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ゼロCOVID（COVID-Zeroとも呼ばれ、「Find, Test, Trace, Isolate, and Support」（FTTIS）とも呼ばれる）は、COVID-19パンデミック中に中国をはじめとする一部の国で実施された公衆衛生政策である。[ 1 ] [ a ] 「 COVID-19と共存する」戦略とは対照的に、ゼロCOVID戦略は「制御と最大限の抑制」を目的とした戦略であった。[ 1 ]この戦略を実施するために使用された公衆衛生対策には、接触者追跡、大規模検査、国境検疫、ロックダウン、緩和ソフトウェアなどがあり、 COVID-19の地域社会での感染が発見され次第、それを阻止することを目的としていた。この戦略の目標は、新規感染者をゼロに戻し、通常の経済活動と社会活動を再開することであった。[ 1 ] [ 4 ]
ゼロコロナ戦略は、積極的な公衆衛生対策を用いてウイルスを地域的に排除する初期抑制段階と、通常の経済活動や社会活動が再開され、公衆衛生対策を用いて新たな感染拡大が広範囲に及ぶ前に封じ込める持続的封じ込め段階の2つの段階から構成されていました。[ 4 ]この戦略は、オーストラリア、ブータン、[ 5 ] [ 6 ]大西洋岸およびカナダ北部、[ 7 ]中国本土、香港、[ 8 ]マカオ、[ 9 ]マレーシア、[ 10 ]モントセラト、ニュージーランド、北朝鮮、北アイルランド、シンガポール、スコットランド、[ 11 ]韓国、[ 12 ]台湾、[ 13 ]タイ、東ティモール、トンガ、[ 14 ]およびベトナムで様々な程度で利用されました。[ 15 ] [ 16 ] 2021年末までに、デルタ型とオミクロン型の変異株の感染力の増大とCOVID-19ワクチンの登場という課題により、多くの国がゼロコロナを段階的に廃止し、中国本土が2022年12月に最後にそれを実行した主要国となった。[ 17 ]
専門家は、排除戦略であるゼロCOVIDと、社会へのウイルスの影響を軽減しようとするものの、コミュニティ内でのある程度の感染拡大を容認する緩和戦略を区別している。 [ 18 ] [ 4 ]これらの初期戦略は、自然免疫とワクチン誘導免疫による獲得免疫の段階で、順次または同時に追求することができる。[ 19 ]
ゼロコロナの支持者は、パンデミックの最初の年（つまり、ワクチン接種が広く普及する前）に排除を追求した国々では、緩和を追求した国々と比較して死亡率がはるかに低く、経済成長が高かったことを指摘し[ 18 ]、ウイルスを排除するための迅速かつ厳格な措置により、日常生活へのより迅速な復帰が可能になったと主張した[ 18 ] 。ゼロコロナの反対者は、インフルエンザや風邪で直面した課題と同様に、 SARS-CoV-2のような呼吸器ウイルスの完全な排除を達成することは現実的な目標ではなかったかもしれないと主張した[ 20 ] 。感染率の高い地域でゼロコロナを達成するには、3か月の厳格なロックダウンが必要になると、あるレビューでは推定されている[ 21 ] 。
疫学者は、COVID-19パンデミックへの対応策として、緩和と排除という2つの大きな戦略を区別している。[ 4 ] [ 22 ] [ 23 ]緩和戦略（一般に「カーブを平坦化する」とも呼ばれる）は、流行の拡大を抑え、医療システムが過負荷にならないようにすることを目的としていたが、地域社会内でのウイルスの継続的な伝播は依然として容認されていた。[ 4 ]対照的に、排除戦略（一般に「ゼロCOVID」とも呼ばれる）は、地域社会内でのウイルスの拡散を完全に阻止することを目的としており、これは通常の社会経済活動の再開を可能にする最適な方法と見なされていた。[ 4 ]緩和戦略と比較すると、排除戦略では、ウイルスを排除するためのより厳格な短期的な措置と、それに続くウイルスの再流行を防ぐためのより穏やかな長期的な措置が伴った。[ 4 ] [ 22 ]
ある地域からCOVID-19が排除された後、ゼロCOVID戦略では、ウイルスの再導入を防ぐために国境管理の強化、新たなアウトブレイクのより迅速な特定、新たなアウトブレイクを終息させるための接触者追跡の改善が必要とされた。[ 22 ]ゼロCOVIDの提唱者たちは、これらの対策のコストは、長期的な社会的距離措置や緩和戦略によって生じる死亡率の増加による経済的および社会的コストよりも低いと主張した。[ 22 ] [ 4 ]
排除戦略と緩和戦略の両方における長期的な「出口戦略」は、COVID-19に対する効果的なワクチンと治療法の開発に依存していた。[ 22 ] [ 4 ] [ 24 ]
ゼロコロナアプローチは、ワクチン接種や接触者追跡、隔離などの非薬物介入を含むさまざまな対策を用いてウイルスの伝播を防ぐことを目的としていました。封じ込めまたは抑制が成功すると、ウイルスの基本再生産数が臨界閾値以下に低下します。 [ 23 ]ウイルスが地域から最初に排除された初期封じ込めフェーズと、コミュニティ内でのウイルスの伝播の再確立を防ぐことを目標とした持続的封じ込めフェーズでは、さまざまな対策の組み合わせが使用されました。[ 25 ]
ロックダウンには、不要不急の事業の閉鎖、自宅待機命令、移動制限などの措置が含まれていました。[ 25 ]ロックダウン中は、通常、政府は各家庭に基本的な必需品を供給する必要がありました。[ 25 ] [ 4 ]ロックダウン措置は、ウイルスの初期封じ込めを達成するためによく使用されました。[ 25 ]中国では、特定の高リスクコミュニティのロックダウンが、新たな発生を抑制するためにも使用されることがありました。[ 4 ]
初期封じ込めが達成された後、ウイルスがゼロコロナ地域に再導入されるのを防ぐために、到着する旅行者に対する隔離が一般的に用いられた。感染した旅行者はそれぞれ新たな感染拡大の種となる可能性があるため、旅行隔離の目的は、可能な限り多くの感染した旅行者を阻止することであった。[ 25 ] [ 26 ]
