尿失禁

尿失禁
その他の名前	不随意排尿
下部尿路と生殖器系の解剖図。上の図は女性の尿路系、下の図は男性の尿路系を示しています。
専門	泌尿器科、婦人科

尿失禁（UI ）は不随意排尿とも呼ばれ、尿が制御不能に漏れることです。よくある悩みの種で、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。^{[1]尿失禁は高齢女性によく見られ、}老年医療における重要な問題として認識されています。 ^{[2] [3]}夜尿症という用語は、夜尿症（おねしょ）など、主に小児の尿失禁を指すためによく使用されます。 ^{[4] UIは、}不名誉な医学的状態の一例であり、効果的な管理への障壁となり、問題を悪化させます。^[5]人々は恥ずかしくて医療の助けを求めることができず、他の人に内緒で症状を自分で管理しようとする場合があります。

骨盤手術、妊娠、出産、更年期障害は主な危険因子です。^[6]尿失禁は基礎疾患の結果であることが多いのですが、医師に報告されることはほとんどありません。^[7]失禁には主に4つの種類があります。^[8]

• 過活動膀胱による切迫性尿失禁
• 尿道括約筋の機能不全（内因性括約筋不全）または膀胱頸部または尿道の過可動性による腹圧性尿失禁^[9]
• 膀胱の収縮不全または尿道の閉塞による溢流性失禁
• さまざまなタイプの失禁の特徴を伴う混合性失禁

治療法には、行動療法、骨盤底筋訓練、膀胱訓練、薬物療法、手術、電気刺激などがあります。^[10]行動療法を取り入れた治療法は、ストレス性、切迫性、混合性失禁を改善または治癒する可能性が高くなりますが、ホルモン剤や尿道周囲膨張剤の有効性を裏付ける証拠は限られています。^[11]治療法の合併症や長期的な安全性はさまざまです。^[10]

尿失禁は泌尿器科的原因と非泌尿器科的原因の両方から生じます。泌尿器科的原因は膀胱機能不全または尿道括約筋不全に分類され、排尿筋過活動、膀胱コンプライアンス低下、尿道過可動性、または内因性括約筋不全が含まれます。非泌尿器科的原因には、感染症、薬物、心理的要因、多尿、水頭症、^{[12] 、} 便塞栓、および運動制限が含まれます。 ^[13]尿失禁を引き起こす原因は通常、性別によって異なりますが、男性と女性に共通する原因もあります。^[要出典]

女性に最も多く見られる尿失禁は、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁である。両方の症状を呈する女性は「​​混合型」尿失禁と言われている。閉経後、エストロゲンの産生が減少し、女性によっては尿道組織が萎縮して弱くなり、薄くなるため、尿失禁の発症に関与している可能性がある。^[6]

女性の腹圧性尿失禁は、尿道の支持力が失われることによって最も一般的に引き起こされ、これは通常、妊娠、出産、肥満、加齢などの結果として骨盤支持構造が損傷した結果として起こります。 ^[14]全女性の約33%が出産後に尿失禁を経験し、経膣出産の女性は帝王切開で出産した女性よりも尿失禁を起こす可能性が約2倍高くなります。 [ ^15]腹圧性尿失禁は、咳、くしゃみ、笑う、持ち上げるなど、腹圧を高める動作で少量の尿が漏れるのが特徴です。これは、尿道括約筋自体または周囲の組織の損傷により、尿道括約筋が完全に閉じない場合に起こります。さらに、衝撃の大きい運動を頻繁に行うと、運動性失禁を発症する可能性があります。切迫性尿失禁は、排尿筋の抑制されない収縮によって引き起こされ、過活動膀胱症候群として知られる状態です。このタイプの尿失禁は、高齢の女性によく見られます。^[16]トイレに行くのに十分な警告がないのに大量の尿が漏れるのが特徴です。^[要出典]

切迫性尿失禁は、男性に最も多くみられる失禁のタイプです。^[17]女性と同様に、尿漏れは、非常に強い排尿感に続いてトイレにたどり着く時間が足りない場合に起こります。この状態は過活動膀胱症候群と呼ばれます。男性の場合、この状態は前立腺肥大症（前立腺肥大）を伴うことが多く、膀胱出口閉塞、排尿筋（膀胱の筋肉）の機能不全を引き起こし、最終的に過活動膀胱症候群とそれに伴う失禁を引き起こします。 ^[17]

