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| シガテラ中毒 | |
|---|---|
| その他の名前 | シガテラ、シガテラ食中毒 |
 | |
| シガトキシンの化学構造 | |
| 専門 | 毒物学 |
| 症状 | 下痢、嘔吐、しびれ、かゆみ、暑さや寒さへの敏感さ、めまい、脱力感[1] [2] |
| 通常の発症 | 30分～2日間[3] |
| 間隔 | 数週間から数ヶ月[3] |
| 原因 | 特定のサンゴ礁魚類に含まれるポリエーテル毒素[2] |
| リスク要因 | バラクーダ、ハタ、ウツボ、カンパチ、スズキ、チョウザメ[2 ] |
| 診断方法 | 症状と最近魚を食べたことから[1] |
| 鑑別診断 | 麻痺性貝中毒、神経毒性貝中毒、スコンブロイド食中毒、フグ中毒[1] |
| 処理 | マンニトール、ガバペンチン、アミトリプチリン[1] [2] |
| 予後 | 死亡リスク ~ 0.1% [2] |
| 頻度 | 年間約50,000人[2] |
シガテラ魚中毒（CFP ）はシガテラとも呼ばれ、シガトキシンに汚染されたサンゴ礁の魚を食べることで起こる食中毒です。[4] [2]このような魚はシガトキシンを持っていると言われています。症状には、下痢、嘔吐、しびれ、痒み、暑さや寒さへの敏感さ、めまい、脱力感などがあります。 [1] [2]症状の発現は摂取した毒素の量によって異なります。大量の毒素を摂取した場合、症状は30分以内に現れることがあります。毒素の摂取量が少ない場合は、症状が現れるまでに数日かかることがあります。[3]下痢は最大4日間続くことがあります。[1]症状は数週間から数ヶ月続くことがあります。[3]心拍数の低下や低血圧などの心臓の問題が発生することがあります。[2]
関与する具体的な毒素は、シガトキシンとマイトトキシンである。[2]これらはもともと、熱帯および亜熱帯の海域のサンゴ礁の上や周囲に生息する小さな海洋生物、ガンビエディスカス・トキシカスによって生成される。[2]これらは草食魚に食べられ、その草食魚は今度はより大きな肉食魚に食べられる。[2]毒素は食物連鎖の上位に上がるにつれて濃縮される。[3]最も頻繁に関与が疑われる魚には、バラクーダ、ハタ、ウツボ、カンパチ、スズキ、チョウザメなどがある。[2]診断は、患者の症状と最近魚を食べたかどうかに基づいて行われる。[1]同じ魚を食べた人が複数人症状を呈した場合、診断の可能性が増す。[1]以前に食べた魚が入手可能であれば、これも検査して診断を確認することができる。[1]
予防策としては、サンゴ礁に生息する魚を食べないこと、バラクーダなどのリスクの高い魚を食べないこと、魚の肝臓、卵、頭を食べないことなどが挙げられます。 [2]シガトキシンには味も匂いもなく、通常の調理法では破壊できません。[2]シガテラ中毒は、一度発症すると特別な治療法はありません。[2] マンニトールの使用が検討される場合もありますが、その使用を裏付ける証拠はあまり強くありません。[1] ガバペンチンやアミトリプチリンは、症状の一部に使用できる場合があります。[2]
2017年、米国疾病予防管理センター（CDC）は、毎年世界中で約5万人の症例が発生していると推定しました。 [2]他の推定では、年間最大50万人であると示唆しています。[1] CDCによると、中毒による死亡リスクは1,000人に1人未満です。[2]これは最も一般的な魚介類中毒です。[3]北緯35度から南緯35度の間の太平洋、インド洋、カリブ海で最も一般的に発生します。[ 2 ]この疾患のリスクは、サンゴ礁の劣化と魚介類の取引の増加により増加しているようです。[2]この疾患の記述は、少なくとも1511年にまで遡ります。 [3] 1787年に導入された現在の名称は、キューバ系スペイン語に由来し、もともとは腹足類のCittarium picaを指していました。[3]
兆候と症状
ヒトにおけるシガテラの特徴的な症状には、胃腸、心血管、神経への影響がある。[5] [6]胃腸症状には吐き気、嘔吐、下痢などがあり、通常、頭痛、筋肉痛、知覚異常、四肢・口・唇のしびれ、温冷感の逆転、[7] [8] 運動失調、めまい、幻覚などの神経症状が続く。[9] [6]シガテラの重症例では、冷気との接触による灼熱感である寒冷異痛症を引き起こすこともある。 [5]神経症状は持続する場合があり、シガテラ中毒は多発性硬化症と誤診されることもある。[10]心血管症状には、徐脈、頻脈、低血圧、高血圧、起立性頻脈、運動不耐症、リズム障害などがある。 [11]この病気で死亡することもあるが、非常に稀である。[12]
