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医療ツーリズムとは、医療を受けるために海外へ旅行する行為のことです。かつては、発展途上国から先進国の主要医療センターへ、自国では受けられない治療を受けるために旅行する人を指すのが一般的でした。[ 1 ] [ 2 ]しかし近年では、先進国から発展途上国へ、より低価格の医療を受けるために旅行する人も同様に指すようになりました。食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品庁（EMA）など、医薬品が自国や地域で承認されるかどうかを決定する医療機関によって基準が異なるため、自国では受けられない、あるいは認可されていない医療サービスを受けることが動機となる場合もあります。
医療ツーリズムは、多くの場合、手術（美容整形手術を含む）や同様の治療を目的としていますが、歯科ツーリズムや不妊治療ツーリズムで旅行する人もいます。[ 3 ]希少疾患の患者は、治療法がよりよく理解されている国へ旅行することがあります。しかし、精神科、代替医療、療養ケア、さらには葬儀サービスなど、ほぼすべての種類の医療サービスが利用可能です。
ヘルスツーリズムとは、医療処置や医療サービスの利用を目的とした旅行を指す広義の用語です。予防医療や健康増進を目的とした治療から、リハビリテーションや治療を目的とした旅行まで、健康志向の幅広い分野を網羅しています。ウェルネスツーリズムも関連分野です。
医療目的で人々が旅をした最初の記録は、ギリシャの巡礼者が東地中海からサロニコス湾のエピダウリアと呼ばれる小さな地域へ旅をした数千年前まで遡ります。[ 4 ]この地域は治癒の神アスクレピオスの聖域でした。
温泉街や療養所は、医療ツーリズムの初期の形態でした。18世紀のヨーロッパでは、患者は温泉地を訪れました。そこは健康に良いとされる鉱泉水があり、痛風から肝臓疾患、気管支炎まで、さまざまな病気を治療できる場所だったからです。[ 5 ]
医療ツーリズムの人気が高まっている要因としては、医療費の高騰、特定の処置の待ち時間の長さ、国際旅行の容易さと手頃さ、そして多くの国における技術と医療水準の向上などが挙げられます。[ 6 ] [ 7 ] 待ち時間の回避は英国からの医療ツーリズムの主な要因ですが、米国では海外での価格の安さが主な理由です。さらに、先進国であっても死亡率は大きく異なります。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
医療ツーリズムの目的地で行われる多くの外科手術は、他の国で行われる手術の数分の一の費用で済みます。たとえば、米国では30万米ドルかかる肝臓移植は、台湾では通常約9万1000米ドルで済みます。[ 11 ]医療ツーリズムの大きな魅力は、利便性とスピードです。公的医療制度を運営している国では、特定の手術の待ち時間が長いことがよくあります。たとえば、2005年には推定78万2936人のカナダ人患者が医療待機リストで平均9.4週間待ちました。[ 12 ]カナダでは、股関節置換術の26週間待ち、白内障手術の16週間待ちなど、緊急性のない医療処置の待ち時間の基準も設定されています。[ 13 ]
米国などの先進国では、医療ツーリズムは大きな成長の見込みがあり、不安定化につながる可能性もある。 2008年8月に発表されたデロイト・コンサルティングの予測では、米国発の医療ツーリズムは今後10年間で10倍に増加する可能性があると予測されている。2007年には推定75万人のアメリカ人が医療を受けるために海外へ渡航し、2008年には150万人が米国以外で医療を受けると同報告書は推定している。医療ツーリズムの成長は、米国の医療提供者に数十億ドルの収益損失をもたらす可能性がある。[ 14 ]
Vaidam Healthの共同創設者であるManish Chandra氏は、「医療ツーリズムはインドの医療業界において急速に拡大している分野であり、大きな可能性を秘めています。長年にわたり、多くの人々が費用対効果、より迅速で効率的なサービス、専門的な医療、自国では利用できない高度な治療オプションなどの要因により、医療を求めて大陸を越えて渡航してきました。業界レポートによると、インドの医療業界は2020年までに2800億ドルに達すると予測されており、病院が提供する医療の質と範囲が向上する可能性が高いです」と述べています。[ 15 ]
ハーバード・ビジネス・スクールの権威者は、「医療ツーリズムは米国よりも英国でずっと盛んに推進されている」と述べた。[ 16 ]
さらに、一部の先進国では、整形外科手術（膝や股関節の置換手術など）が保険でカバーされない、あるいは手術を受ける施設、執刀医、または使用する人工装具の選択肢が制限されるといった問題に直面している患者もいる。
世界中で人気の医療旅行先には、カナダ、キューバ、コスタリカ、インド、イスラエル、ヨルダン、マレーシア、メキシコ、シンガポール、韓国、台湾、タイ、トルコ、アメリカ合衆国などがあります。[ 17 ] [ 18 ]
美容整形手術の最も人気のある目的地には、ブラジル、コロンビア、コスタリカ、チェコ共和国、ドミニカ共和国、エジプト、ギリシャ、イラン、インド、イタリア、レバノン、マレーシア、メキシコ、ポーランド、韓国、トルコ、タイなどがあります。[ 19 ] [ 20 ]
体外受精や代理出産などの妊娠補助のために旅行する人もいれば、[ 21 ]将来の出産のために胚を凍結保存する人もいます。[ 22 ]