腹圧性尿失禁は男性によく見られるもう1つのタイプの失禁で、前立腺手術後に最もよく起こります。^[18] 前立腺摘出術、経尿道的前立腺切除術、前立腺小線源治療、放射線療法はすべて尿道括約筋と周囲の組織を損傷し、無力化を引き起こす可能性があります。無力化した尿道括約筋は、咳、くしゃみ、笑いなど、腹腔内圧を高める活動中に尿が膀胱から漏れるのを防ぐことができません。通常、特別な介入なしで前立腺手術後6〜12か月以内に失禁は改善し、5〜10％の人だけが持続的な症状を報告しています。^[17]

• 年齢はUIの重症度と有病率の両方を高める危険因子である。
• 多尿（過剰な尿の生成）の最も一般的な原因は、制御不能な糖尿病、原発性多飲症（過剰な水分摂取）、中枢性尿崩症、腎性尿崩症です。^[19]多尿は一般に尿意切迫感や頻尿を引き起こしますが、必ずしも失禁につながるわけではありません。
• 多発性硬化症、二分脊椎、パーキンソン病、脳卒中、脊髄損傷などの神経性疾患はすべて、膀胱の神経機能を妨げる可能性があります。^{[20]これにより、}神経性膀胱機能障害が発生する可能性があります。
• 過活動膀胱症候群。しかし、前述のように、その病因は男性と女性で異なるのが一般的です。
• その他の危険因子としては、喫煙、カフェイン摂取、うつ病などが挙げられる。

体は、腎臓から排出された水分と老廃物である尿を、風船のような器官である膀胱に蓄えます。膀胱は尿道とつながっており、尿が体外に排出される管です。^{[21] [要出典]}

排尿の抑制と排尿には、尿道の閉鎖と排尿筋（膀胱の筋肉）の活動のバランスが関係しています。排尿中は、膀胱壁の排尿筋が収縮し、尿を膀胱から尿道に押し出します。同時に、尿道を囲む括約筋が弛緩し、尿が体外に排出されます。尿道括約筋は、尿が体外に排出されるのを防ぎ、膀胱の出口を閉じる筋肉の輪です。通常、尿道圧は膀胱圧を上回り、尿は膀胱内に留まり、排尿抑制が維持されます。^{[22]尿道は}骨盤底筋と組織に支えられており、しっかりと閉じることができます。排尿筋、尿道括約筋、支持組織、神経のバランスが崩れると、何らかの失禁を引き起こす可能性があります。^[要出典]

例えば、腹圧性尿失禁は、通常、尿道括約筋の閉鎖不全が原因です。これは、括約筋自体、括約筋を支える筋肉、括約筋に栄養を供給する神経の損傷によって引き起こされます。男性の場合、この損傷は通常、前立腺手術または放射線治療後に発生し、^[17]、女性の場合、通常、出産や妊娠が原因です。^[23]腹部内の圧力（咳やくしゃみによる）は通常、尿道と膀胱の両方に均等に伝達され、圧力差は変化せず、結果として失禁が起こります。括約筋が機能不全になると、この圧力の上昇により尿が括約筋に押し付けられ、失禁につながります。^[要出典]

もう一つの例は切迫性尿失禁です。この失禁は、排尿筋（膀胱筋）の突然の強い収縮と関連しており、強い排尿感を引き起こし、トイレに間に合わないと失禁します。この症候群は過活動膀胱症候群として知られており、排尿筋の機能不全に関連しています。^[24]

排尿は複雑な活動です。膀胱は腹部の最下部にある風船のような筋肉です。膀胱は尿を蓄え、尿を体外に排出する管である尿道を通して尿を排出します。この活動の制御には神経、筋肉、脊髄、脳が関与しています。^[要出典]

膀胱は、排尿筋と括約筋という 2 種類の筋肉でできています。排尿筋は、尿を蓄えて排出するために収縮する筋肉の袋です。膀胱の下部または膀胱の隣にある括約筋は、尿を貯めるために自動的に収縮した状態を保つ円形の筋肉群です。排尿筋が収縮して尿が尿道に排出されると、括約筋は自動的に弛緩します。膀胱の下にある 3 番目の筋肉群 (骨盤底筋) は、尿を逆流させないように収縮します。^{[引用が必要]}

