公衆衛生ゲノミクス

公衆衛生ゲノミクスとは、ゲノミクス情報を公衆衛生に役立てることです。これは、各患者の遺伝子構成に合わせた、より効果的な予防ケアとより特異性の高い疾患治療として視覚化されます。 ^[1]米国疾病予防管理センター（CDC）によると、公衆衛生ゲノミクスは、遺伝子と行動、食事、環境との相互作用が人口の健康に与える影響を評価する新興の研究分野です。 ^[2]

公衆衛生ゲノミクスのこの分野は、まだ 10 年も経っていません。数多くのシンクタンク、大学、政府 (米国、英国、オーストラリアを含む) が公衆衛生ゲノミクス プロジェクトを開始しています。ヒトゲノムの研究により、公衆衛生プログラムや政策を変える新たな知識が生まれています。ゲノム科学の進歩は、健康の改善、病気の予防、公衆衛生従事者、その他の医療提供者、市民の教育と訓練にますます利用されるようになっています。

公的政策により、人々は遺伝的差別から保護されてきた。遺伝的差別とは、Taber's Cyclopedic Medical Dictionary (2001) では、既知の遺伝子異常または遺伝的疾患傾向を持つ人々に対する不平等な扱いと定義されており、遺伝的差別は、雇用可能性、保険加入可能性、その他の社会経済的変数に悪影響を及ぼす可能性がある。米国において、個人や集団を遺伝的差別から保護する公的政策としては、 1990年のアメリカ障害者法、連邦政府職員の職場での遺伝的差別を禁止する大統領令13145号 (2000年)、^[3]、および2008年の遺伝情報差別禁止法などがある。

ゲノム情報に関する国民の主な懸念は、機密性、健康保険、雇用主、医療従事者による情報の悪用、遺伝情報へのアクセス権である。公衆衛生ゲノミクスの公平な展開についても懸念があり、ゲノム医療の実施が社会的公平性の懸念をさらに深めないように注意する必要がある。^[4]

公衆衛生ゲノミクスに関わる多くの側面の 1 つに生命倫理があります。これは、2005 年に Cogent Research が実施した調査で強調されており、米国民に遺伝情報の使用における最大の欠点は何かと尋ねたところ、最も重要な問題として「情報の悪用/プライバシーの侵害」が挙げられました。^[5] 2003 年に、ナフィールド生命倫理評議会は、報告書「薬理遺伝学: 倫理的問題」を発表しました。この文書の著者は、薬理遺伝学に関連する倫理的および政策的問題を、情報、リソース、公平性、および管理という 4 つの広範なカテゴリに分け、検討しています。報告書の序文で、著者は、薬理遺伝学の開発と応用は科学的研究に依存しているが、この技術が最も生産的で公正に使用されるように、政策と行政がインセンティブと制約を提供しなければならないと明確に述べています。^[6]倫理的監視やその他の方法で国民を関与させることで、公衆衛生ゲノミクスに対する国民の信頼と取り組みの受容性が向上し、ゲノミクス研究の恩恵へのアクセスが公平になることが保証されます。^[7]

一塩基多型(SNP) は、遺伝子配列内の1 つの塩基で、その遺伝子のコンセンサス配列と異なり、集団のサブセットに存在します。SNP は遺伝子発現に影響を与えない場合もあれば、遺伝子の機能を完全に変える場合もあります。結果として生じる遺伝子発現の変化は、場合によっては、病気を引き起こしたり、病気に対する感受性 (ウイルス感染や細菌感染など) を高めたりすることがあります。

現在行われている遺伝性疾患の検査には、嚢胞性線維症、テイ・サックス病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、ハンチントン病、高コレステロール、一部の希少がん、遺伝性のがん感受性などがあります。以下では、その中からいくつかを取り上げます。

ゲノミクスの分野では、個々の遺伝子だけではなく、生物のゲノム全体が考慮されるため、潜伏性ウイルス感染の研究はこの領域に該当します。たとえば、潜伏性ヘルペスウイルスのDNA は、生物のゲノムの一部ではなく、個体の誕生時には存在していなかったにもかかわらず、宿主の染色体に組み込まれ、細胞複製によって増殖します。

