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思春期阻害剤（思春期抑制剤またはホルモン遮断剤とも呼ばれる）は、子供の思春期を遅らせるために使用される薬です。最も一般的に使用される思春期阻害剤は、性ホルモン（アンドロゲン（例：テストステロン）やエストロゲン（例：エストラジオール））の自然な生成を抑制するゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストです。 [1] [2] [3]思春期阻害剤は、思春期早発症の子供の思春期を遅らせるために使用されます。また、トランスジェンダーの子供の望まない二次性徴の発達を遅らせるためにも使用され、[4]トランスジェンダーの若者が性自認を探求する時間を増やすために使用され、 [5] トランスジェンダーおよびノンバイナリーの若者のうつ病および自殺傾向を軽減することが示されています。[6]同じ薬は、不妊治療や、成人のホルモン感受性癌の治療にも使用されています。[7] [8] [9]
思春期阻害剤の使用は、米国医師会[ 10]、米国心理学会[ 11]、米国小児科学会[12]など、12の主要米国医学会によって支持されている。[13]オーストラリアでは4つの医療団体がこれを支持しており、[14]内分泌学会[14]、世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH） [15]も支持している。英国は、2024年5月現在、臨床研究試験での使用を除き、性別違和の治療を目的とした18歳未満の新規患者への思春期阻害剤の処方を禁止している。 [16]
2020年代には、子供の性別違和に対する思春期抑制剤の提供が世論の論争の的となっている。世論の変化、政治的ロビー活動、医療分野における懐疑心の高まりが相まって、一部の国ではトランスジェンダーの子供に対する思春期抑制剤の使用が撤回され、英国では思春期抑制剤の日常的な処方が停止され[17]、米国の一部の州ではその使用が犯罪となっている。[18] [19]
医療用途
思春期阻害剤は生物学的二次性徴の発達を阻害する。[20]
早発性思春期
思春期阻害剤は、思春期早発症の小児の思春期を遅らせるためによく使用されます。思春期早発症は、視床下部-下垂体-性腺系が早期に活性化し、不適切な年齢で思春期が始まる病気です。[21]治療の主な目標は、小児の成人身長の可能性を維持することです。[22] 思春期阻害剤は、思春期の症状を安定させ、成長速度を低下させ、骨格の成熟を遅らせることによって作用します。[23]治療の結果は、身長、生殖、代謝、および心理社会的指標の観点から評価されます。身長への最も顕著な効果は、6歳未満で思春期の始まりを経験する小児に見られましたが、身長の結果には研究間でばらつきがあり、これは研究デザイン、症状の発現時期、および治療終了時期の多様性に起因する可能性があります。[24]思春期抑制剤が生殖健康に及ぼす影響を調査した研究では、早発思春期の治療を受けた女性と治療を中止した女性の間で、月経不順、妊娠回数、妊娠結果に有意差は見られなかった。 [25]心理社会的マーカーの点では、早発思春期と診断された思春期前および思春期の若者は、身体イメージへの懸念を示し、感情の調節が不十分で不安が強いことが示された。[26]早発思春期、早期副腎皮質機能亢進、早期正常思春期の人は、既存の発達障害のない人と比較して、治療後のストレスが少ないことが示された。[27]
さらに、思春期の早期発症が症状である視床下部過誤腫や先天性副腎過形成などの状態に起因する中枢性思春期早発症の治療にも利用されています。さらに、思春期抑制剤は重度の特発性低身長の子供に処方され、成長板が閉じる前に成長のための時間を増やすことができます。これらの用途は、さまざまな内分泌および成長関連障害に対処するための思春期抑制剤の汎用性を示しています。[28] [29]
全体的に、思春期抑制剤は思春期早発症の治療において優れた安全性と有効性プロファイルを示しています。報告されている最も一般的な副作用は、非特異的な頭痛、ほてり、インプラント関連の皮膚反応です。[30]
性別違和
思春期抑制薬は、性別違和のある若いトランスジェンダーの人々に、二次性徴の発達を一時的に止めるために処方されることがあります。[31]思春期抑制薬は、患者が性自認を固めるための時間を増やし、成人として希望する性自認にスムーズに移行できるようにすることを目的としています。[5]子供が後に別の性別に移行しないと決めた場合は、薬を中止して思春期を進めることができます。
「ダッチ プロトコル」は、思春期抑制剤を子供の性別違和の治療に使用した最初の例です。これは 1990 年代にペギー コーエン ケテニスによって開発されました。[32]この治療法は完全に可逆的であり、70 人の子供を対象とした研究では、治療を受けた子供に全体的に良い結果が出たという証拠が示されたと発表されました。[33]その後の多くの研究で、この治療法は二次性徴の発達を遅らせるのに安全で効果的であることが裏付けられ、この分野の標準治療となりました。[34]それ以来、思春期抑制剤の使用は、さらなる医学研究と医学界での意見の発展の結果として進化してきました。[35]
性同一性障害やトランスジェンダーの青年に対する思春期抑制剤の効果を調べた研究はほとんどないが、実施された研究は、これらの治療法がかなり安全で、可逆的であり、これらの個人の精神的健康を改善できることを一般的に示している。[36] [37] [38]思春期抑制剤は、成人期の自殺傾向の低下、感情と心理機能の改善、社会生活の改善などの肯定的な結果と関連している。[31]思春期抑制剤は、最大6年間のスケールで明らかに有益で命を救う影響があるが、その期間を超える研究は不足している。[39] 2022年に発行された世界トランスジェンダー健康専門家協会のケア基準8は、思春期抑制薬は医学的に必要であると宣言し、患者がタナー発達段階2に達したらトランスジェンダーの青年に使用することを推奨している。これは、縦断的データにより、それらを受けたトランスジェンダー患者の転帰が改善されたことが示されているためである。[40]
種類
思春期阻害薬は、思春期に伴う身体的変化を遅らせ、性同一性を探る時間を増やすために使用されます。最も一般的なタイプの思春期阻害薬は、テストステロンやエストロゲンなどの性ホルモンの放出を抑制する、酢酸リュープロレリンや酢酸ヒストレリンなどの GnRH (ゴナドトロピン放出ホルモン) 類似体です。これらの薬は通常、注射またはインプラントで投与されます。別のタイプの思春期阻害薬には、経口または注射で摂取でき、性ホルモンの体内生成を減らすことで作用するメドロキシプロゲステロン酢酸などのプロゲスチンがあります。場合によっては、アロマターゼ阻害剤が適応外使用されて、アンドロゲンからエストロゲンへの変換を阻害しますが、処方されることはあまりありません。各タイプの薬には特定の利点と潜在的な副作用があり、どの薬を使用するかは、個人の医療ニーズと医療提供者のアドバイスによって異なります。[41] [42]
思春期阻害剤として様々な薬剤が使用されている。[43] [44]
- ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト：具体的な例としては、ブセレリン、ヒストレリン、リュープロレリン、ナファレリン、トリプトレリンなどがある。[43] [44] GnRHアゴニストは、毎日の皮下注射、1～6か月持続する皮下または筋肉内注射のデポ剤、 12か月持続するインプラント、および1日に複数回使用する鼻スプレーとして入手可能であり、使用されている。[43] [44]
- GnRH拮抗薬も思春期を遅らせる効果があると期待されていますが、この目的ではまだ広く研究されておらず、使用もされていません。[43] [45] GnRh拮抗薬の例には、不妊症の治療に一般的に使用される薬剤であるガニレリクスやセトロレリクスがあります。
- メドロキシプロゲステロン酢酸塩やシプロテロン酢酸塩などの高用量で使用されるプロゲストーゲンは、過去に思春期阻害剤として、またはGnRHアゴニストが使用できない場合に使用されてきた。[43]これらはGnRHアゴニストほど効果的ではなく、副作用が多い。[43]
- 抗アンドロゲン：ビカルタミドは、 GnRHアゴニストが保険で拒否されたトランスジェンダーの少女の代替思春期抑制剤として使用されてきました。[46] [47]抗アンドロゲンのスピロノラクトンとシプロテロン酢酸塩はそれほど強力ではありません。[47]
米国では、思春期阻害剤の主な供給者はエンド・インターナショナルとアッヴィである。[48] エンド・インターナショナルはヒステレリン酢酸塩（バンタス）を製造し、アッヴィはロイプロレリン酢酸塩（ルプロン・デポ）を製造している。 [49] [50]米国内の他の企業も混在しており、例えばファイザーはヒステレリン酢酸塩（サプレリンLA）を販売し、トルマー・ファーマシューティカルズは独自のロイプロレリン酢酸塩（フェンソルビ）を製造している。[51] [52]米国外では、フェリング・ファーマシューティカルズ、イプセン、武田薬品工業、アステラス製薬、サンド、サン・ファーマシューティカル・インダストリーズなどの企業が、世界の他の多くの国に様々な思春期阻害剤を供給している。スイスに本拠を置くフェリング・ファーマシューティカルズは、トリプトレリンの2つの別々の製品（デカペプチルとゴナペプチル）を製造している。[53]フランス発祥のイプセンもトリプトレリン（デカペプチル）を製造している。[54]ドイツ/スイスのサンド社はリュープロレリン（リュープロレリン酢酸塩、ルクリン、エリガード）を製造している。[ 55]日本では、武田薬品工業とアステラス製薬がリュープロレリン（ルプロンデポ）とゴセレリン（ゾラデックス）を製造している。 [50] [56]インドのサンファーマシューティカルインダストリーズは主にリュープロレリン酢酸塩のジェネリック注射剤を製造している。[57]アッヴィも国際的に事業を展開している。[58]
副作用
短期的な副作用
短期的には、これらの薬剤は一般に安全で、ほとんどの人が忍容性が高いと考えられています。主な効果の 1 つは、出生時に割り当てられた女性の乳房の発達や、出生時に割り当てられた男性の声の低音化など、二次性徴の抑制です。これにより、トランスジェンダーの若者の性別違和に伴う苦痛を大幅に軽減できます。さらに、思春期の急激な成長を止めることで、これらの薬剤は身長が伸びる時間を増やします。これは、特発性低身長症または中枢性思春期早発症と診断された子供に特に有益です。一般的な短期的な副作用には、注射部位反応、頭痛、気分変動、体重や食欲の変化、疲労、不眠、筋肉痛、乳房組織の変化などがありますが、これらは通常管理可能です。[59] [60] [61]
骨の石灰化への悪影響は、GnRHアゴニストで治療された性別違和の若者における思春期抑制の潜在的なリスクである。 [37] [62]骨密度の低下を防ぐために、医師は運動、カルシウム、ビタミンDを推奨している。[63]
思春期抑制剤には利点があるものの、短期使用に関してはいくつか考慮すべき点がある。1つは骨密度への影響の可能性である。思春期は骨の発達にとって重要な時期であるため、それを遅らせると一時的に骨密度が低下する可能性がある。これは定期的な骨密度スキャンで監視できる。もう1つの考慮事項は、精神的健康への影響である。多くの人が性別違和の緩和を経験する一方で、身体的発達の遅れは、特に同年代の人が思春期を迎えている環境では、不安や社会的困難を引き起こす場合もある。医療従事者は、思春期抑制剤を服用している個人の身体的および精神的健康を注意深く監視し、短期的なリスクや不快感よりも利点が上回るようにすることが極めて重要である。[64] [65] [66]
2016年、FDAは製薬会社に対し、思春期抑制薬に「患者に精神症状が報告されている」という警告ラベルを付けるよう命じた。これには「泣き、いらだち、焦り、怒り、攻撃性」などの症状が含まれる。この警告ラベルは、自殺願望のある子ども10人（うち1人は自殺未遂）の報告をFDAが受けた後に追加された。これらの子どものうち1人、14歳は、性別違和の治療に思春期抑制薬を服用していた。[48]
2022年、FDAは、出生時に女性と診断され、思春期抑制剤を服用していた5～12歳の子供に特発性頭蓋内圧亢進症が6件発生したと報告した。 [67]副作用を経験した5人は早発性思春期の治療を受けており、副作用を経験した1人はトランスジェンダーで、性別違和の治療を受けていた。[68]アラバマ大学バーミンガム校の小児科医で、トランスジェンダーの若者と働くモリッサ・ラディンスキー氏は、「[特発性頭蓋内圧亢進症]は、非常によく知られた副作用であり、非常に多くの異なる薬剤、最も一般的なのは経口避妊薬で発生する可能性がある」と述べた。 [69]報告された6つの副作用について、ラディンスキー氏は「医学で統計的有意性と呼んでいるものにはまったく近づいていない」と述べた。[70]
長期的な不確実性
