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傾斜台検査（TTT）は、時に直立傾斜検査（UTT）とも呼ばれ、自律神経失調症や失神の診断によく用いられる医療処置です。めまいやふらつきの症状があり、意識喪失（失神）の有無にかかわらず、血圧低下や体位性頻脈が疑われる患者は、この検査に適しています。
この検査では、患者を専用のテーブルまたはベッドに仰向けに寝かせ、心電図と血圧計を用いて心拍ごとに非侵襲的に連続的に測定することで、失神の原因を特定します。その後、テーブルによって患者の姿勢が横たわった状態から立った状態へと変化します。
TTTは、失神の初期評価で確定診断、可能性の高い診断、または可能性のある診断が得られず、代わりに反射性失神、起立性低血圧、体位性起立性頻脈症候群、または心因性偽失神の臨床的疑いが生じる場合に適応となる可能性がある。TTTはこれらの状態をさらに調査し、正確な診断を確立するのに役立つ。[ 1 ]
検査を受ける前に、患者は検査が行われるまでの一定期間絶食し、薬の服用を中止するように指示される場合があります。傾斜台検査の当日、患者に迅速に薬を投与する必要がある場合に備えて、静脈ラインが確保される場合があります。ただし、これは検査結果に影響を与える可能性があり、特定の状況でのみ適応となる場合があります。最近では、多くの研究者が、仰臥位水平姿勢で、頭部挙上傾斜中および傾斜後に、経頭蓋ドップラー超音波による平均血流速度記録を使用して脳灌流圧をモニタリングしています。18 MHz の超音波トランスデューサーを頬骨の上の側頭骨に置き、ヘッドギアを使用してプローブを所定の位置に保持します。
傾斜台検査はさまざまな方法で実施でき、個々の状況に合わせて変更することも可能です。場合によっては、患者は傾斜台に横たわった状態で固定され、その後、完全に、またはほぼ完全に直立した状態（立っているかのように）に傾斜または吊り下げられます。ほとんどの場合、患者は60～80度の角度で吊り下げられます。場合によっては、患者に硝酸グリセリル（ニトログリセリン）やイソプロテレノールなどの薬剤を投与して、検査に対する感受性を高めることがあります。[ 2 ]いずれの場合も、患者は動かないように指示されます。症状、血圧、脈拍、心電図、場合によっては血中酸素飽和度が記録されます。検査は、患者が失神したり、その他の重大な症状が現れたりした場合、または設定された時間（施設や個別のプロトコルによって通常20～45分）が経過した後に終了します。[ 3 ]
起立傾斜試験は、血圧低下や不整脈に関連する症状が患者に現れた場合に陽性と判断されます。正常な人の場合、立っている間は血圧が急激に低下することはありません。これは、体が心拍数をわずかに増加させ、脚の血管を収縮させることで、この姿勢を代償するからです。しかし、このプロセスが患者で正常に機能しない場合、検査によって、軽度のめまいから非常に重篤な心臓発作まで、個人差はありますが、さまざまな兆候や症状が現れる可能性があります。
傾斜台検査中によく見られる副作用として、下肢の重だるさや温かさを感じることがあります。これは血液が脚に滞留するためで、傍から見ると患者の下肢はまだら模様になったり、ピンク色や赤色になったりすることがあります。
感受性の高い患者では、めまいやふらつきも起こりやすい。傾斜台検査は失神や失神発作を引き起こす可能性がある。この検査の目的は、診断の助けとなるようにこれらの症状を引き起こすことである。[ 4 ]失神に伴う血圧や脈拍数の低下は数秒で起こる可能性があるため、失神が起こる前に検査を中止することは適切ではない、あるいは不可能かもしれない。そのため、検査中は患者の血圧と心電図を継続的に監視する必要がある。[ 5 ]傾斜台検査中に患者が意識を失った場合は、仰臥位または頭を下にした姿勢に戻され、直ちに医療処置が施される。これには、輸液、あるいはアトロピンやエピネフリンやエフェドリンなどの交感神経刺激薬の投与が含まれる可能性があり、これらは血圧と心拍数を急速に上昇させる。極端な場合、傾斜台検査は発作を引き起こしたり、心臓が停止したりすることさえある。仰向けまたは頭を下にした姿勢に戻すと、心臓は正常に拍動を再開する。[ 6 ] [ 7 ]
傾斜台試験中の血圧低下は起立性低血圧を示唆する。起立性低血圧がないにもかかわらず心拍数が著しく増加する場合は、体位性起立性頻脈症候群を示唆する。[ 8 ]