赤ちゃんの膀胱は一定量まで満たされると、自動的に収縮して空になります。子供が成長するにつれて、神経系が発達します。子供の脳は、満たされる膀胱からのメッセージを受け取り始め、排尿する時間と場所が来たと子供が判断するまで、膀胱が自動的に空にならないように、膀胱にメッセージを送り始めます。^{[引用が必要]}

この制御機構の障害により失禁が発生します。この障害の原因は単純なものから複雑なものまで多岐にわたります。^[要出典]

排尿と尿漏れのパターンは失禁の種類を示唆するため重要です。その他のポイントとしては、いきみや不快感、薬物の使用、最近の手術、病気などがあります。^[要出典]

身体検査では、尿路を塞ぐ腫瘍、便の詰まり、反射神経や感覚の低下など、神経関連の原因の証拠となる可能性のある失禁を引き起こす病状の兆候を探します。^[要出典]

その他の検査としては^{[25]がある。}

• ストレステスト - 患者はリラックスし、医師が尿漏れを観察しながら激しく咳をします。
• 尿検査 – 尿を検査して、感染症、尿路結石、その他の原因の証拠を調べます。
• 血液検査 – 血液を採取し、検査室に送り、失禁の原因に関連する物質の有無を調べます。
• 超音波 – 音波を使用して腎臓と膀胱を視覚化し、排尿前の膀胱の容量と排尿後の残尿量を評価します。これにより、排尿に問題があるかどうかを知ることができます。
• 膀胱鏡検査 – 小さなカメラの付いた細いチューブを尿道に挿入し、尿道と膀胱の内部を観察します。
• 尿力学検査 - さまざまな技術で膀胱内の圧力と尿の流れを測定します。

排尿パターン、排尿時間、排尿量を記録するため、1日以上、最長1週間日記をつけるように求められることがよくあります。

失禁治療の有効性を評価する研究プロジェクトでは、尿失禁の程度を数値化することがよくあります。その方法には、漏れの量を測定する 1 時間パッド テスト、1 日の失禁回数 (漏れ回数) を数える排尿日誌の使用、膣の最大圧迫圧を測定する骨盤底筋の強さの評価などがあります。

尿失禁には主に4つのタイプがあります。

1. 腹圧性尿失禁は、努力性尿失禁とも呼ばれ、尿道括約筋自体の問題、または括約筋を支える骨盤底筋の強度不足により、尿道括約筋が完全に閉じないことが主な原因です。このタイプの尿失禁は、咳、くしゃみ、いきむなど、腹圧が上昇する活動中に尿が漏れるものです。^[26]
2. 切迫性尿失禁は、突然の尿意や尿意切迫感を感じた際に起こる不随意の尿漏れであり、通常は過活動膀胱症候群に続発します。
3. 溢流性尿失禁は、尿意を感じず、身体活動をする必要もなく突然起こる失禁です。これは低活動性膀胱症候群とも呼ばれます。これは通常、膀胱出口の慢性閉塞または膀胱に血液を供給する神経を損傷する病気によって起こります。尿は圧力を感じることなく膀胱を拡張し、最終的には尿道括約筋の尿を阻止する能力を圧倒します。^[27]
4. 混合性失禁には、複数の他の種類の失禁の症状が含まれます。高齢女性によく見られ、尿閉を伴うこともあります。

