| 臨床データ | |
|---|---|
| 商号 | クロピキソール |
| AHFS / Drugs.com | 国際医薬品名 |
| 妊娠 カテゴリー |
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投与経路 | 口頭、IM |
| 薬物クラス | 定型抗精神病薬 |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | 49%(経口) |
| タンパク質結合 | 98% |
| 代謝 | 肝臓(CYP2D6およびCYP3A4媒介) |
| 消失半減期 | 20時間(経口)、19日間(筋肉内注射) |
| 排泄 | 糞便 |
| 識別子 | |
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| CAS番号 | |
| パブケム CID |
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| ドラッグバンク | |
| ケムスパイダー | |
| ユニ |
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| ケッグ | |
| チェビ | |
| チェムBL | |
| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.053.398 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | C 22 H 25 Cl N 2 O S |
| モル質量 | 400.97 グラムモル−1 |
| 3Dモデル(JSmol) |
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ズクロペンチキソール(商品名:シソルジノール、クロピキソールなど)は、ズクロペンチキソールとしても知られ、統合失調症やその他の精神病の治療に使用される薬剤です。薬理学的には、定型抗精神病薬として分類されます。化学的にはチオキサンテンです。クロペンチキソール(ソルジノール、シアチル)のシス異性体です。 [3]クロペンチキソールは1961年に導入され、ズクロペンチキソールは1978年に導入されました。
ズクロペンチキソールは、 D 1および D 2拮抗薬、α 1アドレナリンおよび5-HT 2拮抗薬です。[4]オーストラリア、カナダ、アイルランド、インド、ニュージーランド、シンガポール、南アフリカ、英国では使用が承認されていますが、米国では使用が承認されていません。[5] [6]
医療用途
利用可能なフォーム
ズクロペンチキソールは、主に 3 つの製剤で入手できます。
- ズクロペンチキソールデカノエート(クロピキソールデポ、シソルジノールデポ)は、長時間作用型の筋肉内注射薬です。主な用途は、服薬コンプライアンスが低く、病気が頻繁に再発する統合失調症患者に2~3週間ごとに投与する長時間作用型注射薬です。 [7]攻撃的な行動を管理するのに効果的である可能性があるという証拠もあります。[8]
- ズクロペンチキソール酢酸塩(クロピキソール-アキュフェーズ、シソルジノール-アクタード)は、精神病患者の急性鎮静に使用される、短時間作用型の筋肉内注射薬です。効果は48~72時間でピークに達し、2~3日間の鎮静効果をもたらします。[9]
- ズクロペンチキソール二塩酸塩(クロピキソール、シソルジノール)は、経口薬が有効な統合失調症患者の治療に使用される錠剤です。[10]
急性双極性躁病の治療にも使用されます。
投与量
長時間作用型注射剤として、ズクロペンチキソール デカノエートは 200 mg と 500 mg のアンプルで提供されます。用量は、毎週 50 mg から、認可されている最大用量である毎週 600 mg までさまざまです。一般的に、再発を防ぐには、最も効果的な最低用量が好まれます。患者が薬を服用し始めると、間隔は短くなる場合がありますが、その後 3 週間間隔に延長されます。用量は見直し、副作用が発生した場合は減らす必要がありますが、短期的には、抗コリン薬のベンズトロピンが振戦や硬直に効果があり、ジアゼパムがアカシジアに効果がある場合があります。ズクロペンチキソール デカノエート 100 mg は、フルペンチキソール デカノエート 20 mg またはフルフェナジンデカノエート12.5 mg とほぼ同等です。