この例は、Natureに掲載された研究で、ヘルペスウイルスに潜伏感染したマウスは細菌感染に対する感受性が低いことが示されたことです。マウスをマウスガンマヘルペスウイルス68に感染させ、その後リステリア菌に感染させました。ウイルスに潜伏感染したマウスは細菌に対する抵抗力が高まりましたが、非潜伏株のウイルスに感染したマウスでは細菌に対する感受性に変化はありませんでした。この研究では、ベータヘルペスウイルス亜科に属するマウスサイトメガロウイルスに感染したマウスでもテストを行い、同様の結果が得られました。しかし、アルファヘルペスウイルス亜科に属するヒト単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）に感染しても、細菌感染に対する抵抗力は高まりませんでした。彼らはまた、ガンマヘルペスウイルス68に潜伏感染したマウスにペスト菌（黒死病の原因菌）を投与し、マウスの細菌に対する抵抗力が高まったことを発見した。この原因として考えられるのは、ヘルペスウイルスの潜伏感染後にマウスの腹腔マクロファージが活性化され、マクロファージは免疫において重要な役割を果たすため、細菌に曝露した際にマウスの免疫系がより強力かつ活発になるためである。潜伏ヘルペスウイルスは、マクロファージの活性化と細菌感染に対する抵抗力につながるサイトカインであるインターフェロンガンマ（IFN-γ）と腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）の増加を引き起こすことがわかった。^[8]

ヒトゲノム内の変異を研究することで、感染症に対する感受性を判定できます。微生物ゲノム内の変異の研究も、公衆衛生における感染症のゲノミクスを利用するために評価する必要があります。ある人が感染症に対してより感受性が高いかどうかを判定する能力は、感染症がある場合にその治療法を決定したり、その人が感染症にかからないように予防したりするために役立ちます。いくつかの感染症では、家族が病気の遺伝的特徴を持つ傾向があるという点で、遺伝と感受性の間に関連があることが示されています。

^{過去のインフルエンザパンデミック}と現在の^{インフルエンザ流行}の過程で、家族内でのクラスター感染の証拠が見つかっています。Kandun らは、 2005 年にインドネシアで発生した家族内クラスター感染では^、家族内で軽症、重症、致死的な症例が報告されたことを明らかにしました。この研究結果から、遺伝的素因やその他の素因が、人の病気に対する感受性や重症度にどのように影響するかという疑問が浮かび上がります。H5N1感染の疫学と、遺伝的、行動的、免疫学的、環境的要因がクラスター感染に寄与しているかどうかを明らかにするには、継続的な研究が必要です。[ ^9]

宿主の遺伝的要因は、ヒトの主要な感染症に対する感受性の違いを決定する上で重要な役割を果たしている。ヒトの感染症は高度に多遺伝子性で、多くの遺伝子座が関与しているが、確実に再現できるのはそのうちのごく一部に過ぎない。^[10]長い年月の間に、ヒトはMycobacterium tuberculosisのような生物に曝露されてきた。ヒトゲノムは、 M. tuberculosisへの曝露から部分的に進化した可能性がある。^[11] 動物モデル研究および全ゲノムスクリーニングは、結核感受性の証拠を示唆する遺伝子上の潜在的な領域を特定するために使用することができる。M . tuberculosisの場合、動物モデル研究は感受性と相関する遺伝子座の証拠を示唆するために使用され、示唆された遺伝子座と感受性との関連を証明するためにさらなる研究が行われた。結核感受性に関連することが確認されている遺伝子座は、HLA-DR、INF-γ、SLC11A1、VDR、MAL/ TIRAP、CCL2である。^{[10]他の感染症に対する遺伝的感受性や、公衆衛生当局がこれらの感染症を予防・検査して}個別化医療の概念を強化する方法を決定するためのさらなる研究が必要となる。

生物の全ゲノムを指すゲノミクスという用語は、遺伝子情報学、つまり遺伝子に関連する機能情報を含む遺伝子データの収集と保管、およびコンピュータ アルゴリズムによる組み合わせ、パターン、ネットワークとしてのデータの分析を指す場合にも使用されます。システム生物学とゲノミクスは自然なパートナーです。ゲノム情報とゲノム システムの開発により、遺伝子、その変異体 (SNP)、および生物学的機能の関係を含むシステム生物学の問題の分析が自然に容易になるためです。このような問題には、シグナル伝達経路、進化樹、または免疫ネットワークや経路などの生物学的ネットワークの調査が含まれます。このため、ゲノミクスとこれらのアプローチは、免疫学の研究に特に適しています。ゲノミクス、プロテオミクス、トランスクリプトミクス (遺伝子プロファイル、ゲノムまたは発現遺伝子mRNAプロファイルを含む)を使用した免疫学の研究は、イムノミクスと呼ばれています。