• 機能性失禁は、尿意を感じてもトイレに行けない場合に起こります。尿の漏れは多量になることがあります。機能性失禁の原因はいくつかあり、混乱、認知症、視力低下、運動機能低下、器用さ低下、うつ病や不安によるトイレへの嫌がり、アルコールによる酩酊などです。^[28] 機能性失禁は、生物学的または医学的問題がない場合でも、特定の状況で起こることがあります。たとえば、尿意を感じても近くにトイレがなかったり、トイレへのアクセスが制限されている場合があります。
• 構造的失禁：まれに、構造上の問題が失禁を引き起こすことがあり、通常は小児期に診断されます（例：異所性尿管）。産科および婦人科の外傷または損傷によって引き起こされる瘻孔は、一般的に産科瘻孔として知られており、失禁につながる可能性があります。これらのタイプの膣瘻孔には、最も一般的なものは膀胱膣瘻孔であり、よりまれに尿管膣瘻孔が含まれます。これらは診断が難しい場合があります。標準的な技術と膣造影検査、または造影剤を注入して膣瘻孔を放射線学的に観察する検査を使用します。 ^[29]
• 夜尿症は、睡眠中に断続的に起こる尿失禁です。幼児では正常です。
• 一過性失禁は、妊娠中の女性に最も多く見られる一時的な失禁であり、出産後に解消されます。^[30]
• 笑い失禁は笑いに対する不随意の反応です。通常は子供に起こります。
• 両性失禁。排便に関連する症状として便失禁があります。膀胱と腸の排泄コントロールに同じ筋肉群（肛門挙筋）が関与するため、尿失禁の患者は便失禁も併発する可能性が高くなります。^[31] これは「両性失禁」と呼ばれることもあります。
• 排尿後尿滴下とは、排尿後に尿道内に残った尿が排尿後にゆっくりと漏れ出る現象です。
• 性交失禁（CI）は、挿入時またはオーガズム時に起こる尿漏れであり、性交相手との性行為または自慰行為で起こる可能性があります。骨盤底障害のある性的に活発な女性の10％から24％に発生すると報告されています。^[32]
• 更年期尿は、オーガズムの瞬間に尿失禁が起こる症状です。前立腺全摘除術の結果として起こることもあります。

女性予防サービスイニシアチブ（WPSI）は女性に毎年のスクリーニングを推奨しており、スクリーニングプロセスで陽性となった人は、症状の治療に役立つ方法を理解するためにさらなる検査を受けるよう紹介される必要がある。^{[33] [34]}スクリーニングの質問では、どのような症状を経験したか、症状の重症度、症状が日常生活に影響を与えているかどうかを尋ねる必要がある。^[33] 2018年現在^{[アップデート]}、研究では女性の尿失禁スクリーニングによる結果の変化は示されていない。^[35]

治療の選択肢には、保存的治療、行動療法、膀胱再訓練、^[36] 骨盤底療法、収集装置（男性の場合）、失禁用固定閉塞装置（男性の場合）、薬物療法、手術などがある。 ^[37]非薬物療法と薬物療法の両方が、妊娠していない女性のUIの治療に有効である可能性がある。^{[16]ホルモンと}尿道周囲膨張剤を除くすべての治療法は、UI症状の改善や治癒、または患者満足度の達成において、治療を行わないよりも効果的である。^{[16] [38]}女性の尿失禁の場合、臨床診療では行動療法から始め、行動療法が無効であれば経口薬に移行するのが一般的である。行動療法と経口薬の両方が無効である場合、患者は膀胱ボトックスまたは神経調節療法を受けることがある。^[16]

行動療法では、抑制技術（気をそらす、リラクゼーション）と、尿失禁を悪化させる可能性のある食品を避けることを学ぶことの両方が使用されます。これには、カフェインやアルコールの摂取を避けるか制限することが含まれます。膀胱訓練、バイオフィードバック、骨盤底筋訓練などの行動療法は、女性の尿失禁を改善するのに最も効果的であり、有害事象のリスクは低いです。^{[39] [38] [40] [16]}行動療法は尿失禁を治癒するものではありませんが、人の生活の質を向上させることができます。行動療法は、症状を軽減するための単独療法（行動療法のみ）としても、薬物の補助（異なる療法の組み合わせ）としてもメリットがあります。^[41]排尿中の時間排尿と膀胱訓練は、バイオフィードバックを使用する技術です。時間排尿では、患者は排尿と尿漏れのチャートに記入します。チャートに現れるパターンから、患者は尿漏れする前に膀胱を空にすることを計画できます。^[16]膀胱訓練として知られるバイオフィードバックと筋肉コンディショニングは、膀胱の尿の貯蔵と排出のスケジュールを変えることができます。これらの技術は、切迫性尿失禁と溢流性尿失禁に効果的です。^[42]

重いものを持ち上げないようにし、便秘を防ぐと、制御不能な尿漏れの症状が緩和される可能性があります。喫煙をやめることも、男性と女性の尿失禁の改善に関係しているため推奨されます。^[43]太りすぎの人にとっては、減量も失禁症状の改善に役立つ可能性があります。^{[44] [45] [38]}