中国への国際便は大幅に制限され、到着する旅行者はPCR検査を受け、指定されたホテルや施設で隔離されることが義務付けられました。[ 27 ]旅行者の隔離を円滑にするため、中国は広州や厦門など、最も混雑する入国港に専用施設を建設しました。[ 25 ]ニュージーランドとオーストラリアも、到着する旅行者向けに管理隔離施設を設置しました。[ 26 ]
2020年11月まで、国境検疫措置により、約4,000人の感染した海外からの旅行者が中国国内の一般社会に入るのを阻止した。[ 28 ]毎月、中国への渡航前に陰性だった数百人の旅行者が、到着後の隔離中に陽性と判定された。[ 25 ]
接触者追跡では、感染者と接触した人（または「密接な接触をした人」）を特定しました。公衆衛生担当者は、感染が確認された人を隔離し、接触した人全員を探し出し、感染の恐れがなくなるか、または複数回の陰性検査を受けるまで隔離しました。さまざまな研究で、感染者の早期発見と隔離がSARS-CoV-2の感染拡大を防ぐ最も効果的な手段であると主張されました。[ 25 ] [ 4 ]「隔離」とは、感染した可能性のある接触者を社会の他の人々から分離することを指し、「隔離」とは、感染が確認された人を分離することを指します。[ 29 ]
中国では、感染者が特定されると、濃厚接触者全員に14日間の隔離と複数回のPCR検査が義務付けられました。[ 28 ]これらの濃厚接触者が感染拡大の封じ込めに及ぼすリスクを最小限に抑えるため、中国は感染リスクが最も高いとみなされる人々を対象に、集中施設での隔離を実施しました。[ 25 ]二次濃厚接触者（濃厚接触者の接触者）は、自宅での隔離を求められる場合もあります。[ 25 ]
スマートフォンの普及により、より迅速な「デジタル」接触追跡が可能になった。中国では、「健康コード」アプリが、デバイス間の近接を示すBluetoothログの分析を通じて、濃厚接触者の特定を容易にするために使用された。[ 4 ]台湾もデジタル接触追跡を利用し、特に2020年2月に初期の感染拡大が発生したダイヤモンド・プリンセス号から下船した乗客の濃厚接触者を特定した。 [ 30 ]
中国では、発熱や呼吸器症状のある患者全員に対してルーチンPCR検査が実施された。[ 28 ]さらに、医療従事者や輸入品を扱う労働者など、さまざまな職種の労働者が定期的に検査を受けた。[ 28 ]
中国では、主要集団に対する定期検査により、北京、上海、大連、青島、満州などで発生したアウトブレイクの指標患者が特定された。[ 25 ]一部のケースでは、指標患者は無症状の状態で発見され、地域社会への感染拡大が抑制された。[ 25 ]
既知の感染経路外の症例を特定するための追加ツールとして、特定の地域や都市の住民を対象にPCR検査を実施するコミュニティ全体のスクリーニングが用いられた。中国では、症状のない人や感染者との接触が知られていない人を含め、感染者を特定するために、アウトブレイク中にコミュニティ全体のPCR検査が実施された。[ 28 ]コミュニティ全体のスクリーニングは、感染者を一般の人々から迅速に隔離し、経済活動をより早く正常に戻すことを目的としていた。[ 28 ]中国は、2020年5月14日から6月1日にかけて武漢で初めてコミュニティ全体のスクリーニングを実施し、その後のアウトブレイクでもこの手法を用いた。[ 28 ] 2020年6月の北京と2020年7月の大連でのアウトブレイクでは、コミュニティスクリーニングにより、それぞれ感染者の26%と22%が特定された。[ 25 ]大規模な集団を迅速に検査するために、中国ではプール検査が一般的に用いられ、検査前に5～10個のサンプルをまとめて、陽性反応が出た各バッチのすべての個人を再検査した。[ 25 ]
オーストラリアで最初に確認された症例は、 2020年1月25日にビクトリア州で確認されたもので、中国湖北省武漢市から帰国した男性がウイルス検査で陽性反応を示した。[ 31 ] 2020年3月18日、ヒトのバイオセキュリティ緊急事態が宣言された。オーストラリアの国境は3月20日にすべての非居住者に対して閉鎖され、[ 32 ]帰国する居住者は3月27日から2週間、監視付き隔離ホテルで過ごすことが義務付けられた。[ 33 ] 多くの州や準州もさまざまな程度で国境を閉鎖し、一部は2020年後半まで閉鎖されたままであり、[ 34 ]局地的な流行の際には定期的に閉鎖を続けた。[ 35 ]
社会的距離のルールは3月21日に導入され、州政府は「不要不急」のサービスを閉鎖し始めた。[ 36 ] [ 37 ] 「不要不急」のサービスには、パブやクラブ などの社交の場が含まれていたが、他の多くの国とは異なり、建設、製造、多くの小売業などのほとんどの事業活動は含まれていなかった。[ 38 ]
2020 年 5 月と 6 月の第 2 波の間、ビクトリア州は、ヘリコプターと軍隊を使用して警察が Zero-COVID ロックダウンを執行するのを支援する 2 回目の厳格なロックダウンを受けました。これは、 1 年後のシドニーでの COVID-19 デルタ変異株のアウトブレイクのときのように、配備の標準となりました。[ 39 ] [ 40 ] この波は、2020 年 10 月26 日に新規症例がゼロで終了しました。[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]この対応の特徴的な側面には、2020 年 1 月下旬から 2 月にかけて中国以外の国からの反射的感染を減らすための早期介入、大規模な接触追跡要員の早期採用、[ 44 ]少なくとも米国と比較すると、パンデミックに対する政府の対応に対する比較的高い国民の信頼、[ 45 ]そして後に、新しいアウトブレイクの徹底的な接触追跡を促進するために短期間の集中的なロックダウンを使用することなどがありました。[ 46 ] [ 47 ]オーストラリアの国際国境も、パンデミックの間、厳しく管理された少数の入国者を除いて、ほぼ閉鎖されたままだった。[ 48 ] オーストラリアは、Android および Apple スマートフォンでネイティブにサポートされているプライバシー保護のExposure Notification フレームワークを使用しないBluetooth ベースの接触追跡アプリの開発を目指したが、これらの取り組みは特に効果的ではなかったものの、[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] QR コードベースの接触追跡アプリがオーストラリアの企業で普及した。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]