正確で感度の高い疾患の予測、または疾患の早期発見により、免疫療法による治療が利用可能になった際に、疾患の進行を予防または阻止できる可能性があります。疾患感受性に関連する1 型糖尿病マーカーは、HLAクラス II 遺伝子変異体など特定されていますが、これらのゲノムマーカーを 1 つ以上保有していても必ずしも疾患につながるわけではありません。疾患が進行しないのは、環境誘因の欠如、他の感受性遺伝子の欠如、保護遺伝子の存在、またはこれらの因子の一時的な発現または存在の違いによるものと考えられます。マーカーの組み合わせも 1 型糖尿病の感受性と関連付けられていますが、この場合も、それらの存在が必ずしも疾患の進行を予測するわけではなく、逆に、マーカー グループがなくても疾患が存在する可能性があります。疾患に関連する潜在的な変異遺伝子 (SNP) またはマーカーには、サイトカイン、膜結合リガンド、インスリン、免疫調節遺伝子の遺伝子が含まれます。

メタ分析では、多数の大規模な遺伝子データセットをプールすることにより、追加の関連遺伝子を特定できました^[12]。この成功した研究は、大規模なゲノムデータベースを編集して共有することの重要性を示しています。これらのデータベースに表現型データを含めると、候補遺伝子の発見が促進され、環境データと時間データを追加することで、病気の進行経路の知識が進歩するはずです。米国疾病予防管理センターが開始したHUGENetは、この種の情報とゲノムデータを統合し、分析に利用できる形式で実現しています^{[13] 。このプロジェクトは、「}メタゲノミクス」、つまりコミュニティのゲノムの分析の一例と考えることができますが、 ^[14]微生物コミュニティではなく人間を対象としています。このプロジェクトの目的は、このデータ収集の標準とフレームワークを作成することに加えて、 国際的なデータ共有とコラボレーションを促進することです。

ヒトゲノム内の変異は、慢性疾患や感染症への感受性を判断するために研究されています。アイリーン・ケネソンとコリーン・ボイルによると、米国人口の約6分の1が何らかの程度の難聴を患っています。^{[15]最近の研究では、}ギャップジャンクションベータ2（GJB2）遺伝子の変異が非症候性言語獲得前感音難聴に関連していることが示されています。GJB2は、蝸牛に含まれるタンパク質であるコネキシンをコードする遺伝子です。科学者はこの遺伝子に90を超える変異を発見しており、配列の変異は非症候性難聴の最大50％を説明する可能性があります。GJB2の変異は、難聴の 発症年齢と重症度を判断するために使用されています。

考慮すべき環境要因もあることは明らかです。風疹や髄膜炎などの感染症、低出生体重、人工呼吸器などは難聴の既知の危険因子ですが、遺伝情報と同様に、これらを知ることは早期介入に役立つかもしれません。

GJB2変異体が難聴に及ぼす影響に関するさらなる研究から得られる情報は、新生児スクリーニングにつながる可能性があります。難聴の子供の発達遅延を防ぐには早期介入が不可欠であるため、幼児の感受性を検査する能力は有益です。遺伝情報を知ることは、患者がすでにリスクにさらされている場合、他の病気の治療にも役立つ可能性があります。

特に集団レベルでのGJB2変異体と環境要因の役割を決定するにはさらなるテストが必要ですが、初期の研究では、新生児スクリーニングと遺伝情報を使用することで有望な結果が得られています。

世界保健機関は、薬理ゲノム学を、個人の異なる薬物反応に関連するDNA配列の変異の研究、すなわち、個人の反応を決定するためにゲノム学を利用することと定義しています。薬理ゲノム学とは、薬剤の設計において、特定の患者集団に薬剤をターゲットとするためにDNAベースの遺伝子型判定を使用することを指します。^{[6] [16]}