性別違和のある子どもに対するホルモン阻害剤や思春期抑制剤の長期的な副作用についてはほとんどわかっていない。思春期抑制剤は安全で、短期間で中止すれば身体的に可逆的な治療であることがわかっているが、ホルモン阻害剤がトランスジェンダー患者の骨密度、脳の発達、生殖能力などの要因の発達に影響を与えるかどうかもわかっていない。[31] [71] [72] [73] 性別違和や不一致を経験している青少年の思春期抑制に関する質の高い研究は限られている。性別違和、精神的健康、認知発達への影響についての結論は出ていない。[74]
内分泌学会ガイドラインは、性別違和の治療に思春期抑制剤の使用を推奨する一方で、より厳格な安全性と有効性の評価と「思春期の長期遅延が骨の健康、性腺機能、脳に与える影響（認知、感情、社会、性的発達への影響を含む）」の慎重な評価の必要性を強調している。[38]
最も長期にわたる追跡調査は、1998年に13歳で思春期抑制剤を服用し始め、その後ホルモン治療を受け、成人になってから性別適合手術を受けたトランスジェンダーの男性を追跡した。彼の健康状態は22年間監視され、2010年35歳の時点では、代謝、内分泌、骨密度レベルが正常で、身体機能は良好であった。思春期抑制剤の服用による脳の発達への悪影響を示す臨床的兆候はなかった。[75] [76]
神経学的影響
脳の発達と認知機能への長期的な影響に関する研究は限られている。[48] [77] [78] 2024年の系統的レビューによると、思春期阻害剤が認知発達に及ぼす影響については結論を導き出すことはできない。[74] 2024年の別の系統的レビューでは、ヒトと動物の両方の研究を用いて、哺乳類の認知機能に対する性別特有の影響の証拠がいくつか見つかったが、認知効果が完全に可逆的であるという証拠はなかった。[79]
生殖能力と性機能
生殖能力と性機能への長期的な影響に関する研究は限られている。[48] [77] [78] 思春期抑制薬の長期使用は、特に生殖能力と性機能に関していくつかの不確実性をもたらす。これらの薬剤は性成熟の重要な時期に性ホルモンの生成を抑制するため、長期使用は生殖器官の発達と将来の生殖能力に影響を及ぼす可能性がある。例えば、出生時に男性と指定された人が思春期抑制薬を服用すると、精巣が未発達になり、後の人生で精子生成に影響を及ぼす可能性がある。同様に、出生時に女性と指定された人は卵巣機能に障害があり、妊娠する能力に影響を及ぼす可能性がある。さらに、思春期の長期抑制は性欲や性的興奮と満足を達成する能力を含む性機能に影響を及ぼす可能性があるという懸念がある。これらの潜在的な影響は、思春期阻害剤による長期治療を開始する前に、慎重で個別の医療カウンセリングと、精子や卵子のバンクなどの生殖能力温存オプションの検討が重要であることを強調しています。これらの長期的な影響をよりよく理解し、患者とその家族に明確なガイダンスを提供するためには、継続的な研究が不可欠です。[34] [80]さらに、陰茎反転膣形成術を使用する場合、トランスジェンダー女性の性器組織は、陰茎の発達が不十分なため、将来の潜在的な膣形成術には最適ではない可能性があります。[81]代わりにS状結腸の一部を使用して管を形成する腸膣形成術[82] [83]や、腹膜から皮膚移植片を採取する腹膜プルスルー膣形成術など、他のいくつかの方法は、膣管を形成するために陰茎組織を必要としないため、これの影響を受けません。[84] [85]
骨の健康
GnRHアゴニストによる思春期早発症の治療の長期的影響を調査した研究の系統的レビューでは、治療中は骨密度が低下するが、その後は正常化し、最大骨量には永続的な影響がないことが判明した。[86]性別違和を経験する青年の治療に焦点を当てたレビューでは、治療中に骨の健康が損なわれる可能性があることが判明したが、思春期抑制のみの長期的結果は判断できなかった。[74]
研究状況
2022年に米国医師会雑誌に掲載された研究では、思春期抑制剤を処方されたトランスジェンダーやノンバイナリーの若者では、中度から重度のうつ病が60％減少し、自殺傾向が73％減少したことが明らかになった。[87]
2024年9月に発表された数年にわたる研究では、性同一性障害の思春期阻害薬へのアクセス制限を含むトランスジェンダーケアへの制限が、トランスジェンダーの若者のメンタルヘルスの悪化に直接関係していることが判明した。この研究は、米国の州でそのようなアクセスを制限するいくつかの法律が制定された後に行われたもので、アクセス制限法の制定後1～2年以内にトランスジェンダーの若者の自殺未遂が7～72%増加した。[88] [89]
2024年9月、オーストラリアのニューサウスウェールズ州政府は、委託した思春期阻害剤に関する独立したレビューを発表し、思春期阻害剤の利点があらゆるリスクを上回ることを明らかにした。レビューでは、思春期阻害剤は「安全で効果的で可逆的」であると結論づけられた。[90]
性別違和に関する証拠が不十分であるという懸念
性別適合治療のための思春期抑制剤の使用は、主に研究基盤におけるランダム化比較試験の欠如により、批判を集めている。 [91] [92] [93]
英国の国立医療技術評価機構（NICE）が2020年に発表した委託レビューでは、修正GRADEアプローチに基づくと、思春期抑制剤の効果（精神的健康、生活の質、性別違和への影響）に関するエビデンスの質の確実性は非常に低いが、治療を受けなかった場合は結果が悪化していた可能性が高いと結論付けられました。[94]その後の系統的レビューでは、NICEレポートの結論が再確認され、現在利用可能な研究には「重大な概念的および方法論的欠陥」があると結論付けられました。[95] [35]キャスレビューに代わって2024年に行われたエビデンスのレビューでも同様の結論が出ました。[96]
NICEのレビューは、 WPATHやEPATHなどの思春期阻害剤の使用を支持する組織から、またWPATHのInternational Journal of Transgender Healthに掲載されたCal Hortonの記事では、思春期阻害剤とホルモン療法を組み合わせた研究を除外したことで批判され、また、早発思春期の治療を受けているシスジェンダーの若者が、はるかに若い年齢であっても使用した場合の安全性の証拠を除外したことで、トランスジェンダーの若者の親からも批判されている。[97] [98] Hortonは、ランダム化比較試験（RCT）を「高品質」と指定するGRADEアプローチに従って高品質のエビデンスを優先したとしてレビューを批判した。なぜなら、対照群の人々が医療処置を拒否された場合、RCTはトランスジェンダーの若者にとって実行不可能で非倫理的であると広く考えられているからである。[97] Hortonはまた、エビデンスレビューの推奨を作成する際に低品質の研究を考慮に入れなかったことで、「低品質または非常に低品質のエビデンスは強力な推奨につながる可能性がある」と述べているGRADEガイドラインに従っていないと主張した。[97]
フィンランド保健省も、性別違和のある未成年者に対する研究に基づいた医療方法は存在しないと結論付けており、[99]ガイドラインでは、ケースバイケースで未成年者に対する思春期抑制剤の使用を認めている。[100]
法的地位
思春期阻害薬は、トランスジェンダーの子供への使用について FDA の承認を受けておらず、代わりに「適応外」で発行されている。[48]多くの薬の販売認可や承認には小児特有の情報がないため、適応外処方の慣行は小児医療では一般的である。医師は専門的な判断でこれらの薬の使用方法を決定するが、「適応外」という用語自体は、薬の不適切、違法、または実験的な使用を示すものではない。[101]小児内分泌の専門家であるブラッド・ミラーによると、性別違和の子供のための思春期阻害薬を製造する製薬会社は、費用がかかりすぎることと「（トランスジェンダー治療は）政治的に厄介な問題であるため」、FDA の承認申請を拒否している。[48]
政治的課題
思春期阻害薬の処方は、国際的に意見が二分される問題となっている。一方では、思春期阻害薬の使用に反対する人々は、未成年者はインフォームドコンセントを提供できない、治療は典型的な性自認の発達を妨げる、思春期後に性転換を中止する割合が高いため治療が無効になると主張している。[102] [103] [104]一方では、思春期阻害薬には心理的および発達的な利点があり、うつ病のリスクが低い、行動上の問題が軽減されるなど、治療に伴うリスクを上回る可能性があると主張している。[105] [103]米国では、反対派と賛成派の間の混乱が拡大し、誤った情報が広まり、その結果、反トランスジェンダー（「反トランス」）法が制定された。[106] [107] [108] [109]
インフォームドコンセント:
グループはインフォームドコンセントに関する議論を続けている。2019年の研究では、「意味のある同意」が得られ、治療が強い倫理的基盤を持って開始されることを保証するために、「学際的なアプローチ」が必要であることがわかった。[110] 2021年の社説は実用的な視点を加え、「若者が医療同意を提供できないことに過度に重点が置かれている」こと、「倫理的に重要なのは、個人が治療を望む十分な理由があるかどうかである」と主張している。[111] 生命倫理学者のモーラ・プリーストもこの見解を共有している。彼女は、親の許可がない場合でも、思春期阻害剤の使用により、トランスジェンダーの子供の家庭内での家族関係への悪影響を軽減でき、子供の性別違和を治療しないことに伴う心理的コストは回避できると主張している。[105]別の生命倫理学者であるフローレンス・アシュリーは、トランスジェンダーの若者の親へのカウンセリングと教育も家族関係に有益である可能性があると付け加えている。[112]
米国の思春期阻害薬：
2021年4月、アーカンソー州は 18歳未満の未成年者への思春期阻害剤による治療を禁止する法案を可決したが、法律が発効する1週間前に連邦判事によって一時的に阻止された。[113] [114] 2022年4月、アラバマ州は19歳未満の未成年者による思春期阻害剤の入手を禁止する法案を可決し、医師が未成年者に思春期阻害剤を処方することを重罪とし、最長10年の懲役刑を科した。[115]アラバマ州の法律は発効から数日後に連邦判事によって部分的に阻止された。[116] [117] 2022年8月、フロリダ州はメディケイドによる思春期阻害剤を含む性別適合治療のカバーを禁止した。 [118]
2024年7月現在、26の州が未成年者に対する性別適合治療の何らかの禁止を制定しているが、これらの全てが思春期阻害剤を禁止しているわけではない。現在、26州のうち18州のみが全面禁止を実施している。6州は部分的な禁止のみで、2州は現在発効が阻止されている。すべての形態の医療的移行を禁止している州もあれば、手術など特定の種類だけを禁止している州もある。6州では、禁止前にすでに性別適合治療を受けていた未成年者が治療を継続できる例外を設けている。[119]現在、26州すべてが、シスジェンダーおよびインターセックスの子供に対する思春期阻害剤、ホルモン、手術について例外を設けている。[119]ウェストバージニア州の1州のみが「重度の性別違和」の場合に例外を設けている。また、現在、一定期間後に期限切れとなる禁止を設けている州はミズーリ州の1州のみである。制限を設けているほぼすべての州では、教育提供者に対する罰則規定が設けられており、4つの州では保護者に向けた規定が設けられている。 [ 119]さらに4つの州では、教師やカウンセラーなどの学校関係者に影響を与える法律や政策が設けられている。[119]
これらの禁止措置に対抗して、民主党が支配する多くの州は反対の方向に進み、未成年者と成人の性別適合医療へのアクセスを保護する法律を制定した。これらの法律は「シールド」法と呼ばれることが多く、性別適合医療と中絶の保護を明示的に組み合わせていることが多く、医療提供者と患者の両方を処罰から保護すること、保険会社に処置の補償を義務付けること、そのような治療を禁止している他の州から州に旅行する患者を保護する「聖域州」として機能することなど、さまざまな保護を網羅している。[120] 2024年6月現在、16の州とコロンビア特別区が「シールド」法を制定している。
英国のキャスレビューは、思春期阻害剤を禁止するインディアナ州の法律で引用された。[121]
米国のいくつかの州では、思春期阻害剤を含む性別適合医療の禁止が違憲と宣言されている。[122]さらに、思春期阻害剤の禁止は、政府が患者と医師の関係に干渉し、親や家族から子どもの医療に関する決定権を奪っているとして批判されている。[123] [124]米国では、思春期阻害剤を含む性別適合医療の州レベルでの禁止により、トランスジェンダーの子どもを持つ家族が州外に転居する事態に至っている。[125] [126] [127]
イタリアにおける思春期阻害剤：
イタリア国立生命倫理委員会とイタリア医薬品庁は、性別違和のある青少年に対する思春期抑制剤の使用を支持しており、国民保健サービスがカバーする薬剤のリストに思春期抑制剤を追加することで、その適用範囲を拡大している。 [128]それでも、思春期抑制剤へのアクセスには課題が残っている。治療には、包括的な医学的評価、親の同意、その他のすべての臨床介入の尽くしなど、特定の臨床基準を満たす必要がある。[128]
カナダにおける思春期阻害剤:
1996年ブリティッシュコロンビア乳児法は、未成年者が臨床介入に同意でき、医療提供者がそれが彼らの最善の利益であると判断する場合、未成年者に法的意思決定権を与えている。[129]その結果、医療提供者は、患者がホルモン療法、リスク、利点、代替療法についてしっかりした現実的な理解を持っているかどうかを評価することが求められている。性別適合ケアモデルを実践に取り入れているところもあるが、思春期抑制剤の処方に消極的なところもある。[130]
カナダの専門クリニックで性別適合治療を求め、受けたトランスジェンダーの若者の経験を調査した質的研究では、肯定的な結果と否定的な結果が混在していることが示されています。[131]人々は、健康状態の改善、治療プロトコルと待機リストへの不満、移行の過程への懸念を報告しました。[131]
医療機関の立場
アメリカとオーストラリアの10以上の主要医師会、世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）[132]、内分泌学会[133]は、トランスジェンダーの若者に対する思春期抑制剤を概ね支持しており、その使用を制限しようとする動きに反対している。しかし、ヨーロッパでは、一部の医療団体や国がより慎重な姿勢を取り、思春期抑制剤の使用を控えるか制限している。[134] [48]しかし、これらの国は米国の多くの州とは異なり、この治療法を全面的に禁止したり犯罪化したりはしていない。[135] [136] [137] [138] [139]
オーストラリア
オーストラリア・レーシア王立内科医会、オーストラリア一般開業医協会、オーストラリア内分泌学会、AusPATHはいずれも、トランスジェンダーの若者の思春期抑制剤へのアクセスを支持している。[13]
ニューサウスウェールズ州政府の委託を受け、2024年9月に発表された未成年者に対する性別適合ケアに関する独立した調査では、思春期抑制剤は「安全で効果的で可逆的」であると判明したが、一方で、この介入法や他の介入法の証拠は「研究設計が不十分で、参加者数が少なく、単一施設での募集のため、依然として弱い」と認め、より長期的な研究を求めている。[140] [141]
カナダ
カナダ小児科学会によると、「現在の証拠は、思春期阻害剤が適切に使用された場合安全であることを示しており、患者の精神的および心理社会的健康のより広い観点から検討されるべき選択肢であり続けている。」[142]
チリ
以下の医療機関は、トランスジェンダーの子供や青少年に対する思春期抑制剤への支持を表明しています。
- チリ小児科学会
- チリ小児・青年期精神神経学会
- チリ小児・思春期婦人科協会[143]
フィンランド
フィンランドは2020年にガイドラインを改訂し、心理療法を医学的移行よりも優先させたが[144]、医療選択評議会は、医学的禁忌がない場合、ケースバイケースで評価した後、トランスジェンダーの子供に対する思春期阻害剤の使用を許可している。[145] [146]
フランス
フランスのトランスジェンダーの子どもたちは、親の許可があれば年齢に関係なく思春期抑制剤の投与を受けることができ、通常は15歳か16歳で投与を受ける。[147]
2022年、フランス国立医学アカデミーは、成長への影響、骨の弱化、不妊のリスクなど、潜在的な副作用があるため、思春期抑制剤を検討する際には注意するよう促した。[148] [147]このガイドラインの変更によって実際の実践は変わっていない。[147]
イタリア
トランスジェンダーの若者における思春期抑制剤の使用は、以下の理由で支持されています。
- イタリア内分泌学会（SIE）
- イタリア男性科学・性医学協会 (SIAMS)
- イタリアジェンダー・アイデンティティ・健康学会（SIGIS）[149]
日本
日本精神神経学会（JSPN）は、2024年8月に性別違和の治療に関する最新のガイドラインを発表した。ガイドラインでは、トランスジェンダー患者に対する思春期抑制を引き続き推奨しており、思春期を抑制しない限り、AMABの人々の性別特性の発達は不可逆的であることは「自明」であると指摘している。ガイドラインでは、そのような治療を行う医師が、今後の結果についてより詳細な情報を報告することを推奨している。[150] [151]
メキシコ
2020年6月、メキシコ連邦政府は「レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスセクシュアル、女装、トランスジェンダー、インターセックスの人々に対する医療サービスへの差別のないアクセスに関する議定書および特定のケアガイドライン」を発表した。このガイドラインは、政府が管理する医療施設で使用されている。このガイドラインでは、性的指向、性自認、および/または表現を特定するプロセスは、幼い頃に発生する可能性があると述べている。そのため、このガイドラインでは、医療機関と医師が、適切な場合には、未成年のトランスジェンダーの治療として、思春期阻害剤や性転換ホルモンの使用を検討することを推奨している。このガイドラインに加えて、メキシコの複数の州では、18歳未満のトランスジェンダーの人々の権利として、性別を肯定する医療を認めるよう民法を改正している。[152]
オランダ
オランダ保健福祉スポーツ省は、少なくともタナーステージIIのトランスジェンダーの青年に対して、インフォームドコンセントと内分泌専門医の承認を得て、思春期阻害剤を使用することを推奨するガイドラインを発表した。[153] 2016年に発表されたこのガイドラインは、以下のオランダの医療機関によって承認されている。
- Nederlands Internisten Vereniging (オランダ内科医協会) [153]
- オランダ Huisartsen Genootschap (オランダ一般開業医協会) [153]
- Nederlands Instituut van Psychologen (オランダ心理学者研究所) [153]
- Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (オランダ小児科協会) [153]
- Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie (オランダ産科婦人科学会) [153]
- Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (オランダ整形外科協会) [153]
- Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (オランダ精神医学会) [153]
- Transvisie（トランスビジョン、トランスジェンダー患者のための患者組織）[153]
ニュージーランド
トランスジェンダーの人々に対する思春期抑制剤の使用は、
- アオテアロアトランスジェンダー健康専門家協会（PATHA）[154]
- オーストラリア・ニュージーランド精神科医師会（RANZCP）[155]
- オーストラリア・ニュージーランドトランスジェンダー健康専門家協会（ANZPATH）
- ニュージーランド青少年健康専門家協会 (SYHPANZ)
- ニュージーランド性健康協会、および
- ニュージーランド内分泌学会[156]
2024年11月、保健省は思春期阻害薬に関するエビデンス概要を発表した。概要では、思春期阻害薬の有効性と有害性の両方についてエビデンスが不足しているとされ、「より予防的なアプローチ」が推奨された。[157]ニュージーランドは思春期阻害薬を禁止しておらず、ニュージーランドで治療を行っているある医師は「診療方法を変えることはないだろう」と述べた。[158] [159] [160]
ノルウェー
2020年、健康ガイドラインを策定する政府機関であるノルウェー保健局は、性別不一致に関するガイドラインを発表し、学際的な評価に基づいてタナーステージ2から16歳までの間、思春期阻害剤の使用を推奨し、それらは可逆的であり、長期的な悪影響に関する信頼できる証拠はないと述べた。[161] [162] [147]
2023年、独立した非政府組織であるノルウェー医療調査委員会は、「若者に対する思春期阻害剤や異性ホルモン治療の使用については証拠が不十分である」と結論付け、慎重なアプローチに変更することを推奨する拘束力のない報告書を発表しました。[163] [164]ノルウェー医療調査委員会は医療政策の策定に責任を負っておらず、責任がある局は勧告を検討しているとは述べていますが、実施していません。[163] [161] [147]ノルウェーが性別適合ケアを禁止したという誤情報がソーシャルメディアで広まりました。[161]
スウェーデン
スウェーデンで2番目に大きい病院システムを運営するカロリンスカ研究所は、2021年3月に16歳未満の子供への思春期阻害剤や性転換ホルモンの提供を中止すると発表した。さらにカロリンスカ研究所は、承認された臨床試験以外では、16～18歳の若者への思春期阻害剤や性転換ホルモンの提供を中止するという方針を変更した。 [165] 2022年2月22日、スウェーデン国立保健福祉局は、思春期阻害剤は「例外的な場合」にのみ使用すべきであり、その使用は「不確かな科学」によって裏付けられていると述べた。[166] [167]
しかし、スウェーデンの他の医療機関は思春期抑制剤を提供し続けており、医師の専門的判断によって、どの治療が推奨されるか、推奨されないかが決定される。医師が医学的に必要だと判断した場合、若者は性別適合治療を受けることができる。この治療はスウェーデンでは禁止されておらず、国の医療サービスの一環として提供されている。[167] [168] [169]
イギリス
2024年5月以降、性別違和の治療を目的とした18歳未満の新規患者への思春期抑制剤の処方は、民間医療機関（5月の議会での法律により[170] [171] ）と、キャスレビューを受けて臨床研究試験での使用を除いて以前に使用を中止した公式の国営医療サービス（NHS）の両方で禁止される。[172]
以前、2020年6月30日にNHSはウェブサイトを変更し、思春期阻害剤は「完全に可逆的」であり、「治療は通常いつでも中止できる」という声明を「性別違和のある子供に対するホルモン阻害剤や思春期阻害剤の長期的な副作用についてはほとんど知られていない」に置き換えた。[173]
イングランドおよびウェールズの高等法院によるベル対タヴィストック事件の判決では、16歳未満の子供は思春期抑制剤に対するインフォームドコンセントを与える能力がないとの判決が下されたが、これは2021年9月に控訴院によって覆された。
2022年、英国医師会は思春期阻害剤の規制に反対し[174]、NHSは16歳未満の小児に対する思春期阻害剤の使用を中央管理の臨床研究に限定した[175] [176] 。
2024年4月のキャスレビューでは、性別違和に対する思春期抑制薬の広範な使用を正当化する証拠が不十分であり、苦痛の軽減と心理機能の改善という観点から、この治療法の有効性に関する証拠を提供するにはさらなる研究が必要であると述べられました。[177]これにより、NHSイングランドとNHSスコットランドでは、臨床試験以外での性別違和に対する思春期抑制薬の日常的な提供が事実上一時停止され、 [178] [17] [179]、その後、英国で思春期抑制薬の民間処方が禁止されました。[180] [181] [182]
すでにNHSイングランドを通じて思春期抑制剤を投与されている子どもたちは、治療を継続することができる。[183] イングランドでは、思春期抑制剤の臨床試験が2025年初頭に予定されている。[184]
2024年7月、英国一般開業医協会は、 18歳未満の患者に対しては、一般開業医は臨床試験以外で思春期抑制薬を処方すべきではなく、性別適合ホルモンの処方は専門医に任せるべきだと述べた。協会は、キャスレビューの勧告を完全に実施すると断言した。[185]
アメリカ合衆国
1993年以来、米国食品医薬品局（FDA）は早発性思春期の治療に思春期抑制剤の使用を支持している。[186]現在、FDAの規制下では、思春期抑制剤の使用は中枢性早発性思春期の治療薬として適応外とみなされている。[187] [188]
長年にわたり、FDA、内分泌学会、米国小児科学会（AAP）および他の多くの小児科学会は、中枢性思春期早発症（CPP）におけるゴナドトロピン放出ホルモン類似体 （GnRHas）の使用を支持してきました。 [189]治療を受けられるかどうかは、思春期早発症の分類および内分泌学会が実施するその他のガイドラインによって異なります。[190]思春期早発症を経験していて治療を受ける必要があるかどうかを判断するには、医師が病歴、身体検査、血液検査、およびX線検査を行う必要があります。[191]
2009年、ローソン・ウィルキンス小児内分泌学会と欧州小児内分泌学会は、早期発症の中枢性思春期早発症に対するゴナドトロピン放出ホルモン類似体（GnRHas）の有効性を強調した合意声明を発表しました。 [192]彼らは、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体 （GnRHas）の使用が成人の身長を伸ばすのに良い効果をもたらしたことを確認しました。[192] [193]しかし、これらの内分泌学会は、他の症状にGnRHasを日常的に推奨する前に、追加の研究を行う必要があると考えています。[192]他の症状に使用した場合のGnRHasの有効性については、まだ不確実な点があります 。
