尿流動態検査

尿流動態検査
尿流動態検査
	膀胱
目的	尿分析の保存と公開

尿流動態検査または尿力学は、膀胱と尿道が尿を貯蔵し排出する機能をどのように果たしているかを評価する検査です。尿流動態検査は、次のような症状を説明するのに役立ちます。

失禁^[1]
頻尿
突然、強い尿意を感じるが、何も出ない
尿の流れが始まらない問題
排尿時の痛み
膀胱を完全に空にできない問題（膀胱しぶり、排尿筋不全）
再発性尿路感染症

尿流動態検査は通常、泌尿器科、婦人科、産婦人科、内科、およびプライマリケア診療所で実施されます。尿流動態検査により、患者の失禁の原因と性質を診断するために必要な情報が医師に提供され、利用可能な最善の治療オプションが提供されます。尿流動態検査は通常、泌尿器科医または泌尿器婦人科医によって実施されます。^[要出典]

テストの目的

この検査は、前立腺肥大の男性や、保存的治療が効かなかったか手術が必要な失禁のある女性に最も多く行われます。これらの検査が行われる最も重要なグループは、脊髄損傷などの神経障害を持つ患者です。これらの患者の中には（病変のレベルによって異なりますが）、排尿反射が本質的に制御不能になり、発生する排尿筋圧が生命を脅かす場合があります。^[要出典]

患者が報告する症状は、下部尿路の根本的な機能障害の指標としては信頼性に欠ける。^[要出典]尿流動態検査の目的は、患者の症状が示唆する病状の客観的な確認を提供することである。^[2]

例えば、尿意切迫感（またはトイレに駆け込むこと）を訴え、排尿回数が増えている患者は、過活動膀胱症候群の可能性があります。その原因は、膀胱に尿を溜める際に膀胱の筋肉（排尿筋）が予期せず収縮する、排尿筋過活動である可能性があります。尿流動態検査は、排尿筋過活動の存在を確認するために使用でき、治療の指針となる可能性があります。排尿筋過活動は、切迫性尿失禁と関連している可能性があります。米国泌尿器婦人科学会は、合併症のない過活動膀胱の初期診断に尿流動態検査を含めることを推奨していません。^[3]

特定のテスト

これらの検査は、医師が聞いている間にカーテンの後ろで排尿するだけの簡単なものですが、西洋医学では通常より広範囲にわたります。典型的な尿流動態検査は、約30分で完了します。この検査では、小さなカテーテルを使用して膀胱に尿を満たし、測定値を記録します。^[4]実施される検査は、提示された問題によって異なりますが、一般的に行われる検査には以下のものがあります。

排尿後残尿量: ほとんどの検査は、患者が完全に膀胱を空にした後に尿道カテーテル/トランスデューサーを挿入することから始まります。尿量を測定します (これは膀胱がどれだけ効率的に空になるかを示します)。尿量が多い場合 (180 ml) は尿路感染症と関連している可能性があります。^[5]小児の場合、50 ml を超える量は排尿後残尿とみなされます。^{[6]高レベルは}溢流性失禁と関連している可能性があります。
感染の有無を確認するために、尿は顕微鏡検査と培養検査に送られることがよくあります。
尿流量測定: 自由尿流量測定では、患者が膀胱を空にできる速さを測定します。圧力尿流量測定では、排尿速度を測定しますが、膀胱と直腸の圧力を同時に評価します。これは、膀胱筋の衰弱や膀胱の流出の妨げなど、排尿困難の原因を明らかにするのに役立ちます。
マルチチャネル膀胱内圧測定法: 2 つの圧力カテーテルを使用して直腸と膀胱の圧力を測定し、膀胱充満時またはその他の刺激動作中の膀胱壁の収縮の有無を推測します。この段階では、咳またはバルサルバ法を使用して尿道の強度をテストし、真の腹圧性尿失禁を確認することもできます。
尿道圧プロファイロメトリー：括約筋の収縮の強さを測定する。^[7]
膀胱頸部の電気活動の筋電図（EMG）測定。
尿道の長さに沿った「締め付け感」を評価します。
排尿中の膀胱と膀胱頸部の透視検査（動画X線撮影）。

標準化

良性前立腺肥大症の男性は排尿姿勢の影響を受けます。座ると、最大尿流量（Qmax）、排尿時間（TQ）、排尿後残尿量（PVR）の3つの指標が改善されます。^[8]特にQmaxは、BPHによく処方される薬である4種類のアルファ1遮断薬で達成できる値と同程度改善されます。^[8]この情報は、この疾患を非医薬品で管理する方法を提供し、尿力学測定では誤解を招く結果を避けるために標準化された姿勢を使用すべきであることを示しています。^[8]

