多尿

多尿（/ ˌ p ɒ l i ˈ jʊər i ə / ）は、尿の生成または排出が過剰または異常に多い状態（成人では 24 時間で2.5 L ^{[ 1 ]}または 3 L ^{[ 6 ]}を超える）です。尿の生成と排出の増加は、利尿とも呼ばれます。^{[ 7 ] [ 8 ]}多尿は多飲（喉の渇きの増加）と併発することが多いですが、どちらか一方だけの場合もあり、後者が原因または結果となる場合もあります。原発性多飲は多尿を引き起こす可能性があります。^{[ 9 ]}多尿は通常、他の障害の症状または兆候（それ自体が病気ではない）と見なされますが、少なくともその根本的な原因が不明な場合は、障害として分類されることがあります。

成人および小児における多尿の最も一般的な原因は、コントロールされていない糖尿病^{[ 6 ]}であり、これは浸透圧利尿を引き起こします。グルコース濃度が非常に高くなり、グルコースが尿中に排泄される状態です。水分はグルコース濃度に受動的に追随し、異常に高い尿量につながります^{[ 10 ] 。}

糖尿病がない場合、最も一般的な原因は、副腎皮質腫瘍によるアルドステロン分泌の低下、原発性多飲症（過剰な水分摂取）、中枢性尿崩症、腎性尿崩症です。^{[ 6 ]}多尿は、利尿薬、カフェイン、エタノールなどのさまざまな化学物質によっても引き起こされる可能性があります。また、上室性頻拍の後、心房細動の発症時、出産時、尿路内の閉塞の除去時にも発生する可能性があります。利尿は、バソプレシン、アンジオテンシンII、アルドステロンなどの抗利尿薬によって制御されます。寒冷利尿は、寒さにさらされたときに尿の生成が増加する現象であり、浸漬利尿も部分的に説明します。高地利尿は標高10,000フィート（3,000メートル）以上で発生し、高地への適応の望ましい指標です。高地によく適応している登山家は、このタイプの利尿を経験します。十分な水分摂取があっても尿量が少ない人は、おそらく高地によく適応していません。^{[ 11 ]} 

原因一覧

一般的な

• 多飲症^{[ 3 ]}
• 心因性多飲症^{[ 2 ]}
• 利尿薬、浸透圧利尿^{[ 12 ]}

泌尿器系

• 間質性膀胱炎^{[ 13 ]}
• 尿路感染症^{[ 14 ]}
• 腎尿細管性アシドーシス^{[ 15 ]}
• ファンコニ症候群^{[ 16 ]}
• ネフロン癆（遺伝性）^{[ 17 ]}

ホルモン

• 低カリウム血症^{[ 18 ]}
• 糖尿病^{[ 19 ]}
• コルチコステロイドの使用^{[ 20 ]}
• 褐色細胞腫^{[ 21 ]}
• 副甲状腺機能亢進症^{[ 22 ]}
• 尿崩症^{[ 23 ]}
• 高カルシウム血症^{[ 24 ]}
• 甲状腺機能亢進症^{[ 25 ]}
• 下垂体機能低下症^{[ 26 ]}
• コーン病^{[ 27 ]}
• 高血糖症^{[ 28 ]}

循環

• うっ血性心不全^{[ 29 ]}
• 心肺疾患^{[ 30 ]}
• 起立性頻脈症候群（POTS）^{[ 31 ]}

神経学的

• 脳性塩類喪失症候群^{[ 32 ]}
• 神経学的損傷^{[ 33 ]}
• 片頭痛^{[ 34 ]}

他の

• 高用量のリボフラビン（ビタミン_B2）^{[ 35 ]}
• 高用量のビタミンD ^{[ 36 ]}
• 高地利尿作用^{[ 37 ]}
• リチウムの副作用^{[ 38 ]}
• ヘモクロマトーシス^{[ 39 ]}
• オクラ中毒症^{[ 40 ]}

浸透圧性多尿症では、遠位尿細管の流量と流速が低いため、遠位尿細管の流量が増加します。遠位尿細管で発生する著しい圧力上昇は、特に皮質集合管で発生します。2008年の研究では、高血糖性多尿症と浸透圧性多尿症が最終的に糖尿病性腎症に関与するという仮説が立てられました。^{[ 41 ]}

多尿を診断するための検査には以下のようなものがある：^{[ 4 ]}

多尿の原因に応じて、適切な治療を行うべきである。NICEによると、糖尿病が原因となる夜間多尿に対しては、他の薬物療法が奏効しない場合、デスモプレシンを検討することができる^{[ 5 ]}。この推奨事項には、検討基準を満たす研究はなかった^{[ 42 ] 。}

• 乏尿
• 尿崩症
• 糖尿病
• 多飲症

• Movig, KLL; Baumgarten, R.; Leufkens, HGM; Laarhoven, JHM Van; Egberts, ACG (2003-04-01). "リチウム誘発性多尿症発症の危険因子" .The British Journal of Psychiatry . 182 (4): 319–323 . doi : 10.1192/bjp.182.4.319 . ISSN 0007-1250 . PMID 12668407 .  
• クレダー、カール；ドモホフスキ、ロジャー（2007年7月10日）。過活動膀胱：評価と管理。CRC Press。ISBN 9780203931622。