避けるべきであるのと同様に、ペットや他の動物との接触も避けるべきである。[77]
COVID-19の感染の証拠がない媒介生物
母から子へ
妊婦から胎児へのCOVID-19の子宮内感染の証拠はない。 [19]研究では母乳中に生存可能なウイルスは発見されていない。[19] 母乳がCOVID-19ウイルスを乳児に感染させる可能性は低い。[78] [79]母乳育児の利点に留意し、WHOは、COVID-19の疑いまたは感染が確認された母親は、適切な感染予防および管理対策を講じながら、母乳育児を開始するか継続するよう奨励されるべきであると推奨している。[79] [19]
食料と水
食品を扱ったり食べたりすることがCOVID-19の感染と関連していることを示す証拠はない。[80] [81] COVID-19ウイルスは表面上で生存性が低かった。[80]食品に関係のない表面も含め、汚染された表面との接触10,000回のうち1回未満が感染につながる。[36]その結果、食品や包装からの感染リスクは非常に低い。[81]公衆衛生当局は、食品を調理して食べる前には石鹸と水で手を洗うなど、良好な衛生習慣を実践するよう推奨している。[80] [81]
COVID-19ウイルスは飲料水では検出されていません。[82]従来の水処理（ろ過と消毒）では、ウイルスを不活性化または除去します。[82] COVID-19ウイルスRNAは未処理の廃水中で検出されていますが、[82] [22] [83] [a]未処理の廃水や下水道への曝露によるCOVID-19の感染の証拠はありません。[82]また、プール、温水浴槽、スパの水を介してヒトにCOVID-19が感染するという証拠もありません。 [82]
他の
COVID-19に感染した人の一部の尿や便からSARS-CoV-2のRNAが検出されているが、[a]便や尿を介してCOVID-19が感染したという証拠はない。[19] [82] COVID-19は昆虫媒介疾患ではなく、蚊がCOVID-19の媒介であるという証拠もない。[84] COVID-19は性感染症ではない。COVID-19に感染した人の精液からウイルスが検出されているが、ウイルスが精液や膣液を介して広がるという証拠はない。[53]しかし、親密な行為中の近接性により他の経路を介した感染が起こり得るため、性行為中の感染は依然として起こり得る。 [85]
伝送速度、パターン、クラスター
初期の変異体からの観察
多くの人はウイルスを感染させないが、一部の人は多くの人に感染させ、ウイルスは「過剰に拡散」していると考えられており、感染率の異質性が高い。[16] [86]「スーパー・スプレッディング・イベント」は、この少数の感染者から発生し、通常は屋内で、レストラン、ナイトクラブ、礼拝所など、人々が長時間にわたって近距離で換気が悪い状態になるリスクの高い場所で発生する。[16] [87]このような混雑した状況では、ウイルスはエアロゾルを介して容易に拡散し、[11]クラスターを形成し、感染をインデックスケースまたは地理的な場所にまでさかのぼることができる。[18] 感染のもう1つの重要な場所は同じ世帯のメンバー間であり、[16]病原体が豊富に存在する病院も同様である。[88]交通車両も感染の場所であり、換気システムが弱く、人が密集しているため、病原体の制御がより困難である。[88]救急外来もCOVID-19が感染しやすい場所です。[89]呼吸器からの飛沫の拡散は、換気システム、感染患者の数、患者の移動など、さまざまな要因によって影響を受ける可能性があるため、救急外来内でのCOVID-19の拡散を抑えるには、適切な換気と空気ろ過システムの重要性が強調されます。 [89]
COVID-19はインフルエンザよりも感染力が高いが、麻疹ほどではない。[34] COVID-19に感染した人1人が感染させる人数、つまり基本再生産数（R0）の推定値はさまざまである。 2020年11月、体系的なレビューでは、元の武漢株のR0は約2.87 (95% CI ,2.39 –3.44）。[90] 2021年にCOVID-19の支配的な変異体となったデルタ変異体のR0は大幅に高くなっています。2021年10月にカタログ化された5つの研究の中で、デルタ変異体の平均推定R0は5.08でした。[91]
温度もウイルスの伝染性に影響を与える要因です。高温と低ウイルス濃度では、ウイルスは弱い状態[92]にあり、拡散は激しくなります。低温と過剰なウイルス濃度では、ウイルスは強力な状態[92]にあり、拡散は妨げられません。
オミクロン以降の観測