しかし、医療ツーリズムに対する認識は必ずしも肯定的ではない。米国のように医療水準が高い国では、医療ツーリズムはリスクが高いと見なされている。また、世界の地域によっては、より広範な政治問題が、医療ツーリストが医療を受ける場所を選ぶ際に影響を与える場合もある。
医療ツーリズム提供業者は、潜在的な医療ツーリストと外科医、医療機関、その他の組織を結びつける仲介業者として発展してきました。場合によっては、米国の外科医が医療ツーリズム提供業者と契約し、メキシコへ渡航してアメリカ人患者を治療しています。アメリカ人外科医を利用することで、国外に行くことへの不安が軽減され、自己保険の米国雇用主が、費用を抑えつつ質の高い医療を提供する方法として、この費用対効果の高い選択肢を従業員に提供するよう説得できると期待されています。[ 23 ]医療価値の高い旅行に重点を置く企業は通常、患者の渡航前および渡航後の医療問題を支援する看護師ケースマネージャーを提供しています。また、患者の帰国後のフォローアップケアのためのリソースを提供することもあります。
医療ツーリズムの中でも、法の回避を目的とした旅行が成長している分野の一つです。法の回避を目的とした旅行とは、目的地国では合法だが自国では違法な医療サービスを受けるために旅行することです。これには、自国でまだ承認されていない不妊治療、中絶、医師による自殺幇助のための旅行が含まれます。[ 24 ]中絶ツーリズムは、国間の移動が比較的容易なヨーロッパで最もよく見られます。中絶法が非常に厳しいヨーロッパの国であるポーランドは、法の回避を目的とした旅行の割合が最も高い国の一つであり、2018年に中絶が合法化される前のアイルランドも同様でした。特にポーランドでは、毎年約7,000人の女性が英国に旅行していると推定されています。英国では、国民保健サービスを通じて中絶サービスが無料です。[ 25 ]また、 Women on Wavesなどの独立した組織や医師が、女性が医療サービスを受けるために法律を回避するのを支援する取り組みも行われています。 Women on Wavesでは、この団体は船上の移動診療所を使用して国際水域で医療中絶を提供しており、そこでは旗を掲げている国の法律が適用されます。[ 26 ]
歯科ツーリズムとは、より安価な歯科治療や口腔外科手術を受けるための旅行のことです。スウェーデンのラボで作られた同じポーセレンベニアは、オーストラリアでは2500豪ドルにもなりますが、インドではわずか1200豪ドルです。この価格差は材料費では説明できません。[ 27 ]
国際医療認証とは、複数の国にわたる医療提供者やプログラムの質のレベルを認証するプロセスです。国際医療認証機関は、病院、プライマリケアセンター、医療搬送、外来診療サービスなど、幅広い医療プログラムを認証します。[ 28 ] 世界中のさまざまな国に拠点を置く、利用可能な認証制度が多数あります。
最も古い国際認定機関は、かつてカナダ医療サービス認定評議会として知られていたAccreditation Canada [ 29 ]で、1968年には早くもバミューダ病院委員会を認定しました。それ以来、他の10か国の病院や医療サービス組織を認定しています。米国では、国際的な顧客に教育とコンサルティングサービスを提供するために、1994年に認定グループであるJoint Commission International (JCI)が設立されました。[ 30 ]今日、多くの国際的な病院は、国際的な認定を取得することをアメリカ人患者を引き付ける方法と考えています。[ 31 ]
ジョイント・コミッション・インターナショナルは、米国のジョイント・コミッションの関連組織です。どちらも米国式の独立した民間非営利団体で、患者ケアと安全性の向上に役立つ国内および国際的に認められた手順と基準を策定しています。病院と協力して、ジョイント・コミッションの患者ケア基準を満たすよう支援し、基準を満たした病院を認定します。[ 32 ]
英国の制度であるQHA Trent Accreditationは、活動的な独立した総合的な認定制度であり、GCR.orgは世界中の約50万の医療クリニックの成功指標と基準を監視しています。[ 33 ]
さまざまな国際的な医療機関認証制度は、その質、規模、費用、目的、マーケティングのスキルと強度において異なっている。また、それらを利用する病院や医療機関にとっての費用面でも異なっている。[ 34 ]
近年、一部の病院は、潜在的な米国顧客をカバーするためにJCIとAccreditation CanadaまたはQHA Trentの両方の国際認証を取得するなど、二重の国際認証を目指すようになっている。米国医療ツーリストをめぐるクリニック間の競争の結果、患者が報告した指標に基づいて病院をランク付けする取り組みが行われている。[ 35 ]
医療ツーリズムには、地元で提供される医療には存在しない、あるいははるかに低いリスクが伴う。
南アフリカやタイなどの一部の国では、感染症に関連する疫学がヨーロッパや北米とは大きく異なります。自然免疫が構築されていない状態で病気にさらされることは、特に胃腸疾患（A型肝炎、アメーバ赤痢、パラチフスなど）に関して、免疫力が低下した個人にとって危険となる可能性があり、これらの病気は回復を遅らせ、患者を蚊媒介性疾患、インフルエンザ、結核にさらす可能性があります。しかし、貧しい熱帯諸国では病気の種類が多岐にわたるため、医師はHIV、結核、腸チフスを含むあらゆる感染症の可能性を考慮することに寛容であるように思われますが、西洋諸国では、そのような病気は西洋では「まれ」であると認識されているため、患者が長年にわたって一貫して誤診されているケースがあります。[ 36 ]