現在、FDAの規制下では、性別違和のある小児における思春期抑制剤の使用は適応外とみなされている。[194]
性別違和を抱える若者に対する思春期抑制剤の使用は、以下の組織によって支持されています。
- アメリカ医師会[195] [196]
- アメリカ心理学会[188]
- アメリカ小児科学会[197]
- アメリカ小児青年精神医学会（AACAP）[194]
- アメリカ精神医学会[198]
- 内分泌学会[ 199]
- 小児内分泌学会[200]
- アメリカ臨床内分泌学会[201]
- アメリカ産科婦人科学会[ 202]
- アメリカ内科医会[ 203]
性別適合医療の治療を希望する若者が増加している。[204] [205]トランスジェンダーの若者に対する医療保険の適用範囲の拡大と社会の認識が、標準治療へのアクセス性を変化させている可能性がある。[4] 2023年9月、医療専門家、親、団体のグループが、性別違和のある若者に対する適応外の思春期阻害剤の規制を求める請願書をFDAに提出した。[206]性別違和同盟、医学における不寛容と人種差別に反対する財団（FAIR）、ジェンダー探索療法同盟などの右翼団体は、FDAに対して誤った情報に対処し、思春期阻害剤の適応外使用に関する長期研究を実施するよう求めた。[206]
参考文献
- ^ Hemat RA (2003 年 3 月 2 日)。アンドロパシー。ウロテキスト。 120ページ–。ISBN 978-1-903737-08-8。
- ^ Becker KL (2001). 内分泌学と代謝学の原理と実践. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 973–. ISBN 978-0-7817-1750-2。
- ^ 「トランスジェンダーや性別の多様な若者のための思春期抑制薬」メイヨークリニック。2019年8月16日。2022年12月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年12月15日閲覧。
- ^ ab Stevens J、Gomez-Lobo V、Pine-Twaddell E（2015年12月）。「トランス ジェンダーの若者に対する思春期抑制療法の保険適用」。小児科。136 （6）：1029–1031。doi ：10.1542 /peds.2015-2849。PMID 26527547。
- ^ ab Alegría CA (2016 年10月). 「ジェンダー非適合およびトランスジェンダーの子供/若者：家族、 コミュニティ、および実践への影響」。アメリカ看護師協会ジャーナル。28 (10): 521–527。doi : 10.1002 /2327-6924.12363。PMID 27031444。S2CID 22374099 。
- ^ https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2789423
- ^ Helyar S、Jackson L、Patrick L、Hill A、Ion R（2022年5月）。「子どもと若者の性別違和：ベル対タヴィストック裁判の司法審査および控訴裁定が臨床スタッフに及ぼす影響」。臨床看護ジャーナル。31 （9–10）：e11 – e13。doi ：10.1111/ jocn.16164。PMID 34888970。S2CID 245029743 。
- ^ Watson SE、Greene A、Lewis K、Eugster EA（2015 年6月）。「小児内分泌紹介センターにおけるGnRHアナログ使用の概観」。内分泌診療。21 （6）：586–589。doi ： 10.4158 / EP14412.OR。PMC 5344188。PMID 25667370。
- ^ Panday K、Gona A、Humphrey MB (2014年10月) 。「薬剤誘発性骨粗鬆症：スクリーニングと治療戦略」。筋骨格疾患の治療 の進歩。6 (5): 185–202。doi : 10.1177 /1759720X14546350。PMC 4206646。PMID 25342997。
- ^ “State Advocacy Update”. American Medical Association . 2021年3月26日. 2022年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年5月18日閲覧。
- ^ “未成年者に対する性別肯定的ケアの犯罪化”. APA . 2022年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年6月20日閲覧。
- ^ Wyckoff AS. 「AAPは、より多くの州が規制を推進する中、トランスジェンダーの若者のケアを継続的に支援しています」AAP。2022年12月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年6月20日閲覧。
- ^ ab “Legal”. Parents of Gender Diverse Children . Australia. 2023年11月15日. 2022年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月21日閲覧。
- ^ “内分泌学会、トランスジェンダーの若者の医療へのアクセスを阻止する立法措置に反対”.内分泌学会. 2021年4月15日. 2022年10月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年5月18日閲覧。
- ^ 「USPATH トランスジェンダーの若者の医療に関する立法および行政措置に関する立場表明」(PDF)。米国トランスジェンダー健康専門家協会(USPATH) 。2022年4月22日。 2022年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2022年5月18日閲覧。
- ^ Barnes H (2024年5月30日). 「政府による思春期抑制剤の11時間前の禁止」. New Statesman . 2024年8月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年8月20日閲覧。
- ^ ab Parry J (2024年3月12日). 「NHS England、思春期抑制剤の処方を中止へ」BBCニュース。2024年4月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年4月20日閲覧。
- ^ Choi A, Mullery W (2023年6月6日). 「19の州が性別適合ケアを制限する法律を制定、一部は重罪の可能性がある」CNN。2023年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年9月17日閲覧。
- ^ Alfonseca K (2023年5月22日). 「地図：米国で性別適合ケアの対象となっている場所」ABCニュース。2023年5月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年8月14日閲覧。
- ^ Boyar RM (2003年11月). 「思春期の始まりのコントロール」. Annual Review of Medicine . 29 :509–520. doi :10.1146/annurev.me.29.020178.002453. PMID 206190.
- ^ Mul D, Hughes IA (2008年12月). 「思春期早発症におけるGnRHアゴニストの使用」. European Journal of Endocrinology . 159 (suppl_1): S3–S8. doi :10.1530/EJE-08-0814. PMID 19064674.
- ^ Aguirre RS、Eugster EA（2018年8月）。「中枢性早発思春期：遺伝学から治療まで」。ベストプラクティス＆リサーチ。臨床内分泌学＆代謝学 。小児内分泌学の最新号。32（4）：343–354。doi ：10.1016/j.beem.2018.05.008。hdl ： 1805 / 16522。PMID 30086862。
- ^ Latronico AC、Brito VN、Carel JC（2016年3月）。 「中枢性早発思春期の原因、診断、治療」。The Lancet 。糖尿病と内分泌学。4 （3）：265–274。doi ：10.1016/S2213-8587（15）00380-0。PMID 26852255 。
- ^ Fuqua JS (2013年6月). 「思春期早発症の治療と結果：最新情報」.臨床内分泌・代謝学ジャーナル. 98 (6): 2198–2207. doi :10.1210/jc.2013-1024. PMID 23515450.
- ^ Magiakou MA、Manousaki D、Papadaki M、Hadjidakis D、Levidou G、Vakaki M、他 (2010 年 1 月)。「小児期および青年期におけるゴナドトロピン放出ホルモン類似体治療の有効性と安全性: 単一施設による長期追跡調査」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。95 (1 ) : 109–117。doi : 10.1210/jc.2009-0793。PMID 19897682。
- ^ López-Miralles M, Lacomba-Trejo L, Valero-Moreno S, Benavides G, Pérez-Marín M (2022年5月). 「思春期前または思春期早発症の青年の心理的側面：系統的レビュー」. Journal of Pediatric Nursing . 64 : e61–e68. doi : 10.1016/j.pedn.2022.01.002 . hdl : 10550/81423 . PMID 35033399.
- ^ Menk TA、Inácio M、Macedo DB、Bessa DS、Latronico AC、Mendonca BB、他 (2017 年 5 月)。「中枢性早発思春期の少女における長期作用性ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬治療前および治療中のストレスレベルの評価: パイロット スタディ」。小児内分泌学・代謝学ジャーナル。30 (6): 657–662。doi :10.1515/ jpem -2016-0425。PMID 28599388 。
- ^ Eroukhmanoff J, Tejedor I, Potorac I, Cuny T, Bonneville JF, Dufour H, et al. (2017). 「マクロプロラクチノーマがあり、ドーパミン作動薬治療でプロラクチン値が長期的に正常である患者では、MRIフォローアップは不要」。European Journal of Endocrinology . 176 (3): 323–328. doi :10.1530/eje-16-0897. PMID 28073906. 2024年6月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年7月31日閲覧。
- ^ Carel JC、 Léger J (2008年5月)。「臨床実践。早発思春期」。ニューイングランド医学ジャーナル。358 ( 22): 2366–2377。doi :10.1056/NEJMcp0800459。PMID 18509122 。
- ^ Lewis KA、Eugster EA (2009 年 9 月)。「中枢性早発思春期の治療における年 1 回のヒストレリン (GnRHa) 皮下インプラントの使用経験」。薬物設計、開発 、治療。3 : 1–5。doi : 10.2147 / DDDT.S3298。PMC 2769233。PMID 19920916。
- ^ abc Rew L、Young CC、Monge M 、 Bogucka R（2021年2月）。「レビュー：トランスジェンダーおよび性別の多様な若者のための思春期抑制薬-文献の批判的レビュー」。児童および 青年のメンタルヘルス。26 （1） ： 3–14。doi ：10.1111 / camh.12437。PMID 33320999。S2CID 229282305。
- ^ Cass H (2024). 「最終報告書」. The Cass Review . 英国: National Health Service. 2024年4月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年4月20日閲覧。
- ^ Biggs M (2023年5月19日). 「若年性転換者のためのオランダプロトコル：起源と証拠」.セックス＆マリタルセラピージャーナル. 49 (4): 348–368. doi :10.1080/0092623X.2022.2121238. PMID 36120756.
