イスタンブール宣言

イスタンブール宣言は、 2008年4月30日から5月1日までトルコのイスタンブールで開催された臓器売買と移植ツーリズムに関するイスタンブールサミットで作成されました。^[1]この宣言は、移植ツーリズム、人身売買、商業主義の問題を明らかにし、臓器提供と移植の実践に関する倫理ガイドラインを提供しています。宣言の作成以来、100か国以上が原則を支持しています。その後、中国、イスラエル、フィリピン、パキスタンなど、一部の国では商業的な臓器取引に対する法律を強化しました。 ^[2]

臓器の広範囲にわたる不足とインターネット通信の容易化により、臓器売買と移植ツーリズムが世界的な問題となっており、世界中で毎年行われる臓器移植の約10％を占めていると推定されています。^{[3]臓器売買、移植ツーリズム、移植の商業主義は、これらの慣行に伴う現実により、世界中で}移植の崇高さと伝統を損なう恐れがあります。資源の乏しい国の弱者（文盲や貧困者、不法移民、囚人、政治・経済難民など）は、旅行する用意があり臓器を購入する余裕のある裕福な患者ツーリズムのための臓器の主な供給源として搾取されています。

これらの非倫理的な行為は、2008年4月30日から5月1日までイスタンブールで開催された移植学会（TTS）^[4]と国際腎臓学会（ISN）^[5]によるサミットの議題となった。これらの審議の結果は、臓器売買と移植ツーリズムに関するイスタンブール宣言である。イスタンブールサミットと宣言は、2004年の世界保健総会の指示から生まれたもので、総会は決議WHA57.18を採択し、加盟国に「移植ツーリズムや組織・臓器の販売から最貧層および脆弱層を保護するための措置を講じ、国際的な人体組織・臓器の密売というより広範な問題にも配慮する」よう求めた。^[6]

この宣言は、臓器売買と移植ツーリズムは、公平、正義、人間の尊厳の尊重の原則に反するため、禁止されるべきであると強調している。また、移植の商業主義は貧困層や弱い立場にあるドナーをターゲットにしているため、必然的に不公平と不正につながるため、これも禁止されるべきであると主張している。

2004年の世界保健総会決議は人身売買や移植ツーリズムに明確に反対しているが、これらの非倫理的な慣行の包括的な説明が依然として必要であった。臓器売買、移植ツーリズム、移植の商業主義は現在、宣言によって定義されており、それらの定義に基づく実践原則を提供している。イスタンブール宣言は、移植ツーリズムと移植目的の旅行を区別している。移植目的の旅行とは、臓器、ドナー、レシピエント、または移植専門家を移植目的で管轄区域の境界を越えて移動させることである。移植目的の旅行が移植ツーリズムとなるのは、(1)臓器売買や移植の商業主義を伴う場合、または、(2)国外の患者に移植を提供するために充てられる資源（臓器、専門家、移植センター）が、自国民に移植サービスを提供する国の能力を損なう場合である。

移植を受けるために外国へ渡航するすべてのレシピエントが非倫理的というわけではありません。移植のための渡航は、以下の条件が満たされる場合、倫理的である可能性があります。

生体移植の場合:

（１）受領者が二重国籍を有し、居住国以外の国籍国の家族である生体ドナーからの移植を希望する場合

（２）ドナーとレシピエントが遺伝的に関係があり、居住国以外の国で移植手術を受けることを希望する場合

死体ドナーからの移植の場合:

（１）管轄区域間の相互的な臓器共有プログラムに基づく、管轄区域間または管轄区域間で公式に規制された二国間または多国間の臓器共有プログラムが存在する場合。

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