術後ケアの質も病院や国によって大きく異なり、米国やヨーロッパの基準とは異なる場合がある。また、手術後すぐに長距離を移動すると合併症のリスクが高まる。長時間のフライトや窓側の席による運動能力の低下は、深部静脈血栓症や肺塞栓症の発症リスクを高める可能性がある。[ 37 ]その他の休暇中の活動も問題となる可能性がある。例えば、傷が治癒中に日焼けすると、傷跡がより濃くなり、目立つようになる可能性がある。[ 38 ]
また、医療ツーリズムを治療する医療施設は、不満を持つ患者からの苦情に適切かつ公平に対処するための十分な苦情処理方針を欠いている可能性がある。[ 39 ]
世界保健機関は、世界中の医療提供者の基準の違いを認識しており、2004年に世界患者安全同盟を設立しました。この組織は、世界中の病院や政府が患者安全の方針や実践を策定するのを支援しており、これは医療ツーリズムサービスを提供する際に特に重要になります。[ 40 ]
外科手術の基準が緩い国へ旅行する患者は、合併症のリスクが高くなる可能性がある。[ 41 ]合併症が発生した場合、患者は当初の予定よりも長く外国に滞在する必要が生じる可能性がある。あるいは、すでに帰国している場合は、適切なフォローアップケアを受けることが制限される可能性がある。[ 42 ]
患者は、自国の医師がリスクがメリットを上回ると判断して実施を拒否する医療処置を受けるために、他国へ渡航することがあります。このような患者は、懸念していた合併症が実際に発生した場合、その後の医療費をカバーする保険（公的保険または民間保険）に加入することが困難になる可能性があります。
海外で医療を受けると、医療ツーリストは馴染みのない法的問題に直面する可能性があります。[ 43 ]さまざまな国で訴訟が制限されていることが、海外で医療を受けやすい理由の一つです。現在、魅力的な医療ツーリズムの目的地として宣伝されている国の中には、医療過誤に対する何らかの法的救済手段を提供している国もありますが、これらの法的手段は医療ツーリストにとって魅力的ではないかもしれません。問題が発生した場合、患者は適切な個人保険に加入していないか、医療過誤訴訟を通じて賠償を求めることができない可能性があります。一部の国では、病院や医師が適切な保険や医療賠償責任保険に加入していないため、訴訟を起こした患者に裁判所が命じた金銭的損害賠償を支払うことができない場合があります。[ 44 ]
自国で違法なサービスを求める患者にも問題が生じる可能性がある。この場合、一部の国は、自国民が帰国した後に訴追する管轄権を有しており、極端な場合には国外で逮捕および訴追することもある。[ 24 ]特にアイルランドでは、1980年代から90年代にかけて、合法的な中絶を受けるためにヨーロッパへ渡航することを禁じられた若いレイプ被害者の事例があった。最終的に、アイルランド最高裁判所はこの禁止を覆し、その後、アイルランドや他の多くの国が「旅行の権利」に関する修正条項を制定した。[ 24 ] [ 45 ]
医療ツーリズムには重大な倫理的問題が伴う可能性がある。[ 43 ]例えば、移植用の臓器や組織の違法な購入は、中国[ 46 ]、パキスタン[ 47 ] 、コロンビア[ 48 ] 、フィリピン[ 49 ]などの国々で体系的に記録され、研究されてきた。イスタンブール宣言は、 倫理的に問題のある「移植ツーリズム」と「移植のための旅行」を区別している。[ 50 ]
医療ツーリズムは、それが推進されている国々にとって、より広範な倫理的問題を引き起こす可能性がある。例えば、インドでは、「上層階級のための医療ツーリズムと大衆のための医療ミッション」という政策は、医療制度にすでに根付いている不平等をさらに深刻化させるだろうと主張する人もいる。[ 51 ]タイでは、2008年に「タイの医師は外国人の対応に追われ、タイ人患者が治療を受けるのに苦労している」と述べられた。[ 52 ]幹細胞治療などの新技術を中心とした医療ツーリズムは、詐欺、科学的根拠の明らかな欠如、患者の安全性を理由に批判されることが多い。しかし、通常の臨床試験以外で患者に「未証明」の治療法を提供するなど、先進技術を開拓する場合、許容できる医療革新と許容できない患者搾取を区別することはしばしば困難である。[ 53 ] [ 54 ]
医療ツーリズム（医療を提供する目的で海外へ渡航するボランティアを指す）の分野は、持続可能な能力、すなわち長期にわたり地元で運営され、外国の支援を受けたインフラストラクチャの文脈で行われる活動という代替概念と比較すると、近年否定的な批判を集めている。この批判の大部分は、主に科学論文や査読付き文献に見られる。[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]最近では、より一般の読者層を持つメディアでも同様の批判が掲載されている。[ 58 ]
米国の一部の雇用主は、従業員の医療費を削減する方法として、医療旅行プログラムの検討を始めている。こうした提案は、雇用主と労働者を代表する労働組合の間で激しい議論を巻き起こしており、ある組合は、従業員に海外での治療を提供する代わりに会社の節約分の一部を受け取るという「衝撃的な新しいアプローチ」を嘆いていると述べている。組合はまた、何か問題が発生した場合の法的責任や、治療がアウトソーシングされた場合の米国の医療業界における潜在的な雇用喪失の問題も提起している。[ 59 ]
