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イランの医療は、公共政府システム、民間部門、NGO の3 つの柱に基づいています。[ 1 ]イランの医療・保健部門の市場規模は、2002 年に約 240 億米ドル、2008 年に 243 億米ドルでしたが、人口増加により 2017 年に 960 億米ドルに増加すると予測されています。 [ 2 ]人口 8,000 万人 (2017 年) のイランは、西アジアで最も人口の多い国の 1 つです。同国は、さまざまな公共サービスに対する既に膨大な需要の増加に追いつくという、この地域の他の若い人口構成の国が直面する共通の問題に直面しています。若い人口はまもなく新しい家族を持つのに十分な年齢になり、人口増加率を押し上げ、その結果、公衆衛生インフラとサービスの必要性が高まります。医療サービスに対する需要の増加を反映して、医療費総額は増加すると予想されます。[ 3 ] 2017年のイランの医療費総額はGDPの6%に相当した。[ 4 ]イラン人の約90%は何らかの健康保険に加入している。[ 5 ]イランは臓器売買が合法な唯一の国でもある。[ 6 ] [ 7 ]しかし、臓器提供の法的性質は臓器の売買ではなく贈与とみなされている。[ 8 ]
世界保健機関（WHO）によると、2000年時点でイランは医療で58位、医療制度のパフォーマンスで93位にランクされています。[ 9 ] 2016年、ブルームバーグニュースはイランを米国やブラジルよりも効率的な医療制度を持つ国として30位にランク付けしました。[ 10 ]このレポートによると、イランの平均寿命は75.5歳、一人当たりの医療費は346ドルです。[ 11 ] [ 10 ]イラン人の健康状態は過去20年間で改善しました。イランは広範なプライマリヘルスケアネットワークを確立することで、公衆衛生予防サービスを拡大することができました。[ 12 ]その結果、乳幼児死亡率と妊産婦死亡率は大幅に低下し、出生時の平均寿命は著しく上昇しました。乳児死亡率（IMR）と5歳未満児死亡率（U5MR）は、1970年の出生1,000人当たりのIMRが122人、1,000人当たりのU5MRが191人であったのに対し、2000年にはそれぞれ出生1,000人当たり28.6人、35.6人に減少した。[ 13 ]子どもの予防接種は、都市部と農村部のほとんどの住民が利用できる。[ 4 ]
2020年以降、イランは深刻な医療危機に陥っており、医薬品の不足[ 14 ] 、医療費の高騰[ 15 ]、医療従事者の大量流出[ 16 ]などが起きている。
国内最大の医療提供ネットワークは、保健医療教育省（MOHME）が国内の医療機関や医科大学のネットワークを通じて所有・運営しています。MOHMEは、ネットワークを通じた医療サービスの提供、医療保険、医学教育、国内の医療制度の監督・規制、政策立案、医薬品の製造・流通、研究開発を担当しています。さらに、医療サービス保険機構（MSIO）など、救済財団や保険会社としての役割も担う並行組織も存在します。小児がん専門病院であるマハク病院など、慈善財団が運営する病院もあります。
イラン統計センターが2003年に実施した最新の国勢調査によると、イランには合計110,797床の医療施設（病院、診療所など）が730あり、そのうち488施設（77,300床）は保健医療教育省（MOHME）が直接提携・運営しており、120施設（11,301床）は民間部門が所有し、残りはイラン社会保障機構（SSO）などの他の組織に属している。人口1万人あたり看護師は約7人、病院のベッドは約17床であった。[ 4 ]
広範な公立診療所ネットワークにより、低コストでプライマリヘルスケアが提供されています。農村部では、各村または村のグループに「保健所」があり、栄養、家族計画、血圧測定、妊婦健診、予防接種、水質などの環境条件の監視といった予防医療の方法について訓練を受けた地域保健員が配置されています。各保健所には診察室と寝室が備え付けられており、1人の男性と1人以上の女性がスタッフとして勤務しており、全員が担当する村の出身です。これらは住民が医療システムと最初に接触する場所です。より複雑な病気の人は、医師、技師、管理者が配置されている農村保健センターに紹介されます。同様のプライマリヘルスケア拠点は都市部にも存在します。外科手術を含むより複雑なケアが必要な人は病院に紹介されます。イランのプライマリヘルスケアシステムは、ユニセフによって「優れている」と評価されています。[ 17 ]