2021年7月、オーストラリア国家内閣は、ワクチン接種率が高いことを条件に、COVID-19と共存し、ロックダウンや制限を解除する計画を発表した。[ 55 ] 2021年8月までに、ニューサウスウェールズ州、ビクトリア州、ACTで感染が拡大する中、スコット・モリソン首相は、COVID-19ゼロへの回帰は極めて困難であると認めた。[ 56 ]その後数ヶ月にわたり、オーストラリアの各州・準州は、ロックダウンを解除するか、国境を開放してウイルスの流入を自主的に容認することによって、COVID -19と共存する戦略を開始した。 [ 57 ] [ 58 ]
2022年1月現在、ブータンはゼロコロナ戦略を採用していた。国内でCOVID-19の症例が発見されるたびに、同国は地区（ゾンカグ）を封鎖し、医療従事者はCOVID-19症例と濃厚接触した高齢者や基礎疾患のある人々を隔離した。[ 5 ]しかし、オミクロン変異株がブータンの排除戦略に挑戦し、同国は4月中旬にこの戦略を放棄し、代わりに入院率に焦点を当てた。[ 6 ]
2020年1月27日、中国湖北省武漢市からトロントに戻った人物が陽性反応を示したことから、ウイルスがカナダに到達したことが確認された。カナダで最初の市中感染例は3月5日にブリティッシュコロンビア州で確認された。[ 59 ] 2020年3月、市中感染例が確認されるにつれ、カナダのすべての州と準州が非常事態を宣言した。州と準州は、程度は異なるものの、集会の禁止、不要不急の事業の閉鎖、入域制限を実施し、大西洋岸カナダと3つのカナダ準州はCOVID-Zeroアプローチを採用した。[ 60 ] 2020年6月24日、ニューブランズウィック州、プリンスエドワードアイランド州、ノバスコシア州、ニューファンドランド・ラブラドール州の4つの大西洋沿岸州が、州内の感染者数を低く抑えつつ、自由な移動が可能なバブルを創設することで合意し、2020年7月3日から施行されることが発表された。[ 61 ] [ 62 ] 2020年11月下旬、感染者数の増加により大西洋バブルは解散となり、[ 63 ]バブル崩壊後、各大西洋沿岸州は独自の旅行制限とゼロコロナ政策を維持した。[ 64 ] 2020年と2021年を通して、大西洋沿岸州の感染率と死亡者数は、特にCOVIDゼロを実施しなかったカナダの人口の多い地域と比較して低いままだった。[ 60 ]デルタ変異株とオミクロン変異株の出現により、2021年末にカナダ大西洋岸地域でCOVID-Zeroが相次いで放棄された。[ 64 ]
中国はCOVID-19パンデミックを最初に経験した国である。最初の肺炎患者の集団発生は2019年12月下旬に湖北省武漢市で発見され、2019年12月31日に発生に関する公報が配布された。[ 66 ]
2020年1月23日、中国政府は武漢への往来を禁止し、武漢および中国各地の他の都市で厳格な封鎖措置を開始した。[ 66 ]これらの措置により、ウイルスの感染拡大は臨界閾値以下に抑制され、ウイルスの基本再生産数はほぼゼロになった。 [ 66 ] 2020年2月4日、湖北省での封鎖開始から約2週間後、同省の感染者数はピークに達し、その後減少に転じた。[ 66 ]感染拡大は依然として湖北省に集中しており、2020年3月22日までに全国の感染者の80%以上が同省で発生した。[ 27 ]
中国における最初の流行時の死者数は、公式統計によると約4,600人（人口100万人あたり3.2人）であった[ 67 ]が、 BMJに掲載された肺炎による過剰死亡率に関する科学的研究では5,000人未満と推定されている[ 68 ]。
流行が収束するにつれ、焦点は経済活動の再開とウイルスの再流行の防止に移った。[ 69 ]国内の低リスクおよび中リスク地域では、2020年2月17日から社会的距離措置の緩和が始まった。[ 69 ]再開に伴い、検査の増加と、接触追跡を容易にするための電子「健康コード」（スマートフォンアプリを使用）の開発が行われた。[ 69 ]健康コードアプリには、最近の接触と検査結果に基づいた個人のリスク情報が含まれている。[ 69 ]最後に再開した主要都市である武漢は、2020年4月8日にロックダウンを解除した。[ 70 ]
中国は2020年1月30日に、入国した旅行者から初めて輸入されたCOVID-19症例を報告した。[ 69 ]輸入症例数が増加し、国内症例数が減少するにつれて、中国は入国制限を課し始めた。[ 69 ]到着便は制限され、すべての到着乗客は隔離を受ける必要があった。[ 69 ]
武漢での最初の発生が封じ込められた後、中国疾病予防管理センター（中国CDC）は、「封じ込めの成功は、得られた経験と知識に基づき、将来のCOVID-19の波を阻止、あるいは阻止できるという中国国内の自信を高める。症例の特定と管理、濃厚接触者の特定と隔離は、効果的な戦略である」と主張した。[ 4 ]中国CDCは緩和戦略を拒否し、代わりに「現在の戦略目標は、安全で効果的なCOVID-19ワクチンによる予防接種によって国民が保護されるまで、SARS-CoV-2の国内感染をゼロまたは最小限に抑えることであり、その時点で、あらゆる発生源からのCOVID-19のリスクは最小限になるはずである。この戦略は、継続的な罹患率と死亡率が低い環境で、ワクチンと治療法を緊急に開発するための時間を稼ぐ」と説明した。[ 4 ]