雇用主は、米国外での治療にかかる航空運賃の支払い、自己負担額の免除などのインセンティブを提供する場合があります。たとえば、2008 年 1 月に、メイン州に拠点を置くスーパーマーケット チェーンのHannaford Bros. は、患者と付き添いの渡航費を含め、従業員がシンガポールで股関節と膝関節の置換手術を受けるための医療費全額の支払いを開始しました。 [ 60 ]医療旅行パッケージは、限定給付プラン[ 61 ] 、優先プロバイダー組織、高額控除型医療プランなど、あらゆる種類の健康保険と統合できます。
2000年、カリフォルニアのブルーシールドは、米国初の国境を越えた医療プランを開始しました。カリフォルニアの患者は、カリフォルニア・ブルーシールドの下で治療を受けるために、メキシコの3つの認定病院のいずれかに渡航することができました。[ 62 ] 2007年、サウスカロライナのブルークロス・ブルーシールドの子会社であるコンパニオン・グローバル・ヘルスケアは、タイ、シンガポール、トルコ、アイルランド、コスタリカ、インドの病院と提携しました。[ 63 ] 2008年のファスト・カンパニーの記事では、医療のグローバル化について論じ、米国の医療市場のさまざまなプレーヤーがどのようにそれを探求し始めたかを説明しています。[ 64 ]
過去 10 年間のグローバル医療ツーリズムの成長は、医療セクター全体の成長に影響を与えてきました。しかし、世界的な医療危機、世界経済の低迷、国際旅行の制限といった形でのCOVID-19パンデミックの多面的な影響により、医療ツーリズム産業は大幅な衰退を経験しています。[ 65 ]
CDCは、さまざまな旅行先や国を1から3までのレベルでランク付けしており、1と2は旅行しても安全とみなされています。レベル3にランク付けされた旅行先は、その地域への旅行を避けるよう警告されているとみなされます。[ 66 ]
2021年2月後半、カナダ[ 67 ]やヨーロッパ諸国の富裕層や影響力のある人々が、COVID-19ワクチンの早期入手を目的としてアラブ首長国連邦に渡航したと報じられた[ 68 ]。UAEは、自国で接種資格を得る前に多額の費用を支払ってワクチン接種を受けられる富裕層向けのワクチン休暇拠点としてドバイを宣伝した[ 69 ] 。
2021年1月、カナダの避寒客はCOVID-19ワクチンをより早く入手するためにチャーター機で米国（特にフロリダ州とアリゾナ州）へ渡航した。[ 70 ]
2012年には、3万人が医療を受けるためにイランに来ました。 [ 71 ] 2015年には、15万人から20万人の医療ツーリストがイランに来たと推定されており、この数字は年間50万人まで増加すると予想されています。[ 72 ]イランの医療サービスは、美容整形手術、不妊治療、歯科治療の分野では低コストです。[ 73 ] Big Market Researchによる2016年のレポートによると、世界の医療ツーリズム市場は2022年までに1430億ドルに達すると予想されています。5月には、高度な医療サービスを受けるためにイランを訪れる観光客の数が過去5年間で40%増加したと報告されました。[ 74 ] [ 75 ]
イスラエルは医療ツーリズムの人気目的地です。[ 76 ]イスラエルへの医療ツーリストの多くは、ヨーロッパ、特に旧ソ連諸国、そして米国、オーストラリア、キプロス、南アフリカから来ています。医療ツーリストは、骨髄移植、心臓手術、カテーテル挿入、腫瘍治療、神経治療、整形外科手術、交通事故リハビリ、体外受精など、さまざまな外科手術や治療を受けるためにイスラエルを訪れます。イスラエルが医療ツーリズムの目的地として人気なのは、質の高い医療を提供する先進国でありながら、他の多くの先進国よりも医療費が低いという点にあります。キプロスでは骨髄移植手術が受けられないため、キプロス人にとっては骨髄移植の目的地として、また米国人にとっては整形外科手術の目的地として、イスラエルは特に人気があります。整形外科手術の費用は、米国での約半分です。イスラエルは、体外受精治療を求める人々にとって特に人気の目的地です。イスラエルの医療ツーリストは公立病院と私立病院の両方を利用しており、イスラエルの主要な病院はすべて医療ツーリズムパッケージを提供しており、通常、同様の高い水準の医療を提供する他の施設での同様の処置よりもはるかに安価である。2014年には、年間約5万人の医療ツーリストがイスラエルを訪れたと推定されている。[ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]これらの医療ツーリストが地元の患者に不利益をもたらす優先的な治療を受けているという報告がある。[ 76 ]さらに、死海[ 76 ]やキネレット湖の保養地を訪れるためにイスラエルに来る人もいる。
ヨルダンは、私立病院協会を通じて、2012年に50万人以上の付き添いを伴う25万人の外国人患者を誘致し、総収益は10億米ドルを超えました。[ 81 ]ヨルダンは、2014年にIMTJメディカル・トラベル・アワードで年間最優秀医療目的地賞を受賞しました。[ 81 ]
アフリカの規模で見ると、チュニジアは医療観光の分野で2位にランクされています。また、フランスに次いで世界で2番目に優れたタラソテラピーの目的地としても挙げられています。[ 83 ]