理学療法は、女性の尿失禁を軽減するのに効果的です。^[46] 骨盤底理学療法士は、尿失禁を止めることができる根本的な骨盤底筋機能障害を特定し、治療するために患者と協力します。彼らは、筋肉を強化する運動、電気刺激、またはバイオフィードバック治療を推奨する場合があります。^{[47] [48]}ケーゲル体操などの骨盤筋の運動は、腹圧性尿失禁の女性に対する第一選択の治療法です。^[44]膀胱訓練として知られる排尿間隔を延ばす努力は、切迫性尿失禁の人に推奨されます。^[44]これらは両方とも、混合性尿失禁の人に使用できます。^[44]

理学療法は、単独でも抗コリン薬と併用しても、抗コリン薬単独よりも女性の尿失禁を軽減するのに効果的であることが判明した。^[16]

重量が増す小型膣コーンは、運動の補助として使用されることがあります。^{[49] [50]腹圧性尿失禁の女性の場合、積極的な治療を行わないよりも効果があるようで、骨盤底筋のトレーニングや}電気刺激と同様の効果があります。^[50]

バイオフィードバックは、測定装置を使用して、患者が自分の体の機能に気づくのを助けます。電子デバイスや日記を使用して膀胱と尿道の筋肉が収縮するタイミングを追跡することで、患者はこれらの筋肉を制御できるようになります。バイオフィードバックは、骨盤底筋の運動や電気刺激と併用して、ストレスや切迫性尿失禁を軽減することができます。尿失禁の治療におけるバイオフィードバック装置の役割を裏付ける証拠はまちまちです。^[51]低周波の電気刺激が、過活動膀胱の女性に対する他の標準的な治療と組み合わせて役立つ可能性があるという非常に弱い証拠がいくつかありますが、^[52]骨盤底筋のトレーニングと組み合わせたバイオフィードバックの役割を裏付ける証拠は非常に弱く、過活動膀胱の保存的治療にバイオフィードバック補助を含めても役に立たないことを示唆している可能性があります。^[51]

根治的前立腺摘除術を受ける男性における術前骨盤底筋トレーニングは、尿失禁の軽減に効果がなかった。^[18]

女性の腹圧性尿失禁に対する代替運動が研究されてきた。 [ ^{53 ]}ポーラメソッド、腹筋トレーニング、ピラティス、太極拳、呼吸法、姿勢トレーニング、全身フィットネスの使用を支持する証拠は不十分であった。 ^[53]

尿失禁が続く人は、それぞれの状況に合った管理方法を見つける必要があります。2014年現在、女性における機械装置の使用については十分な研究が行われていません。^[54]

• 尿収集システム（男性用） – ペニスに装着するシースから成り、尿を脚に装着する尿バッグに流し込みます。これらの製品は、個人に合わせてさまざまな素材とサイズがあります。研究^[55]によると、尿シースと尿バッグは、特に「日常活動の制限」に関しては、吸収性製品よりも好まれています。あらゆるレベルの失禁に対する解決策があります。尿収集システムの利点は、目立たず、皮膚が常に乾いた状態を保ち、昼夜を問わず使用できることです。欠点は、適切にフィットするように測定する必要があり、国によっては処方箋が必要になることです。
• 吸収性製品（シールド、失禁パッド、下着、保護下着、ブリーフ、おむつ、大人用おむつ、パンツなど）は、失禁を管理する最もよく知られた製品タイプです。薬局やスーパーマーケットで広く入手できます。これらを使用する利点は、医療専門家によるフィッティングや導入がほとんど必要ないことです。吸収性製品の欠点は、かさばること、漏れること、臭いがあること、常に湿気があるため皮膚が損傷する可能性があることです。
• 間欠カテーテルは、膀胱を空にするために膀胱に挿入される使い捨てのカテーテルで、膀胱が空になったら取り外して廃棄します。間欠カテーテルは主に尿閉（膀胱を空にできない状態）に使用されますが、人によっては失禁を軽減または回避するために使用できます。これらは処方箋が必要な医療機器です。

