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| ロングCOVID | |
|---|---|
| その他の名前 | 長期COVID、ポストCOVID-19症候群、ポストCOVID-19状態、COVID-19の急性後遺症（PASC）、慢性COVID症候群[1] |
| 症状 | 症状は多岐にわたり、運動後の倦怠感（運動すると症状が悪化する）、疲労、筋肉痛、息切れ、胸痛、認知機能障害（「脳の霧」）などがある[2]。 |
| 間隔 | 数週間から数年、場合によっては生涯にわたる[3] |
| 原因 | COVID-19感染 |
| リスク要因 | 女性、年齢、肥満、喘息、 COVID-19感染の重症化[4] |
| 頻度 | 入院したCOVID-19症例の50～70％、入院していない症例の10～30％、ワクチン接種を受けた症例の10～12％[3] |
ロングCOVIDまたは長期COVIDは、 COVID-19感染の初期段階の後に持続または発症する一連の健康問題です。症状は数週間、数か月、または数年間続くことがあり、しばしば衰弱させます。 [3]世界保健機関は、ロングCOVIDを最初のCOVID-19感染から3か月後に始まると定義していますが、他の機関は最初の感染から4週間後に始まると定義しています。[2]
ロングCOVIDは、時には消えてまた現れる多数の症状が特徴です。ロングCOVIDの一般的な症状は、疲労、記憶障害、息切れ、睡眠障害です。[5] [4] [6]頭痛、精神衛生上の問題、初期の嗅覚または味覚の喪失、筋力低下、発熱、認知機能障害など、いくつかの他の症状も現れる可能性があります。[5] [6]症状は精神的または肉体的な努力の後に悪化することが多く、これを運動後倦怠感と呼びます。[5]筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）との症状の重複が大きくあります。 [2]
ロングCOVIDの原因はまだ完全には解明されていない。仮説としては、臓器や血管への永続的な損傷、血液凝固の問題、神経機能障害、持続性ウイルスまたは潜伏ウイルスの再活性化、自己免疫などが挙げられる。[3]ロングCOVIDの診断は、COVID-19感染または症状（疑いまたは確認）に基づいて、他の診断を除外することによって行われる。[7] [8]
2024年現在、ロングCOVIDの有病率は成人で約6～7％、小児で約1％と推定されている。[9]ワクチン接種後は有病率が低くなる。[10]リスク要因は、高齢、女性、喘息、およびより重度の初期のCOVID-19感染である。[4] 2023年現在[アップデート]、検証された有効な治療法はない。[3] [5]ロングCOVIDの管理は症状によって異なります。疲労には安静、運動後の倦怠感にはペース配分が推奨されます。症状が重い人や集中治療室にいた人は、専門家チームによるケアが必要になる場合があります。[11] 4週間で症状があった人のほとんどは、12週間までに回復します。12週間経ってもまだ病気の人の回復は遅くなります（または停滞します）。[11] ME/CFSの基準を満たす人など、一部の人の場合、症状は生涯続くと予想されます。[3]
世界中で4億人以上がロングCOVIDを経験しています。ロングCOVIDは世界の国内総生産の1％の損失の原因となっている可能性があります。[9]
分類と用語
ロングCOVIDは、パンデミックの初期に長期症状に苦しむ患者によって作られた造語です。[12] [13]ロングCOVIDが最も一般的な名称ですが、ロングホールCOVID、ポストCOVID-19症候群、ポストCOVID-19状態、[1] [14] COVID-19の急性期後遺症（PASC）、慢性COVID症候群という用語も使用されています。[5]
ロングCOVIDは単一の疾患や症候群ではないかもしれない。それは、永久的な臓器障害、集中治療後症候群、ウイルス感染後疲労症候群、ポストCOVID症候群を含む包括的な用語である可能性がある。[2]
科学界ではロングCOVIDを「SARS-CoV-2感染の急性期後遺症（PASC）」と呼んでいます。[15]これらの用語は同義語であり、多くの場合互換的に使用されます。[16] [17] [18] [19] [20]どちらの用語も、SARS-CoV-2感染の急性期後、数週間から数か月間続く一連の症状を指します。[15] [19]
定義
ロングCOVIDの定義は国や機関によって様々ですが、最も受け入れられているのは世界保健機関（WHO）の定義です。[21]