2022年1月、ヴァンダービルト大学医療センターの感染症教授ウィリアム・シャフナーは、オミクロン変異株の伝染力を麻疹の伝染力と比較した。 [ 93]
2021年12月15日、英国保健安全保障庁長官ジェニー・ハリーズ氏は議会委員会に対し、英国のワクチン接種率が高いにもかかわらず、英国のほとんどの地域でCOVID-19の感染者数が倍増するまでの時間が2日未満になったと述べた。同氏は、COVID-19のオミクロン変異株は「パンデミックが始まって以来おそらく最も重大な脅威」であり、今後数日間の感染者数は「以前の変異株の感染者数の増加率と比較してかなり驚異的」になるだろうと述べた。[94]フェイスマスクとフェイスシールドの効果
ワクチン接種後、 COVID-19 [95]の主な防御方法は感染源の制御です。フェイスマスクには、サージカルマスク、2層フェイスマスク、フェイスシールド、N95マスクなど多くの種類があります。サージカルマスクは、くしゃみによって漏れた粒子が2.5フィートの距離を移動するため、粒子の漏れを防ぐ効果が最も低い手段です。 [51]サージカルマスクとフェイスシールドの組み合わせは、粒子の前方への動きを著しく制限します。[51] 2層フェイスマスクは前方への漏れが顕著ですが、綿のステッチを追加すると、粒子の漏れが大幅に減少します。[51] 2層フェイスマスクとフェイスシールドの組み合わせは、前方への漏れを効果的に制限します。[51]フェイスシールドは粒子がその下から逃げることができるため、ウイルスの拡散を防ぐ目的での使用は推奨されません。[51] N95マスクは粒子の前方への漏れを完全に防ぎますが、適切にフィットしていないマスクでは、かなりの量の粒子が鼻とマスクの隙間から漏れてしまいます。[96] [51]
防護マスクやフェイスシールドはどれもくしゃみで飛び散った粒子の漏れを完全に防ぐことはできませんが、くしゃみの漏れや到達距離を1～3フィート以内に効果的に減らすことができます。N95マスクは、粒子の前方への漏れを完全に防ぐため、拡散を緩和するのに最適な顔の覆いです。[51]くしゃみの場合、広く受け入れられている安全距離6フィートは大幅に過小評価されています。[51]研究者は、くしゃみや咳をする際にフェイスマスクを着用している場合でも、肘や手を使って飛沫が漏れないようにすることを強く推奨しています。[51]屋内でマスクを着用すると感染のリスクが減りますが、[97]くしゃみが発生した場所からは直ちに避難することをお勧めします。[51]
ワクチン接種の効果
初期の変種
ファイザー・ビオンテック、モデルナ、アストラゼネカ、ヤンセンのCOVID-19ワクチンは、重症化、入院、死亡を含むCOVID-19に対する効果的な予防を提供し、「COVID-19ワクチンは無症状の感染と感染も減らすという証拠が増えている」と、ワクチンによって感染の連鎖が遮断されるからである。[98]ワクチンを完全に接種した人でも感染し、他の人にウイルスを感染させる可能性があるが（特に市中感染が広がっている地域では）、ワクチン未接種者よりもその割合ははるかに低い。[98] COVID-19が継続的に蔓延している主な原因は、ワクチン未接種者間の感染である。[98]
オミクロン以降
ファイザー-ビオンテック（BNT162b2）とモデルナ（mRNA-1273）のmRNAワクチンは、無症状の病気に対する防御力は低下しますが、重症化のリスクは低下します。[99] [100] [101] 2021年12月22日、インペリアルカレッジCOVID-19対応チームは、約41% (95% CI、37 –研究チームは、デルタ変異株と比較して、少なくとも1泊の入院を必要とするリスクが45％低く、ファイザー・ビオンテック、モデルナ、オックスフォード・アストラゼネカのワクチンを2回接種した受信者は入院から大幅に保護されていることをデータから示唆していると述べた。[102] 2022年1月、イスラエルの結果は、オミクロンに対して4回目の接種は部分的にしか効果的ではないことを示唆した。試験参加者は4回目の接種後に抗体レベルが高かったにもかかわらず、「対照群よりも少し少ない」とはいえ、多くの感染例が突破した。[103] 2021年12月23日、ネイチャーは、オミクロンはワクチンの防御力を弱める可能性が高いが、現在利用可能なワクチン接種とブースティングのアプローチでオミクロンに対する妥当な有効性が維持される可能性があると示唆している。[104] [105]