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  留置カテーテル（フォーリーとも呼ばれる）は、病院でよく使用されるほか、使用者が上記のいずれの解決策も自分では対処できない場合（重度の神経損傷や神経変性疾患など）にも使用される。これらも処方箋が必要な医療機器である。留置カテーテルは通常、脚に装着したりベッドの横に吊るしたりできる尿バッグに接続されている。留置カテーテルは、医療従事者による定期的な監視と交換が必要である。留置カテーテルの利点は、尿が体外に排出されるため、皮膚が乾いた状態を保てることである。しかし、留置カテーテルを使用すると尿路感染症にかかりやすいという欠点がある。また、長期留置カテーテルの使用により、膀胱痙攣やその他の問題が発生することもある。^[56]
• ペニスクランプ（またはペニス圧縮装置）は、尿道を圧迫して自然尿道括約筋の機能不全を補い、膀胱からの尿漏れを防ぐために使用されます。^[57]この管理ソリューションは、軽度または中等度の失禁にのみ適しています。
• 女性用の膣ペッサリーは、膣に挿入する器具です。この器具は、膣のすぐ前を通る尿道を支え、よりしっかりと閉じられるようにします。

尿失禁の治療には、フェソテロジン、トルテロジン、オキシブチニンなど、多くの薬剤が存在します。^[58]これらの薬剤は、膀胱の平滑筋を弛緩させることで作用します。 ^{[59] [60] [61]}これらの薬剤の中には、わずかな効果があるように見えるものもありますが、副作用のリスクが懸念されます。^[58]薬剤は10人に1人程度に効果があり、すべての薬剤の有効性は同様です。^[58]

薬物療法は腹圧性尿失禁の患者には推奨されておらず、膀胱訓練で改善しない切迫性尿失禁の患者にのみ推奨されます。^[44]薬物療法は尿失禁の治療に効果があることが示されていますが、研究によると、尿失禁に対する最も効果的な第一選択の治療法は行動療法です。^[62]

注入用充填剤は尿道サポートを強化するために使用されることがあるが、その効果は不明である。^{[63] [64]}

最適な保存的治療にもかかわらず失禁が持続する女性および男性は、手術の対象となる可能性があります。手術は、腹圧性尿失禁または溢流性尿失禁を改善するために使用される場合があります。^[8]腹圧性尿失禁に対する一般的な外科的技術には、スリング、張力のない膣テープ、膀胱吊り上げ、人工尿道括約筋などがあります。^{[8]手術後に}予防的に服用する抗生物質が、手術後の感染症のリスクを減らすのに役立つかどうかは明らかではありません。 ^[65]

経膣メッシュインプラントや膀胱スリングの使用は、膣びらんなどの痛みを伴う副作用のリスクがあるため、議論の的となっている。^[66] 2012年に経膣メッシュインプラントは米国食品医薬品局によって高リスクデバイスに分類された。^[67] 尿流動態検査により、膣円蓋脱出の外科的修復により運動性切迫性尿失禁を治癒できることが確認されているようだ。

従来の尿道下スリング手術は、女性の尿失禁を軽減する上で、おそらく開腹後式膣吊り上げ術よりもわずかに効果があり、中尿道スリング手術よりもわずかに効果が劣ると思われますが、従来の尿道下スリング手術のどのタイプが他のタイプよりも優れているかはまだ不明です。^[68]同様に、女性の尿失禁に対する単孔スリング手術の有効性や安全性を確信できる長期的な証拠は不十分です。 ^[69]従来の尿道下スリング手術は、低侵襲スリング手術よりも手術合併症のリスクが高い可能性がありますが、他のタイプの手術と比較した合併症のリスクはまだ不明です。^[68]

腹腔鏡下膣吊り上げ術（腹部を通した鍵穴手術）と縫合は、術後18か月までの女性の失禁治療において開腹膣吊り上げ術と同等に効果的であるが、術中または術後の合併症のリスクが少ないかどうかは不明である。^[70]従来の尿道下スリングは、開腹腹腔後吊り上げよりも合併症のリスクが高い可能性がある。^[70]