定義は、ロングCOVIDがいつ始まるか、そして持続的な症状がどのくらい続いたかによって異なります。[21]たとえば、WHOは、少なくとも2か月の持続的な症状がある場合、感染後3か月でロングCOVIDの発症としています。[1] [14]対照的に、米国疾病予防管理センター（CDC）は、「急性COVID-19後の最初の4〜12週間の初期臨床評価と支持療法の重要性を強調するため」、「ポストCOVID状態」の発症を4週間としています。[7]米国国立衛生研究所（NIH）によると、SARS-CoV-2の急性後遺症（PASC）とは、SARS-CoV-2感染の急性期から4週間以上経過した後に発生する、継続的、再発的、または新しい症状、またはその他の健康への影響を指します。[15]
英国国立医療技術評価機構（NICE）は、ロングCOVIDを2つのカテゴリーに分類している。[22]
- 発症後4週間から12週間にわたる症状のあるCOVID-19の継続、および
- 発症後12週間以上持続する影響については、COVID-19後症候群と診断されます。
臨床症例の定義では、症状の発症と進行について規定しています。例えば、WHOの定義では、「症状は、最初の回復後に新たに発症する場合もあれば、最初の病気から持続する場合もあります。症状は時間の経過とともに変動したり再発したりすることもあります。」とされています。[1]
NICEとWHOの定義では、さらに代替診断を除外することが求められている。[21]
特に子供と若者については、英国の専門家グループが、WHOが提案した成人の臨床症例定義を補完する唯一の研究定義を発表した。子供と若者のロングCOVIDに関するこのコンセンサス研究定義は、「ポストCOVID-19状態は、SARS-CoV-2感染が確認された履歴を持つ若者に発生し、最初の検査後少なくとも12週間、別の診断では説明できない持続的な身体症状が少なくとも1つある。症状は日常生活に影響を及ぼし、COVID感染後も継続または発症する可能性があり、時間の経過とともに再発する可能性があります。この定義で言及されている陽性COVID-19検査は、ラテラルフロー抗原検査、PCR検査、または抗体検査です。」です。[23] [15]
関連する病気
ロングCOVIDは急性感染後症候群（PAIS）であり、他の同様の症候群と類似点があります。[24]例えば、エボラ出血熱後症候群やチクングニアウイルスの後遺症との類似点があります。これらの症状はロングCOVIDと同様の病態生理学的特徴を持つ可能性があります。[24] [25]
ロングCOVIDは、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）と多くの共通する症状があり、研究ではロングCOVID患者の半数がME/CFSの診断基準を満たしていると推定されています。 [26]ロングCOVIDと同様に、ME/CFSは感染症によって引き起こされることが多く、いくつかの生物学的変化が重複しています。[27] [2]自律神経 失調症と体位性頻脈症候群（POTS）も、ロングCOVIDとME/CFSに共通する可能性のある側面です。[2] [28]しかし、ロングCOVIDの症状には嗅覚と味覚の喪失が含まれ、どちらもME/CFSで頻繁に見られる症状ではありません。[27]
兆候と症状
| 外部ビデオ | |
|---|---|
 「ロング・コビッド：並行するパンデミック」、岩崎明子他、Knowable Magazine、2022年8月8日。 |
ロングCOVIDに関連する症状は多岐にわたり、多くの臓器や身体系に影響を及ぼします。ロングCOVIDの症状は人によって大きく異なります。[2]症状の重症度は軽度から無力化に至るまで様々です。[30]
研究で報告されている一般的な症状には、疲労、筋肉痛、息切れ、胸痛、認知機能障害（「脳の霧」）、運動後倦怠感（活動後に症状が悪化する）などがあります。[2]この症状の悪化は、通常、活動後12～48時間で起こり、精神的または肉体的な努力によって引き起こされる可能性があります。数日から数週間続きます。[7]
小児および青年期の患者は、COVID-19の症状が持続することに関連する深刻な精神的健康への影響など、深刻な症状や長期的な健康への悪影響を経験することもある。[31]小児に最もよく見られる症状は、持続的な発熱、喉の痛み、睡眠障害、頭痛、息切れ、筋力低下、疲労、嗅覚喪失または嗅覚異常、不安感などである。[32] [33] [34] COVID-19の症状が長期化する小児のほとんどは、3つ以上の症状を経験します。[33]
神経症状