現在の推定では、毎年 200 万人の入院患者が薬物有害反応の影響を受けており、薬物有害事象は死亡原因の第 4 位となっています。これらの薬物有害反応により、年間 1,360 億ドルの経済的損失が生じると推定されています。個人の多型(遺伝的変異) は薬物代謝に影響し、したがって個人の薬に対する反応に影響します。遺伝学が個人の薬に対する反応に影響を与える例としては、薬物トランスポーター、代謝、薬物相互作用などがあります。近い将来、公衆衛生従事者が特定の薬の最適な候補者を決定するために薬理遺伝学を使用する可能性があり、それによって薬の処方における推測が大幅に削減されます。このような措置により、治療の有効性が向上し、薬物有害事象が軽減される可能性があります。^[17]

栄養は、さまざまな健康状態を判断する上で非常に重要です。栄養ゲノミクスの分野は、人の体内に摂取されるすべてのものが個人のゲノムに影響を与えるという考えに基づいています。これは、特定の遺伝子の発現をアップレギュレーションまたはダウンレギュレーションするか、その他のさまざまな方法によって行われます。この分野はまだ非常に新しいですが、公衆衛生を装ってこの問題を一般の人々に直接売り込み、促進する企業が数多くあります。しかし、これらの企業の多くは消費者に利益をもたらすと主張していますが、実施されるテストは適用できないか、常識的な推奨結果になることがよくあります。このような企業は、より適切で適用可能な因子をテストする可能性のある将来の医療テストに対する一般の不信を助長しています。

栄養の役割の一例として、メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）が関与するメチル化経路が挙げられます。SNPを持つ人は、変異SNPの影響を無効にするために、ビタミンB12と葉酸の補給を増やす必要があるかもしれません。神経管欠損のリスク増加^[18]とホモシステインレベルの上昇^[19]は、MTHFR C677T多型と関連しています。

2002年、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の研究者らは、ブロッコリーなどの野菜に含まれる化合物であるスルフォラファンががんを予防し、細胞から毒素を除去することを可能にする、体内の遺伝子と酵素の設計図を特定した。この発見は「遺伝子チップ」を使用して行われた。遺伝子チップにより、研究者らは一度に1つではなくゲノム全体で数千のタンパク質の複雑な相互作用を監視できる。この研究は、このアプローチを使用したがん予防剤の遺伝子プロファイリング分析の最初のものであった。^{[20] [21]} ミネソタ大学の研究者サブリナ・ピーターソンは、シアトルのフレッド・ハッチンソンがん研究センターのジョアンナ・ランプと共同で、2002年10月にアブラナ科の野菜（ブロッコリー、芽キャベツなど）の化学防御効果を調査した研究を行った。 『栄養学ジャーナル』に掲載された研究結果では、アブラナ科野菜の成分の代謝と作用機序を概説し、アブラナ科野菜が生体内変換システムに及ぼす影響を試験したヒト研究について議論し、アブラナ科野菜の摂取に対するこれらの酵素の遺伝子多型（遺伝的変異）の影響に関する疫学的および実験的証拠を要約しています。^[22]

一般の人々は、自分の遺伝子設計図を入手することでどのような利益が得られるのか、また、なぜ治療法のない病気にかかりやすくなるのかを絶えず疑問視しています。

研究者たちは、人間に影響を与えるほぼすべての障害や病気は、環境と遺伝子の相互作用を反映していることを発見しました。しかし、一般的な障害や病気に対する遺伝子の特定の役割を理解するのは、まだ初期段階にあります。^[23]たとえば、ニュース報道では異なる印象を与えるかもしれませんが、ほとんどの癌は遺伝しません。したがって、最近の世界的な癌発生率の上昇は、少なくとも部分的には、今日の社会で見られる合成化合物やその他の毒性化合物の増加に起因する可能性があります。したがって、近い将来、公衆衛生ゲノミクス、より具体的には環境衛生は、将来の医療関連の問題の重要な部分になるでしょう。

ヒトゲノムの解明によって得られる潜在的な利益は、診断方法の改善、素因となる遺伝子変異の早期発見、薬理ゲノム学、遺伝子治療などを通じて、病気の治療よりも病気の原因の特定に重点が置かれることになるだろう。^[24]