保健医療教育省（MOHME）は、イラン全土で総合病院と専門病院の両方を含む公立病院を運営しています。公立病院は通常、大学の直接管理下にあります。[ 18 ]大都市のほとんどでは、裕福な人々は高額な料金を請求する私立クリニックや病院を利用しています。[ 4 ] 2000年には、 WHOによると、人口の94%が地域の医療サービスを利用できました。アクセス率は、農村部では86%、都市部では100%でした。[ 4 ] 1999年には、人口の80%から94%が手頃な価格の必須医薬品を利用できました。[ 4 ]
社会保障機構は、政府職員を除く都市部の被雇用者とその扶養家族を保険の対象としています。給与所得者と賃金労働者は全員対象となり、自営業者も任意加入で対象となります。また、多くの老齢年金受給者も対象としています。医療サービス保険機構は、政府職員、学生、農村部の住民を対象としています。イマーム・ホメイニ救済財団は、他の保険制度の対象とならない貧困層を対象とし、軍人保険機構は軍隊の隊員に健康保険を提供しています。これらの制度以外にも、社会のより裕福な層を対象とした民間および準公的保険プログラムが多数存在します。[ 5 ]
人口の90%以上が健康保険に加入しており、政府は2018年までに国民皆保険を実現することを優先事項としている。[ 18 ]一般的に、健康保険は保険会社の補償リストにある医薬品の費用の70%、公立病院の費用の90%をカバーし、希少疾患患者や遠隔地の住民には追加の規定がある。[ 5 ] [ 18 ]
2009年以降、「包括的保険プラン」と呼ばれる新しい政府計画により、すべてのイラン国民に基本的な保障が提供されるようになった。[ 19 ]
2023年、イランニュースアップデートは、イラン統計センターの2022年の報告書を引用し、政権の政策により適切な医療は裕福な家庭だけが享受できる商品になったという主張を裏付けた。[ 15 ]新しい政策の結果、低所得世帯は必須医薬品の入手が困難になり、多くの高齢者を含む人口の大部分が危険な自己治療に頼るようになった。[ 15 ]ハミハンの報告によると、医療費の高騰のため、多くの人が病院での治療を拒否したり、受け取った薬の代金を支払う前に病院を去ったりしている。[ 15 ]
イランは、保健医療システムに必要な人材の育成・教育において非常に成功を収めてきた。約30年前、保健医療分野であらゆる種類の熟練人材が不足していた状況は、今では必要な専門家が国のニーズを完全に満たす体制へと完全に変化した。現在、イランには488の政府資金による病院がある。2004年には、さまざまな推計によると、人口1000人あたり0.5～1.1人の医師がいた（医師の約46%が女性であった）。[ 20 ]
2020年から2025年にかけて、イランでは医療従事者の大規模な流出が発生し、約1万6000人の医師がイスラム共和国を離れた。[ 16 ]この流出は、マフサ・アミニの死をめぐる全国的な抗議活動で負傷した患者を治療した医師に対する政府の監視に加え、高額な税金、低賃金、雇用の不安定さ、ヒジャブ法の厳格な施行などの要因によるものである。[ 16 ]
しかしながら、医療へのアクセスと利用可能性は、発展途上地域では依然としてやや制限されており、健康指標も全国平均に比べて低い。この国は疫学的転換期にあり、疾病の二重負担に直面している。新たに出現する脅威も考慮する必要がある。進行中の人口動態的および疫学的転換は、特に慢性非感染性疾患の出現や高齢化に伴う健康問題に影響を与えるため、近未来および遠い未来の罹患率と死亡率のパターンに大きな影響を与えるだろう。
1979年の革命以降、保健医療のあらゆる分野で全体的な改善が達成されてきたものの、現在の厳しい経済状況に加え、医療技術と情報技術の急速な進歩、人々の期待、そして若年層人口の増加といった要因が、過去の改善傾向の持続可能性を間違いなく脅かすだろう。
イランは医療サービスで観光客を惹きつける大きな可能性を秘めている。同じ地域の他の国々と比較して価格がかなり低いことに加えて、イランの医療サービスの質は非常に満足のいくものである。イランには、非常に教育水準が高く経験豊富な医療従事者がいる。医療専門家は高度な専門性を持ち、資格のある看護システムによって支えられている。イランには、非常に活発な医療研究者の集団も存在する。[ 21 ]
2012年には、毎年3万人が医療を受けるためにイランを訪れた。[ 22 ] [ 23 ]医療ツーリストのほとんどは、アゼルバイジャン、トルクメニスタン、イラク、トルコ、クウェート、オマーン、パキスタン出身だった。[ 24 ]