ロングCOVIDによく見られる神経症状は、集中力の低下、認知障害、頭痛です。[3] [6]また、味覚や嗅覚の喪失を経験する人も多くいます。[6]同様に、子供や若者も認知障害を経験する可能性があります。[35] [34]
長期COVID患者の中には、中枢神経系の機能不全である自律神経失調症を経験する人もいます。[36] [28]自律神経失調症の人は、軽い運動の後や立ち上がった後に動悸や頻脈（心拍数の上昇）を経験することがあります。これはめまいや吐き気を伴うことがあります。連続して立った後に心拍数が1分間に30回以上上昇する場合、これは体位性頻脈症候群と呼ばれます。[37]
精神面では、COVID-19感染が長期化すると睡眠障害を経験することが多い。[6]感染後最初の2か月間はうつや不安のレベルが上昇するが、その後は正常に戻る。 [38]これは、脳の霧や発作など、少なくとも2年間続く他の神経症状とは対照的だった。 [3]
肺、心臓、消化器系
呼吸困難は、長期COVIDの2番目に多い症状です。[39] 息切れは、子供や若者にも最もよく見られる症状の一つです。[34]持続的な咳を経験する人もいます。[6]
頻度は低いが、COVID-19の長期罹患患者は下痢や吐き気を経験する。[6]
心血管系では、長期COVID患者に運動不耐性と胸痛がよく見られます。[6]急性COVID感染から回復した後、脳卒中、肺塞栓症、心筋梗塞のリスクが高まりますが、これを長期COVIDの一部と見なすべきかどうかについては意見が分かれています。[2]
生殖器系
女性の生殖器系では、ロングCOVIDは生殖能力、月経周期、閉経、性腺機能、卵巣機能に影響を及ぼす可能性があります。[40]月経前後のその他のロングCOVID症状の悪化も報告されています。[40]
その他の症状
関節痛や筋肉痛は、長期COVIDの症状として頻繁に報告されています。[6]脱毛や皮膚の発疹を経験する人もいます。[41]急性COVIDから回復した後、1型および2型糖尿病のリスクが高まります。[2]
サブグループ
ロングCOVIDの症状の組み合わせは人によって大きく異なるため、この症状を研究する一つの方法として、ロング・ホーリー症候群のサブグループまたはクラスターを定義することが挙げられます。これにより、より的を絞った臨床ケアが可能になります。[2]
原因とメカニズム
ロングCOVIDの原因はまだ完全には解明されていません。単一の原因ではなく、複数の、場合によっては重複したメカニズムがロングCOVIDの発症に寄与していると考えられます。[3]急性感染による臓器障害は症状の一部を説明できますが、臓器障害がないように見える人にもロングCOVIDが見られます。[42]ロングCOVIDを説明するいくつかの仮説が提唱されており、その中には以下が含まれます。[3]
- 血管内の血液凝固および内皮機能障害
- 神経学的問題：脳幹と迷走神経からの信号伝達の問題
- エプスタイン・バーウイルスなどのウイルスの再活性化を含む免疫システムの調節不全
- ウイルスの持続性を含む微生物叢に対するウイルスの影響
- 自己免疫
さらなる仮説としては、ミトコンドリアと細胞エネルギーシステムの機能不全、 [43]持続的な全身性炎症、SARS-COV-19抗原の持続などが挙げられる。[44]
病態生理学
急性感染による臓器障害が、長期COVID患者の一部にみられる症状の原因となっている可能性がある。軽い運動後に明らかな酸素飽和度低下（血中酸素濃度の低下）がみられる人でも、肺MRIなどの放射線学的検査では正常と判明することが多い。デュアルエネルギーCTスキャンなどの他の検査では、呼吸器症状のある一部の人に灌流障害がみられる。心臓の画像診断では矛盾した結果がみられる。脳の画像診断では、長期COVIDとの関連で研究されていないものの、COVID感染後に変化がみられる。例えば、嗅覚に関連する脳領域である嗅球が小さくなっている人などがいる。[2]
長期COVIDに罹患した人の一部では、急性感染後もSARS-COV-2が体内に残っているという証拠がある。[45]この証拠は、生検、血漿の研究、および持続性ウイルスの間接的な免疫効果から得られたものである。ウイルスDNAまたはタンパク質は、さまざまな研究で急性感染から数か月から1年後に発見されている。小規模な研究では、長期COVIDに罹患した人の急性感染から最大2年後までウイルスRNAが検出された。持続性ウイルスは長期COVIDに罹患していない人でも発見されているが、割合は低い。[46]持続性ウイルスは、凝固への影響やマイクロバイオームおよび神経免疫異常を介して症状を引き起こす可能性がある。[47]