- ^ ab de Vries AL、Cohen-Kettenis PT（2012年3月）。「小児および青年の性別違和の臨床管理：オランダのアプローチ」。Journal of Homosexuality。59（3）：301–320。doi ： 10.1080 /00918369.2012.653300。PMID 22455322 。
- ^ ab Zepf FD、König L、Kaiser A、Ligges C、Ligges M、Roessner V、他。 （2024年）。 「[NICE を超えて: 性別違和のある未成年者における思春期阻害薬理学的薬剤および異性間ホルモンの使用に関する現在の証拠に関する最新の系統的レビュー]」。幼稚園、精神医学、精神療法のための時代。52 (3): 167–187。土井：10.1024/1422-4917/a000972。PMID 38410090。
- ^ Mahfouda S、Moore JK、Siafarikas A、Zepf FD、Lin A (2017 年 10 月)。「トランスジェンダーの子供と青少年の思春期抑制」。The Lancet。糖尿病と内分泌学。5 (10): 816–826。doi : 10.1016 /s2213-8587(17)30099-2。PMID 28546095。S2CID 10690853。将来 CSH 療法を開始する前の第一 段階として思春期を抑制すること
の心理的影響を調査したいくつかの研究では、利点が示されています
。 - ^ ab Rafferty J (2018年10月). 「トランスジェンダーおよび性別の多様な子どもと青少年に対する包括的なケアとサポートの確保」. Pediatrics . 142 (4): e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID 30224363.
多くの場合、思春期抑制は、他の方法では元に戻らない身体的変化 (喉仏の突出、男性型脱毛症、声変わり、乳房の成長など) を防ぐため、後の手術の必要性を減らします。入手可能なデータによると、TGD と自認する子どもの思春期抑制は、一般的に青年期および若年成人期の心理機能の改善につながります。
- ^ ab Hembree WC、Cohen-Kettenis PT、Gooren L、Hannema SE、Meyer WJ、Murad MH、他 (2017 年 11 月)。「性別違和/性別不一致の人の内分泌治療: 内分泌学会臨床診療ガイドライン」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。102 (11): 3869–3903。doi : 10.1210/jc.2017-01658。PMID 28945902。思春期を迎える GD/性別不一致の青年を GnRH アナログで治療すると、いくつかの領域で心理的機能が改善されることが示されている」、「今後は、内分泌および 外科的プロトコルの有効性と安全性について、
より厳密な評価を行う必要がある。具体的には、GD/性別不一致に対する内分泌治療プロトコルには、以下の点の慎重な評価が含まれるべきである：(1) 青年期の思春期の長期遅延が骨の健康、性腺機能、脳に及ぼす影響（認知、感情、社会、性的発達への影響を含む）。
- ^ Latham A (2022年9月). 「子どもの思春期抑制剤：子どもは同意できるか？」. The New Bioethics . 28 (3): 268–291. doi : 10.1080/20502877.2022.2088048 . PMID 35758886.
- ^ Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries AL, Deutsch MB, et al. (2022). 「トランスジェンダーおよび性別の多様な人々の健康に関するケアの基準、バージョン8」。International Journal of Transgender Health。23 ( Suppl 1): S1–S259。doi :10.1080/26895269.2022.2100644。PMC 9553112。PMID 36238954。
- ^ Chew D、Anderson J、Williams K、May T、Pang K（2018年4月）。「性別違和のある若者のホルモン治療：系統的レビュー」。小児科。141 （ 4）。doi：10.1542/peds.2017-3742。PMID 29514975 。
- ^ Hembree WC、Cohen-Kettenis PT、Gooren L、Hannema SE、Meyer WJ、Murad MH、他 (2017 年 11 月)。「性別違和/性別不一致の人の内分泌治療: 内分泌学会臨床診療ガイドライン」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。102 (11): 3869–3903。doi :10.1210/jc.2017-01658。PMID 28945902 。
- ^ abcdef Tuvemo T (2006年5月). 「中枢性早発思春期障害の治療」.治験薬に関する専門家の意見. 15 (5): 495–505. doi :10.1517/13543784.15.5.495. PMID 16634688. S2CID 34018785.
- ^ abc Eugster EA (2019年5月). 「中枢性早発思春期の治療」.内分泌学会誌. 3 (5): 965–972. doi :10.1210/js.2019-00036. PMC 6486823. PMID 31041427 .
- ^ Roth C (2002 年 9 月)。 「思春期早発症の治療における GnRH 拮抗薬の治療可能性」。治験薬に関する専門家の意見。11 (9): 1253–1259。doi : 10.1517 /13543784.11.9.1253。PMID 12225246。S2CID 9146658 。
- ^ Rosenthal SM (2021年10月). 「トランスジェンダーや性別の多様な若者のケアにおける課題：内分泌学者の視点」. Nature Reviews. 内分泌学. 17 (10): 581–591. doi :10.1038/s41574-021-00535-9. PMID 34376826. S2CID 236972394.
- ^ ab Neyman A、Fuqua JS、Eugster EA（2019年4月）。「男性から女性へのトランスジェンダーの青年における女性化を促進する副次的効果を持つアンドロゲンブロッカーとしてのビカルタミド」。The Journal of Adolescent Health。64（4）：544–546。doi ：10.1016 /j.jadohealth.2018.10.296。PMC 6431559。PMID 30612811。
- ^ abcdefg Terhune C、Respaut R、Conlin M (2022年10月6日). 「子どもたちが性別クリニックに並ぶ中、家族は多くの未知の問題に直面」ロイター。2022年10月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年10月10日閲覧。
- ^ Volans G、Wiseman H (2011)。「Vantas (r)」。薬物ハンドブック2012-2013。ブルームズベリーアカデミック。doi :10.5040/9781350363595.art- 3616。ISBN 978-0-2303-5601-6。
- ^ ab Okada H (2016年4月19日). 「リュープロレリン酢酸塩のデポ注射用マイクロカプセル（ルプロンデポ）」。Morishita M、Park K（編）著。バイオドラッグデリバリーシステム。CRC Press。pp. 386–399。doi :10.3109/ 9781420086713-25。ISBN 978-0-429-14228-4。
- ^ McNamara D (2007年7月). 「Supprelin LA、Xyzal錠」.小児科ニュース. 41 (7): 52–53. doi :10.1016/s0031-398x(07)70462-9. ISSN 0031-398X.
- ^ Twardowski P、Henry J、Atkinson S（2023年2月20日）。「高コレステロール血症を伴う前立腺癌患者におけるアンドロゲン 除去療法後の主要な心血管イベント」。Journal of Clinical Oncology。41（6_suppl）：348。doi ：10.1200 / jco.2023.41.6_suppl.348。ISSN 0732-183X 。
- ^ Ginsburg ES、Jellerette-Nolan T、Daftary G、Du Y、Silverberg KM（2018年11月）。「体外受精後の黄体機能サポートのためのプロゲステロン膣リングの週1回投与とプロゲステロンジェルの連日投与を比較したランダム化試験における患者の経験」。 不妊症と不妊症。110 （6）：1101–1108.e3。doi ：10.1016/ j.fertnstert.2018.07.014。PMID 30396554。
- ^ Drieu K、Devisague J、Dray F、Ezan E (1987 年 8 月)。「徐放性ミクロスフェアとして投与された D-Trp-6-LHRH (デカペプチル、Ipsen-Biotech) のヒトにおける薬物動態研究」。European Journal of Cancer and Clinical Oncology。23 (8): 1238。doi :10.1016/0277-5379(87)90191-x。ISSN 0277-5379 。
- ^ Solarić M、Bjartell A、Thyroff-Friesinger U、Meani D（2017年12月）。「進行性前立腺がん患者における、生分解性固形インプラントとしてのユニークな形態のリュープロレリン酢酸塩によるテストステロン抑制：4つの試験の結果と従来のリュープロレリン酢酸塩マイクロスフェア製剤との比較」泌尿器科における治療の進歩。9 （6）：127–136。doi ：10.1177 /1756287217701665。PMC 5444576。PMID 28588651。
- ^ 奥村 秀、上山 正治、庄司 誠、English M (2020年6月)。「日本におけるクロストリディオイデス（クロストリジウム）ディフィシル感染症の治療におけるフィダキソマイシンの費用対効果分析」。感染・化学療法ジャーナル。26 （ 6 ）：611–618。doi ：10.1016/ j.jiac.2020.01.018。PMID 32165072。
- ^ 「酢酸ロイプロリド」。USPアクセスポイント。米国薬局方コンベンション。doi :10.31003/uspnf_m44592_03_01。
- ^ Kaufmann R、Wade R、 Patton G (2000 年 9 月)。「超低用量の黄体ルプロンとマイクロドーズルプロンフレアは、反応不良患者に同等の結果をもたらす」。不妊症と不妊症。74 ( 3 ): S232。doi :10.1016/s0015-0282(00)01408-4。ISSN 0015-0282 。
- ^ “Puberty Blockers”. www.stlouischildrens.org . 2022年8月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年8月18日閲覧。
- ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, et al. (2017). 「性別違和/性別不一致の人の内分泌治療：内分泌学会*臨床実践ガイドライン」. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 102 (11): 3869–3903. doi :10.1210/jc.2017-01658. PMID 28945902. 2024年8月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年7月31日閲覧。
- ^ Klink D, Caris M, Heijboer A, Van Trotsenburg M, Rotteveel J (2015). 「性同一性障害のある青年におけるゴナドトロピン放出ホルモンアナログ治療および異性ホルモン治療後の若年成人の骨量」。臨床内分泌学・代謝学ジャーナル。100 (2): E270–E275。doi :10.1210/jc.2014-2439。PMID 25427144。 2024年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年7月31日閲覧。
- ^ Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, Klein KO, Popovic J, Houk CP, et al. (2019). 「小児におけるゴナドトロピン放出ホルモン類似体の使用：国際コンソーシアムによる最新情報」。小児科におけるホルモン研究。91 (6): 357–372. doi : 10.1159 /000501336 . PMID 31319416.
GnRHa療法は一次卵母細胞および精原細胞の成熟を防ぎ、配偶子の成熟を妨げる可能性があり、現在のところ思春期早期のトランスジェンダーの青年の生殖能力を温存する実証された方法はない。
- ^ Benisek A (2022年5月16日). Nazario B (ed.). 「思春期阻害薬とは何か?」. WebMD LLC. 2022年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月27日閲覧。
- ^ Reid BM、Miller BS、Dorn LD、Desjardins C、Donzella B、Gunnar M（2017年8月）。「施設入所後の若者の早期成長の停滞とその後の人体計測および思春期の発達」。小児科研究。82 （2）：278–284。doi ：10.1038/pr.2017.35。PMC 5552432。PMID 28170387。
- ^ Rafferty J (2018年10月). 「トランスジェンダーおよび性別の多様な子どもと青少年に対する包括的なケアとサポートの確保」.小児科. 142 (4). doi :10.1542/peds.2018-2162. PMID 30224363.
