新生児学

新生児科医
職業
名前	医師、医療専門家
職業の種類	専門
活動分野	小児科（医学）
説明
必要な教育	医学博士（MD）; オステオパシー医学博士（DO）; 医学士、外科士（MBBS/MBChB）;
; 雇用分野	病院、診療所

新生児学は小児科の専門分野のひとつで、新生児、特に病気や未熟児の医療を担当します。新生児学は病院を拠点とする専門分野で、通常は新生児集中治療室(NICU)で行われます。新生児科医の主な患者は、病気の新生児や、未熟、低出生体重、子宮内発育不全、先天異常(出生異常)、敗血症、肺低形成、または出生時仮死などの理由で特別な医療を必要とする新生児です。

歴史的発展

乳児死亡率の高さは、少なくとも1860年代には医学界で認識されていましたが、現代の新生児集中治療の進歩により、現代では乳児死亡率は大幅に低下しました。^[1]これは、技術の進歩、新生児の生理機能に関する理解の向上、衛生習慣の改善、新生児集中治療のための専門ユニットの開発などの組み合わせによって達成されました。^[1]^[2] 19世紀半ば頃、新生児のケアはまだ初期段階にあり、主に産科医が主導していましたが、^[3] 1900年代初頭には、小児科医が新生児のケアにおいてより直接的な役割を担い始めました。^[1]新生児学という用語は、1960年にアレクサンダー・シャッファー博士によって造られました。^[4]米国小児科学会は、1975年に新生児学の公式サブ委員会認定を設立しました。

1835年、ロシアの医師ゲオルク・フォン・ルーエルは、温水の層を囲む2つの金属製の桶を積み重ねた原始的な保育器を開発した。 [ ^5] 1850年代半ばまでに、これらの「加温桶」はモスクワ孤児院で未熟児のケアに定期的に使用されていた。 [ ^5] 1857年、ジャン＝ルイ＝ポール・デヌースは、同様の保育器の設計について初めて発表し、医学文献で未熟児のケアにおけるその有用性について記述した最初の医師となった。^[5] 1931年までに、A・ロバート・バウアー博士は、湿度制御と酸素供給に加えて加熱機能も備えたより洗練された保育器の改良を加え、新生児の生存率の向上にさらに貢献した。^[6]

1950年代には新生児人工呼吸器の登場により新生児医療サービスが急速に拡大し、出生体重が小さくなっても生存できるようになった。 ^[2]

1952年、麻酔科医のバージニア・アプガー博士は、必要に応じて蘇生のさらなる手順を導くために、出産直後の乳児の標準化された評価に使用されるアプガースコアを開発しました。 ^[7]

最初の専用の新生児集中治療室（NICU）は、1965年にコネチカット州のイェール・ニューヘイブン病院に設置されました。 ^[8] NICUが開発される前は、未熟児や重篤な病気の乳児は、特別な蘇生設備のない保育室で治療されていました。^[8]

1968年、ジェロルド・ルーシー博士は、未熟児高ビリルビン血症（新生児黄疸の一種）が人工の青色光にさらすことで効果的に治療できることを実証しました。^[9]これにより光線療法が広く使用されるようになり、現在では新生児黄疸の治療の主流となっています。^[10]

1980年代には、肺サーファクタント補充療法の開発により、超未熟児の生存率がさらに向上し、重症度が低い未熟児における機械的人工呼吸器の合併症の1つである慢性肺疾患が減少しました。^[2]

学術研修

米国では、新生児専門医とは新生児学を専門とする医師（MDまたはDO）のことです。新生児専門医になるには、医師は最初に小児科医としての研修を受け、その後新生児学のフェローシップ（米国では3年間）と呼ばれる追加の研修を修了します。^[11] 米国では、ほとんどの新生児専門医（すべてではありません）が、米国小児科学会または米国小児整骨学会による小児科専門医の資格と、米国小児科学会または米国小児整骨学会による新生児・周産期医学の専門分野の資格を取得しています。 ^[12]現在、ほとんどの国で、小児科の専門分野として新生児学の大学院研修向けに同様のプログラムが実施されています。

英国では、医学部を卒業して2年間の基礎プログラムを修了した後、新生児科医を志す医師は8年間の小児科専門研修プログラムに入学する。^[13] このうち最後の2～3年間は、専門分野としての新生児学の研修に費やされる。

新生児看護は新生児ケアに特化した看護の専門分野です。^[14]

ケアの範囲

新生児科医は、特定の器官系に焦点を当てるのではなく、新生児集中治療室(NICU) での入院を必要とする新生児のケアに焦点を当てます。また、総合小児科医として勤務し、勤務先の病院で新生児の適切な評価とケアを提供することもあります。一部の新生児科医、特に臨床および基礎科学研究を行う学術機関の新生児科医は、長期的な結果をより適切に評価するために、退院後数か月または数年間にわたって乳児を追跡することがあります。

乳児は子宮外生活へのさまざまな適応過程にあり、免疫系などの生理学的システムは完全には発達していません。新生児期に懸念される疾患には以下のものがあります。

補償

新生児科医の収入は一般小児科医よりも大幅に高い。2018年、米国の小児科医の典型的な給与は221,000ドルから264,000ドルの範囲であったが、新生児科医の平均給与は約299,000ドルから355,000ドルであった。^[15]

病院費用

早産は入院の最も一般的な理由の一つです。2003年から2011年までの母体および新生児外科サービスの平均入院費用は、米国で最も低い入院費用でした^[16] 2012年には、乳児、18～44歳の成人、メディケイド加入者の間で、母体または新生児の入院が入院の最大の割合を占めました^{[17] 。}

2000年から2012年の間、米国における新生児入院（出産）数は400万入院前後で変動し、2006年には430万入院のピークに達した。^[18] 2012年、米国の入院患者数のうち、母体と新生児の入院患者数は27％を占めた。しかし、平均入院費用は3種類の入院（内科、外科、母体と新生児）の中で最も低いままであった。母体/新生児入院の平均入院費用は2012年には4,300ドルであった（2012年の内科入院は8,500ドル、外科入院は21,200ドルであった）。^[19]

嬉しいことに、新生児ケアの連携に焦点を当てたプログラムが世界中でますます増えています。国際新生児コンソーシアム^[20] 、新生児ケアインターナショナル^[21]、世界新生児協会^[22]などがその例です。目標は新生児ケアを組織化して標準化し、研究活動を調整することです。

参考文献

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歴史的発展

学術研修

ケアの範囲

補償

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