急性COVID感染中または感染後には、さまざまな休眠ウイルスが再活性化する可能性があります。たとえば、SARS-COV-2は、伝染性単核球症の原因となるエプスタイン・バーウイルスを再活性化する可能性があります。このウイルスはほとんどの人の体内で休眠状態にあります。その再活性化と長期COVIDとの間には関係があるという証拠がいくつかあります。内因性レトロウイルスの再活性化と活動性COVID-19の重症度の間にも相関関係が見られました。[48]
自己免疫は、長期COVIDのもう一つの潜在的な原因です。いくつかの研究では、長期COVIDの患者に自己抗体（個人自身のタンパク質に対する抗体）が報告されていますが、すべての研究で発見されているわけではありません。[44]自己抗体は、急性COVID中に誘発されることが多く、病気の重症度と中程度の関係があります。電子医療記録からの証拠は、COVID-19感染後に、対照群と比較して、ループスや関節リウマチなどの自己免疫疾患を発症する頻度が高いことを示しています。[2]
血液凝固の増加の問題は、COVID-19の長期発症のもう一つの潜在的な要因です。急性感染時には、血管の内層に直接損傷（内皮損傷）が生じます[2] 。そして、感染後長期的には血栓症関連疾患のリスクが高まります。血液凝固の問題には、血小板の活動亢進や微小血栓が含まれます。これらの微小血栓は、組織内で酸素不足（低酸素症）を引き起こす可能性があります。[45]血液凝固は、潜在的に自己抗体によって引き起こされる可能性があります。[2]
いくつかの研究では、血液脳関門の完全性の破壊に由来する血清成分とサイトカインの脳への浸透が、ロングコビッドの神経学的症状に寄与している可能性があることが示唆されている。[49]
リスク要因
女性は男性よりもリスクが高い。[4]年齢も別のリスク要因として特定されており、高齢者の方がリスクが高いようです。[4]これは子供にも当てはまり、年長の子供は年少の子供よりもリスクが高くなります。[21] [50]長期COVIDの診断のほとんどは36〜50歳の年齢層です。[3]長期COVIDを発症するリスクは、低所得者、教育年数の少ない人、恵まれない民族グループの人でも高くなります。[21] [45]喫煙者も長期COVIDを発症するリスクが高くなります。[21]
様々な健康問題が長期COVIDのリスクを高めます。例えば、肥満の人は長期COVIDを報告することが多いです。[4] 喘息や慢性閉塞性肺疾患もリスク要因です。[21] [4]精神衛生の面では、うつ病や不安がリスクを高めます。[21]
急性感染の特徴は、長期COVIDの発症に影響を及ぼします。急性感染中に多くの症状を経験した人は長期COVIDを発症する可能性が高く、入院を必要とする人もその可能性が高くなります。[4]
子どもや若者の場合、長期COVIDのリスク要因としては、女性、高齢、既往症や精神衛生上の問題などが挙げられます。[50]
SARS-CoV2デルタ変異株はオミクロン変異株と比較して、長期COVIDのリスクが高かった可能性がある。オミクロン変異株の感染率が高いということは、依然として長期患者が多く発生していることを意味する。[21]
診断
COVID-19感染後に持続する症状がロングCOVIDによるものかどうかを判断するための標準化された検査はありません。[5] [8]診断は、COVID-19の疑いまたは確認された症状の履歴に基づいて、他の診断を考慮して除外することによって行われます。 [ 7] [8]ロングCOVIDの診断は、ロングCOVIDの患者が示す可能性のある症状の範囲が広いため、困難な場合があります。[8]
長期COVIDの初期の診断基準では、検査室で確認されたCOVID-19感染が必要でしたが、急性感染中に検査を受けられない可能性があることを考えると、現在の基準ではこれは必要ありません。[8]たとえば、無症状の感染後に長期COVIDを発症した人には、検査を受ける理由がほとんどありません。[7]さらに、COVIDの検査は完璧ではなく、陰性になることもあります。[7]偽陰性は、子供、女性、ウイルス量の少ない人でより一般的です。[3]
ロングCOVIDのいくつかの要素については、ティルトテーブルテストやNASAリーンテスト（POTS）、MRIスキャンによる心血管障害の検査など、診断ツールが利用可能である。標準的な治療で提供される定期検査では、多くの場合、正常の結果が出る。[3] [51] [52]
防止
COVID-19感染を予防することが、長期COVIDを予防する最も効果的な方法であり、例えば換気を改善し、COVID陽性者との接触を避け、手を洗い、適切にフィットしたN95マスクを着用するなどです。[53]急性期の治療も長期COVIDのリスクを減らす可能性があります。[5]