アラブ首長国連邦、特にドバイ、アブダビ、ラスアルハイマは、医療ツーリズムの人気目的地です。ドバイ保健局は、UAE、特にドバイへの医療ツーリズムを先導してきました。しかし、医療ツーリズムを提供する病院は、7つの首長国全体に広がっています。UAEは、JCI認定病院の数が最も多いことで知られています（さまざまな分野にわたって）。[ 84 ] UAEには、医療ツーリズムのインバウンドと、医療を受けるために出国する人々がいます。インバウンドの観光客は通常、ナイジェリア、ケニア、ウガンダ、ルワンダなどのアフリカ諸国からです。アウトバウンドは、地元住民（UAEの市民）と外国人居住者の2つのセグメントに分類できます。地元住民は、英国、ドイツなどのヨーロッパの目的地に行くことを好みます。外国人居住者は、治療のために母国に戻ることを好みます。
ブラジルでは、サンパウロのアルバート・アインシュタイン病院が米国以外で初めてJCIの認定を受けた施設であり、その後10数カ所のブラジルの医療施設が同様の認定を受けている。[ 85 ]
米国の医療費と比較すると、カナダでは患者は医療費を30～60％節約できる。[ 86 ]
1990年代初頭、アメリカ人が偽造、借り物、または不正に入手したカナダの健康保険証を違法に使用してカナダで無料の医療を受けることが、高額な費用がかかるため深刻な問題となった。[ 87 ]
コスタリカには、国際医療機関評価機構（JCI）の認定を受けた病院が2つあります。どちらもコスタリカのサンホセにあります。世界保健機関（WHO）が2000年に世界の医療制度をランク付けしたとき、コスタリカは26位にランクされ、米国よりも上位であり、ドミニカとともに中米諸国の中で上位を占めました。[ 88 ]
デロイト・センター・フォー・ヘルス・ソリューションズは2008年に、米国価格の平均30～70％のコスト削減を報告した。[ 89 ] 2019年には、米国では約44,000ドルかかるはずの膝の手術が、クリニカ・ビブリカで は12,200ドルで済んだ。[ 90 ]
The Dominican Republic has been a popular destination for US medical tourists, because it is fairly close. Since 2003, the CDC has reported adverse events after cosmetic surgery, particularly due to liposuction in combination with gluteal fat transfer, abdominoplasty, and breast augmentation. During 2009–2022, 93 U.S. citizens died after cosmetic surgery in the Dominican Republic, and 90% of autopsy-confirmed deaths were due to embolism; in 55% due to fat embolism and in 35% due to pulmonary venous thromboembolism.[91]
Mexico has 98 hospitals accredited by the country's Federal Health Ministry and seven hospitals which are JCI-accredited. Mexico is most reputed for advanced care in dentistry and cosmetic surgery.
In recent years, Los Algodones, Baja California, a settlement of fewer than 6,000 people located on the US border near Yuma, Arizona, has become a major destination for Americans and Canadians seeking dental services. Roughly 600 dentists practice in the community, catering mainly to tourists, leading the community to be nicknamed "Molar City".[92][93]
A 2015 report from the United States International Trade Commission found that between 150,000 and 320,000 medical tourists from the United States were traveling worldwide for the purpose of receiving in-patient medical care.[94][95] While some have estimated that 750,000 American medical tourists traveled from the United States to other countries in 2007 (up from 500,000 in 2006),[96] according to the McKinsey report,[97] 45% of North American medical tourists travel to Asia, 26% go to Latin America, 2% go to the Middle East, and 27% travel to another country in North America. None travel to Europe.
