肛門挙筋

肛門挙筋
左肛門挙筋を内側から見たところ。
男性肛門管の冠状断面。B.膀胱腔。VD精管。SV精嚢。R.直腸の第 2 部。AC肛門管。LA 肛門挙筋。IS内肛門括約筋。ES外肛門括約筋。
詳細
起源	小骨盤側面の内面
挿入	尾骨の内面、反対側の肛門挙筋、およびそれを貫通する構造。
動脈	下殿動脈
神経	恥骨尾骨筋と腸骨尾骨筋: 肛門挙筋神経（S4） 下直腸神経から陰部神経（S3、S4） 尾骨神経叢[1] 恥骨直腸筋: S3、S4 肛門挙筋神経[2]
アクション	骨盤腔内の内臓をサポートします
識別子
ラテン	肛門挙筋
TA98	A04.5.04.002
TA2	2403
ＦＭＡ	19087
筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

肛門挙筋は骨盤の両側に位置する幅広く薄い筋肉群で、恥骨尾骨筋、腸骨尾骨筋、恥骨直腸筋の3つの筋肉成分から構成されています。^[3]

尾骨筋は小骨盤の両側の内面に付着しており、これらが結合して骨盤底の大部分を形成します。尾骨筋により骨盤底が完成し、骨盤底は骨盤隔膜とも呼ばれます。

骨盤腔内の内臓を支え、骨盤腔を通過するさまざまな構造を囲んでいます。

肛門挙筋は骨盤底の主な筋肉であり、女性のオーガズム時にはリズミカルに収縮し、膣痙攣時には痛みを伴って収縮します。^[4]

肛門挙筋は3つの部分から構成されています。

• 腸骨尾骨筋
• 恥骨尾骨筋
• 恥骨直腸筋

腸骨尾骨筋は、坐骨（寛骨の下部および後部）の内側と閉鎖筋膜の腱弓の後部から発生し、尾骨および肛門尾骨小体に付着します。腸骨尾骨筋は通常薄く、存在しないか、大部分が線維組織に置き換えられている場合があります。その後部にある付属滑膜は、腸骨仙骨筋と呼ばれることがあります。

恥骨尾骨筋には、女性では恥骨膣筋、男性では 恥骨前立腺筋を形成する内側繊維があります。

肛門挙筋は、前方では恥骨結合外側の上恥骨枝後面から、後方では坐骨棘の内面から、そしてこの2点の間では閉鎖筋膜から発生します。

後方では、この筋膜の起源は、多かれ少なかれ骨盤筋膜の腱弓に一致しますが、前方では、筋肉は弓の上のさまざまな距離で筋膜から発生し、場合によっては閉鎖血管と神経の管とほぼ同じ高さに達します。

繊維は下方後方に進み、骨盤底の正中線まで伸びます。最も後方の繊維は尾骨の最後の 2 つの節の側面に挿入されます。より前方に位置する繊維は、尾骨と肛門の縁の間に伸びる肛門尾骨小体または縫線と呼ばれる中央の繊維隆起で反対側の筋肉と結合します。

中間の繊維は直腸の側面に挿入され、括約筋の繊維と融合します。最後に、男性では、前方の繊維が前立腺の側面に下降して、その下で反対側の筋肉と結合し、会陰の中央腱点で外肛門括約筋と会陰横筋の繊維と結合します。

前部は結合組織によって筋肉の残りの部分から分離されることがあります。

この状況と、前立腺を吊り具のように支えるという前立腺との特異な関係から、前立腺挙筋という名前で別個の筋肉として説明されるようになりました。

女性では、肛門挙筋の前部繊維が膣の側面に下降します。

肛門挙筋は主に内陰神経、会陰神経、肛門神経によって支配され、一緒に作用します。^[5]

さらに、仙骨脊髄神経（S3、S4）も筋肉を直接支配します（約70％^[5] の人）。場合によっては（約40％^[5] の人）、下直腸神経が会陰神経とは独立して肛門挙筋を支配します。

