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| 新生児破傷風 | |
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| その他の名前 | 母体新生児破傷風（MNT） |
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| 新生児破傷風 | |
| 専門 | 小児科、感染症 |
新生児破傷風（新生児裂孔裂孔）は、新生児に起こる全身性破傷風の一種です。免疫のある母親から受動免疫を獲得していない乳児は、この病気にかかるリスクがあります。通常は、未治癒の臍帯断端の感染によって起こり、特に断端が非滅菌器具で切断された場合に多く見られます。新生児破傷風は、発展途上国、特に医療インフラが最も未発達な国で多く発生します。先進国ではまれです。[1]
WHOは、未接種の妊婦に対し、生まれた赤ちゃんの破傷風感染を防ぐために妊娠中に破傷風トキソイドの接種を受けることを推奨している。 [2]
1980年代初頭、世界全体で新生児破傷風による死亡者数は78万7000人でした。[2] 1989年にWHOはすべての妊婦にワクチン接種を行うプログラムを開始し、2018年には新生児破傷風による死亡者数は2万5000人にまで減少しました。[2]
兆候と症状
新生児破傷風では、通常、生後 4 日から 14 日、平均約 7 日で症状が現れる。乳児の致死率は 70% から 100% と推定されており、通常は生後 2 週間までに死亡する。[3]臨床所見に基づいて、破傷風には 4 つの異なる形態が説明されている。[4]感染から症状が現れるまでの時間は、最大で数か月かかる場合がある。[5] 新生児は吸ったり泣いたりすることができず、体が硬直し、けいれんを起こす。[要出典]
防止
破傷風を引き起こす胞子はどこにでも存在するため、唯一の予防法は予防接種です。妊娠可能年齢の女性は、妊娠前または妊娠中に、破傷風トキソイドワクチンを適切な間隔で3回接種することが推奨されています。これにより、出産後の新生児破傷風から将来の赤ちゃんを守ることができます。[3]
公衆衛生キャンペーン
1989年、世界保健会議は新生児破傷風の撲滅を呼びかけた。ユニセフが先頭に立ち、他の国連機関、各国政府、非営利団体の支援を受けた。2000年までに、この病気は161の開発途上国のうち104カ国で撲滅されたと宣言された。[6]「撲滅」とは、国のすべての地区で1,000人の出生児あたり1件未満の症例数と定義されている。[3]破傷風は産後の母親にも感染する可能性があるため、キャンペーンは母体破傷風と新生児破傷風の両方を対象に拡大された。[3]
感染が拡大している多くの国では、母体破傷風と新生児破傷風の予防法に関する認識が不足している。残りのリスクのある国では、特に妊婦を対象とした教育と予防接種キャンペーンが開始されている。[1]教育では、衛生的な出産方法と乳児のへその緒のケア、そして予防接種の必要性に重点が置かれている。[7]
エジプトでは、予防接種キャンペーンの結果、新生児破傷風の症例数が年間4,000件から500件未満に減少しました。モロッコでは、新生児破傷風は1987年に新生児死亡数の20%を占めていましたが、1992年にはわずか2%でした。1998年にウガンダでは、新生児の破傷風症例3,433件が記録され、そのうち2,403人が死亡しました。大規模な公衆衛生活動の結果、ウガンダは2011年に破傷風を根絶したと認定されました。[8] 2011年、パンパースはユニセフと協力してイエメンの妊産婦および新生児破傷風をターゲットにしました。[9] 2010年、キワニス・インターナショナルはユニセフと提携して世界中で妊産婦および新生児破傷風を根絶するために1億1,000万ドルを集めることを誓約しました。[10]
2015年5月15日 、世界保健機関（WHO）はインドで母体および新生児破傷風が根絶されたと宣言した。インドでは乳児死亡率（IMR）が1990年の出生1000人あたり380人から2015年には40人に、母体死亡率（MMR）は同年に10万人あたり540人から167人に減少した。[11]インド政府は1983年に国家保健プログラムを開始し、すべての妊婦に破傷風ワクチンを2回接種した。破傷風による死亡者数は1990年の79,000人から2013年と2014年には500人未満に減少した。[要出典]
疫学
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2000年には、新生児破傷風が全新生児死亡数の約14%（215,000人）を占めていた。[13] 2008年には、世界中で59,000人の新生児が新生児破傷風で死亡した。[14] [15] 2005年には、57か国が依然として危険にさらされていると特定され、27か国で症例の90%を占めていた。[3] 2013年12月現在、危険にさらされている国の数は25か国に減少した。[16]
参考文献
- ^ ab ローパー、マーサ・H;ヴァンデラー、ジョス・H;ガッセ、フランソワ L (2007 年 9 月 12 日)。 「母体と新生児の破傷風」(PDF)。ランセット。370 (9603): 1947 ～ 1959 年。土井：10.1016/s0140-6736(07)61261-6。PMID 17854885。S2CID 14064720 。 2015 年9 月 1 日に取得。