高度な医療技術の利用可能性と医師の高度な訓練は、医療目的で米国を訪れる外国人の増加を促す要因として挙げられているが[ 94 ]、海外の欧米認定医療施設での入院費や大規模/複雑な処置の費用が安いことが、アメリカ人旅行者の主な動機として挙げられている[ 96 ] 。また、2007年から2013年にかけての米ドルの価値の下落は、米国への外国人旅行にさらなるインセンティブを提供していたが、米国とアジアの多くの地域との間のコスト差は、通貨の変動よりも大きい。
いくつかの主要な医療センターや教育病院は、米国で医療を受けるために訪れる外国の患者に対応する国際患者センターを提供しています。[ 98 ]これらの組織の多くは、国際患者の医療、宿泊施設、資金、航空救急サービスを含む交通手段の手配を支援するサービスコーディネーターを提供しています。
Ctripの2016年オンライン医療ツーリズムレポートによると、同社のプラットフォームを通じて海外医療ツーリズムに登録した旅行者の数は前年比で5倍に増加し、50万人以上の中国人旅行者が医療ツーリズムに出かけると予想されています。医療ツーリズムの上位10カ国は、日本、韓国[ 99 ]、米国、台湾、ドイツ、シンガポール、マレーシア、スウェーデン、タイ、インド[ 100 ]です。 2016年の中国人医療ツーリズムの大部分は定期健康診断で占められ、中国からの旅行者による医療ツーリズム旅行全体の50%以上を占めています[ 100 ] 。
香港の私立病院12施設すべてが、2001年初頭から英国のトレント認定制度による調査と認定を受けている。[ 101 ]
医療ツーリズムはインドで成長している分野です。インドはタイに次ぐ2番目の医療ツーリズムの目的地になりつつあります。グルガオンはインド最大の医療ツーリズムの中心地であり[ 102 ] 、それに続くのがチェンナイです。チェンナイはインドを訪れる医療ツーリストの45％と国内医療ツーリストの40％を引き付けていることから、「インドの健康都市」と見なされています。
インドの医療ツーリズム部門は、2012年から年間30%の成長率を経験し、2015年までに20億ドル規模の産業になると予想されていた。[ 103 ] [ 104 ]
2019年8月、インド政府は外国人が医療ビザを申請することなく医療を受けやすくしました。インド政府によるこれらの取り組みにより、医療ツーリズム市場は2020年には約90億ドルに達しました。さらに、外国人観光客がインドを選ぶ主な理由は、米国合同委員会によって認定された病院が40あることです。[ 105 ] [ 106 ]
先進国、特に米国における医療費の高騰に伴い、医療目的での海外渡航に魅力を感じる欧米人がますます増えている。毎年推定15万人が、低価格の医療を受けるためにインドへ渡航している。
インドは、海外で医療を受けるアフリカ人の間でますます人気が高まっている。治療は世界保健機関（WHO）と米国食品医薬品局によって承認されている。[ 107 ]
政府はまた、外国人患者が適切な治療を手頃な価格で受けられるよう、大きな推進力となる様々な取り組みを開始した。
マレーシアで医療を受ける外国人患者の大多数はインドネシア人で、インド、シンガポール、日本、オーストラリア、ヨーロッパ、アメリカ、中東からの患者は少数にとどまっている。2008年には、マレーシアで治療を受けた外国人患者全体の75%がインドネシア人で、ヨーロッパ人が3%、日本人が3%、シンガポール人が1%、中東諸国出身者が1%だった。2011年までに、他の国籍の患者数が増加したため、インドネシア人はマレーシアの外国人患者全体の57%を占めるようになった。
シンガポールの健康保険会社は最近、被保険者がシンガポールよりも医療費が安いマレーシアで治療を受けることを許可した。
2008年には、ニュージーランドでの手術費用は、米国での同じ手術の費用のおよそ15～20％程度と推定された。[ 108 ]
パキスタンには、国際医療機関評価機構（JCI）の認定を受けた病院が4つあります。パキスタンで治療を受ける人の多くは、アフガニスタン、イギリス、中東、アメリカ合衆国から来ています。
シンガポールには、JCI認証を受けた病院や医療センターが12ヶ所あります。[ 109 ] 2013年には、主に心臓手術などのより複雑な医療処置による医療ツーリズムからの医療費は8億3200万シンガポールドルで、2012年の11億1000万シンガポールドルから25%減少しました。これは、病院がより単純な処置をめぐって近隣諸国との競争に直面したためです。[ 110 ]
心臓外科手術から不妊治療まで、あらゆる治療を求める外国人がタイとその認定病院を医療ツーリズムの人気目的地にしており、2015年には推定281万人の患者が訪れ、10.2%増加した。[ 111 ]政府統計によると、2013年には医療ツーリストが47億米ドルもの金額を費やした。[ 112 ] 2019年現在64の認定病院を有するタイは、現在、世界の医療ツーリズムの目的地トップ10に入っています。2017年には、専門的な医療を求めてタイを訪れた外国人は330万人でした。2018年には、この数は350万人に増加しました。[ 113 ]
Hospital Management Asiaによると、ベトナムには年間約30万人の医療ツーリストが訪れ、推定20億米ドルの収益を生み出している。[ 114 ] Voice of Americaの報道によると、医療ツーリストの大多数は、歯科治療、形成外科および美容外科手術、整形外科手術、減量手術を受けるためにベトナムを訪れている。[ 115 ]
Voice of AmericaとLe Journal de Nhân Dânによる最近の分析、および2024年のアジアで最も優秀で影響力のある病院CEOトップ10に選ばれたベトナムの医療戦略家Tran Quoc Baoへのインタビューによると、ベトナムの医療ツーリズム部門の成長は、主に資格のある医療専門家、近代的な病院インフラ、費用対効果の高い治療オプションによって推進されている。[ 116 ]