イランの製薬産業は、1920年にイラン・パスツール研究所が設立されたことで近代的な形で始まりました。イランは高度に発達した医薬品生産能力を有していますが、原材料や多くの特殊医薬品については依然として輸入に依存しています。医薬品に関する基準は、薬局方協議会によって決定および改訂されます。2019年現在、イランは必要な原材料の80～90％を国内で生産していると述べています。[ 25 ]これらには、マイクロプレート、オメプラゾール、タムスロシン塩酸塩、ナルトレキソン塩基、シタグリプチンリン酸塩、およびさまざまなサイズのピオグリタゾンが含まれます。[ 26 ]
イラン保健医療教育省（MOHME）は、国民全体が手頃な価格で安全かつ効果的で高品質な医薬品を十分な量入手できるようにすることを使命としています。1979年の革命以来、イランはジェネリック医薬品を基本とした国家医薬品政策（NDP）を採用しており、必須医薬品やワクチンの国内生産を主要目標の一つとしています。[ 27 ]
イランでは、国民の85%以上が医療保険制度を利用して医薬品の費用を払い戻しているが、経済の深刻な低迷により、2018年に政府は医薬品の入手しやすさを向上させるため、医薬品の生産/輸入に多額の補助金を出した。[ 14 ]これは、中等度から重度の痛みに処方されるコデインなど、イランにおける医薬品オピオイドの乱用と同様に、医薬品の過剰消費、過剰処方、誤用を増加させる傾向があった。イランの規制環境は、初めて市場に参入しようとする企業に対する医薬品の輸入に関してかなり厳格である。保健医療教育省は、イランの医薬品問題の主要な利害関係者である。
2022年、イブラヒム・ライシ政権下のイラン政府は、食料と医薬品の生産に対する補助金を停止し、生産者に原材料の輸入に7倍の金額を支払わせ、国内の医薬品生産を麻痺させた。[ 14 ]これにより、国内の医療機関で必須医薬品が深刻な不足に陥ったが、[ 14 ]政権の製薬会社はスポーツサプリメントの生産により利益を増やし続けている。[ 28 ] 2022年、イラン労働通信社は、イラン食品医薬品機構のバフラム・ダラエイ長官の発言として、輸入医薬品の価格上昇は元の価格の最大6倍に達し、「国内生産医薬品の価格は原材料供給通貨の量に応じて30～100%上昇した」と報じた。[ 29 ]イランのメディアと政府関係者はともに、医薬品価格は700%まで上昇し続けると予測している。[ 30 ]イランの消費者の医療費の高騰により、治療を必要とする何千人もの人々が破産の瀬戸際に追い込まれている。[ 29 ]価格上昇による医薬品不足には、鎮痛剤、点滴液、抗生物質、[ 14 ]抗不安薬、アレンドロニック（骨密度）、オメプラゾール（胃腸障害）[ 28 ]などの基本的な医療必需品だけでなく、インスリン、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療薬、[ 31 ]メルファランとチオテパ（化学療法）、第 8 因子（血友病）、インターフェロン ベータ、ジフォセル（多発性硬化症）[ 28 ]などのよりリスクの高い医薬品も含まれる。
2006年、イランの55の製薬会社が、年間12億ドル相当の医薬品の96％以上（量的に）を市場に出回っている。[ 32 ]イランの医薬品市場は、2008年に18億7000万ドル、2009年に23億1000万ドル、2011年に32億6000万ドル、2013年に35億7000万ドル、2013年には36億5000万ドル（予測）になると推定されている。[ 3 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]
イランの医薬品市場はジェネリック医薬品が圧倒的に優勢で、2009年には総額12億3000万米ドルを占め、特許医薬品は8億1700万米ドル、OTC医薬品は2億6200万米ドルだった。[ 34 ]
過去8年間（2009年）で、国内生産の市場シェア（金額ベース）は85.2%から63.4%に低下した。この期間に輸入額は14.8%から36.6%に急増した。政府は医薬品の輸入に90%の関税を課している。
2009年には、12億ドル相当の医薬品180万個がイランに輸入された。[ 36 ]
2015年時点で、世界のバイオテクノロジー製品市場におけるイランのシェアは5億米ドルである。[ 37 ]