COVID-19ワクチン接種は長期COVIDのリスクを軽減します。COVID -19に感染したことがない人の場合、COVID-19ワクチンを3回接種すると長期COVIDに対する有効性が69％、2回接種すると37％の有効性が得られます。 [54] [55] 2,000万人以上の成人を対象とした分析では、ワクチン接種を受けた人はCOVID-19ワクチンを接種していない人に比べて長期COVIDのリスクが低く、血栓や心不全の予防にも効果があることがわかりました。[56] [57] [58]
処理
2023年現在、[アップデート]ロングCOVIDに対する有効な治療法は確立されておらず[3] 、潜在的に末期状態となっているが、いくつかの国や医療機関が臨床医や一般市民向けにロングCOVIDの管理に関するガイドラインを作成している。[5] [59] [60]
長期COVIDの患者は、進行中の症状の長期モニタリングや介入、社会福祉、理学療法、メンタルヘルスケアの実施のために、いくつかの臨床分野でのケアが必要になる場合があります。[60]英国やドイツなどの一部の国では、専門の長期COVID外来クリニックが設立され、個々の症例を評価して必要な監視と治療の範囲を判断しています。[61] プライマリケア医は、長期COVIDの症状がある人の最初の評価を行い、より複雑な長期COVIDの症状については専門医への紹介につながる必要があります。[60] [61]
長期COVIDの管理は症状によって異なります。[5]疲労のある人には、休息、計画、優先順位付けが推奨されます。運動後の倦怠感がある人は、ペース配分による活動管理が効果的かもしれません。皮膚の発疹などのアレルギー症状がある人は、抗ヒスタミン薬が効果的かもしれません。[11] 自律神経機能障害のある人は、水分、電解質の摂取量を増やし、圧縮衣類を着用すると効果的かもしれません。[11]
ロングCOVID患者の長期フォローアップには、入院しておらず定期的な臨床フォローアップを受けている人を中心に、生活の質への影響を評価するための結果報告が含まれます。[60] [61]長期モニタリングの一環として、プライマリケア医とロングCOVID患者の間でビデオ会議などのデジタル技術が導入されています。[60]
予後
4週間で症状が現れる人の約3人に2人は、12週目までに完全に回復すると予想されます。[11]しかし、予後は人によって異なり、最初の3か月以内に症状が悪化する人もいます。[7] 12週間後の回復はさまざまで、回復が停滞する人もいれば、ゆっくりと回復する人もいます。[11]
予後は症状によって異なります。神経症状は遅れて発症することがあり、時間の経過とともに悪化するものもあります。腸と肺の症状は時間の経過とともに軽減する傾向があります。筋肉や関節の痛みは、感染後1年後よりも2年後の方が悪化するようです。ME /CFSまたは自律神経失調症の診断基準を満たす場合、症状は生涯続く可能性があります。[3]
疫学
ロングCOVIDの有病率の推定値は大きく異なります。推定値は、ロングCOVIDの定義、研究対象集団、[4]だけでなく、COVID-19に感染していない個人の比較可能なコホートが含まれているかどうか、[62]どのような症状がロングCOVIDの代表的症状と見なされるか、[62]ロングCOVIDが症状のレビュー、ロングCOVIDの状態の自己申告、またはその他の方法を通じて評価されるかどうかなど、他の多くの方法論の違いによって異なります。[63]
一般的に、人口の統計的にランダムなサンプリングに基づくロングCOVIDの発生率の推定値は、認定された感染に基づく推定値よりもはるかに低く、認定された感染はより重篤な症例に偏る傾向があります（入院患者の過剰代表を含む）。さらに、発生率は感染の重症度と相関しているように見えることから、ワクチン接種を受けたグループ、再感染時、およびオミクロン時代には発生率が低くなっており、データが記録された時期が重要であることを意味します。たとえば、英国の国家統計局は2023年2月に（ランダムサンプリングに基づく）「成人の2.4％、子供と若者の0.6％が2回目のCOVID-19感染後にロングCOVIDを報告した」と報告しました[64]。
2024年8月のレビューによると、長期COVIDの有病率は成人で約6～7％、小児で約1％と推定されています。[9] 2023年末までに、約4億人が長期COVIDに罹患していた、または罹患していたことになります。これは、長期COVIDの特定の症状がある人のみを数えた研究に基づいており、無症状の感染後に長期COVIDを発症した人は数えていないため、控えめな推定値である可能性があります。入院している人は長期COVIDになるリスクが高くなりますが、ほとんどの長期患者は軽度の感染で、自宅で急性感染から回復することができました。[9]
