移民医療追加料金

移民医療付加税は 、イングランドのNHSに関わる医療観光の問題に対処するため、2014年移民法の規定に基づいて制定された2015年移民（医療付加税）命令により、キャメロン・クレッグ連立政権によって導入された。付加税を支払えば、人々は英国居住者と同様にNHSを利用することができる。

英国では、医療観光客がNHSの無料の診療現場での治療を狙うことが多く、NHSに最大2億ポンドの損害を与えているとされる。 ^[1] 2013年の調査では、2000年から2010年までの11年間のうち10年間で、英国は医療観光客の純輸入国であったことが示された。^[2]

2015年の夏、入国管理局職員はセントジョージ大学病院NHS財団トラストの職員と協力し、「海外の有料患者をより適切に識別することで節約できるよう」職員を訓練した。^[3] 2016年10月、同財団は「ナイジェリアの女性に対し、セントジョージ病院でNHSを無料で受けられるように個人が有料で援助している」と主張し、その結果、妊婦の非緊急産科ケアを受ける資格の証明を求める計画を​​発表した。資格のない患者のケアに年間460万ポンドが費やされていると推定されている。^[4]患者がNHSの無料ケアを受ける資格があるかどうかを確認する試験的制度が2017年に2か月間、18のNHSトラスト（11はロンドン）で実施され、非緊急ケアの前に8,894人に対して2種類の身分証明書の提示を求めたが、そのうち50人はNHSの無料治療の資格がなかった。活動家らは、これは「政府の敵対的環境政策の一環」であり、この実験の一環として不適格と判明した患者に総額104,706ポンドを請求したニューハム病院では、「NHSの無料治療が受けられない可能性があるという巨大な看板が掲げられることになるだろう」と主張した。^[5]

アネリン・ベヴァンは、エッセイ「無料の医療サービス」（1952年）でこの政治的問題を取り上げている。^[6]

英国保健サービスの普遍性の結果の 1 つは、外国人訪問者に対する治療が無料であることです。これは多くの批判を引き起こしましたが、そのほとんどは無知に基づくものであり、一部は故意に悪意のあるものでした。国の歳入に加入していないのに、なぜ英国に来て無料の保健サービスの恩恵を受けるべきなのか、という議論です。もちろん、英国への訪問者は、たとえば飲み物やタバコ、娯楽などの特定の商品を消費し始めるとすぐに、国の歳入に加入することになります。英国国民と同様に、訪問者が保健サービスの費用に直接貢献することはありません。

—  「無料の医療サービス」恐怖の代わりに（1952年）

彼は、訪問者の治療にかかる費用はごくわずかだが、検査を実施する費用は莫大なものになると指摘した。^{[6] : 81}

羊と山羊を区別するなら、両方とも分類されなければならない。保健サービスを自分たちのために維持しようとする試みとして始まったものが、結局は皆にとって迷惑なものになるだろう。

この騒動全体には不快な味がある。保守派は、文明的な原則を実践する機会を喜ぶ代わりに、社会主義医療の信用を失墜させようとする他の多くの試みの中でも、最も不名誉な感情を利用しようとした。

無料のNHS治療を受けられる資格は、英国に通常居住している人物である。1989年の国民保健サービス（海外からの訪問者への料金）規則の改正により、難民申請が却下された人、不法移民、ビザの期限を過ぎた人など、多くの脆弱なグループが無料医療の対象から除外された。この規則の実施について、NHS組織には非常に広範なガイダンスが繰り返し発行されているが、NHS組織は民間医療提供者とは異なり、資格を確認する組織ではないため、ほとんど効果がない。^[7]

共通旅行エリア外から英国に6か月以上移住する人は、ビザ申請時またはビザ更新時にビザ有効期間全体に対して前払いで年間1035ポンドの追加料金を支払う必要がある。^[8]この追加料金は2015年4月に導入され、初年度に45万件の追加料金が発行され、1億7500万ポンドの資金が集まった。朝鮮民主主義人民共和国出身者は、この追加料金を現金でのみ支払う必要がある。 [ ^9]これは2018年に年間200ポンドから400ポンドに、^[10] 2020年に624ポンドに、^[11] 2024年2月に現在のレートに引き上げられた。 ^[12] NHSトラストは、これらの初期費用を支払うために海外の新人に資金を貸し付けなければならない場合がある。^[13] 18歳未満の人、学生ビザの人、ユースモビリティビザの訪問者には、年間776ポンドの割引料金が課せられる。 NHSは、追加料金を支払う人々の治療に、1人当たり年間平均470ポンドを費やしています（その大部分は、訪問者^[1]と居住者^{[6]の一般税から徴収されています）。 [14]} 2018年から2019年にかけて、2億5100万ポンドが徴収されました。^[15]

無料治療の権利を持たない人、つまり追加料金を支払っていない人に対する治療費は、2015年にNHSの実際の費用の150％に設定されました。^[16]

ルイシャム・グリニッジNHSトラストは、 NHS治療費を請求される可能性のある海外からの訪問者を特定するために エクスペリアンを利用している。NHSイングランドは、海外からの訪問者から「収入機会」がある51のNHSトラストを特定し、他のトラストにも同様のことを奨励している。^[17]

有料制度の存在により、早期治療を求める人々の妨げとなり、追加費用が発生し、感染症の場合は公衆衛生上のリスクが生じるという証拠がある。^[18] 女性は出産ケアから除外され、無料の中絶を受けることができないため、特に脆弱であると考えられている。^[19]

2015年国民保健サービス（海外からの訪問者への料金）規則のスケジュール1には、料金がかからない感染症のリストがあります。家族計画サービス、緩和ケア、性感染症の診断と治療のために提供されるサービスも料金が免除されます。^[20]

この追加料金は、未成年として入国し、限定的な滞在許可を与えられた人々に適用される。これは内務省の敵対的環境政策の一部であると批判されている。^[21]

英国王立看護大学は、 NHSで働く移民は医療サービスの人員不足の解消に役立つため、追加料金を免除されるべきだと述べている。追加料金は家族全員に適用され、同大学はルートンで働くケニア人看護師の事例を挙げている。彼女はNHSで3年間勤務したが、その間にパートナーと4人の子供がNHSのケアを受けられるように3,600ポンドを支払う余裕がなかったため、子供たちはケニアに帰国しなければならなかった。^[22]

英国に移住した移民のほとんどはすでに税金を払っている。移民は事実上、国民保健サービスに二重に支払っていることになる。^[23]

英国王立内科医会、英国王立小児科学会、英国王立産科婦人科学会、英国公衆衛生学部は2018年12月、NHSの海外旅行者料金の全面停止を求めた。同団体は、この規制は感染症患者の早期治療を妨げ、医師への信頼を損なうため、健康に危険であると主張した。^[24]

COVID-19パンデミックの間、英国医師会は、英国への貢献を認め、最前線で働く医療従事者とその家族を移民医療付加税から免除するよう求めた。^[25]その後、労働党がこの訴えを取り上げ、首相質疑で移民法案の修正案を提出した。^[26]政府は、今後数日以内に医療従事者が付加税を免除されることを確認し、その後、これをNHS従事者の扶養家族にまで拡大した。^{[27] [28]}

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