武漢での最初の流行が終わって以来、輸入症例による小規模な流行がさらに発生しており、これらは短期的かつ局所的な集中的な公衆衛生対策によって制御されてきた。[ 70 ] 2021年7月から8月にかけて、中国ではデルタ変異株の流行が11件発生し、封じ込められた。検出された症例数は合計1,390件（中国本土の人口14億人中）であった。[ 71 ]これらの流行の中で、地理的な範囲と感染者数の両方で最大規模だったのは南京で始まった流行である。[ 71 ]流行の最初の症例である空港職員は2021年7月20日に陽性と判定され、流行は7月10日に到着したモスクワからのフライトの感染した乗客に遡って追跡された。[ 71 ]流行は封じ込められる前に複数の省に広がり、検出された感染者数は合計1,162人であった。[ 71 ]中国は、いくつかの流行を制御するために大規模検査を利用した。例えば、2021年6月にデルタ変異株が流行した際、広州市のほぼ全住民（約1800万人）が3日間にわたって検査を受けた。[ 72 ]
2022年、中国はオミクロン変異株と亜変異株による前例のない感染の波に直面し、1日の感染者数は数千人に達し、パンデミックのどの時点にも見られなかったレベルに達した。[ 73 ]同様のゼロコロナ対策は、深セン[ 74 ] 、瀋陽[ 75] 、吉林[75]などの一部の地域でロックダウンとともに実施された。上海などの他の地域は、以前は全面的なロックダウンを避けるより緩やかなアプローチを採用していたが、[76][77] 感染者数が急速に増加したため、 3月下旬に突然のロックダウンを発令した。 [ 78 ] 4月1日以降、上海のほとんどの地域で「地域分離制御」が実施された。[ 79 ]これは、 2020年初頭の湖北省以来、中国で最大規模のロックダウンイベントであると広く考えられている。 [ 80 ]これらの対策は、実施の熱心さや効果がないという認識から、住民からまれに反発を受けた。[ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]
2022年のウルムチ火災とそれに伴う経済的損失の後、ゼロコロナ政策に対する住民の不満が高まる中、2022年11月下旬に全国的な抗議活動が勃発した。 [ 86 ]ガーディアン紙によると、世界の保健専門家は概して、ゼロコロナ政策は長期的には「持続不可能」であるという点で一致していた。[ 87 ]イースト・アングリア大学のポール・ハンター教授は、中国で承認されたワクチンは主要な欧米のワクチンほど保護効果がなく、高齢者のワクチン接種率と追加接種率が低すぎるため、病院の負担過多を避けるために制限の解除は段階的に行うべきだと述べた。[ 88 ]抗議活動を受けて、政府は2022年12月7日に、陽性反応が出た人の拘留やPCR検査の義務化など、多くの規則を緩和し、見直した。[ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] 12月12日、中国政府は、人々の旅行履歴を追跡して高リスク地域に行ったかどうかを特定する上で重要な主要な健康コードアプリの1つをオフラインにすると発表した。 [ 92 ] [ 93 ]このため、多くの情報源は、中国のゼロコロナ政策が事実上終了したと報じた。[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]病気の蔓延を阻止することを目的とした中国の「ゼロコロナ」政策は、世界で最も厳格で、最も長く続いたCOVID-19政策の1つだった。
ウイルスが香港に広がったことが最初に確認されたのは2020年1月23日だった。[ 97 ] 2月5日、最前線の医療従事者による5日間のストライキの後、香港政府は香港国際空港、深セン湾管制所、香港珠海マカオ大橋管制所の3か所を除くすべての国境管理所を閉鎖した。香港はCOVID-19の第一波による被害を比較的受けなかった。一部の専門家は、 2003年のSARS流行以来、公共の場でマスクを着用する習慣が感染確認率を低く抑えるのに役立った可能性があると考えている。[ 98 ] 2020年4月にランセットに掲載された研究では、著者らは、国境制限、検疫と隔離、社会的距離、行動の変化が、3月末までの疾病の封じ込めに役割を果たした可能性が高いと考えている。[ 99 ]
2020 年 3 月下旬から 4 月にかけての規模がはるかに小さい第 2 波の後、香港では 7 月に COVID の症例が大幅に増加しました。[ 100 ]専門家は、この第 3 波は輸入症例によるものとし、第 3 波の感染者の大半は船員、航空乗務員、家事手伝いでした。[ 101 ]これに対応して取られた措置には、年末まで学校の教室での授業の停止、 12 月 2 日からレストランは 1 テーブルにつき 2 人までしか着席できず、午後 10 時に閉店するという命令などがありました。[ 102 ]さらに制限が強化され、他の措置の中でも、 12 月 10 日からレストランの閉店時間が午後 6 時になること、COVID-19 の症例が複数ある地域では住民全員の検査が完了するまで当局が部分的なロックダウンを命じることが義務付けられました。[ 103 ] 2021 年 1 月下旬から、政府は集団検査を実施するために住宅ビルを繰り返しロックダウンしました。シノバック社製ワクチンとファイザー・ビオンテック社製ワクチンの無料集団接種プログラムが2月26日に開始された。政府は物質的なインセンティブによってワクチン接種への躊躇を解消しようとし、その結果6月にワクチン接種が加速した。 [ 104 ] 2022年初頭から、オミクロン変異株の蔓延を防ぐため、香港は70%の接種率に達するまで厳戒態勢が敷かれていた。[ 105 ]それにもかかわらず、すべての症例をなくすことに焦点を当てた以前のメッセージは、そもそもワクチン接種を受ける理由を弱めており、オミクロンが急増する前に2回のワクチン接種を受けた80歳以上の人は4分の1未満だった。[ 106 ]