2010年には、医薬品製造部門で使用される原材料と化学物質の50%が輸入されていた。[ 38 ] 2019年には、イラン企業は国内で必要とされる原材料の80～90%を生産できるようになった。[ 25 ]
イランは、癌、糖尿病、感染症、うつ病の治療のための幅広い医薬品を生産している。[ 39 ]
イランは、東地中海地域で初めて、世界のさまざまな国にワクチンを輸出する技術的および科学的能力を持つ国です。[ 40 ]イランは2014年までにワクチン生産の自給自足を達成するでしょう。[ 41 ] 2019年現在、イランはヒト用主要ワクチン18種のうち8種を生産しています。[ 25 ] 2020年から2021年にかけて、イランにおけるCOVID-19パンデミックの最中、イランは複数のCOVID-19ワクチンを開発しました[ 42 ]。そのうち5種は緊急使用許可を受けています（COVIran Barekat、[ 43 ] Pasteurcovac、[ 44 ] FAKHRAVAC、[ 45 ] COVAX-19 [ 46 ]およびRazi Cov Pars [ 47 ]）。
イランで発売された多発性硬化症治療薬には、CinnaGen社のインターフェロンベータ-1bが含まれる。[ 48 ]
イランの研究者たちは41種類の抗がん剤を開発し、高価な海外からの抗がん剤の輸入の必要性を克服した（2011年）。[ 49 ] [ 50 ]
2014年の食品医薬品局によると、偽造医薬品の取引は違法麻薬の取引よりも儲かるようになっている。そのほとんどはパキスタンから来ている。性機能向上、体重管理、美容、身長増強、育毛、ボディビルディングのための薬は、市場でより蔓延している偽造医薬品の一部である。 [ 51 ]
近年、いくつかの製薬会社は、ジェネリック医薬品の製造自体から離れて、徐々にイノベーション能力を開発している。[ 34 ]
イランには約8000種の植物があり、研究によると2300種以上が治療特性を持つか、化粧品として使用できるとされています。[ 52 ]現在、製薬業界で使用されているのはそのうち100～300種のみです。 [ 53 ] [ 54 ]イランには世界の薬草の80%があります。必要な技術が不足しているため、それらは生のまま少量ずつ海外市場に輸出されています。[ 54 ]
2010年には、イランの製薬業界で92社が活動していた。[ 36 ]
福祉省傘下の社会保障投資会社（SSIC）は、2008年にイラン最大の持株会社であり、22の製薬会社を所有・管理し、イランの医薬品生産全体の40％を占めていると報告された。[ 55 ]
イランを代表する製薬会社は、社会保障機構が過半数の株式を保有するダロウ・パクシュ社である。同社は完成品および医薬品原料の製造、流通、輸入、輸出を行っている。ダロウ・パクシュ社の年間売上高は4億米ドルで、イランの製薬会社の中で最大の研究開発部門を有していると主張している。同社は2004年初頭にドイツの医療会社バイオテストAGと血漿分離療法の合弁事業を設立した。 [ 4 ]
ラジ血清ワクチン研究所とイランのパスツール研究所は、ワクチンの開発と製造における地域有数の施設である。[ 56 ]
バルカット製薬グループは、2016年にイランの医薬品市場の14％を供給した大手製薬持株会社である。[ 57 ]
イランの製薬会社は、政府の知的財産保護制度の不備と外国直接投資の不足により不利な立場に置かれていると報告されている。[ 3 ]
保健医療教育省（MOHME）の医療機器局は、この分野の輸入を監督する責任を負っているが、こうした機器の輸入と流通は主に民間部門によって行われている。
イランMEDとイランLABは、テヘランで開催される医療機器および検査機器に関する主要な年次展示会です。[ 58 ] 2009年には、イランで約31億ドル相当の医薬品および医療製品が消費されました。これは3年前から80%増加しています。[ 36 ]イランの1人当たりの消費額は21ドルで、世界平均の94ドルとは対照的です。これは、イランが医療および製薬業界に多額の補助金を出しているためです。[ 36 ] 2009年には、イランはイラク、アフガニスタン、ロシアなどの国々に7400万ドル相当の「医療製品」を輸出しました。[ 36 ]
米国によるイランへの制裁は、医療機器や医薬品には適用されない。
この市場には、国際的なサプライヤーを代表するイラン企業が100社以上存在する。
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ウィキメディア・コモンズにあるイランの医療関連メディア