シガテラ中毒のパートナーと性交した後、健康な男女に性交痛やその他のシガテラ症状が現れたことがあり、毒素が性感染する可能性があることを示している。[13]中毒になった母親の母乳で育った乳児に下痢や顔面の発疹が報告されており、シガテラ毒素が母乳に移行することを示唆している。[14]
症状は数週間から数年続くことがあり、極端な場合には20年も続き、長期的な障害につながることも少なくありません。[15]ほとんどの人は時間の経過とともにゆっくりと回復します。[16]
原因
ガンビエディスカス・トキシカスは、シガトキシン、マイトトキシン、そしておそらくパリトキシンを含む、多くの類似ポリエーテル毒素主要な渦鞭毛藻類である。 [17] [18]シガテラを引き起こす可能性のある他の渦鞭毛藻類には、プロロセントラム属、オストレオプシス属、クーリア属、テカディニウム属、アンフィディニウム属などがある。 [19]
診断
診断は、患者の症状と最近魚を食べたかどうかに基づいて行われます。[1]同じ魚を食べた人が複数人症状を示す場合、診断の可能性が高くなります。[1]以前に食べた魚が入手可能な場合は、診断を確認するために検査することもできます。[1]麻痺性貝中毒(PSP)、神経毒性貝中毒(NSP)、スコンブロトキシン魚中毒、フグ中毒などの他の潜在的な原因を除外する必要があります。[1]
熱さと冷たさの感覚の逆転はCFPの時折見られる症状であり、ノロウイルスとの区別に役立つ可能性がある。[20]
処理
シガテラ中毒に対する有効な治療法や解毒剤は知られていない。治療の中心は支持療法である。ニフェジピンやベラパミルなどのカルシウム拮抗薬は、初期の病気が治った後に残る血行不良や胸に走る痛みなどの症状の一部に効果があるという証拠がある。これらの症状はマイトトキシンによる血管収縮によるものである。 [6] [21] [22] [23]シガトキシンは、神経系のシナプスにある電位依存性ナトリウムチャネルを開く閾値を下げる。ナトリウムチャネルを開くと脱分極が起こり、麻痺、心臓収縮、熱さや冷たさの感覚の変化が順次起こる可能性がある。アミトリプチリンなどの一部の薬剤は、疲労や知覚異常などの症状の一部を軽減する可能性があるが[24] 、すべての症例で効果があるわけではない。[25]
マンニトール
マンニトールは、ある研究で症状の改善が報告された後、中毒の治療に使用されたことがあります。 [6] [26]動物での追跡研究[27]とヒトでの症例報告[28]でも、マンニトールの有効性が認められました。しかし、ランダム化二重盲検 臨床試験では、マンニトールと生理食塩水の間に違いは認められませんでした。[29]それにもかかわらず、マンニトールの使用は依然として検討される可能性があります。[1]
疫学
現在、世界での年間発症者数は2万人から5万人と推定されているが、報告されていない症例も多数あると考えられている。[30]
シガトキシン産生微生物の生息地が限られているため、シガテラは亜熱帯および熱帯の海域、特に太平洋とカリブ海でのみ一般的であり、通常は熱帯のサンゴ礁海域で捕獲された魚に関連しています。[5]サンゴ礁の魚の輸出や観光が、他の地域で発生する症例の原因となることがよくあります。[30]
シガトキシンは400種以上のサンゴ礁に生息する魚類に含まれています。サンゴ礁に生息する魚類の摂取を避けることが、シガトキシンの曝露を避ける唯一の確実な方法です。[31]レストランで提供される輸入魚には毒素が含まれている可能性があり、熱帯毒素の症状に詳しくない医師には説明できない病気を引き起こすことがあります。[31] [32]シガトキシンは養殖 サーモンにも含まれています。[33] さらに、レストランや小売店でサンゴ礁に生息する魚類を非サンゴ礁魚類としてラベル付けする種の置き換えは、消費者がシガテラを避ける努力を複雑にする可能性があります。 [要出典]
20世紀と21世紀
- 1994年、ノーベル賞受賞作家ソール・ベローはセント・マーチン島での休暇中に鯛を食べた際にシガテラ中毒で死にかけたが、これは彼の最後の小説『ラヴェルシュタイン』に描かれている。[34]
- 2007年、ミズーリ州セントルイスで10人が輸入魚を食べた後にこの病気を発症した。[35]
- 2008年2月、米国食品医薬品局（FDA）は、テキサス州とルイジアナ州の海岸線に近いメキシコ湾北部のフラワーガーデンバンクス国立海洋保護区で複数の発生があったことを突き止めた。FDAは水産加工業者に対し、保護区から50マイル（80km）離れた場所で捕獲された数種類の魚を食べるとシガテラ中毒が発生する可能性が高いと警告した。[36]