遺伝子構成を発見し、知る経験は、個人によって異なります。家族に強い遺伝子を持つ人の中には、病気にかからないという保証を与えられる人もいれば、すでに患っている病気に対してよりよい薬や治療法を見つけられる人もいます。また、治療法のない病気にかかりやすいと気づく人もいます。この情報はつらいかもしれませんが、病気に関する教育を増やしたり、生活習慣を変えたり、予防療法を見つけたり、病気の環境的誘因を特定したりすることで、その病気の発症を予防したり遅らせたりする機会を与えてくれます。人間の遺伝学の研究が進歩し続けるにつれて、私たちはそれをヘルスケアの日常業務に取り入れたいと考えています。自分の遺伝子設計図を理解することで、自分の健康を促進するために積極的な役割を果たすことができます。^[25]

ゲノミクスと疾患感受性の理解は、医師や一般の人々が使用する家族歴ツールの検証に役立ちます。IOMは、6つの一般的な慢性疾患（乳がん、卵巣がん、大腸がん、糖尿病、心臓病、脳卒中）の家族歴ツールを検証しています（IOMイニシアチブ）。費用対効果の高いツールを検証することで、技術集約型の調査と比較して、基本的な医療行為（家族歴など）の重要性を回復することができます。^[2]

薬剤感受性スクリーニング、がんまたは自己免疫感受性スクリーニング、感染症の蔓延、薬物療法または栄養療法の適用など、健康介入のさまざまな側面を結び付ける重要な一連の現象は、免疫応答のシステム生物学です。たとえば、1918 年のインフルエンザの大流行や、最近の H5N1 (鳥インフルエンザ) による人間の死亡例は、どちらもこのウイルスに対する免疫応答の潜在的に危険な一連の流れを示しています。また、ヒトにおける HIV に対する自発的な「免疫」の唯一の例も十分に文書化されており、これは HIV の主な標的である CD4 T 細胞の表面タンパク質の変異によるものであることが示されています。免疫システムはまさに身体の監視システムであり、その結果、健康と病気は、さまざまな部分のそれぞれの調整された応答によって慎重にバランスが取られ、全体として協調して機能します。特に工業化が進み経済が急速に発展している国では、アレルギー性および反応性呼吸器疾患、自己免疫疾患、がんの発生率が高いのも、コミュニティのゲノムが急速に変化する環境に遭遇することで誘発される異常な免疫反応と部分的に関連しています。免疫反応の乱れの原因は、食事、サプリメント、日光への曝露、職場での曝露などによるゲノムと環境の相互作用の範囲に及びます。公衆衛生ゲノミクス全体では、免疫反応の変化の様相を厳密に理解することが絶対に必要になります。

新生児スクリーニングの経験は、多くの人にとって公衆衛生ゲノミクスへの入門となります。出生前遺伝子検査を受けていない場合は、少量の血液を採取するために新生児にかかとを刺すことが、個人またはカップルにとって遺伝子検査に初めて遭遇することになるかもしれません。新生児遺伝子スクリーニングは、公衆衛生ゲノミクスの有望な分野であり、主な治療法として疾病予防という公衆衛生の目標を活用する態勢が整っているようです。

検査対象となる疾患のほとんどは、極めてまれな単一遺伝子疾患であり、常染色体劣性疾患であることが多く、新生児ではこの種の検査を行わないと容易に特定できません。そのため、治療医は、その疾患や症状を持つ患者を診察したことがないことが多く、家族は専門クリニックにすぐに紹介される必要があります。

新生児スクリーニングで特定される疾患のほとんどは代謝障害であり、i) フェニルケトン尿症のように、食事の特定の成分を代謝 (または分解) する酵素または能力が欠如している、ii) 血液の成分、特にヘモグロビンタンパク質の異常、または iii)内分泌系の成分、特に甲状腺の変化のいずれかが関係します。これらの障害の多くは、いったん特定されれば、精神遅滞や発育不全などのより重篤な症状が現れる前に治療することができます。^{[引用が必要]}

新生児の遺伝子検査は、急成長を遂げている分野です。1960年代初頭には、唯一の検査はフェニルケトン尿症でした。2000年には、米国の州の約3分の2が新生児の遺伝子疾患を10種類以下検査しました。特に、2007年には、米国の州の95％が新生児の30種類以上の遺伝子疾患を検査しています。特に費用が下がったため、新生児の遺伝子検査は「公衆衛生予算の支出に対する優れたリターン」をもたらします。^[23]

