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公衆衛生における保護隔離とは、伝染病（またはパンデミック）の発生時に、感染が集団に及ぶ前に、特定された少数のまだ健康な集団を部外者から守るために講じられる社会的距離確保措置である。これは「逆隔離衛生」と呼ばれることもある。
保護隔離は混乱を引き起こす可能性があるため、通常は実施と施行が実行可能な例外的な状況でのみ検討されます。隔離された人々が自発的に従いそうな状況では、保護隔離はより容易に達成されます。
用語
「保護隔離」という用語は、ハワード・マーケルと彼の同僚が、1918年から1920年にかけてのスペインかぜの大流行の第2波（1918年9月から12月）中に米国のいくつかのコミュニティが自らを防ごうとした成功と失敗を記述した論文の中で作ったものである。 [1]この用語は、公衆衛生において、感染性因子との実際の接触または接触の可能性により感染し、したがって他人に感染させる可能性がある人物を自発的または強制的に拘留することを指す「隔離」という言葉の使用を避けている。隔離の期間は、感染の潜伏期間、すなわち感染性因子の獲得からその因子によって引き起こされる病気の兆候または症状の発現までの時間によって決定される。[要出典]
利点と欠点
保護隔離の利点は、選ばれた人々を感染から守り、薬やワクチンの開発と配布のための時間を稼ぐことができる可能性があることです。エリート主義と社会的・経済的コストとは別に、隔離された人々は感染因子との接触によって自然に獲得した免疫を獲得する機会がないため、その後の流行やパンデミックの波でも感染しやすい状態が続くという欠点があります。[引用が必要]
使用法
スペイン風邪
1918 年のスペイン風邪の大流行の際、保護隔離が稀に成功するのに寄与した要因は次のとおりです。
- コミュニティのリーダーたちは、パンデミックがコミュニティに到達する前にその危険性を認識し、近隣のコミュニティよりも早く保護対策を実施しました。
- コミュニティの遠隔性や、一般的には存在するが常に存在するわけではない自然の障壁を利用して、コミュニティの指導者はコミュニティの外周に非常線を設置し、それを施行した。
- コミュニティへの入会を希望する者は、感染の潜伏期間中は隔離され、感染していないことが証明された後にのみコミュニティに解放された。さらに、指導部は、物資を配達する人と人との接触を排除する方法で物資の受け渡しを行うシステムを確立した。
- 保護区域内での生活が可能な限り通常通りとなるよう、家族は一緒に暮らした。学校は開校し、礼拝所は開かれ、人々は働き続け、娯楽も楽しめた。
- 保護隔離措置は、リスクが続く間は有効のままであったが、リスクが続く期間は住民が不安に陥らない程度に短かった。
最もよく知られている歴史的例は、1918年のインフルエンザ大流行時にコロラド州ガニソンの町がとった対策である。感染の持ち込みを防ぐため、町は1918年末から2か月間、周辺地域から隔離された。 [2]郡境付近のすべての幹線道路は封鎖された。列車の車掌は、ガニソンで列車の外に出ると逮捕され、5日間隔離されると乗客全員に警告した。隔離中にインフルエンザによる死者は記録されなかったが、[3]長期的には持続できなかった。町民の不安が増したため、1919年2月に規制は解除されたが、3月にガニソンでインフルエンザの大流行が発生し、5人が死亡した。[4]他のいくつかのコミュニティでも同様の対策が採用された。[1]
プリンストン大学は防護隔離措置を講じ、死者を出した。[5]
南太平洋では、アメリカ領サモアの ジョン・マーティン・ポイヤー総督が島々に入港するすべての船舶に対して逆封鎖措置を課し、インフルエンザ流行時に領土内での死者ゼロを達成することに成功した。 [6]対照的に、隣国ニュージーランド統治下の西サモアは最も大きな被害を受け、感染率は90%に達し、成人の20%以上が病気で死亡した。[7]
1918年後半、スペインは国境管理、道路封鎖、鉄道の運行制限、病気の乗客を乗せた船舶の寄港を禁止する海上警戒線を敷くなどしてスペイン風邪の蔓延を防ごうとしたが失敗に終わった。しかし、その頃にはスペインではすでに流行が始まっていた。[8]
COVID-19 パンデミック
- 2020年3月16日、ハヴァスパイ族の指導者たちは、住民へのCOVID-19の侵入を防ぐため、ハヴァスクリークにあるコミュニティへの観光客の立ち入りを禁止した。 [9]
- 2020年3月、アラスカ州アークティックビレッジやフォートユーコンなど、アラスカ州のいくつかの村では、COVID-19の持ち込みを防ぐため、これらの村への旅行を厳しく制限しました。3月14日以降、すべての到着者は2週間の強制隔離の対象となっています。ボランティアが村を巡回し、スノーモービルでフォートユーコンに入ろうとする部外者を阻止しました。[10]
参照
参考文献
- ^ ab Markel, Howard; Stern, Alexandra; Navarro, J.; Michalsen, Joseph; Monto, Arnold; Digiovanni, Cleto (2006). 「非医薬品によるインフルエンザ緩和戦略、米国コミュニティ、1918～1920年のパンデミック」。新興感染症。12 ( 12): 1961～1964。doi : 10.3201/eid1212.060506。PMC 3291356。PMID 17326953。
- ^ フォン・チェファルベイ、クリス（2023）、「感染症の制御のモデル化」、感染症の計算モデル化、エルゼビア、pp. 173–215、doi：10.1016 / b978-0-32-395389-4.00015-3、ISBN 978-0-323-95389-4、 2023-03-02取得
- ^ ガンニソン：ケーススタディ、ミシガン大学医学部、医学史センター
- ^ 「1918年のスペインかぜでコロラド州では8,000人が死亡したが、ガニソンでは感染者は2人だけだった。その理由はここにある」KUSA.com 2020年3月4日2020年12月19日閲覧。
- ^ プリンストンが免れた理由：1918年の致命的なインフルエンザの大流行で同大学は誰も亡くさず、90年後に考えるための教訓を残した
- ^ ピーター・オリバー・オキン、「隔離の黄旗：伝染に対する社会的法的統制の歴史的および将来的影響の分析」、博士論文、サウスフロリダ大学、2012年1月、p. 232
- ^ ジョン・ポイヤー、アメリカ海軍司令官、海軍相互引用
- ^ R. デイビス『スペイン風邪：1918年のスペインにおける物語と文化的アイデンティティ』、シュプリンガー、2013年。ISBN 1137339217
- ^ 「ハバスパイ族はCOVID-19への対応に不十分、峡谷を閉鎖」ローレル・モラレス、フロンテラス、2020年4月9日木曜日。
- ^ アレハンドロ・デ・ラ・ガルサ、「アラスカの辺境の村々はコロナウイルスの『1件でも』の感染を避けるために孤立している」、タイム、2020年3月31日