2022年2月中旬までに、オミクロン変異株は香港でこれまでで最大の流行を引き起こしました。当局は根絶プロトコルを修正しましたが、封じ込めを追求し続けました。[ 107 ] 3月中旬までに、人口密度の高い都市でウイルスが急速に広がり、香港大学の研究者は、流行開始以来、人口のほぼ半分が一時的に感染したと推定しました。これは、急増前の人口のわずか1％と比較して高い数値です。[ 106 ] [ 108 ] 1日の新規感染者数は3月までに7万人を超え、香港がゼロコロナを成功裏に実施していたときの1桁の1日あたりの感染者数とはかけ離れていました。総死亡者数は、パンデミックの2年間で約200人から数週間で7,000人を超え[ 109 ]、香港の人口1人当たりのCOVID-19死亡者数は、かつては西側諸国よりもはるかに低かったのですが、3月には世界で最も高くなりました。[ 108 ]厳格な根絶プロトコルを維持しながら、膨大な数の死者と高い感染率が出たことから、当局は香港のゼロコロナ戦略を見直すよう求められ、オミクロン変異株に対するそのようなアプローチの持続可能性にも疑問が呈された。[ 110 ] [ 111 ]
マカオは、中国本土や香港と同様に、ゼロコロナ戦略（ポルトガル語：Meta Dinâmica de Infecção Zero ）を採用している。カジノからの収益に大きく依存しているこの都市は、中華圏の居住者以外のすべての旅行者に対して国境を閉鎖している。中国本土に近いにもかかわらず、パンデミックの開始から2022年3月11日まで、マカオでは合計82人の感染者しか確認されず、死者は1人も出ていない。[ 112 ]
2022年6月中旬から7月中旬にかけて、マカオではBA.5オミクロン亜型による前例のない感染の波が押し寄せた。保健当局は、住民に自宅待機を命じたり、不要不急の事業を閉鎖したりするなど、活動に制限を課した。これには、2020年2月以来初めて、すべてのカジノの閉鎖も含まれていた。[ 113 ] 9日間連続で地域感染者がゼロとなり、14回以上の強制的な集団検査が行われた後、マカオは市政府が「統合期間」と呼ぶ期間に再開した。[ 114 ]
2022年12月、中国本土のゼロコロナ政策の緩和に合わせて、マカオも検査と隔離政策を緩和した。[ 115 ]
イギリス領でカリブ海の島であるモントセラトは、ゼロコロナ戦略を採用し、入国者に対する検査と隔離によって局地的な感染拡大を防いだ。2022年4月時点で感染者はわずか175人、死者は2人だった。 [ 116 ] 2021年12月31日から、モントセラトでは最初の大きな感染拡大が発生し、国内感染者が67人、死者が1人出た。[ 117 ] 2022年3月1日、保健省は国内感染者が31日間出なかったため、感染拡大の終息を宣言した。[ 118 ] 2022年10月、モントセラトは対策を終了した。[ 119 ]
ニュージーランドは2020年2月28日に最初のCOVID-19症例を報告した。[ 120 ] 3月19日からニュージーランドへの入国は市民と居住者に限定され、[ 121 ] 4月10日からは改装されたホテルで新規入国者の隔離を開始した。[ 122 ]
3月21日、4段階の警戒レベルシステムが導入され、3月25日から国の大部分が封鎖された。[ 123 ]排除戦略の成功により、4月28日から6月8日の間に制限が段階的に解除され、国は最低警戒レベルに移行し、最後の制限（旅行者の隔離を除く）が解除された。[ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ]
制限解除後、ニュージーランドでは102日間、市中感染がゼロだった。[ 129 ] 2020年8月11日、オークランドの同一家族の4人がSARS-CoV-2の検査で陽性となり、市全体のロックダウンとニュージーランド全土での制限緩和につながった。[ 129 ]この感染クラスターに関連する追加の症例がその後数週間で確認された。9月21日、市中感染の新規症例が1週間なかった後、オークランド以外の制限は最低レベルに引き下げられた。オークランドの制限は2日後にいくらか緩和され、[ 130 ] 10月7日に最低レベルに移行した。[ 131 ]
2021年2月、3月、6月には、ニュージーランドの一部地域で小規模な感染拡大が発生し、一時的な制限措置が取られた。[ 132 ]
2021年8月17日、オークランドで隔離外の新たな国内感染例が1件確認されたことを受け、ニュージーランドは全国的なロックダウンに移行した。[ 133 ]その後数週間、感染者数の増加に伴いオークランドはロックダウン下に留まったが、国内のその他の地域では段階的に制限が緩和された。[ 132 ] 2021年10月4日、ニュージーランド政府は、デルタ変異株によって排除が不可能になったとして、ゼロコロナ戦略からの転換を発表した。[ 134 ]
北朝鮮は「排除戦略」も採用していると報じられている。[ 135 ]
北朝鮮は、COVID-19 により国境を閉鎖した最初の国の 1 つです。[ 136 ] [ 137 ] 2020 年 1 月 23 日から、北朝鮮は外国人観光客を禁止し、国内へのすべての航空便を停止しました。当局はまた、軽度のインフルエンザのような症状のある人を含む、COVID 感染が疑われる患者を新義州で 2 週間隔離し始めました。[ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] 1 月 30 日、北朝鮮の国営通信社である朝鮮中央通信(KCNA) は「国家非常事態」を宣言し、全国に防疫本部を設置したと報じました。[ 141 ]国境の多くの部分が閉鎖されましたが、丹東と新義州を結ぶ橋は開いたままで、物資の輸送が可能でした。[ 142 ] 2 月下旬、北朝鮮政府は、治療法が見つかるまで国境を閉鎖し続けると述べました。[ 143 ]
2月2日、朝鮮中央通信は、1月13日以降に入国したすべての人々が「医療監視」下に置かれたと報じた。[ 141 ]韓国メディアのデイリーNKは、中国国境のシヌイジュでCOVID-19の疑いのある患者5人が2月7日に死亡したと報じた。[ 144 ]同日、コリアタイムズは、首都平壌に住む北朝鮮の女性が感染したと報じた。[ 145 ]北朝鮮当局はこれらの主張を確認していないものの、同国はウイルスの蔓延を阻止するためにさらに厳格な措置を実施した。[ 146 ] [ 147 ] 2月20日から学校が閉鎖された。[ 148 ] 2月29日、最高指導者の金正恩は、北朝鮮国内でのCOVID-19の蔓延を防ぐために、より強力な措置を講じるよう呼びかけた。[ 149 ]