新生児に対するゲノム配列解析のリスクと利点はまだ十分に解明されていないため、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院のロバート・C・グリーンとボストン小児病院（BCH）のアラン・H・ベッグスが率いるBabySeqプロジェクトは、国立小児保健・人間発達研究所（NICHD）と国立ヒトゲノム研究所（NHGRI）から5年間で2500万ドルの助成金を受けた新生児ゲノム解析医療および公衆衛生コンソーシアム（NSIGHT）の一環として、2015年から新生児の配列解析に関する重要な研究を収集してきました。^{[26] [27] [28]}

ゲノミクスは、古代文明で何世紀にもわたって進化し、世代から世代へと観察（表現型の提示）によって強化されてきたが、文書化や科学的証拠が不足している慣行の理解を深めるのに役立ちます。伝統的な治療師は、特定の体型を特定の条件下での特定の病気に対する抵抗力または感受性と関連付けました。この知識/慣行の検証と標準化は、現代科学によってまだ行われていません。ゲノミクスは、これらの慣行の基礎となった表現型と遺伝子型を関連付けることで、これらの伝統的な治療法のいくつかに対する科学的理解を深めるための重要なツールを提供できる可能性があります。^[29]

• アメリカ公衆衛生ジャーナル
• コミュニティの健康
• 栄養ゲノミクス
• グラフ-Int

• 「ゲノムに基づく研究と人口健康。2005年4月14～20日にイタリアのベラージオにあるロックフェラー財団研究会議センターで開催された専門家ワークショップの報告書」（PDF）。2008年1月7日時点のオリジナルからアーカイブ。 2015年9月3日閲覧。{{cite web}}: CS1 メンテナンス: 不適切 URL (リンク)
• Brand, A; et al. (2006). 「未来への準備: ヨーロッパと世界における公衆衛生研究、政策、実践へのゲノミクスの統合」.コミュニティ遺伝学. 9 (1): 67–71. doi :10.1159/000090696. PMID  16490962. S2CID  22952412.
• Burke, W (2006 年 7 月)。「ゲノムに基づく研究から集団健康 への道: 国際公衆衛生ゲノミクス ネットワークの開発」。Genetics in Medicine。8 ( 7): 451–458。doi : 10.1097 /01.gim.0000228213.72256.8c。PMID 16845279。S2CID 863513  。
•  Khoury, MJ (1996 年 12 月)。「遺伝子から公衆衛生へ:疾病予防における遺伝子技術の応用」。American Journal of Public Health。86 ( 12): 1717–1722。doi : 10.2105 / ajph.86.12.1717。PMC 1380723。PMID 9003127。 
• ten Kate LP: 論説。コミュニティ・ジュネット 1998; 1: 1–2.[1]
• Beauchamp, Tom L.; et al. (2001).生物医学倫理の原則(第 5 版). ニューヨーク: Oxford University Press. ISBN 978-0195143324。
• インディアナ州カンダン;他。 (2006 年 11 月 23 日)。 「2005 年のインドネシアにおける H5N1 ウイルス感染の 3 つのクラスター」。ニューイングランド医学ジャーナル。355 (21): 2186–2194。土井：10.1056/NEJMoa060930。hdl : 10722/45196。PMID  17124016。
• ヒル、エイドリアン VS (2006)。「ヒト感染症に対する遺伝的感受性の側面」。遺伝学年次レビュー。40 :469–486。doi :10.1146 / annurev.genet.40.110405.090546。PMID 17094741  。
• Bellamy, R (2006 年 4 月)。「結核に対する宿主感受性の遺伝的要因を特定するためのゲノムワイドアプローチ」。Microbes and Infection。8 ( 4): 1119–1123。doi : 10.1016 / j.micinf.2005.10.025。PMID 16513396  。

• 「オーストラリアおよびニュージーランド公衆衛生ジャーナル ホーム」。オーストラリアおよびニュージーランド公衆衛生ジャーナル。
• 「Canadian Journal of Public Health ホーム」。Canadian Journal of Public Health。2010年 11 月 21 日にオリジナルからアーカイブ。2008年 12 月 29 日に取得。
• 「スカンジナビア公衆衛生ジャーナルホーム」。スカンジナビア公衆衛生ジャーナル。ISSN 1651-1905  。

• 米国政府 – 遺伝学プライバシーと法律ホームページ [2]
• 世界保健機関ゲノムリソースセンター [3]