急性期後感染症候群

急性後感染症症候群（PAIS）または感染関連慢性疾患（IACC）は、以前の感染症に起因する症状を特徴とする医学的状態です。感染症から回復するか死亡するかのどちらかであると一般的に考えられていますが、長期的な症状、つまり後遺症も起こり得ます。^{[ 1 ]}例としては、ロングCOVID（SARS-CoV-2感染の急性後遺症、PASC）、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）、およびエボラウイルス後症候群などがあります。^{[ 1 ]}一般的な症状には、労作後倦怠感（PEM）、重度の疲労、神経認知症状、睡眠不足、インフルエンザ様症状、および痛みなどがあります。これらの状態のほとんどの病態は完全には解明されておらず、管理は一般的に対症療法です。

PAISの症状は、過去の感染症の種類が異なっていても、しばしば類似しています。PAISの定義に一般的に含まれる症状には、労作後倦怠感、重度の疲労、神経認知症状および感覚症状、インフルエンザ様症状、睡眠の質の低下、筋肉痛、関節痛などがあります。症状は、罹患者によって異なる場合があります。^{[ 1 ]} PAISの症状の中には、より特異的なものもあります。例えば、眼の問題はエボラウイルス後症候群でよく見られ、重度の脱力感はポリオ後症候群やウエストナイル熱後に見られます。^{[ 1 ]}

症状は重篤で衰弱性であり、生活の質の低下や就労不能につながる可能性があります。^{[ 1 ]}症状の発現は遅れる場合があり、ポリオ後症候群の場合は数十年遅れることもあり、その重症度は時間とともに変動する可能性があります。^{[ 2 ]}

PAISに関連する病原体には、 SARS-CoV-2（COVID-19の原因）、エボラウイルス、デングウイルス、ポリオウイルス、SARS-CoV-1（SARSの原因）、チクングニアウイルス、エプスタイン・バーウイルス（EBV）、ウエストナイルウイルス（WNV）、ロスリバーウイルス（RRV）、コクサッキーB、インフルエンザAウイルスH1N1亜型、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）、コクシエラ・バーネッティ、ボレリア、ジアルジアなどがある。しかし、これらの病原体と慢性疾患との関連性を示す証拠の強さは様々である。^{[ 1 ]}

ほとんどのPAISの病態生理はよく理解されていないが、感染性誘因が異なるにもかかわらず症状が重複していることから、共通の病態が存在する可能性が示唆される。ほとんどの疾患では、慢性感染は検出されていない。^{[ 1 ]}

急性感染症後症候群の病理は完全には解明されていません。疾患間の症状の共通性は、共通の病理を示唆している可能性があります。^{[ 1 ]}主な仮説としては、元の病原体またはその残骸の持続、自己免疫、慢性炎症、他の潜在性感染症の再活性化、マイクロバイオームの異常、または肺、脳、腎臓、心臓、血管などの臓器の損傷などが挙げられます。^{[ 1 ] [ 3 ]}

ほとんどのPAISに対する検査がないため、診断は通常、患者の病歴、症状、および他の潜在的な原因の除外に基づいて行われます。利用可能な検査では患者の症状を説明できないことが多いですが、これは症状が偽物であることを示唆するものではありません。PAISの診断の複雑さにより、診断に長い遅延が生じる可能性があります。^{[ 2 ]}

診断基準は疾患によって異なり、時には激しい議論の対象となってきた。^{[ 1 ]}例えば、ME/CFSの定義は複数存在してきた。^{[ 1 ]}

ほとんどのPAISの治療選択肢は限られています。一般的に、症状の管理に重点が置かれており^{[ 3 ]}、ME/CFSの管理戦略は同様の症状を持つ患者に有益となる可能性があります^{[ 2 ] 。}

PAIS の患者の中には、数週間から数年かけて回復する人もいれば、病気が続く人もいます。^{[ 2 ] [ 1 ]}多くの研究では、症状は研究が終了するまで少なくとも数年間続く可能性があることが示されています。PTLDS の研究はより長く行われ、症状の増加率が最大 27 年間確認されました。^{[ 1 ]} ME/CFSの場合、予後は悪く、ほとんどの患者にとって病気は生涯続きます。^{[ 4 ] [ 5 ]}

疫学に関するデータは、大規模で厳密な研究が不足しているため限られており、感染の種類によって割合が異なります。伝染性単核球症は最もよく研​​究されているものの1つで、入手可能な研究では、感染後12か月で7～9%が持続症状を示し、2年後には4%が重篤な症状を示したことがわかっています。英国国家統計局の長期COVIDに関するデータによると、COVID-19に感染した人の約10%が感染後6か月で長期COVIDを自己申告し、約7%が活動制限を伴う長期COVIDを報告しています。EBV、C. burnetii、ロスリバーウイルスに関するオーストラリアの研究では、参加者の11%が6か月でME/CFSの基準を満たしていることがわかりました。SARSに感染した人の約10～20%も長期的な影響を経験しました。^{[ 1 ]}

PAISはCOVID-19パンデミック以前から記述されていたが、ロングCOVIDの出現により注目度が高まった。^{[ 1 ]}

PAISは重大な疾病負担を引き起こしますが、科学者からの注目は比較的少なく、原因、診断検査、治療法の発見が遅れる可能性があります。^{[ 1 ] [ 6 ]}感染症監視プログラムは急性疾患を追跡しますが、PAISの健康への影響を追跡することはめったにありません。^{[ 7 ]}多くの医師もPAISに不慣れで、症状を真剣に受け止めない可能性があります。^{[ 8 ] [ 3 ]}

PAISには共通の原因がある可能性があり、さまざまな仮説が研究されています。^{[ 3 ]}ロングCOVIDは研究全体のペースを速めました。^{[ 3 ]}

• 起立性頻脈症候群（感染症が原因とされる場合もある）