経口剤としては、ズクロペンチキソールは2、10、25、40mgの錠剤があり、1日の投与量は20~60mgである。[11]
副作用
ラットにズクロペンチキソールを慢性投与(2年間にわたり30 mg/kg/日)すると、甲状腺濾胞癌の発生率がわずかながら有意に増加し、雌では乳腺腺癌、膵島細胞腺腫および癌の発生率も増加した。乳腺腺癌の発生率増加は、ラットに投与するとプロラクチン分泌を増加させるD2拮抗薬でよく見られる所見である。膵島細胞腫瘍の発生率増加は、他のいくつかのD2拮抗薬でも観察されている。プロラクチンに関するラットとヒトの生理学的差異により、これらの所見の臨床的意義は不明である。
離脱症候群:治療を突然中止すると、急性離脱症状(吐き気、嘔吐、不眠症など)を引き起こす可能性があります。症状は通常、離脱後1~4日以内に始まり、1~2週間以内に治まります。[12] [13]
その他の永続的な副作用は、多くの他の典型的な抗精神病薬と同様であり、具体的には脳の皮質下領域でのドパミン遮断の結果としての錐体外路症状である。これにより、パーキンソン病で見られる症状に似た症状が現れる可能性があり、アカシジアとして知られる落ち着きのなさやじっと座っていられない状態、手足のゆっくりとした震えや硬直が含まれる。[10]ズクロペンチキソールは、同種のフルペンチキソールよりも鎮静作用が強いと考えられているが、他の典型的なデポ剤よりも錐体外路症状を引き起こす可能性は低い可能性がある。 [7]他のドパミン拮抗薬と同様に、ズクロペンチキソールはプロラクチン値を上昇させることがあり、重症例では無月経や乳汁漏出症を引き起こすことがある。悪性症候群はまれではあるが、致命的となる可能性のある副作用である。混乱や筋肉の硬直を伴う精神状態の予期せぬ悪化は、医師の診察を受ける必要がある。
ズクロペンチキソールデカノエートは、一過性の用量依存的な鎮静作用を誘発する。しかし、経口ズクロペンチキソールまたは筋肉内投与のズクロペンチキソール酢酸塩からズクロペンチキソールデカノエートによる維持療法に切り替えれば、鎮静作用は問題にならない。非特異的鎮静作用に対する耐性は急速に発達する。[14]
- 非常によく見られる副作用(発生率10%以上)[15]
- 一般的(1~10%)[15]
- 頻脈
- 動悸
- めまい
- 調節障害
- 異常な視覚
- 唾液の過剰分泌
- 便秘
- 嘔吐
- 消化不良
- 下痢
- 無力症
- 倦怠感
- 倦怠感
- 痛み(注射部位)
- 食欲増加
- 体重増加
- 筋肉痛
- 震え
- ジストニア
- 筋緊張亢進
- めまい
- 頭痛
- 知覚異常
- 注意力の障害
- 健忘症
- 異常な歩行
- 不眠症
- うつ
- 不安
- 異常な夢
- 攪拌
- 性欲減退
- 鼻づまり
- 呼吸困難
- 多汗症
- 掻痒
- まれ(0.1~1%)[15]
- 聴覚過敏
- 耳鳴り
- 散瞳
- 腹痛
- 吐き気
- 鼓腸
- 渇き
- 注射部位反応
- 低体温症
- 発熱
- 肝機能検査の異常
- 食欲減退
- 体重減少
- 筋肉の硬直
- 開口障害
- 斜頸
- 遅発性ジスキネジア
- 反射亢進
- ジスキネジア
- パーキンソン病
- 失神
- 運動失調症
- 言語障害
- 低血圧
- けいれん
- 片頭痛
- 無関心
- 悪夢
- 性欲が増した
- 混乱状態
- 射精障害
- 勃起不全
- 女性のオーガズム障害
- 外陰膣
- 乾燥
- 発疹
- 光線過敏症
- 色素異常症
- 脂漏症
- 皮膚炎
- 紫斑
- 低血圧
- ほてり
- まれ(0.01~0.1%)[15]
- 非常にまれ(<0.01%)[15]
薬理学
薬力学

ズクロペンチキソールは、ドーパミンD 1およびD 2受容体、α 1アドレナリン受容体、および5-HT 2受容体の両方に高い親和性で拮抗しますが、ムスカリン性アセチルコリン受容体には親和性がありません。ヒスタミン(H 1)受容体には弱く拮抗しますが、 α 2アドレナリン受容体遮断作用はありません[要出典]。
試験管内研究および臨床情報源(治療薬モニタリングデータベースなど)からの証拠は、 CYP2D6とCYP3A4の両方がズクロペンチキソールの代謝において重要な役割を果たしていることを示唆している。[16]
薬物動態
歴史
ズクロペンチキソールは1978年にルンドベック社によって導入されました。[27]
参考文献
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