ヨーロッパ域内においても、治療プロトコルは欧州医薬品庁（EMA）によって承認される場合もあるが、多くの国では同じ治療プロトコルが「費用対効果が高い」かどうかを評価するために独自の審査機関を設けているため、患者は治療プロトコル、特にこれらの薬剤へのアクセスにおいて差異に直面することになる。これは、各国の医療制度の財政力によって部分的に説明できるかもしれない。
2006年、E112欧州医療制度の条件の下では、英国の保健当局は、患者の1人が他の欧州連合加盟国でより迅速な治療を受けるための緊急の医学的理由を立証できた場合、その費用を支払わなければならないと裁定された。[ 117 ]
国境を越えた医療における患者の権利の適用に関する欧州指令は2011年に合意された。[ 118 ]
2019年に人口変動センターが英国在住のEU移民（主にポーランド、ハンガリー、ルーマニア出身）を対象に行ったオンライン調査によると、46%が出身国の医療制度を好んでいることが分かった。NHSの医療を好んでいるのはわずか36%で、西ヨーロッパ出身者ではさらに少なかった。[ 119 ]
アルバニアは、主に美容外科の分野で、イタリアや他のいくつかのヨーロッパ諸国にとって医療の目的地となっています。アルバニアは、国際的な患者だけでなく、主にイタリア人医師を含むスタッフの誘致にも投資してきました。AP通信が報じたように、KEITデイ病院は2011年に国際的な患者を念頭に置いて建設されました。アルバニアは歯科ツーリズムでも知られており、200以上の歯科クリニックが国際的な患者にサービスを提供しています。[ 120 ]
アゼルバイジャンは、イラン、トルコ、ジョージア、ロシアからの医療ツーリストの目的地となっている。バクーにあるボナ・デア国際病院は、国際的な患者を誘致するために2018年に建設され、ヨーロッパの様々な国からのスタッフがいる。[ 121 ]
クロアチアは、1868年にフヴァル衛生協会が設立されたことから、ヨーロッパで最も古い健康観光地であると主張する人もいる。[ 122 ]
2013年12月9日、ヘルシンキ市は、18歳未満の未成年者全員と、有効なビザまたは居住許可証を持たずにヘルシンキに居住する妊婦全員に対し、市内の全市民と同様の医療を同一の価格で受ける権利を与えることを決定した。
グローバルクリニックのボランティア医師たちは、これまで急性期治療しか受けられなかったこれらの人々を支援しようと努めてきた。これは、フィンランドの医療制度が欧州連合域外から来るすべての人に開かれていることを意味する。
2002年以来、英国のNHS患者は、股関節、膝関節、白内障手術の待機リストを減らすためにフランスでの治療を勧められてきた。 [ 123 ]フランスは人気の観光地であるだけでなく、世界保健機関によって世界有数の医療制度を持つ国としてランク付けされている。[ 124 ]欧州司法裁判所は、英国国民保健サービス（イングランド）が英国の患者に返金しなければならないと判決を下した。[ 125 ]
患者数は増加しており、2016年にはフランスは医療ツーリズム指数で7位を獲得した。[ 126 ]
2017年には、約25万人の外国人患者がドイツの病院に12億ユーロ以上の収入をもたらしたと言われている。中には予期せず病気になった旅行者もいたが、40％以上が計画的な治療のために来院したと推定されており、その大半はポーランド、オランダ、フランス出身である。中東からの医療ツーリストは以前から存在していた。フライブルク大学病院やベルリンのヴィヴァント病院のような大学病院や大規模な市立病院が最も人気のある目的地である。[ 127 ] 治療開始前に全額支払いを要求する病院もある。[ 128 ]
ハルヴァングクリニックGmbHは、ドイツを拠点とするヨーロッパの民間がん治療業界で最も有名なクリニックと言われており、米国、英国、オーストラリア、中東から患者を集めています[ 129 ]。さまざまな治療法を提供していますが、その中にはエビデンスに基づかないと思われるものもあり、このクリニックは偽りの希望を売っていると非難されています[ 130 ] 。
ギリシャは世界の医療ツーリズムの分野で重要な役割を果たし始めています。ギリシャはこれまでも有名な観光地でしたが、医療サービスの改善と医療従事者の育成により、国際的な患者にとっての目的地としてのギリシャの地位が拡大しています。[ 131 ]
グヤーシュ共産主義時代には、ハンガリーを訪れたドイツ人やオーストリア人の観光客も歯科医を受診し始めた。2015年現在モションマジャローヴァールには約350の歯科医院があり、人口比では地球上で最も多い。歯科治療費は、60km （37マイル）離れたオーストリアのウィーンの3分の1から2分の1、スイスやデンマークの4分の1である。オーストリア人は日帰りで治療を受けることができ、ウィーンのホテルに1泊か2泊する料金でこの地域で休暇を過ごすこともできる。[ 132 ]
予約代理店であるヘルスツーリズムリトアニアは、2018年に設立され、スカンジナビア市場に焦点を当てていましたが、2019年にはNHSの待機リストが長くなったことを受けて、英国人の美容整形や歯科治療への既存の関心に加えて、股関節置換手術に関する問い合わせが増加していることに気づきました。股関節置換手術の費用は3,340ポンドで、英国での商業手術の約3分の1の価格です。[ 133 ]
2018年3月1日にロシア連邦議会で行われた演説で、ロシアのウラジーミル・プーチン大統領は、医療と観光の分野における医療と輸出サービスの発展の必要性を強調した。[ 134 ]
2018年5月7日付ロシア連邦大統領令第204号「2024年までのロシア連邦の発展に関する国家目標および戦略的目標について」に基づき、2024年までに医療サービスの輸出額は年間10億ドルに達する必要がある。ロシア連邦大統領令第204号（2018年5月7日付）を実施するため、連邦非営利団体であるロシア医療観光協会（RAMT）が設立された。
