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曲線の平坦化は、 COVID-19パンデミックの初期段階でSARS-CoV-2ウイルスに対して使用された、流行の拡大を遅らせるための公衆衛生戦略です。平坦化されている曲線はエピデミック曲線であり、時間の経過とともに医療を必要とする感染者の数を視覚的に表したものです。エピデミックの間、感染者数が医療システムの対応能力を超えると、医療システムが崩壊する可能性があります。曲線の平坦化とは、一度にケアを必要とする人のピーク数を減らし、医療システムがその能力を超えないように、エピデミックの拡大を遅らせることを意味します。曲線の平坦化は、手洗い、フェイスマスクの使用、ソーシャルディスタンスなどの緩和技術に依存しています。
補完的な対策は、医療能力を高め、「ラインを上げる」ことです。[4] The Nationの記事で説明されているように、「医療システムが圧倒されるのを防ぐには、社会が2つのことを行う必要があります。つまり、「曲線を平坦化」、つまり感染率を遅くして、一度に入院が必要なケースが多すぎないようにすることと、「ラインを上げる」、つまり、多数の患者を治療する病院システムの能力を高めることです。」[5] 2020年、 COVID-19パンデミックの初期段階では、システム的に不足していたICUベッドと人工呼吸器の数を増やすという2つの重要な対策がありました。[2] [更新が必要]
専門家は、中国が採用している撲滅戦略である「ゼロCOVID 」と、ウイルスが社会に与える影響を可能な限り軽減しつつもコミュニティ内での低レベルの感染を許容する緩和戦略である「カーブの平坦化」を区別している。 [6] [7]これらの2つの初期戦略は、自然免疫とワクチン誘導免疫による獲得免疫段階で順次または同時に追求することができる。[8]
背景
パンデミックのリスクについての警告は、2002～2004年のSARSの流行後、特に世界保健機関（WHO）や世界銀行などの主要な国際機関によって、2000年代から2010年代を通じて繰り返しなされた。[9]米国やフランスなどの政府は、 2009年の豚インフルエンザのパンデミック以前とパンデミック後の10年間の両方で、医療能力を強化し、その後弱体化させた。[10] [11] COVID-19パンデミックの時点では、多くの国の医療システムが最大能力近くで機能していた。[4] [より良い情報源が必要]
このような状況では、大規模な新たな流行が発生すると、感染者や症状のある患者の一部が、流行の開始日や感染力、致死率が事前にわからないまま、統計的にのみ予測された医療需要の増加を引き起こします。[4]需要が1日あたりの感染者数曲線のキャパシティラインを超えると、既存の医療施設では患者を十分に処理できず、準備が整っていた場合よりも死亡率が高くなります。[4]
影響力のある英国の研究によると、英国でCOVID-19への対応を緩和しなければ、利用可能なICUベッドの最大46倍が必要になる可能性があることが示されています。[12]公衆衛生管理の大きな課題の1つは、医学的に正当と見なされる十分な量の物的および人的医療資源を必要とする入院患者の流行の波を維持することです。[4]
曲線を平坦化する
手洗い、社会的距離の確保、隔離、消毒などの非医薬品介入[4]は、日々の感染を減らし、流行曲線を平坦化します。曲線をうまく平坦化すると、時間の経過とともに医療ニーズが分散し、入院のピークが医療収容能力ライン以下になります。[2]そうすることで、物的であろうと人的であろうと、リソースが枯渇したり不足したりすることはありません。病院では、医療スタッフが適切な防護具と手順を使用するだけでなく、汚染された患者と曝露した労働者を他の集団から隔離して、患者から医師へ、または患者から患者への感染を防ぐ必要があります。[4]この表現の起源は2007年にさかのぼりますが、COVIDパンデミックの間、この表現はメディアで多くの医療関係者と非医療関係者によって繰り返し使用される「サウンドバイト」になりました。[13]
ラインを上げる
感染曲線を平坦化する取り組みと並行して、「ラインを上げる」、つまり医療システムの能力を高める取り組みも必要です。[2]医療能力は、機器やスタッフを増やし、遠隔医療、在宅ケア、健康教育を国民に提供することで向上できます。 [4]機器やスタッフを解放するために、選択的処置をキャンセルすることができます。[4]ラインを上げることで、より多くの患者に十分な医療機器と物資を提供することを目的としています。[14]
COVID-19パンデミックの間
緑＝健康で感染していない人、
赤＝感染者、
青＝回復した人