- 2010年8月から2011年7月まで、ニューヨーク市ではシガテラ中毒の発生が8件発生した。発生はニューヨーク市クイーンズの魚市場で購入されたバラクーダとハタに関連していた。[37]
- 2012年第1四半期、カナリア諸島のランサローテ島にある2軒のレストランがシガテラ中毒の発生源であると考えられ、2012年4月18日に新しい漁業規制が発令された。最初の発生は2012年2月に報告された。客はカンパチを食べて数時間後に嘔吐、下痢、腹痛に襲われた。2件目の症例は4月初旬に発生し、ランサローテ島に住む6人が地元のレストランでカンパチを食べた。[38]
- 2014年3月、オーストラリアのニューサウスウェールズ州マックスビル近郊で、趣味の漁師がスコッツヘッド（ニューサウスウェールズ州）沖で55ポンド（25キログラム）のサワラ（Scomberomorus commersoni）を釣り、友人や家族と分け合ったことで9人が入院した。[39]
- 2015年4月、カナダのニューブランズウィック州セントジョンで、カリ船の乗組員14人が国際水域で捕獲された熱帯魚を食べた後に入院した。[40]この事件の後、マリンケータリングサービスは船員に対し、英国食品法により乗組員が船上で食料を採取することは違法であると注意を促した。[41]
- 2016年9月、メキシコでの新婚旅行中に、シガテラ中毒を引き起こす藻類に汚染された魚を食べたイギリス人観光客が死亡した。[12]
- 2016年10月、インドのマンガロールにある輸出会社が供給した魚の頭を食べた100人以上がシガテラ中毒に罹患した。[42]
歴史
シガテラは1774年にHMS レゾリューション号の船員であったウィリアム・アンダーソンによって初めて記載されました。[43]
研究者らは、温暖な気候条件によって引き起こされたシガテラの流行が、西暦1000年から1400年の間にポリネシア人の移住航海を部分的に促進したと示唆している。 [44] [45]
民話
シガテラが一般的な問題となっているオーストラリア北部では、魚がシガトキシンを大量に保有しているかどうかを検出するために、2 つの異なる民間科学的方法が広く信じられています。1 つ目の方法は、ハエが汚染された魚に止まらないというものです。2 つ目の方法は、汚染された魚を食べた猫が食べるのを拒むか、嘔吐するか症状を示すというものです。
グランドケイマン島やその他の島々では、地元の人々はバラクーダの肉片を地面に置き、アリがその上を這うようにしてバラクーダをテストします。アリが肉を避けずに食べれば、その魚は安全であるとみなされます。[引用が必要]
ドミニカ共和国では、月名に「R」の文字が含まれない月（5月から8月）には、シガテラ毒素に感染している可能性が高いため、特定の種類の魚を食べることは推奨されないという一般的な考えもあります。
これらの検査の多くは科学的にその妥当性が否定されている。[46]
民間療法
ヘリオトロピウム・フォルテリアヌム（ムラサキ科）の葉は、オクトパス・ブッシュとしても知られ、太平洋諸島の多くでシガテラ中毒の治療に伝統的な薬として使用されています。老化したオクトパス・ブッシュの葉には、抗ウイルス、抗菌、抗酸化、抗炎症作用があることで知られるロスマリン酸とその誘導体が含まれています。[47]ロスマリン酸は、抗炎症作用があるだけでなく、シガトキシンを作用部位から除去する可能性があります。
バヌアツのマラクラ島に住む言語学者のシガテラ中毒の報告には、現地の治療法が記されている。「私たちは地元の人たちの言う通りにするしかありませんでした。塩分や魚介類は避け、甘いものを食べました。そして、木の幹に生えているシダの根から作ったお茶をもらいました。それが効いたかどうかはわかりませんが、数週間後には症状は消えていきました」[48]
カリブ海のさまざまな民間療法や儀式療法は、キューバや近隣の島々に起源を持つ。最も一般的な昔ながらの治療法は、グアナバナジュース浣腸の後に安静にすることである。[要出典]プエルトリコでは、原住民がマングローブのボタンから作ったお茶を飲む。このお茶はビタミン Bが豊富とされ、体内の毒素を排出する。[要出典]これらの治療法について資金援助を受けた研究はこれまで一度も行われていない。その他の民間療法は、胃腸管を直接ポートして出血させるものから、サンテリアの儀式中に鳩を使って病人を「浄化」するものまで多岐にわたる。[要出典]
参照
脚注
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