- ^ de Vries AL、Steensma TD、Doreleijers TA、Cohen - Kettenis PT（2011年8月）。「性同一性障害のある青年の思春期抑制：前向き追跡調査」。The Journal of Sexual Medicine。8（8）：2276–2283。doi ：10.1111/ j.1743-6109.2010.01943.x。PMID 20646177 。
- ^ 米国食品医薬品局 (2022年7月1日). 「ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬の添付文書に偽脳腫瘍のリスクを追加」. 米国小児科学会. eISSN 1556-3332. 2022年12月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月18日閲覧。
- ^ 「ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬の添付文書に偽脳腫瘍のリスクを追加」（PDF）。米国食品医薬品局。2022年7月1日。2022年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月12日閲覧。
- ^ Tordoff DM、Sequeira GM、Shook AG、Williams F、Hayden L、Kasenic A、et al. (2023)。「トランスジェンダーおよびノンバイナリーの若者を対象とする小児科クリニックにおける性別適合ホルモンおよび思春期抑制剤の投与までの時間と関連する要因」。トランス ジェンダーの健康。8 (5): 420–428。doi : 10.1089 /trgh.2021.0116。PMC 10551760。PMID 37810940。
- ^ Davis E (2022年7月27日). 「FDAが思春期阻害剤に関する警告を発令、アラバマ州議会議員の一部が調査結果を支持」WSFAニュース。アラバマ州モンゴメリー。2022年10月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月12日閲覧。
- ^ Murchison G, Adkins D, Conard LA, Elliott T, Hawkins LA, Newby H, et al. (2016年9月). Supporting and Caring for Transgender Children (PDF) (Report). American Academy of Pediatrics . p. 11. Archived (PDF) from 18 December 2022 . Retrieved 17 September 2018 .
トランスジェンダーの子どものアイデンティティと一致しない思春期を経験することによる影響を防ぐために、医療従事者は思春期を保留する完全に可逆的な薬剤を使用することがあります。
- ^ 「性別違和 - 治療」。国民保健サービス。英国。2018年10月3日。2013年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年3月31日閲覧。
- ^ Wilson L (2021年5月11日). 「思春期阻害薬とは何か?」.ニューヨーク・タイムズ. ISSN 0362-4331. 2022年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年3月31日閲覧。
- ^ abc Taylor J, Mitchell A, Hall R, Heathcote C, Langton T, Fraser L, et al. (2024年4月). 「性別違和または不一致を経験している青年の思春期を抑制するための介入：系統的レビュー」（PDF）。Archives of Disease in Childhood。doi :10.1136/archdischild-2023-326669。PMID 38594047。 2024年8月14日時点のオリジナルより アーカイブ（PDF） 。 2024年9月29日閲覧。
- ^ コーエン＝ケッテニス PT、シャーゲン SE、スティーンズマ TD、AL デ・フリース、デレマーレ＝ファン・デ・ワール HA (2011 年 8 月)。 「性別違和のある青年における思春期の抑圧：22年間の追跡調査」。性的行動のアーカイブ。40 (4): 843–847。土井：10.1007/s10508-011-9758-9。PMC 3114100。PMID 21503817。
- ^ Mahfouda S、Moore JK、Siafarikas A、Zepf FD、Lin A（2017年10月）。「トランスジェンダーの子供と青少年の思春期抑制」。The Lancet 。糖尿病と内分泌学。5 （10）：816–826。doi ： 10.1016 /s2213-8587（17）30099-2。PMID 28546095 。
- ^ ab Rosenthal SM (2016年12月). 「トランスジェンダーの若者：現在の概念」. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism . 21 (4): 185–192. doi :10.6065/apem.2016.21.4.185. PMC 5290172. PMID 28164070. GnRH
アゴニストで治療された性別違和の若者の思春期抑制の主なリスクには、骨の石灰化への悪影響、生殖能力の低下、脳の発達への未知の影響などがあります。
- ^ ab de Vries AL、Cohen-Kettenis PT (2012)。「小児および青年の性別違和の臨床管理：オランダのアプローチ」。Journal of Homosexuality。59 (3): 301–320。doi : 10.1080 /00918369.2012.653300。PMID 22455322。S2CID 11731779 。
- ^ Baxendale S (2024年6月). 「思春期抑制が神経心理学的機能に与える影響：レビュー」. Acta Paediatrica . 113 (6): 1156–1167. doi : 10.1111/apa.17150 . PMID 38334046.
思春期抑制が認知機能に影響を及ぼす可能性があることを示す証拠はいくつかあるが、思春期抑制剤の効果は完全に可逆的であるというよく引用される主張を裏付ける証拠は今のところない。
- ^ Nahata L、Tishelman AC、Caltabellotta NM、Quinn GP（2017年7月）。「トランスジェンダーの若者の生殖能力保存の利用率が低い」。The Journal of Adolescent Health。61（1）：40–44。doi ： 10.1016 /j.jadohealth.2016.12.012。PMID 28161526 。
- ^ Giovanardi G (2017年9月). 「時間を稼ぐか、発達 を止めるか？トランスジェンダーの子供と青少年にホルモンブロッカーを投与することのジレンマ」Porto Biomedical Journal . 2 (5): 153–156. doi : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . PMC 6806792. PMID 32258611.
- ^ Bizic M、Kojovic V、 Duisin D、Stanojevic D、Vujovic S、Milosevic A、et al. (2014)。「男性から女性への性転換者における新膣再建オプションの概要」。TheScientificWorldJournal。2014 ：638919。doi ： 10.1155 / 2014 / 638919。PMC 4058296。PMID 24971387。
{{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link) - ^ van der Sluis WB, de Nie I, Steensma TD, van Mello NM, Lissenberg-Witte BI, Bouman MB (2021年12月17日). 「トランスジェンダー女性における性器の性別適合手術の外科的傾向と人口統計的傾向：アムステルダムでの40年間の経験」. British Journal of Surgery . 109 (1): 8–11. doi :10.1093/bjs/znab213. ISSN 0007-1323. PMC 10364763 . PMID 34291277. 2023年10月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年9月9日閲覧。
- ^ Brandt AK (2023年3月3日). 「ロボット腹膜膣形成術」. MDedge . 2024年2月5日閲覧。
- ^ Li JS、Crane CN 、 Santucci RA（2021年2月3日）。 「膣形成術のヒントとコツ」。International Brazilian Journal of Urology。47（2）：263–273。doi ：10.1590 / s1677-5538.ibju.2020.0338。ISSN 1677-6119。PMC 7857744。PMID 32840336。
- ^ Soliman AT、Alaaraj N、De Sanctis V、Hamed N、Alyafei F、Ahmed S (2023年12月5日)。「中枢性早熟/早期思春期（CPP）の長期的な健康への影響とGn-RHアナログによる治療：短期アップデート：早熟性思春期の長期的な影響」。Acta Biomedica ：Atenei Parmensis。94（6）：e2023222。doi ：10.23750/ abm.v94i6.15316。PMC 10734238。PMID 38054666。
- ^ https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2789423
- ^ Lee W, Hobbs J, Hobaica S, DeChants J, Price M, Nath R (2024年9月26日). 「米国では州レベルの反トランスジェンダー法がトランスジェンダーおよびノンバイナリーの若者の過去1年間の自殺未遂を増加させている」Nature Human Behaviour : 1–11. doi :10.1038/s41562-024-01979-5. PMID 39327480. 2024年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年9月29日閲覧。
{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: overridden setting (link) - ^ 「研究によると、州が反トランス法を可決した後、トランスジェンダーの10代の若者の自殺未遂が増加した」NPR。2024年9月26日。2024年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年9月29日閲覧。
- ^ 「思春期阻害剤は『安全で効果的かつ可逆的』であると独立研究で判明」PinkNews 。 2024年9月10日閲覧。
- ^ 「専門家チームがトランスジェンダーケアに関するフロリダ州の医療報告書を批判的に検討」イェール大学ロースクール。2022年7月13日。 2024年3月20日閲覧。
- ^ O'Connell MA、Nguyen TP、Ahler A、Skinner SR、Pang KC（2022年1月）。「患者へのアプローチ：トランスジェンダーおよび性別の多様な青年の薬理学的管理」。臨床 内分泌および代謝学ジャーナル。107 （1）：241–257。doi ：10.1210/clinem/dgab634。PMC 8684462。PMID 34476487。
- ^ Rosenthal SM (2014年12月). 「患者へのアプローチ：トランスジェンダーの若者：内分泌に関する考慮事項」.臨床内分泌学および代謝学ジャーナル. 99 (12): 4379–4389. doi :10.1210/jc.2014-1919. PMID 25140398.
- ^ 「エビデンスレビュー：性別違和の小児および青年に対するゴナドトロピン放出ホルモン類似体」。英国国立医療技術評価機構（NICE）。2020年。2021年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年4月1日閲覧。
しかし、ベースラインからフォローアップまでのスコアに差がないことは、性別違和の小児および青年におけるGnRH類似体の効果である可能性が高い。これらの小児および青年では、治療を受けない場合、時間の経過とともに二次性徴の発達が性別違和、うつ病、不安、怒り、および苦痛に対する影響の増大に関連することが予想される。
- ^ von der Gönna U (2024年2月27日). 「未成年者のトランスジェンダーアイデンティティ：思春期阻害剤と性転換ホルモンの使用に関する最新のエビデンスを評価」Medical Xpress。
- ^ Taylor J、Mitchell A、Hall R、Heathcote C、Langton T、Fraser L、他 (2024年4月)。「性別違和または不一致を経験している青年の思春期を抑制するための介入：系統的レビュー」。Archives of Disease in Childhood。doi：10.1136 /archdischild-2023-326669。PMID 38594047 。
- ^ abc Horton C (2024年3月14日). 「キャスレビュー：トランスジェンダーの子どもに対する英国の医療への取り組みにおけるシスジェンダー至上主義」International Journal of Transgender Health : 1–25. doi : 10.1080/26895269.2024.2328249 . ISSN 2689-5269.
- ^ 「EPATHとWPATHの共同声明」（PDF）。世界トランスジェンダー健康専門家協会、欧州トランスジェンダー健康専門家協会。2023年10月30日。2024年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年3月16日閲覧。
- ^ 「児童および青少年の性別違和の治療に関するフィンランドのガイドライン」(PDF)。ヘルスケアの選択評議会 (COHERE)。 2021 年 3 月。2020年 12 月 3 日のオリジナルからアーカイブ(PDF) 。2021 年4 月 22 日に取得。 p. 6:
Terveydenhuoltolain mukaan (8§) terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin。アライキステン・オサルタ・トゥトキムスナイットン・ペルストゥヴィア・テルヴェイデンフオロン・メネテルミエ・エイ・オレ。
[医療法 (第 8 条) によると、医療活動は証拠と適切なケアおよび運営実践に基づいていなければなりません。研究に基づいた未成年者向けの健康管理方法はありません。] - ^ Abels G. 「欧州では未成年者への性転換手術は制限されているが、禁止されていない」@politifact。2024年3月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年3月20日閲覧。
- ^ Frattarelli DA 、 Galinkin JL 、 Green TP 、 Johnson TD 、 Neville KA 、 Paul IM 、 et al. (2014 年3 月)。「小児における薬剤の適応外使用」。小児科。133 (3): 563–567。doi :10.1542/peds.2013-4060。PMID 24567009。S2CID 227262172。
- ^ Cohen D、Barnes H（2019 年9 月）。「子供の性別違和：思春期抑制剤の研究がさらなる批判を招く」BMJ。366：l5647。doi ：10.1136/bmj.l5647。PMID 31540909。S2CID 202711942。
- ^ ab Giovanardi G (2017年9月). 「時間を稼ぐか、発達を止めるか？トランスジェンダー の子供と青少年にホルモンブロッカーを投与することのジレンマ」Porto Biomedical Journal . 2 (5): 153–156. doi : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . PMC 6806792. PMID 32258611.