2月初旬、北朝鮮政府はCOVID-19の蔓延を阻止するために厳しい措置を講じた。朝鮮労働党機関紙「労働新聞」は、南浦港の税関職員が輸入貨物の隔離を含む消毒活動を行っていると報じた。[ 150 ] 2月初旬にはすべての国際航空便と鉄道サービスが停止され、その後数週間で海路と陸路の接続もほぼ完全に遮断された。[ 143 ] 2月にはマスクの着用が義務付けられ、レストランなどの公共の場所への訪問が禁止された。スキーリゾートや温泉は閉鎖され、軍事パレード、マラソン、その他の公共イベントは中止された。[ 143 ]全国の学校が閉鎖され、国内の他の地域から平壌に来た大学生は寮に閉じ込められた。[ 151 ] [ 148 ]
韓国メディアは北朝鮮に感染が拡大したと報じたが、WHOは北朝鮮での感染例の兆候はないと述べた。[ 152 ] 2月18日、北朝鮮の与党機関紙である労働新聞は、公衆衛生当局者の発言として「これまでのところ、新型コロナウイルスの感染確認例はない」と繰り返した。WHOは北朝鮮への支援を優先し、防護具や物資の輸送を行った。[ 153 ]
7月25日、金正恩は開城市で新型コロナウイルス感染症の疑い例が報告されたことを受け、緊急会議に出席した。金正恩は非常事態を宣言し、市を封鎖した。[ 154 ] [ 155 ]疑い例は、3年前に韓国に亡命した後、7月に泳いで北朝鮮に戻った人物（「再亡命」の稀なケース）であると報告された。韓国の保健当局高官によると、この人物は新型コロナウイルス感染症患者として登録されておらず、他の患者と接触した人物としても分類されていない。韓国にいるこの亡命者の濃厚接触者2人はウイルス検査で陰性だった。[ 156 ] 8月5日、サルバドールは帰国した亡命者の検査が行われたが、「結果は確定できなかった」と述べた。[ 157 ] 8月14日、金正恩は「専門の防疫機関による科学的検証と保証」を受けて、開城とその周辺地域での3週間の封鎖を解除した。[ 158 ] [ 159 ]
2022年5月12日、北朝鮮政府は、特定されていない人数のサンプルからCOVID-19の陽性反応が出たことを受け、「深刻な国家緊急事態」を宣言した。これは、北朝鮮が国内でCOVID-19の症例が存在することを公に認めた初めての事例となった。朝鮮中央通信は、金正恩最高指導者が、平壌の住民から採取され、オミクロン変異株と「一致する」症状を示したサンプルを知った後、朝鮮労働党政治局の緊急会議を招集したと報じた。政治局は、全国的な封鎖、国境制限、職場での集団規模の制限を含む「最大限の」緊急隔離の実施を勧告した。[ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ]政治局会議では、これまでのパンデミック対策が批判された。[ 165 ] [ 164 ] NKニュースは、2日前に国全体が封鎖されたと報じたが、韓国に近い国境地帯の農民は依然として畑の手入れをしているのが見られた。[ 161 ]その後、国営メディアは、少なくとも1人の北朝鮮人が陽性反応を示した後に死亡し、187,800人が「発熱」のため隔離されていると報じた。[ 166 ]
スコットランドは、自治政府の主導で、2020年4月から「排除」COVID-19戦略を追求した。[ 167 ]スコットランド政府のアプローチは、英国全土のロックダウンが解除され始めた2020年4月に、英国中央政府のアプローチと異なった。スコットランドは、英国の他の地域よりもロックダウン解除のペースを遅くし、「検査と追跡」システムを拡大した。[ 167 ]北アイルランドもこの戦略を追求し[ 11 ] [ 168 ]、スコットランド首相のニコラ・スタージョンは英国全体でこのアプローチを採用するよう提唱したが[ 168 ] 、英国中央政府はイングランドに適用される別の緩和戦略を追求し、評論家は、これが開放された英スコットランド国境と相まって、スコットランドの排除の試みを損なう可能性があると指摘した。[ 169 ] [ 11 ] [ 170 ]
シンガポールでは2020年1月23日に最初のCOVID-19感染例が確認された。[ 171 ]これを受けて、多くのシンガポール国民が外出時にマスクを購入して着用し、社会的距離を保つように努めた。そして2020年2月7日、シンガポールは、原因不明の国内感染例がさらに増加したことを受けて、疾病発生対応システム状況（DORSCON）レベルを黄色からオレンジに引き上げた。[ 172 ] 2020年4月3日には、「サーキットブレーカー・ロックダウン」と呼ばれる一連の厳格な予防措置が発表された。[ 173 ]これを受けて、シンガポール政府は2020年4月7日に予防措置として自宅待機命令とコルドン・サニテールを実施した。これらの措置は、保健大臣が2020年4月7日に公布したCOVID-19（一時的措置）（管理命令）規則2020によって法的効力を持つようになった。[ 174 ]
同国は、世界最大規模かつ最も組織化された感染症対策プログラムの一つとみなされるものを導入した。[ 175 ] [ 176 ] 「管理命令」では、国民に対するウイルス検査、感染者の隔離、接触追跡アプリの導入、感染者と濃厚接触した者の厳格な隔離など、さまざまな措置が実施された。不要不急の職場はすべて閉鎖され、必要不可欠な職場は営業を継続した。すべての学校は自宅学習に移行した。すべての飲食店は、持ち帰り、ドライブスルー、配達のみが許可された。ショッピングセンターでは不要不急の広告の掲示や宣伝は禁止され、必要不可欠なサービス提供やマスク着用、社会的距離の確保などの安全管理措置に関する広告のみが許可された。[ 177 ]
これらの措置は、2020年6月のサーキットブレーカーロックダウン措置終了後のロックダウンを防ぐのに役立ち、再開は2021年4月まで段階的に行われました。[ 178 ] [ 179 ]デルタ型とオミクロン型の感染力の高さはシンガポールのゼロコロナアプローチに挑戦し、同国は2021年10月に国民の大多数にワクチンを接種した後、これを段階的に廃止し、経済の再開は「フィードバックアプローチ」に変更されました。[ 180 ]