2022年4月のメタアナリシスでは、感染後のポストCOVID状態の統合発生率は43％と推定され、推定値は9％から81％の範囲でした。COVIDで入院した人の有病率は54％と高く、入院していない人の34％は急性感染後に長期COVIDを発症しました。[4]しかし、より最近（2024年4月）のメタアナリシス[65]では、統合発生率は9％と推定されました。
2023年6月の米国では、人口の6％が3か月以上続く症状と定義される長期COVIDに罹患していると示しました。[66]この割合はその年の1月から安定していましたが、2022年6月と比較すると減少しました。[66]以前にCOVIDに感染したことのある人のうち、11％が長期COVIDに罹患していると示しました。そのうちの4分の1が活動に著しい制限があると報告しました。[66]医療費パネル調査による研究では、2023年の時点で約1,800万人が長期COVIDに罹患していると推定されています。これは、医療研究・品質保証庁が後援した研究に基づいています。[67]
スコットランドで行われた大規模な集団コホート研究では、回答者の42％がCOVIDに感染してから6〜18か月経っても完全に回復していないと答え、6％はまったく回復していないと回答した。COVIDが長期化するリスクは病気の重症度と関連しており、無症状感染者は感染したことがない人に比べてCOVID症状が長期化するリスクは高くなかった。入院した人は入院していない人に比べて回復しない確率が4.6倍高かった。[68]
ロングCOVIDは、成人に比べて小児や青年では一般的ではありません。[50]小児および青年の約16％が感染後にロングCOVIDを発症します。[32]
社会と文化
患者コミュニティと活動
パンデミックの初期には、公式ガイドラインでは入院を必要としない軽症者と入院を必要とする重症者を区別していた。軽症者の回復期間は通常2週間程度と言われており[69]、メディアの注目は主に重症患者に集中していた。軽症感染後に長期にわたる症状を患う患者らはツイッターやブログで症状を説明し始め[70] 、公式見解に異議を唱え始めた[13] 。
ロングCOVIDという用語は、2020年5月にロンドン大学ユニバーシティ・カレッジの健康と障害の研究者であるエリサ・ペレゴ氏がTwitterのハッシュタグとして初めて使用したと伝えられています。[12] [13] 1か月後、#LongCovidは、非英語圏の新興コミュニティのハッシュタグ（たとえば、フランス語の#AprèsJ20、フィンランド語の#koronaoire）と並んで人気のハッシュタグになりました。[13]
オンラインで共有された体験談は、メディアがパンデミックについてどのように語っていたかという知識のギャップを埋めた。[70]メディアを通じて知識は政府や保健当局に伝わり、ロングCOVIDは「患者同士がTwitterで出会ったことで生まれた最初の病気」となった。[13]
長期COVIDを経験している人の中には、ソーシャルメディアのウェブサイト上でコミュニティケアネットワークやサポートグループを形成している人もいます。 [61] [71]国際的には、長期COVIDの擁護団体がいくつかあります。[60] [72] [73] [13]長期COVIDの患者をサポートするために、自己管理に関する臨床アドバイスやオンラインヘルスケアプログラムが活用されています。[61]
汚名と差別
長期COVIDに罹患している人の多くは、適切な医療を受けるのが困難です。症状の重症度が信じてもらえず、思いやりのない治療を受け、症状が適切に調査されなかったり、誤って不安障害と診断されたりすることもあります。[74] [60]長期COVIDに罹患している人は精神疾患と誤診される可能性があります。不安やうつ病の質問票が持病のある人向けに設計されていないことが、これに寄与している可能性があります。たとえば、質問票では、疲労はうつ病によるもの、動悸は不安によるものであると想定される可能性がありますが、たとえME/CFSやPOTSなどの別の病状で説明できる場合でもそうです。[3]
仕事に関連した影響