- ^ Jorgensen SC、Hunter PK、Regenstreif L、Sinai J、Malone WJ（2022年9月）。「性別違和の若者に対する思春期抑制薬：健全な科学の欠如」。アメリカ 臨床薬学大学ジャーナル。5 （9）：1005–1007。doi ： 10.1002 /jac5.1691。ISSN 2574-9870。
- ^ ab Priest M (2019年2月). 「トランスジェンダーの子どもと移行の権利：親が善意で行動しても危害を加える場合の医療倫理」.アメリカ生命倫理学ジャーナル. 19 (2): 45–59. doi :10.1080/15265161.2018.1557276. PMID 30784385. S2CID 73456261.
- ^ Lepore C、 Alstott A、McNamara M（2022年10月）。「科学的誤情報がトランス ジェンダーの若者の標準的なケアを犯罪化している」JAMA小児科。176 （ 10）：965–966。doi ：10.1001/jamapediatrics.2022.2959。PMID 35994256。S2CID 251721068。
- ^ Fitzsimons T (2019年9月27日). 「バイラルフェイクニュースストーリーはトランスジェンダーのヘルスケアが「数千」の死につながったと示唆」NBCニュース。2023年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年9月19日閲覧。
- ^ McNamara M、Abdul-Latif H、 Boulware SD、Kamody R、Kuper LE、Olezeski CL、他 (2023年9月)。「性別適合ケアに関する科学的偽情報への対抗」。 小児科。152 ( 3 )。doi : 10.1542/peds.2022-060943。PMID 37605864。S2CID 261062959。
- ^ Gavulic K、Bhat S、Shanab B（2022年6月29日）。「科学的誤報を告発し、トランスジェンダーの若者を保護する」アメリカ医学生協会（AMSA）。
- ^ Butler G 、Wren B、Carmichael P（2019年6月）。「性別違和における思春期阻害：すべての人に適しているか？」小児疾患アーカイブ。104 （ 6）：509–510。doi ： 10.1136 /archdischild-2018-315984。PMID 30655266。S2CID 58539498。
- ^ The Lancet Child & Adolescent Health (2021年6 月)。「トランスジェンダーの若者に対する欠陥のあるアジェンダ」。The Lancet。Child & Adolescent Health。5 ( 6): 385。doi : 10.1016 /S2352-4642(21)00139-5。PMID 34000232。S2CID 234769856 。
- ^ Ashley F (2019年2月)。「思春期阻害剤は必要だが、ホームレスを防ぐことはできない：支援のない親を支援することでトランスジェンダーの若者を保護する」アメリカ生命倫理学ジャーナル。19 (2):87–89。doi : 10.1080 / 15265161.2018.1557277。PMID 30784386。S2CID 73478358。
- ^ “アーカンソー州議会議員らが拒否権を覆し、トランスジェンダーの若者の治療禁止を制定”. 2021年4月6日. 2021年7月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月12日閲覧。
- ^ 「連邦判事、アーカンソー州のトランスジェンダーの若者の治療禁止を阻止」。NPR。AP通信。2021年7月21日。2022年12月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年7月17日閲覧。
- ^ Yurcaba J (2022年5月14日). 「裁判官、アラバマ州の未成年者に対する性転換薬の重罪禁止を阻止」NBCニュース。2022年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月20日閲覧。
- ^ Rojas R (2022年4月8日). 「アラバマ州知事、トランスジェンダーの若者の移行ケアの禁止に署名」.ニューヨーク・タイムズ. ISSN 0362-4331. 2022年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年7月17日閲覧。
- ^ Sneed T (2022年5月14日). 「判事、アラバマ州によるトランスジェンダーの若者に対する特定の性別適合治療の制限を阻止」CNN。2022年12月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年7月17日閲覧。
- ^ Sarkissian A (2022年8月11日). 「フロリダ州、メディケイドによる性別適合治療のカバーを禁止」. Politico . 2022年12月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年8月23日閲覧。
- ^ abcd 「若者の性別適合ケアへのアクセスを制限する州の措置の急増」KFF。2024年1月31日。2024年2月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年2月5日閲覧。
- ^ Panetta G (2023年6月9日). 「ブルーステートの議員らは中絶保護と性別適合ケアを結び付けている」第19日。2024年2月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年1月1日閲覧。
- ^ “New report critiques UK transgender youth care research study”. ABC News . 2024年7月9日. 2024年7月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年7月17日閲覧。
- ^ Breen D (2023年6月21日). 「連邦判事、未成年者に対する性別適合ケアの国内初禁止を阻止」NPR。2023年8月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年8月11日閲覧。
- ^ ブロックM. 「フロリダ州がトランスジェンダーの子どもに対する性別適合ケアを禁止、親が懸念」NPR。2023年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年6月11日閲覧。
- ^ Schott B. 「なぜ共和党議員はユタ州の若者に医師が性別適合治療を処方するのを止めたいのか」ザ・ソルトレーク・トリビューン。2023年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年8月14日閲覧。
- ^ Connell-Bryan A、Kenen J、Holzman J (2022年11月27日). 「保守的な州がトランスジェンダーの医療を妨害。家族は逃げている」。Politico 。 2022年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年11月30日閲覧。
- ^ ラミレス・M.「州法がトランスジェンダーの子どもをターゲットにしているため、家族が逃げ出し『政治難民』になる」USAトゥデイ。2022年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年11月30日閲覧。
- ^ Yurcaba J (2021年4月19日). 「『安全ではない』：トランスジェンダーの子どもを持つ親、共和党の法案が迫る中、州から逃げる計画」NBCニュース。2022年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年11月30日閲覧。
- ^ ab Barbi L 、 Tornese G（2023年3月）。「性別違和の治療におけるゴナドトロピン放出ホルモン類似体の倫理的ジレンマ」。ミネルバ内分泌学。48 （1）：1–3。doi ： 10.23736 /S2724-6507.21.03452-7。hdl ：11368 /2988571。PMID 33880896 。
- ^ Clark BA、Virani A（2021年3月）。「これは一瞬の決断ではなかった」：ホルモン療法に同意するトランスジェンダーの若者の能力、権利、権限に関する実証的倫理分析。Journal of Bioethical Inquiry。18 （ 1 ）：151–164。doi ：10.1007/ s11673-020-10086-9。PMC 8043901。PMID 33502682。
- ^ Kreukels BP、 Cohen -Kettenis PT（2011年5月）。「性同一性障害における思春期抑制：アムステルダムの経験」。ネイチャーレビュー。内分泌学。7 （ 8）：466–472。doi ：10.1038/nrendo.2011.78。PMID 21587245 。
- ^ ab Pullen Sansfaçon A, Temple-Newhook J, Suerich-Gulick F, Feder S, Lawson ML, Ducharme J, et al. (2019年10月2日). 「カナダの性別適合専門クリニックで医療介入を検討し、開始した性別多様性のあるトランスジェンダーの子どもと若者の経験」。国際トランスジェンダージャーナル。20 (4): 371–387。doi :10.1080/ 15532739.2019.1652129。PMC 6913674。PMID 32999623。
- ^ 「USPATH トランスジェンダーの若者の医療に関する立法および行政措置に関する立場表明」(PDF) 。USPATH。2022年4月22日。 2022年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2022年8月28日閲覧。
- ^ “内分泌学会、トランスジェンダーの若者の医療へのアクセスを阻止する立法措置に反対”. 2021年4月15日. 2022年10月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年5月18日閲覧。
- ^ 「アメリカのトランスジェンダー医療への取り組みを問う」エコノミスト。2022年7月28日。2022年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年8月6日閲覧。
- ^ 「ヨーロッパのトランスジェンダー論争の真実」。ポリティコ。2023年10月8日。 2024年10月1日閲覧。
- ^ 「ノルウェー、フィンランド、スウェーデン、オランダ、英国は現在、未成年者に対する性転換手術を禁止している。」PolitiFact。2023年9月6日。 2024年10月1日閲覧。
- ^ 「ファクトチェック：スウェーデンは未成年者に対する性別適合手術を『停止』したのか？」ヒューストン・クロニクル。2023年12月25日。 2024年10月1日閲覧。
- ^ 「ノルウェーは未成年者に対する性別適合ケアを禁止していない、と見出しは誤って主張している」AP通信。2023年6月8日。 2024年10月1日閲覧。
- ^ 「イングランドで若者の性別判定薬が制限される、欧州の大きな変化の一環」ニューヨーク・タイムズ。2024年4月9日。 2024年10月1日閲覧。
- ^ 「思春期抑制剤は、性別適合ケアの『安全で効果的かつ可逆的な』形態であるとウェストミード病院の調査がきっかけで再検討が始まった」オーストラリア放送協会。2024年9月6日。2024年9月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年9月23日閲覧。
- ^ 「性別違和のある子どもや若者に対する効果的な介入の証拠 - 最新情報」（PDF）。サックス研究所。 2024年9月23日閲覧。
- ^ Johnson L (2024年4月15日). 「トランスジェンダーの若者に対する思春期抑制剤の使用を疑問視する英国の新たな調査について、カナダの医師が語る」CBC。2024年4月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年4月17日閲覧。
- ^ “ソシエダ・チリナ・デ・ペディアトリア・レスパルダ・テラピア・アファーマティバと血液ホルモンとニーニェスと思春期のトランス”. ADN ラジオ チリ(スペイン語)。 2024年6月19日。2024年9月23日のオリジナルからアーカイブ。2024 年9 月 23 日に取得。
- ^ 「性別違和の子どもに対するセラピーに対する疑問が高まっている」エコノミスト。2022年12月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年3月19日閲覧。
- ^ 「未成年者の性自認の多様性に関連する違和感に対する治療法 - 勧告」（PDF）。フィンランドの医療選択評議会（パルベルヴァリコイマ） 。2020年6月16日。 2023年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2023年5月4日閲覧。
- ^ カルジャラライネン J (2020 年 6 月 26 日). 「"Jos olisin lääkäri, minua pelottaisi ihan hirveästi antaa diagnooseja", sanoo transmies Susi Nousiainen – transsukupuolisten uusista hoitosuosituksista nousi kohu, tästä siinä on kyse" (フィンランド語)。 2024 年 2 月 25 日のオリジナルからアーカイブ。2024 年3 月 17 日に取得。
- ^ abcde Klapsa K (2023年10月8日). 「ヨーロッパのトランスジェンダー論争の真実」POLITICO . 2024年4月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年4月9日閲覧。
- ^ Davis Jr E (2023年7月12日). 「欧州諸国、未成年者へのトランスジェンダー医療を制限」US News . 2023年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年8月8日閲覧。
- ^ Ristori J、Motta G、Meriggiola MC、Bettocchi C、Crespi C、Falcone M、他 (2024 年 2 月)。「SIGIS、SIE、SIAMS からのコメント: 「トランスジェンダーの思春期阻害因子 - イデオロギーの問題ではなく、証拠の増加の問題」「内分泌学的研究ジャーナル. 47 (2): 479–481. doi :10.1007/s40618-023-02173-6. hdl : 2158/1328245 . PMID 37695460.