韓国で最初の症例が発表されたのは2020年1月20日でした。[ 181 ] 2020年2月4日、病気の蔓延を防ぐため、韓国は中国からの外国人の入国を拒否し始めました。[ 182 ] [ 183 ] その他にも、国民の大規模検査、感染者の隔離、接触者の追跡と隔離など、さまざまな対策が講じられました。[ 184 ] [ 185 ]韓国が実施した迅速かつ広範な検査は、抜本的な対策を用いることなく、感染拡大の抑制に成功したと判断されています。[ 184 ] [ 186 ] [ 187 ]韓国では、スーパーマーケットやその他の小売店が営業を続け、企業全体のロックダウンは行われませんでした。しかし、学校、大学、映画館、ジムは感染拡大後すぐに閉鎖され、学校や大学はオンライン授業を実施しました。[ 188 ]
政府は「K-隔離」対策の一環として、韓国語、英語、中国語、日本語で、感染しない方法や感染拡大を防ぐ方法について国民に情報を提供している。これには、咳エチケット、マスクの着用時期と方法、身体的距離を保つことや自宅待機の重要性に関する情報が含まれる。[ 188 ]韓国政府はまた、感染が報告された場所やパンデミックに関連するその他の状況更新の詳細を記載した緊急通知を毎日送信している。[ 189 ]感染した韓国人は政府のシェルターで隔離されることが義務付けられている。感染者の携帯電話とクレジットカードのデータは、過去の移動を追跡し、接触者を見つけるために使用される。感染者の近くにいたと判断された人は、過去の移動に関する情報を含む電話アラートを受け取る。[ 190 ]
中国本土との文化・経済交流が盛んなため、台湾は当初、COVID-19の大規模な流行が発生するリスクが高いと予想されていた。[ 191 ] [ 192 ]
中国本土が2019年12月31日に武漢で肺炎の集団発生をWHOに通知した直後、台湾当局は武漢からの到着乗客の発熱と肺炎のスクリーニングを開始した。[ 192 ]このスクリーニングはその後、最近武漢を訪れた呼吸器症状のあるすべての乗客に拡大された。[ 192 ] 2020年2月初旬から、中国本土、香港、マカオから到着するすべての乗客は、台湾到着後14日間自宅で隔離することが義務付けられた。[ 30 ]携帯電話のデータは、隔離要件の遵守状況を監視するために使用された。[ 192 ]
台湾の学校、レストラン、オフィスなどの公共の場所では、訪問者の体温を測定し、手指消毒剤を提供することが義務付けられました。[ 193 ]マスクの着用が推奨され、1月24日には、サージカルマスクやその他の個人用保護具の輸出禁止と価格統制が実施されました。[ 193 ]
2020年3月20日、台湾はすべての海外からの到着者に対して14日間の隔離を開始し、商業ホテルを隔離施設に転換し始めた。[ 194 ] 4月上旬、台湾の公衆衛生当局は社会的距離措置を発表し、公共交通機関でのマスク着用を義務付けた。[ 30 ]
台湾で最初に確認されたCOVID-19の症例は、2020年1月21日に確認されました。[ 193 ] 1月31日、ダイヤモンド・プリンセス号の乗客約3,000人が台湾に上陸しました。5日後、船内で感染が発生したことが確認されました。[ 195 ]台湾の公衆衛生当局は、携帯電話のデータやその他の接触追跡措置を使用して、これらの乗客とその濃厚接触者を特定し、検査と隔離を行いました。[ 195 ]これらの乗客に関連する症例は台湾では確認されませんでした。[ 195 ]
台湾では2020年を通してウイルス感染率がほぼゼロに抑えられ、2020年12月31日までに確認された国内感染例はわずか56例（人口2360万人）にとどまった。[ 191 ]
台湾では、2021 年 4 月から 8 月にかけて最大の感染拡大が発生し、当初は国際線の乗務員による COVID-19 検疫規則違反が原因だった。[ 196 ] [ 197 ] 2021 年 5 月 15 日、台湾ではパンデミック開始以来初めて 1 日の感染者数が 100 人を超えた。[ 198 ] 2021 年 8 月 25 日、台湾では 2021 年 5 月以来初めて国内感染例がゼロとなり、感染拡大は終息した。[ 199 ]
2022年4月、政府はゼロコロナ政策から脱却し、「新しい台湾モデル」と呼ばれる改訂戦略を開始した。この戦略はもはや完全な抑制に焦点を当てるのではなく、パンデミックの影響を緩和することに重点を置いている。蘇貞昌行政院長は、この新モデルは「COVID-19と共存する」こととは異なり、ウイルスが野放しに広がることは許されないが、ウイルスの蔓延を積極的に防止することと、人々が通常の生活を送れるようにすること、そして経済の安定的な再開とのバランスを取ると述べたと伝えられている。[ 200 ] 2022年5月初旬現在、政府はパンデミック開始以来初めて新規COVID-19感染者数が3万人を超え、陳時中衛生部長が1日あたり最大10万人の新規感染者数に達する見込みだと述べた感染の波の中で、この政策を維持している。[ 201 ] 2022年5月7日、台湾は46,377人の新規感染者を報告し、米国を抜いて1日の新規感染者数が最も多い地域となった。[ 202 ]
医療制度が脆弱なため、東ティモールはCOVID-19の蔓延によって深刻な影響を受けていたでしょう。東ティモール政府は、インドネシアとの国境を閉鎖し、帰国便でのみ国民の入国を許可することで、ウイルスの侵入を防ぐ戦略を実施しました。[ 203 ]この戦略は当初は効果的でした。2020年、同国は44人の感染者と0人の死亡者を報告し、ロックダウンはなく、2020年のクリスマスにはマスクを着用していない人々が大勢集まり、国は通常通り機能することができました。[ 203 ]しかし、2021年3月から新たな変異株が急増し、マスク着用義務化と事業運営の一部制限が促されました。[ 204 ]東ティモール当局は2021年11月までにこの流行を封じ込めることができ、11月30日に非常事態宣言が解除されました。事業制限と屋外でのマスク着用義務化は解除されました。[ 205 ]屋内マスク着用義務は2022年1月7日に解除され、2022年3月現在、同国はすべての感染を防ぐための排除戦略を維持している。