- ^ abc ベシカリ、ティモ;マーテンス、キルスティン。フィン、アダム（2021）。 「6.母体の予防接種」。ティモ州ヴェシカリにて。ダンメ、ピエール・ヴァン (編)。小児ワクチンとワクチン接種: ヨーロッパの教科書(第 2 版)。スイス：シュプリンガー。 p. 50.ISBN 978-3-030-77172-0。
- ^ abcde 「2005年までに妊産婦および新生児破傷風を撲滅」(PDF)。ユニセフ。 2007年1月11日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2014年2月17日閲覧。
- ^ 「破傷風」（PDF） . CDCピンクブック. 2014年1月19日閲覧。
- ^ Brauner, JS; Vieira, SR; Bleck, TP (2002年7月)。「ブラジルの20年間におけるICUでの重篤な偶発性破傷風死亡率の変化」 集中治療医学。28 (7):930–5。doi : 10.1007 / s00134-002-1332-4。PMID 12122532。S2CID 21772357 。
- ^ 「新生児破傷風」（PDF） 。ユニセフ。 2016年3月4日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2014年1月19日閲覧。
- ^ Saleh, JA; Nemecek, J; Jones, C (2015). 「臍帯の衛生管理が新生児破傷風の予防に及ぼす影響」WebmedCentral PUBLIC HEALTH 6 ( 5) . 2015年9月1日閲覧。
- ^ 「ウガンダ、母体および新生児破傷風の撲滅を発表」ユニセフメディアセンター。2015年2月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年1月19日閲覧。
- ^ 「パンパースとユニセフ、イエメンの妊産婦および新生児破傷風撲滅を目指す」AME info.com 2011年3月29日。2014年2月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年1月19日閲覧。
- ^ 「母体および新生児破傷風」。ユニセフ米国基金。 2014年2月17日閲覧。
- ^ 「インド、母体および新生児破傷風が撲滅されたと宣言：モディ首相」ザ・ヒンドゥー紙、2015年8月27日。 2015年9月1日閲覧。
- ^ 「母体新生児破傷風（MNT）撲滅の年」。Our World in Data 。 2020年3月5日閲覧。
- ^ 「2005年までに妊産婦および新生児破傷風を撲滅」(PDF) 。ユニセフ。2000年11月。 2007年1月11日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2007年1月26日閲覧。
- ^ 「母体および新生児破傷風撲滅イニシアチブ」（PDF）。パンパース・ユニセフ2010年キャンペーン：2。 2014年2月1日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2014年1月19日閲覧。
- ^ Black RE、Cousens S、Johnson HL、Lawn JE、Rudan I、Bassani DG、Jha P、Campbell H、Walker CF、Cibulskis R、Eisele T、Liu L、Mathers C、WHO および UNICEF の子どもの健康疫学参照グループ (2010 年 6 月 5 日)。「2008 年の子どもの死亡率の世界、地域、および国別の原因: 体系的分析」。Lancet。375 ( 9730 ) : 1969–87。doi : 10.1016 /S0140-6736(10)60549-1。PMID 20466419。S2CID 27812760 。
- ^ 「妊産婦および新生児破傷風の撲滅」ユニセフ。2014年2月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年2月17日閲覧。
さらに読む
- Stanfield, JP; Galazka, A (1984). 「今日の世界における新生児破傷風」世界保健機関紀要. 62 (4): 647–69. PMC 2536335. PMID 6386211 .
- Blencowe, H; Lawn, J; Vandelaer, J; Roper, M ; Cousens, S (2010 年 4 月)。「破傷風トキソイドの予防接種による新生児破傷風による死亡率の低減」。International Journal of Epidemiology。39 ( Suppl 1): i102–9。doi :10.1093 / ije/dyq027。PMC 2845866。PMID 20348112。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには新生児破傷風に関連するメディアがあります。
- 破傷風 – 予防接種、ワクチン、生物学的製剤: WHO
- 新生児破傷風 D7341 挿入物 アーカイブ 2016-03-04 at the Wayback Machine : UNICEF
- 母体/新生児破傷風（MNT） 2020-01-03ウェイバックマシンにアーカイブ:ユニセフ
- 母体および新生児破傷風予防接種 2019-10-19 アーカイブウェイバックマシン:ユニセフ
- 新生児破傷風 RightDiagnosis.com