- ^ 「性別不合に関する診断と治療のガイドライン (第 5 版)」(PDF) .日本精神神経学会。 2024 年 8 月。16 ～ 18 ページ。2024 年 10 月 1 日のオリジナルからアーカイブ(PDF) 。2024 年9 月 29 日に取得。
- ^ " 性別不適合に関する診断と治療のガイドライン｜公益社団法人 日本精神神経学会". www.jspn.or.jp。 2024 年 10 月 1 日のオリジナルからアーカイブ。2024 年9 月 28 日に取得。
- ^ 「レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスセクシュアル、トラベスティス、トランスジェンダー、インターセックス、および特定の人種差別に関するサービスに関する罪の規定」(PDF)。メキシコ政府(スペイン語)。 2020 年 6 月。2024年 9 月 10 日のオリジナルからアーカイブ(PDF) 。2024 年9 月 29 日に取得。
- ^ abcdefghi 「Kwaliteitsstandaard Transgenderzorg -Somatisch」(PDF)。2024 年 4 月 1 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2024 年4 月 10 日に取得。
- ^ 「PATHAの現在の医療改革におけるトランスジェンダー医療のビジョン」ニュージーランド医療ジャーナル。2023年4月28日。 2024年9月29日閲覧。
- ^ 「トランスジェンダーや性別の多様な人々と関わる精神科医の役割」ニュージーランド医学ジャーナル2023年12月2024年9月29日閲覧。
- ^ 「ニュージーランドのアオテアロアにおける性別多様性およびトランスジェンダーの子供、若者、成人のための性別肯定的医療ガイドライン」。ニュージーランド青少年医療専門家協会。2018年10月。 2024年9月29日閲覧。
- ^ 「性別適合ケアにおける思春期抑制剤の使用に関する立場表明」。2024年11月21日。 2024年11月21日閲覧。
- ^ 「ニュージーランドでは、見直し後、思春期阻害剤の処方がより慎重になる」ニュージーランド・ヘラルド。2024年11月20日。 2024年11月20日閲覧。
- ^ 「思春期阻害薬：保健省が待望の証拠概要を発表」RNZ 2024年11月20日2024年11月20日閲覧。
- ^ 「保健省、思春期阻害剤の処方に注意喚起」ザ・ポスト、2024年11月20日。 2024年11月20日閲覧。
- ^ abc Phan K (2023年6月8日). 「ノルウェーは、見出しが誤って主張しているように、未成年者に対する性別適合ケアを禁止していませんでした」。AP通信。2024年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年3月17日閲覧。
- ^ "Utredning、behandling og oppølging". Helsedirektoratet (ノルウェー語)。 2024 年 3 月 17 日のオリジナルからアーカイブ。2024 年3 月 17 日に取得。
- ^ ab Block J (2023年3月). 「ノルウェーの小児性別治療に関するガイドラインは安全ではないとレビューで指摘」. BMJ . 380 :697. doi : 10.1136/bmj.p697 . PMID 36958723. S2CID 257666327.
- ^ Taylor J、Hall R、Heathcote C、Hewitt CE、Langton T、Fraser L（2024年4月）。「性別違和または不一致を経験している小児および青年のための臨床ガイドライン：推奨事項の系統的レビュー（パート2）」（PDF）。Archives of Disease in Childhood。doi：10.1136 /archdischild-2023-326500。PMID 38594048。 2024年9月21日時点のオリジナルより アーカイブ（PDF） 。 2024年9月29日閲覧。
- ^ 「性別違和の子どもへのセラピーに対する疑問が高まっている」エコノミスト。2021年5月13日。2023年8月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月2日閲覧。
- ^ 「性別違和のある子どもと青少年のケア：概要」（PDF）。国立保健福祉委員会（Socialstyrelsen） 。2015年。 2023年5月19日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2023年5月4日閲覧。
- ^ ab "ホルモン処理に関する最新情報の推奨事項".国家保健福祉委員会 (Socialstyrelsen) (スウェーデン語)。 2022年2月22日。2023年8月3日のオリジナルからアーカイブ。2023 年5 月 4 日に取得。
- ^ Linander I, Alm E (2022年4月20日). 「スウェーデンにおける性別適合医療の待機と受診：若いトランスジェンダーの人々の体験の分析」(PDF) . European Journal of Social Work . 25 (6). Routledge: 995–1006. doi :10.1080/13691457.2022.2063799. S2CID 248314474. 2022年9月26日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) . 2022年10月11日閲覧。
- ^ Linander I、Lauri M、Alm E、Goicolea I（2021年6月）。「2歩前進、1歩後退：スウェーデンのトランスジェンダー特有の医療に関するガイドラインの政策分析」。セクシュアリティ 研究と社会政策。18 （2）：309–320。doi ：10.1007 / s13178-020-00459-5。S2CID 219733261。
- ^ Wikipedia寄稿者 (2024年8月20日). 「Cass Review」. Wikipedia . § NHS以外の医療提供者による思春期阻害剤の処方を禁止する法的禁止。2024年8月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年8月20日閲覧。
- ^ Barnes H (2024年5月30日). 「政府による思春期抑制剤の11時間前の禁止」. New Statesman . 2024年8月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年8月20日閲覧。
- ^ 「思春期阻害剤に対する新たな制限」。GOV.UK。英国政府保健社会福祉省。2024年5月29日。2024年8月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年8月20日閲覧。
- ^ “女性とゲーム、ICU看護師ドーン・ビルブロー、ポウロミ・バスー、思春期抑制剤”. Woman's Hour . 2020年6月30日. 2022年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年11月1日閲覧。
- ^ Savage R (2020年9月16日). 「英国の医師がトランスジェンダーの自己認識ルールと18歳未満の治療を支持」。米国。2023年5月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年5月17日閲覧。BMA
は、トランスジェンダーの人々が「性自認に適した環境で」医療を受けられること、18歳未満の人々が「既存の同意の原則に沿って」治療を受けられるようにすることを求めた。これには、治療内容を完全に理解することが求められている。
- ^ 「子どもと若者のための性別違和専門サービスに関する暫定サービス仕様 - パブリックコンサルテーション」NHS UK 2022年10月20日。2023年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年12月31日閲覧。
- ^ 「キャスレビューからのアドバイスの実施」NHS UK。2022年。2023年6月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月4日閲覧。
- ^ Cass H (2024). 「最終報告書 – Cass Review」. cass.independent-review.uk . 2024年4月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年4月20日閲覧。
- ^ Alfonseca K. 「NHS Englandの報告書によるトランスケアに関する勧告の意味」ABCニュース。2024年4月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年4月20日閲覧。
- ^ McCool M (2024年4月19日). 「スコットランドの18歳未満の性別クリニックが思春期抑制剤の使用を一時停止」bbc.co.uk . BBC. 2024年4月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年4月21日閲覧。
- ^ Smyth C, Beal J (2024年4月20日). 「子供に思春期抑制剤を与える民間医師は免許剥奪される可能性がある」。タイムズ。ISSN 0140-0460 。2024年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年4月20日閲覧。
- ^ Searle M (2024年4月7日). 「NHSの抜け穴で子供に思春期抑制剤が許可」The Telegraph . 2024年4月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年4月8日閲覧。
- ^ 「イングランドのクリニックでは、子どもが思春期抑制剤を入手できなくなる」Time。2024年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年3月16日閲覧。
- ^ John T (2024年3月12日). 「イングランドの保健サービス、トランスジェンダーの子供への思春期抑制剤の処方を中止」CNN。2024年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年3月16日閲覧。
- ^ Campbell D (2024年8月7日). 「イングランドで来年から思春期遅延抑制剤の臨床試験が開始」. The Guardian . 2024年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年8月8日閲覧。
- ^ RCGP. 「トランスジェンダーケア」www.rcgp.org.uk . 2024年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年8月16日閲覧。
- ^ Benisek A.「思春期抑制剤とは何か？」WebMD。2022年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年8月1日閲覧。
- ^ Lopez CM、Solomon D、Boulware SD、Christison-Lagay E（2018年10月）。「米国の小児患者におけるGnRHアゴニストの「適応外」使用の傾向」。臨床小児科学。57 （12）：1432–1435。doi ：10.1177/0009922818787260。PMID 30003804 。
- ^ ab 「性別を肯定するケア犯罪化法案に反対するための提案された論点」。apa.org。アメリカ心理学会。2021年5月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年10月11日閲覧。
- ^ Kletter GB、Klein KO、Wong YY (2015 年5月)。「中枢性早発思春期の小児科医向けガイド」。臨床小児科学。54 (5):414–424。doi : 10.1177 /0009922814541807。PMID 25022947 。
- ^ Klein KO (1999 年2月)。「早発思春期：誰が罹患しているのか？誰が治療すべきか？」臨床内分泌・代謝学ジャーナル。84 (2):411–414。doi :10.1210/jcem.84.2.5533。PMID 10022393 。
- ^ Eugster EA, Palmert MR (2006年9月). 「早発性思春期」. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 91 (9): E1. doi :10.1210/jcem.91.9.9997. ISSN 0021-972X. 2024年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年10月1日閲覧。
- ^ abc Carel JC, Eugster EA, Rogol A, Ghizzoni L, Palmert MR, Antoniazzi F, et al. (2009年4月). 「小児におけるゴナドトロピン放出ホルモン類似体の使用に関する合意声明」.小児科. 123 (4): e752–e762. doi :10.1542/peds.2008-1783. PMID 19332438. 2024年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年8月8日閲覧。
- ^ Chen M, Eugster EA (2015年8月). 「中枢性早発思春期：診断と治療の最新情報」.小児薬. 17 (4): 273–281. doi :10.1007/s40272-015-0130-8. PMC 5870137. PMID 25911294 .
- ^ ab “AACAP Statement Responding to Efforts to ban Evidence-Based Care for Transgender and Gender Diverse Youth”. 2019年11月8日. 2021年6月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年5月18日閲覧。
- ^ “2021年3月26日：州のアドボカシーアップデート”。アメリカ医師会。2021年3月26日。2022年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年5月18日閲覧。
- ^ 「AMAからビル・マクブライドへの書簡」（PDF）。アメリカ医師会。2021年4月26日。 2024年5月16日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2024年4月10日閲覧。
- ^ Wyckoff AS (2022年1月6日). 「AAPは、より多くの州が規制を推進する中、トランスジェンダーの若者のケアを継続的に支援しています」。アメリカ小児科学会。eISSN 1556-3332 。2022年12月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年5月18日閲覧。
- ^ 「トランスジェンダーおよび性別の多様な若者の処遇に関する立場表明」（PDF）。アメリカ精神医学会。2020年7月。2020年12月7日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2022年8月28日閲覧。
- ^ 「トランスジェンダーの健康」。内分泌学会。2020年12月16日。 2024年10月14日閲覧。
- ^ 「差別的な政策がトランスジェンダーや性別の多様な人々へのケアを脅かす」内分泌学会。2020年12月16日。2022年12月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年10月7日閲覧。
- ^ 「AACEの立場表明：トランスジェンダーおよび性別多様な患者と内分泌コミュニティ」。米国臨床内分泌学会（AACE）。2022年11月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年11月29日閲覧。
- ^ “トランスジェンダーおよび性別の多様な個人に対する医療”. アメリカ産科婦人科学会 (ACOG) . 2021年2月18日. 2024年4月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年4月9日閲覧。
- ^ “ACP Advocates Against Restrictions on Gender-Affirming Care”. American College of Physicians (ACP) . 2023年5月19日. 2024年4月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年4月9日閲覧。
- ^ Salas-Humara C、Sequeira GM、Rossi W、Dhar CP（2019年9月）。「トランスジェンダー の若者に対する性別を肯定する医療」小児および青年 期医療の現状の問題。49 （9）：100683。doi ：10.1016/ j.cppeds.2019.100683。PMC 8496167。PMID 31735692。
- ^ Lee JY 、 Rosenthal SM（2023年1月）。「トランスジェンダーおよび性別の多様な若者の性別を肯定するケア：現在の概念」。Annual Review of Medicine。74 （1 ）：107–116。doi ： 10.1146 / annurev -med-043021-032007。PMC 11045042。PMID 36260812。
- ^ ab 「思春期阻害剤の適応外使用に関するFDAの措置を求める市民請願」www.regulations.gov。2023年9月。2024年8月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年8月6日閲覧。
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