トンガはゼロコロナ政策をとってきたが、パンデミック発生から1年半以上経った2021年10月29日、ニュージーランドから帰国して隔離措置を受けていた季節労働者が初のCOVID-19感染者であることが確認された。同国のCOVID-19対策は、2022年のフンガ・トンガ火山の噴火後の国際援助に複雑な問題を引き起こした。[ 206 ]ウイルスを国内に持ち込まないために、オーストラリアの援助飛行は飛行中に感染者が確認されたため基地に戻らざるを得ず、HMASアデレード（L01）は乗組員23人がCOVID-19の検査で陽性となったため海上にとどまる計画を立てた。[ 207 ]
2020年1月23日、ホーチミン市で中国人2人がウイルス検査で陽性反応を示したことで、ウイルスがベトナムに広がったことが初めて確認された。 [ 208 ] [ 209 ] これを受けて政府はCOVID-19の診断と管理に関するガイドラインを発行し、接触者追跡と14日間の隔離に関する指示を提供した。[ 16 ]保健当局は国境検問所で体温の監視を開始し、感染者とその接触者全員の強制隔離命令とともに、検出と接触者追跡を開始した。[ 210 ]
2020年、ベトナムは世界のメディアから、台湾や韓国などの他の注目国と同様に、世界で最も組織化された感染症対策プログラムの一つを持っていると評された。[ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ]この成功は、十分に発達した公衆衛生システム、断固とした中央政府、包括的な検査、追跡、隔離に基づく積極的な封じ込め戦略など、いくつかの要因によるものとされている。[ 15 ]しかし、ベトナムの国家治安機関は、医療や技術に頼るのではなく、広く普及した公共監視システムと国民から高く評価されている軍隊を採用した。[ 215 ] [ 216 ]
2021年4月から始まったベトナムでは、これまでで最大の感染拡大が発生し、11月までに120万人以上の感染者が記録されました。[ 217 ]これにより、7月下旬までに国内最大都市2つ（ホーチミン市とハノイ）と人口の約3分の1が何らかの形で封鎖されました。[ 218 ]過去の感染拡大の成功によるある程度の油断と、外国人労働者からの感染が、今回の感染拡大の一因となったと考えられています。これを受けて、政府は外国人入国者と感染確定者との濃厚接触者に対する隔離を21日間に延長し、それに伴う安全対策も強化しました。[ 219 ]
2021年9月、ベトナムは、ホーチミン市の3ヶ月間のロックダウンが市内の経済に大きな混乱をもたらし、感染拡大を抑え込むことができなかったため、ゼロコロナ戦略を放棄した。同国は段階的な再開とより柔軟なアプローチに移行し、ワクチン接種プログラムを拡大した。[ 220 ] [ 221 ]
ゼロコロナ戦略の支持者は、主な目標がウイルスの排除に焦点を当てていたため、この戦略が成功すれば全国的なロックダウンの回数が減ると主張した[ 222 ]。ウイルスが排除されれば、COVID-19が多くの健康被害をもたらしたことから、人々は安心するだろう。そのため、ゼロコロナ戦略では、ウイルスの排除によって新たな感染拡大を容易に監視・抑制でき、影響を受けるのは特定の地域のみで容易に監視できるため経済的な混乱も少なく、医療費や経済コストは低くなる[ 223 ] [ 224 ] 。その結果、社会にとってコストの低い状況となり[ 225 ]、ワクチンなどの医薬品介入への依存度が減り[ 226 ]、COVID-19に感染する市民が少なくなるため生活の質と平均寿命が向上する[ 227 ] 。
中国のウイルス学者である関毅氏は、中国政府の「ゼロコロナ」対策を批判し、フェニックス香港チャンネルに対し、政府が少数の症例に対してこの政策を継続していたら経済は打撃を受けていただろうと語った。中国における「ゼロコロナ」政策の実施は、COVID-19の蔓延を防ぐために、多数の事業閉鎖、都市封鎖、自宅待機命令につながった。これにより、収益と生産が失われ、国内の経済収縮につながった。関氏は、ワクチン接種の増加と、新たな変異株に対する国産ワクチンの有効性に関する研究を提唱した。ワクチンは死亡を防ぎ、COVID-19の影響を軽減し、人々がCOVID-19から中断なく迅速に回復することを可能にするからである。[ 228 ]
ゼロコロナ戦略に反対する人々は、この戦略が経済に打撃を与えたこと[ 229 ]、ワクチン接種が普及する前は排除戦略によって集団免疫が低下したこと[ 230 ]、ゼロコロナは持続可能ではないこと[ 231 ] 、オミクロン変異株のような新しい変異株は感染力が非常に強いため、ゼロコロナ戦略はもはや実行不可能であること[ 232 ]などを主張した。
2022年5月、世界保健機関事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス氏は、「現在のウイルスの挙動」と将来の傾向に基づくと、ゼロコロナ戦略はもはや持続可能とは考えられないと述べた。この発言は中国のインターネット上で削除された。[ 233 ]ランセット誌は、重症度は低いが感染力の強い変異株が出現する前は、ゼロコロナ戦略を概ね支持していたが、中国での実施上の問題点を詳述したニュース記事も掲載した。[ 234 ]
ベトナム、シンガポール、オーストラリアなど、ゼロコロナを追求したすべての国は、ワクチン接種率の上昇と感染力の強い変異株の増加を理由に、後にゼロコロナ政策を中止することを決定した。[ 230 ]シンガポールはデルタ変異株が国内で広がり始めた後、2021年8月にゼロコロナ政策を放棄し、オーストラリアとベトナムは2022年初頭に国境を再開し、ゼロコロナ政策に最後まで固執していた最後の主要国である中国は、2022年12月7日にその政策を放棄した。
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首相によって導入された
。これにより、学校や必要不可欠な職場以外のすべての職場が閉鎖され、レストランやその他の公共の場所にも制限が課された。