恥骨尾骨筋またはPC 筋は、男女ともに見られるハンモックのような筋肉で、恥骨から尾骨(尾の骨)まで伸び、骨盤腔の底を形成し、骨盤内臓器を支えています。

恥骨尾骨筋は恥骨の後ろと閉鎖筋膜の前部から始まり、肛門管の側面に沿って尾骨と仙骨に向かってほぼ水平に後方に伸び、そこに付着します。

脊柱の末端と肛門の間で、2 つの恥骨尾骨筋が一緒になり、腸骨尾骨筋によって形成された縫線 (隆起) または (肛門尾骨小体) の上に厚い線維筋層を形成します。

この筋肉の大部分は尾骨と仙骨の最後の 1 つまたは 2 つの部分に挿入されます。

しかしながら、脊柱へのこの挿入は、すべての観察者に受け入れられているわけではありません。

恥骨尾骨筋は尿の流れを制御し、オーガズム時に収縮するほか、男性の射精を助けます。^[6]また、出産や体幹の安定性にも役立ちます。 ^[7]

強い恥骨尾骨筋は、尿失禁の減少や出産時の赤ちゃんの頭の正しい位置の維持にも関係していると言われています。

ケーゲル体操は、会陰部の筋肉すべてを自発的に収縮させる一連の運動です。この運動は、会陰部にある横紋筋をすべて強化するために行われます。この運動は、創始者であるアーノルド・ケーゲル博士にちなんで、単に「ケーゲル」と呼ばれることがよくあります。^{[8]この運動は、男性の}坐骨海綿体筋、球海綿体筋、精巣挙筋などを収縮させる働きもあります。恥骨尾骨筋の自発的な収縮は、精巣挙筋反射も引き起こし、精巣を持ち上げますが、これはすべての男性に起こるわけではありません。ケーゲル体操は、静脈漏出による勃起不全の改善、早漏の抑制、男女ともに尿失禁の治療に処方されてきました。 ^{[10] [更新が必要] [11]}

恥骨直腸筋
仙骨の下部と尾骨を除去して露出させた直腸の後面。（恥骨直腸筋は表示されていませんが、右下に肛門挙筋、中央下に外肛門括約筋が表示されています。）
詳細
起源	恥骨結合の下部、尿生殖隔膜の上部筋膜
神経	S3、S4。肛門挙筋神経[12]
アクション	排便を阻害する
識別子
ラテン	恥骨直腸筋
TA98	A04.5.04.002
TA2	2403
ＦＭＡ	19087
筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

直腸の周囲にループを形成する繊維は、恥骨直腸筋（恥骨肛門筋）と呼ばれます。恥骨直腸筋は、恥骨結合の下部と、尿生殖隔膜の上部筋膜から生じます。恥骨直腸筋繊維の起始部は恥骨の後面にあり、停止部は直腸の後ろの正中線スリングにあります。筋帯は、S3 および S4 神経根の会陰枝によって支配されます。

これらは直腸の下部の周りの反対側の対応する繊維と出会い、強い吊り紐を形成します。弛緩により直腸と肛門の角度が増し、内肛門括約筋と外肛門括約筋の弛緩と相まって排便が可能になります。しゃがんだ状態で肛門直腸をまっすぐにすると、肛門挙筋の弛緩と直腸内容物の排出が容易になります。^[13]

肛門挙筋は尾のある 四足動物において尾を「振る」役割を担っている。この筋肉は人間ではそれほど強くなく、尾を振る動作は筋肉が担う支持機能よりも要求が厳しいためである。^[14]

肛門挙筋症候群は肛門挙筋のけいれんによって引き起こされる断続的な直腸痛である。 ^{[15] [16] [17]}

^[18]

• 
  右股関節骨。内部表面。
• 
  骨盤の冠状断面。筋膜の配置を示しています。後ろから見た図です。
• 
  男性の会陰の筋肉。
• 
• 
  骨盤の動脈。
• 
  右側の仙骨神経叢。
• 
  恥骨と膀胱を除去後、腸骨結腸、S状結腸または骨盤結腸、および直腸を正面から見た図。
• 
  仙骨の下部と尾骨を除去して露出した直腸の後面。
• 
  男性の骨盤内臓器を右側から見た図。
• 
  人間の肛門の解剖図。

ウィキメディア・コモンズには、肛門挙筋に関連するメディアがあります。

• 球海綿筋
• 尾骨切除術

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の422ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

• 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 41:05-00 -「女性の浅会陰嚢の筋肉」
• 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 42:04-00 -「男性の浅会陰嚢の筋肉」
• 解剖写真:43:16-0102 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「骨盤横隔膜の筋肉」
• 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 9072
• 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 9089
• 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 9871
• 断面画像: 骨盤/骨盤-e12-15—ウィーン医科大学プラスティネーション研究所
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの会陰（analtriangle3）* ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの骨盤（女性骨盤横隔膜、男性骨盤横隔膜）
• メルクマニュアルの肛門挙筋症候群に関する記事