セルビアには、美容整形、歯科治療、不妊治療、減量手術などの分野で医療ツーリストに対応するさまざまなクリニックがあります。[ 135 ]また、同国は性別適合手術の主要な国際拠点でもあります。[ 136 ]
トルコの医療費は西ヨーロッパ諸国に比べてかなり手頃です。そのため、毎年何千人もの人々が医療を受けるためにトルコを訪れています。[ 137 ]トルコは特に植毛手術の中心地になりつつあります。[ 138 ] 2018年上半期には、約17万8千人の観光客が医療目的でトルコを訪れました。そのうち67%が私立病院、24%が公立病院、9%が大学病院を利用しました。国際医療観光および観光客の健康に関する規制は2017年7月13日に施行されました。これは、治療を目的として訪れる人にのみ適用されます。[ 139 ] USHAŞは、トルコの医療観光を促進および規制するために、2019年にトルコ保健省によって設立されました。[ 140 ] [ 141 ]
公的機関である国民保健サービス（NHS）と民間病院の両方が医療ツーリズムを誘致している。英国の多くの民間病院やクリニックは医療ツーリズムの目的地となっている。[ 142 ] [ 143 ]英国の民間病院は、英国の監視機関であるケア品質委員会（ CQC）への登録が義務付けられている。英国の医療ツーリズムの大部分はロンドンに集中しており、ロンドンには25の民間病院とクリニック、NHS病院トラストが運営する12の民間患者ユニットがある。2017年には、中東からの顧客が減少したため、15億5000万ポンドの市場が3%減少した。ロンドンに来る海外の患者は、特に英国を拠点とする主要な教育病院に反映されている強力な臨床専門知識に支えられた複雑な癌、神経科学、心血管、小児科サービスを求めている可能性が高い。NHSプロバイダーの収入は2018～2019年に9%増加し、ロイヤル・マースデン病院は法定上限の50%に近づいた。[ 144 ]
英国の歯科患者は主にハンガリーとポーランドに行く。不妊治療ツーリストは主に東ヨーロッパ、キプロス、スペインに行く。[ 145 ]
英国では、医療ツーリストが無料の医療サービスを求めて国民保健サービス（NHS）を標的にすることが多く、2015年時点でNHSに年間最大2億ポンドの費用がかかっているとされている。[ 146 ] 2013年の調査では、英国は医療ツーリズムの純輸出国であり、63,000人の英国居住者が治療のために海外へ渡航し、約52,000人の患者が英国で治療を受けていると結論付けられました。NHSトラストによって私費患者として扱われる医療ツーリストは、英国の私費患者よりも収益性が高く、症例数のわずか7％から4分の1近い収益を生み出しています。
2015年の夏、国境警備隊の入国管理官がセント・ジョージ大学病院NHS財団トラストに駐在し、「潜在的に料金が発生する患者」を特定するためのスタッフの訓練を行った。[ 147 ] 2016年10月、同トラストは写真付き身分証明書、または亡命ステータスや妊婦のビザなど、英国に滞在する権利の証明を要求する計画を発表した。満足のいく書類を提供できない人は、英国国境庁および内務省と連携して「専門的な書類審査」のために、同トラストの海外患者チームに送られる。資格のない患者のケアに年間460万ポンドが費やされていると推定された。[ 148 ] 2017年の2か月間、18のNHSトラスト（うち11はロンドン）で、患者が無料のNHSケアを受ける資格があるかどうかを確認するパイロット計画が実施され、8,894人が緊急でないケアを受ける前に2種類の身分証明書の提示を求められた。無料のNHS治療を受ける資格がなかったのはわずか50人だった。活動家たちは、これは「政府の敵対的環境政策の一環」であり、ニューハム病院では「無料のNHS治療を受ける資格がないかもしれないという大きな看板を目にするだろう」と主張した。[ 149 ]
資格がないと思われる患者に発行された請求書は、実際に徴収された金額をはるかに上回っています。ほとんどの医療機関には、請求書の徴収を専門とする職員がいません。資格のない患者は一般的に海外に住んでおり、多くはお金がなく、請求書が発行された後に無料治療の資格があったことを証明する人もいます。[ 150 ]
医療旅行者を、旅行の主な目的が外国で入院治療を受けることである人に限定し、旅行者の総数を年間6万～8万5千人とした。
アジアン・ホスピタル・ヘルスケア・マネジメント誌のシニアアドバイザーであり、アジアン・ヘルスケアのトップボイスであるトラン・クオック・バオ氏は、ベトナムの医療ツーリズムに大きな可能性を見出している。ベトナムは年間30万人の医療旅行者と20億米ドルの収益をもたらし、多くの市場よりもはるかに低いコストで医療を提供している。重要な機会は、長期休暇で帰国する海外在住ベトナム人であり、彼らに医療サービスと旅行を組み合わせるよう促す絶好の機会である。
ホーチミン市のシティ・インターナショナル病院のマネージングディレクターであるトラン・クオック・バオ氏は、今年初めに開催された地域会議で、ベトナムは「医療とウェルネスサービスの優先拠点」であると述べたと、投資レビューは伝えている。
ベトナムの医療ツーリズムは、低コストと医療の向上にもかかわらず、年間訪問者数30万人、投資額20億米ドルと、依然として発展途上である。海外在住のベトナム人300万人の帰国が強い需要を支えている。投資が急増する中、ベトナムはアジアの次なる医療ハブとなるための重要な段階に入っている。これは、総額20億米ドル相当の12件の医療取引を主導してきたAsian Hospital Healthcare Managementのシニアアドバイザー、Tran Quoc Bao氏の見解と一致する。