人工尿道括約筋は、主に男性の腹圧性尿失禁の治療に使用される埋め込み型デバイスです。このデバイスは、ポンプ、カフ、バルーンリザーバーの 2 つまたは 3 つの部分で構成されており、これらは特殊なチューブで相互に接続されています。カフは尿道に巻き付いて閉じます。排尿したいときは、（陰嚢に埋め込まれた）ポンプを押してカフを収縮させ、尿を排出します。カフは数分以内に圧力を取り戻し、排尿をコントロールできるようになります。^[71]欧州泌尿器科学会は、人工尿道括約筋を、前立腺摘出術後の男性の腹圧性尿失禁の外科的治療におけるゴールドスタンダードと見なしています。^[72]

世界では、60歳以上の人口の最大35％が失禁していると推定されています。^[73] 2014年には、米国で自宅またはアパートに住む65歳以上の人の30％から40％が尿漏れに悩まされていました。 ^[74]米国の高齢者の24％が中度または重度の尿失禁を患っており、医学的に治療する必要があります。^[74]認知症の人は、同年齢の人々と比較して尿失禁になる可能性が3倍高くなります。^{[75] [76]}

排尿コントロールの問題は、肥満や糖尿病など他の多くの健康問題の発生率の上昇と関連していることがわかっています。排尿コントロールの困難は、うつ病の発生率の上昇や活動レベルの制限につながります。^[77]

失禁は、個人にとっても、膀胱コントロール製品にとっても、医療制度や介護施設業界にとっても、費用がかかります。失禁に関連する傷害は、介護施設や介護施設への入院の主な原因です。1997年には、介護施設への入院の50％以上が失禁に関連していました。^[78]

妊娠していない女性の約17％に尿失禁があり、最も一般的なタイプは腹圧性、切迫性、混合性です。^[62]膀胱症状はあらゆる年齢の女性に影響を及ぼします。しかし、膀胱の問題は高齢女性に最も多く見られます。^[79] 60歳以上の女性は男性の2倍の確率で失禁を経験します。60歳以上の女性の3人に1人は膀胱コントロールの問題を抱えていると推定されています。^{[73]女性の方が影響を受けやすい理由の1つは、}妊娠による骨盤底筋の弱化です。^[80]

男性は女性よりも失禁を経験する頻度が低い傾向があり、この違いは男性の尿路の構造によるものです。腹圧性失禁は前立腺がんの治療後によく見られます。^[要出典]

尿失禁は若い男性よりも高齢男性に多く見られますが、失禁の発症はどの年齢でも起こり得ます。2007年頃の推定では、60歳以上の男性の17％、米国では推定60万人が尿失禁を経験しており、この割合は年齢とともに増加しています。^[81]

5歳を過ぎると失禁は少なくなります。5歳児の約10％、10歳児の約5％、18歳児の約1％が失禁を経験します。失禁は女の子の方が男の子の2倍多く見られます。^[82]

パッドによる尿失禁の治療は、最古の医学書であるエーベルス・パピルス（紀元前1500年）に記載されている。^[83]

失禁は歴史的に西洋文化ではタブーとされてきた。しかし、1980年代にキンバリークラークが女優のジューン・アリソンをスポークスウーマンとして大人用おむつの積極的なマーケティングを展開したことにより、この状況は多少変化した。アリソンは当初参加に消極的だったが、失禁症を患っていた母親が、彼女の成功したキャリアを考えるとそれは彼女の義務であると説得した。この製品は成功を収めた。^[84]

ミズーリ州西部地区連邦地方裁判所におけるヒルティブラン他対レヴィ他訴訟の結果、同裁判所は2011年に命令を出した。この命令は、失禁に関する説明書がなければ施設に収容されてしまう成人に対して、メディケイドの資金援助による失禁説明書をミズーリ州が提供しなければならないと定めている。^{[85] [86]}

尿失禁を治療するためのさまざまな治療法の有効性は、いくつかの病状では十分に研究されていません。例えば、脳卒中による尿失禁を経験した人に対しては、理学療法、認知療法、補完医療、経験豊富な医療専門家による専門的な介入などの治療法が提案されることがあります。しかし、これらが失禁の改善にどれほど効果的であるかは明らかではなく、臨床診療を導く強力な医学的証拠もありません。^[20]

• おむつ
• 便失禁
• 腹圧性尿失禁

• 欧州泌尿器科学会による患者中心の情報
• 独立した失禁製品アドバイザー