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動的過膨張は、肺が静的平衡容積に達する前に新たな呼吸が始まるときに起こる現象です。[1]簡単に言えば、通常の量の空気が吐き出される前に新たな呼吸が始まり、肺に空気が溜まり、肺がほぼいっぱいになったときに呼吸が行われることを意味します。
喘息
動的過膨張は、自発呼吸をしている喘息患者に起こることがあります。これは気流閉塞に対する生理的反応であり、ある程度は肺容量の増加が気道内径を広げ、呼吸の抵抗仕事量を減らす傾向があるため起こります。しかし、重症喘息患者では不適応となり、機械的負荷と弾性呼吸仕事量の増加を犠牲にして起こります。[2]動的過膨張は肺胞の過膨張を引き起こし、低酸素症、低血圧、または肺胞破裂を引き起こす可能性があります。動的過膨張は、呼吸を誘発するために患者が生成しなければならない気道内圧の低下量を増加させ、それによって患者の作業負荷を増加させます。
喘息発作重積状態
急性重症喘息の増悪を患う患者は、進行性のエアー・トラッピングと肺胞過膨張のリスクがあり、肺胞破裂や血行動態障害につながる可能性があります。呼気中の気流閉塞により肺の排出が遅くなり、呼気が完了する前に吸気が開始されることがあります。肺が静的平衡容積に達する前に新しい呼吸が始まると発生する現象は、動的過膨張と呼ばれます。[1]
介入
エアトラッピングを修正するための介入には、呼吸数を減らす（呼気時間を増やす）、吸気流量を増やす（吸気時間を短縮する）、一回換気量を減らすことなどがある。[3]
大人
成人では、1分間の換気量を制限することが動的過膨張を回避する鍵であることが実証されており、1分間の換気量を115/mL/kg未満に保つことが推奨されている[3]
参考文献
- ^ ab Blanch L、Bernabé F、Lucangelo U (2005) 。 「人工呼吸器を装着した患者におけるエアートラッピング、内因性呼気終末陽圧、および動的過膨張の測定」。Respir Care。50 (1): 110–23、ディスカッション123–4。PMID 15636649。
- ^ Werner HA (2001). 「小児の喘息重積状態：レビュー」Chest . 119 (6): 1913–29. doi :10.1378/chest.119.6.1913. PMID 11399724.
- ^ ab Papiris S, Kotanidou A, Malagari K, Roussos C (2002). 「臨床レビュー：重症喘息」Crit Care . 6 (1): 30–44. doi : 10.1186/cc1451 . PMC 137395 . PMID 11940264.