12月には、イスラエルとデンマークの大規模な全国規模のデータセットを使用した研究により、複数の一般的な2回接種COVID-19ワクチンのワクチン効果は、デルタ変異体を含む他の一般的な変異体よりもオミクロン変異体に対して大幅に低く、ブースター接種ではなく2回接種を受けたコホートと比較して、病気による死亡者数を大幅に減らすため、新しい（多くの場合3回目の）接種、つまりブースター接種が必要かつ効果的であることが判明しました。[106] [107] [108] [109] [110] [111]
オミクロンとその亜種に対しては、引き続きワクチン接種が推奨されている。カーディフ大学の免疫学者ポール・モーガン教授は、「免疫が完全に失われるというよりは、免疫が弱まるという結果になる可能性が高いと思います。ウイルスが表面のエピトープをすべて失うことはあり得ません。そうなると、スパイクタンパク質が機能しなくなるからです。したがって、以前のウイルスやワクチンに対して作られた抗体やT細胞クローンの一部は効果がないかもしれませんが、効果のあるものもあります。（中略）免疫反応の半分、または3分の2、あるいはそれ以上が効果がなく、残りの半分が残った場合、その免疫反応を増強すればするほど良いのです。」と述べた。 [112]ロンドン大学遺伝学研究所のフランソワ・バルー教授は、「これまでにわかったことから、他の変異株と比較して、オミクロンは以前に感染し、COVID-19に対してある程度の防御を受けた人々を再感染させる能力が高い傾向があるとかなり確信できます。これはかなり明白であり、そのタンパク質構造で特定した突然変異の変化から予測されていました。これにより、抗体がウイルスを中和することがより困難になります。」と述べています。 [113]
JAMA Network Openに掲載された2024年の研究では、 COVID-19のオミクロンまたはデルタ変異株に感染したワクチン接種を受けた人は、感染していない人と比較して、新しい自己免疫疾患を発症する全体的なリスクが高くないことがわかりました。 [114]研究者らは、これらの結果は、以前のCOVID-19変異株に感染した後にさまざまな自己免疫疾患の長期リスクが増加すると報告した多くの以前の研究とは大きく異なると指摘しました。[115]しかし、それらの研究では、ブースター投与を含むCOVID-19ワクチン接種の潜在的な保護効果を考慮していませんでした。
BA.1 と BA.2
2022年1月に英国保健安全保障庁が実施した調査では、ワクチンはBA.1とBA.2による症状のある疾患に対して同程度の予防効果があり、どちらの場合も2回接種してブースター接種をした場合の方が、ブースター接種なしの2回接種よりもかなり高いことが分かりました。 [ 116] [117]ただし、ワクチンの効果は徐々に弱まるため、後でさらにブースター接種が必要になる場合があります。[118]
BA.4 と BA.5
2022年5月、プレプリントでは、オミクロンの亜種BA.4とBA.5が、オミクロンBA.1に感染した人でも、特にワクチン未接種者における免疫回避の増加により、オミクロン系統による再感染の増加を超えて、COVID-19の 再感染の大部分を引き起こす可能性があることが示唆された。しかし、観察されたBA.4とBA.5のBA.1感染による免疫からの逃避は、研究された以前の免疫事例（特定のワクチンによる免疫など）に対するBA.1のそれよりも穏やかである。[119] [120]
ワクチン接種を受けておらず、以前に感染したことのない人に対するオミクロン感染からの免疫は、「非オミクロン変異体に対して」弱いことが判明したが、 [121]当時、オミクロンは、配列決定された人間の症例において、圧倒的に優勢な変異体であった。[122]
BQ.1 および BQ.1.1
参照
注記
- ^ abc ウイルス RNA は、生きたウイルスを数えるよりもはるかに簡単に検出および定量化できます。ただし、不活性ウイルスにも検出可能なレベルの RNA が含まれているため、結果は証拠として弱いものとなります。空気感染の研究では、感染が確認されている場合、RNA はウイルス量の代替として受け入れられますが、確認されていない経路の場合、RNA はそれほど説得力がありません。
参考文献
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外部リンク
- 部屋、バー、教室（COVID-19がどのように広がるか、広がらないかを視覚化）
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