参考文献

^ van Leijsen SA、Kluivers KB、Mol BW、他 (2009)。「ストレス性尿失禁手術前の尿流動態検査の価値に関するプロトコル (VUSIS) 研究: ストレス性尿失禁の症状があり手術治療が考慮される女性における尿流動態検査の費用対効果を評価する多施設ランダム化比較試験」。BMC Women 's Health。9 : 22。doi : 10.1186 / 1472-6874-9-22。PMC 2722584。PMID 19622153。
^ Rosier P (2019). 「下部尿路機能障害の現代診断」F1000Res . 8 :644. doi : 10.12688/f1000research.16120.1 . PMC 6509958 . PMID 31119030.
^ アメリカ泌尿器婦人科学会（2015年5月5日）「医師と患者が疑問に思う5つのこと」『賢明な選択： ABIM財団の取り組み』アメリカ泌尿器婦人科学会、 2015年6月1日閲覧、引用元： * Gormley EA、Lightner DJ、Faraday M、Vasavada SP (2015 年 5 月)。「成人の過活動膀胱 (非神経性) の診断と治療: AUA/SUFU ガイドラインの修正」。The Journal of Urology。193 ( 5): 1572–80。doi :10.1016/j.juro.2015.01.087。PMID 25623739 。
^ Rosier Pfwm Schaefer W、Lose G、Goldman HB、Guralnick M、Eustice S、Dickinson T、Hashim H (2017)。「国際排泄管理学会尿力学の適正実施基準および用語 2016: 尿力学、尿流量測定、膀胱測定、および圧流量検査」。Neurol Urodyn。36 ( 5 ) : 1243–1260。doi :10.1002/nau.23124。PMID 27917521。S2CID 21300887 。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ Truzzi JC、Almeida FM、Nunes EC、Sadi MV (2008 年 7 月)。「残尿量と尿路感染症 - いつ関連しているのか?」J. Urol . 180 (1): 182–5. doi :10.1016/j.juro.2008.03.044. PMID 18499191。
^ Chang SJ、Yang SS（2009年10月）。「健康 な幼稚園児の排尿後残尿量の変動性、関連要因、正常基準値」。J . Urol . 182（4 Suppl）：1933–8。doi ： 10.1016 /j.juro.2009.02.086。PMID 19695621。
^ 「loyola Univ. Health Sys. - Urology - Health Topics/Urodynamic Testing」。2016年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年2月12日閲覧。
^ abc de Jong Y, Pinckaers JH, ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt A, Dekkers OM (2014). 「立って排尿する場合と座って排尿する場合：前立腺肥大症の男性では体位が影響する。系統的レビューとメタ分析」。PLOS ONE . 9 (7): e101320. Bibcode :2014PLoSO...9j1320D. doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345.

外部リンク

国立衛生研究所 2008-09-20ウェイバックマシンにアーカイブ
2012年2月4日 Doug Smallの尿力学ページのアーカイブ

[pmid19622153-1] van Leijsen SA、Kluivers KB、Mol BW、他 (2009)。「ストレス性尿失禁手術前の尿流動態検査の価値に関するプロトコル (VUSIS) 研究: ストレス性尿失禁の症状があり手術治療が考慮される女性における尿流動態検査の費用対効果を評価する多施設ランダム化比較試験」。BMC Women 's Health。9 : 22。doi : 10.1186 / 1472-6874-9-22。PMC 2722584。PMID 19622153。

[2] Rosier P (2019). 「下部尿路機能障害の現代診断」F1000Res . 8 :644. doi : 10.12688/f1000research.16120.1 . PMC 6509958 . PMID 31119030.

[AUSFive-3] アメリカ泌尿器婦人科学会（2015年5月5日）「医師と患者が疑問に思う5つのこと」『賢明な選択： ABIM財団の取り組み』アメリカ泌尿器婦人科学会、 2015年6月1日閲覧、引用元： * Gormley EA、Lightner DJ、Faraday M、Vasavada SP (2015 年 5 月)。「成人の過活動膀胱 (非神経性) の診断と治療: AUA/SUFU ガイドラインの修正」。The Journal of Urology。193 ( 5): 1572–80。doi :10.1016/j.juro.2015.01.087。PMID 25623739 。

[4] Rosier Pfwm Schaefer W、Lose G、Goldman HB、Guralnick M、Eustice S、Dickinson T、Hashim H (2017)。「国際排泄管理学会尿力学の適正実施基準および用語 2016: 尿力学、尿流量測定、膀胱測定、および圧流量検査」。Neurol Urodyn。36 ( 5 ) : 1243–1260。doi :10.1002/nau.23124。PMID 27917521。S2CID 21300887 。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[pmid18499191-5] Truzzi JC、Almeida FM、Nunes EC、Sadi MV (2008 年 7 月)。「残尿量と尿路感染症 - いつ関連しているのか?」J. Urol . 180 (1): 182–5. doi :10.1016/j.juro.2008.03.044. PMID 18499191。

[pmid19695621-6] ^ Chang SJ、Yang SS（2009年10月）。「健康 な幼稚園児の排尿後残尿量の変動性、関連要因、正常基準値」。J . Urol . 182（4 Suppl）：1933–8。doi ： 10.1016 /j.juro.2009.02.086。PMID 19695621。

[urlloyola_Univ._Health_Sys._-_Urology_-_Health_Topics/Urodynamic_Testing-7] 「loyola Univ. Health Sys. - Urology - Health Topics/Urodynamic Testing」。2016年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年2月12日閲覧。

[position-8] Jong Y, Pinckaers JH, ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt A, Dekkers OM (2014). 「立って排尿する場合と座って排尿する場合：前立腺肥大症の男性では体位が影響する。系統的レビューとメタ分析」。PLOS ONE . 9 (7): e101320. Bibcode :2014PLoSO...9j1320D. doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345.