、黒＝死亡した人
[15]
このコンセプトはCOVID-19パンデミックの初期の数か月間に人気がありました。[16]
Voxによると、社会的距離戦略から脱却し、通常の状態に戻るためには、米国は隔離と大量検査によって感染曲線を平坦化し、感染ラインを引き上げなければならないという。[17] Voxは、大量検査、感染者を追跡・隔離するためのソフトウェアやインフラを含む医療能力の構築、個人用保護具やマスクの不足を解消するなどして医療を拡大することを推奨した。[17]
ザ・ネイションによれば、プエルトリコのように財政と医療能力が弱い地域では、感染者数の増加に困難が伴い、そのため感染者数の増加曲線を平坦化させるという圧力が高まっているという。[5]
2020年3月、カリフォルニア大学バークレー校の経済学と法学の教授アーロン・エドリン氏は、数兆ドル規模の緊急パッケージに支えられた感染曲線を平坦化するための継続的な大規模な取り組みは、感染ラインを引き上げ、医療能力を高めるための同等の取り組みと一致するべきだとコメントした。[18]エドリン氏は、国防生産法を発動して、製造会社に必要な消毒剤、個人用保護具、人工呼吸器を製造し、必要な病床を数十万から数百万床設置するよう命じるよう求めた。[18] 2020年3月の見積もりでは、エドリン氏は「100年で最大の健康災害」と彼が表現した事態に対処し、パンデミック時に必要な緊急処置を阻止する医療法を適応させるために、100～300の緊急病院を建設するよう求めた。 [18]エドリン氏は、提案された景気刺激策は金融パニックを狙ったものであり、パンデミックの核心的な問題である医療能力に十分な資金を提供していないと指摘した。[18]
2021年までに、「曲線を平坦化する」というフレーズは、医療メッセージの語源からほとんど消え去った。[19] [20]
参照
ウィキメディア・コモンズには、曲線を平坦化するに関連するメディアがあります。
参考文献
- ^ Wiles, Siouxsie (2020年3月9日). 「Covid-19の3つの段階とそれを管理可能にする方法」。The Spinoff。モーニングサイド、オークランド、ニュージーランド。2020年3月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年3月9日閲覧。
- ^ abcd Barclay, Eliza (2020年4月7日). 「チャート：米国は単に曲線を平坦化するだけでは不十分。『ラインを上げる』必要がある」。Vox 。 2020年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年4月7日閲覧。
- ^ Maier, Benjamin F.; Brockmann, Dirk (2020年5月15日). 「中国における最近のCOVID-19感染者数の増加は効果的な封じ込めによって説明できる」. Science . 368 (6492): 742–746. Bibcode :2020Sci...368..742M. doi :10.1126/science.abb4557. PMC 7164388. PMID 32269067 . （「...制限のない感染拡大では、当初は指数関数的な増加が予想される。」）
- ^ abcdefghi 「 コロナウイルスに打ち勝つ：曲線を平坦化し、ラインを上げる」（YouTube動画） 。 2020年4月12日閲覧。
- ^ ab Gelardi, Chris (2020年4月9日). 「植民地主義がプエルトリコをコロナウイルスの大惨事に対して脆弱にした」. The Nation . ISSN 0027-8378. 2020年4月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月12日閲覧。
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- ^ abcd Edlin, Aaron (2020年3月). 「曲線を平坦化するのではなく、線を上げよう」(PDF) . p. 2. 2020年4月18日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) . 2020年4月12日閲覧– berkeley.edu経由。
- ^ 「我々はウイルス対策に失敗していない」オーストラリアン・ファイナンシャル・レビュー。2021年6月29日。 2021年7月2日閲覧。
- ^ スコット、ディラン（2020年12月31日）。「曲線の平坦化はうまくいったが、うまくいかなかった」。Vox 。2021年7月2日閲覧。