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笑い失禁、笑い夜尿症、または夜尿症は、くすくす笑ったり笑ったりしたときに無意識に尿が漏れる症状です。膀胱が完全に空になることもあれば、部分的にしか空にならないこともあります。[1]
笑い失禁は成人よりも子供に多く見られ、典型的には5～7歳で発症し[2] 、思春期の始まりに近い女の子に最もよく見られます。[3] この症状は年齢とともに改善する傾向があり、10代では発生頻度は減りますが[2] 、成人期まで続くこともあります。[3] 99人の看護学生を対象とした調査では、約25%が生涯でこのような失禁を経験しており、約10%が10代後半でもまだ影響を受けやすいことが示されました。[1]
笑いによる尿失禁は切迫性尿失禁の特殊な形であり[4]、激しいスポーツに参加することで一般的に引き起こされる腹圧性尿失禁とは異なります[3] 。
原因
自発的な排尿では、通常は弛緩している膀胱の排尿筋が収縮して、膀胱から尿を絞り出す。ニューヨークのシュナイダー小児病院で笑い失禁と診断された109人の子供を対象にしたある研究では、笑い失禁の原因は笑いによって引き起こされる排尿筋の不随意収縮であると結論付けられた。[5] この症状は制御された条件下で再現することが難しいため、誘発メカニズムは明確には解明されていないが、[6]強い感情によって引き起こされることが多い、突然の一時的な筋緊張喪失である脱力発作に関連している可能性がある。[7]
社会的影響
笑い失禁は恥ずかしいだけでなく、社会生活にも支障をきたし、生活の質を低下させます。この症状を持つ人は、笑いを誘うような活動（くすぐられる、面白い映画やテレビ番組を見る、面白い話やジョークを読んだり聞いたりするなど）を避けることで適応する方法を学びます。[3] その他のアプローチとしては、水分摂取を控える、座ったままでいるようにする、吸収性パッドや暗い色の服を着て漏れを隠すなどがあります。[8]
処理
ADHD治療薬メチルフェニデート（リタリン）による治療に対する良好な反応が報告されているが[3] [7] [9]、この治療選択肢はすべての患者家族に受け入れられるわけではない。[9] アルバータ州カルガリーの小児科クリニックのレーン・ロブソン医師は「子供が月に1回おねしょをするなら、毎日薬を投与するのはおそらく良い治療法ではない。毎日の問題なら、そのように決断しなければならないかもしれない」と述べている[8]。
参照
参考文献
- ^ ab Glahn, BE (1979). 「笑い失禁（夜尿症）。研究と病因仮説」。British Journal of Urology . 51 (5): 363–366. doi :10.1111/j.1464-410X.1979.tb02887.x. PMID 533593.
- ^ ab Cooper, Christopher S (2010). 「排尿障害の臨床的所見」Medscape . 2011年6月3日閲覧。
- ^ abcde Carlin & Leong (2002). 女性骨盤の 健康と再建手術。Informa Healthcare。ISBN 978-0-8247-0822-1. 2011年5月30日閲覧。
- ^ Liedl et al & Viktrup; et al. (2004–2005). 「尿失禁：原因と診断検査」 Urology-Textbook.com . 2011年6月3日閲覧。
- ^ Chandra, M; Saharia, R; Shi, Q; Hill, V (2002). 「子供の笑い失禁：排尿筋不安定性の兆候」. The Journal of Urology . 168 (5): 2184–7, discussion 2187. doi :10.1016/s0022-5347(05)64350-9. PMID 12394756.
- ^ エイブラムス、ポール (2006)。「笑い失禁」。尿力学。ビルクハウザー。p. 129。ISBN 978-1-85233-924-1。
- ^ ab カー、シュナパー、マッカー (2006)。臨床小児腎臓学。インフォマ ヘルスケア。 p. 520.ISBN 978-1-84184-447-3. 2011年5月30日閲覧。
- ^ ab 「Developing - School - Giggle Incontinence」 ParentsCanada.com。 2011年10月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年5月30日閲覧。
- ^ ab Berry, Amanda K.; Zderic, Stephen; Carr, Michael (2009). 「笑い失禁に対するメチルフェニデート」The Journal of Urology . 182 (4): 2028–32. doi :10.1016/j.juro.2009.04.085. PMID 19695642.