ロングCOVIDが人々の労働能力に与える影響は大きい。ロングCOVIDのために失業している人、または労働時間が短縮された人の数は推定で異なる。軽症または中等症の人のうち、3〜7か月の時点で12％から23％が長期欠勤または欠勤したままだった。軽症または中等症のCOVID後に調整された時間または作業で働いている人の割合は、3〜8か月後には約8％から45％だった。[75]入院後に仕事に復帰する人の割合は低かった。[75]入院後の仕事復帰は国によって異なり、中国と米国では仕事に復帰した人の割合が高かった。米国では、これは一部の労働者に有給病気休暇がないことによるところが大きいと思われる。 [76]財政研究所は、 2021年に英国におけるロングCOVIDの労働への影響を調査した。彼らは、ロングCOVIDに感染する前に働いていた人の10人に1人が仕事をやめたと結論付けた。彼らのほとんどは失業ではなく病気休暇中だった。[77]長期にわたるCOVID-19による労働時間の短縮と欠勤は英国経済に57億ポンドの損失をもたらすと推定されている。長期にわたるCOVID-19患者の非公式介護者に対する同等の数字は48億ポンドである。[78] [79]
経済への影響
OECDは、OECD諸国で300万人が長期COVIDのために労働力を失ったと推定している。賃金の損失だけを数えると、これは1410億ドルの経済損失に相当する。生活の質の低下も考慮すると、長期COVIDによる年間の経済コストは8640億ドルから1兆400億ドルと推定される。これには医療費は含まれていない。[80]世界の国内総生産に占める割合として、影響は0.5％から2.3％と推定されている。[9]
最近の研究では、長期COVID-19の影響により、4億人が年間約1兆ドルの経済的損失を被っていると推定されています。[81] [82]
研究
COVIDは新しい病気であるため、未解決の問題が多くあります。より正確な診断基準の開発、その可能性の推定値の精緻化、危険因子の特定、日常生活への影響に関するデータの収集、適切なケアを受ける障壁に直面している人々の発見、ワクチン接種がどの程度の予防効果をもたらすかの調査など、多くの分野で研究が進められています。[83] [84]
長期COVIDのさまざまな側面に対する治療薬として、多くの実験薬や再利用薬が研究されています。[3] [85]これらには、抗炎症薬コルヒチン、抗凝固薬リバーロキサバン、抗ヒスタミン薬ファモチジンとロラタジン、さまざまな免疫調節薬、実験的なアプタマー化合物BC-007（ロブナプタビン）が含まれます。[2] [3]
2021年、米国国立衛生研究所は、長期COVIDの原因、予防、治療法の特定を目的としたRECOVERイニシアチブへの資金提供を開始した。 [86] 4年間で11億5000万ドルの資金提供。 [30] 2023年には、米国政府機関全体の研究を調整するために、長期COVID研究実践局が設立された。 [87]同時に、RECOVERはどの臨床試験に資金を提供するかを発表した。これには、潜在的な持続感染に対するパクスロビドの試験、睡眠障害に対する試験、認知障害に対する試験、自律神経系の問題に対する試験が含まれている。[88]
2023年に英国で行われた3,700人以上の長期COVID患者を対象とした調査では、疲労が日常生活機能の低下を最も強く予測する因子であり、うつ病や脳の混乱も関連していた。調査対象者の約20％が仕事ができないと報告した。[89] [90]
2024年、英国の大学の研究者らは、将来のパンデミックに備え、より早く回復するために、ロングCOVIDから何を学ぶことができるかについての解説を発表しました。これらの考慮事項には、大規模なデータの収集を継続し、簡単にアクセスできるようにすること、ロングCOVIDの影響を受けた人々を研究に参加させること、回復と健康に影響を与える健康格差に焦点を当てることなどが含まれています。[91]
参照
COVID-19ポータル- COVID-19パンデミックが神経学的、心理学的、その他の精神的健康の結果に与える影響- 急性および慢性の神経学的、精神医学的、嗅覚的、精神的健康状態の両方
- 長期COVID患者のリスト
- 小児における多臓器炎症症候群– COVID-19 による小児の合併症
- ウイルス感染後小脳失調症- ウイルス感染から数週間後に現れる不器用な動き
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参考文献
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さらに読む
一般的な
- 英国国民保健サービスにおけるコロナウイルス（ロングCOVID）の長期的影響
書籍
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ジャーナル記事
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