嗅覚系は、 匂いを感知 する感覚器官 です。嗅覚は、特定の器官に直接結びついた特殊感覚 の一つです。ほとんどの哺乳類と爬虫類は、主嗅覚系と副嗅覚系 を持っています。主嗅覚系は空気中の物質を感知し、副嗅覚系は液体の刺激を感知します。
嗅覚と味覚(味覚系)は、どちらも 変換 と呼ばれるプロセスを通じて物体の化学組成に関する情報を脳に伝えるため、しばしばまとめて化学感覚 系と呼ばれます。
構造 この図は(特に断りがない限り)嗅覚に関わる既知のすべての構造の投射経路を、人間の脳内のそれぞれの終点まで直線的に示しています。
中央 嗅覚系の詳細 嗅球の主部は、僧帽細胞と房状細胞の両方にパルスを伝達し、特定のニューロン群が発火する時間(「タイミングコード」と呼ばれる)に基づいて匂いの濃度を決定するのに役立ちます。これらの細胞はまた、非常に類似した匂いの違いを認識し、そのデータを使用して後の認識を助けます。これらの細胞は異なり、僧帽細胞は発火率が低く、隣接する細胞によって容易に抑制されますが、房状細胞は発火率が高く、抑制されにくいです。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 嗅球の神経回路が嗅球への匂いの入力を嗅覚皮質に送られる嗅球の応答に変換する方法は、数学モデルによって部分的に理解できます。[ 11 ]
鉤状回には 嗅覚皮質 があり、これには梨状皮質 (後部眼窩前頭皮質 )、扁桃体 、嗅結節 、傍海馬回 が含まれる。
嗅結節は扁桃体、視床、視床下部、海馬、脳幹、網膜、聴覚皮質、嗅覚系の多数の領域に接続しています。合計 で27 の 入力と 20の 出力が あります。その役割を単純化しすぎると、次のようになります。[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]
臭気信号が絨毛の刺激ではなく実際の臭気から生じたことを確認するための検査、 匂いによって引き起こされる運動行動(主に社会的で常同的)を調節し、 聴覚と嗅覚の感覚情報を統合して前述のタスクを完了し、 報酬センサーに肯定的な信号を伝える役割を担っており(したがって、依存症に関与している)。 扁桃体(嗅覚)は、フェロモン 、アロモン 、カイロモン (それぞれ同種、異種、放出者が害を受け受容器が利益を受ける異種)の信号を処理します。大脳の 進化により、この処理は二次的なものとなり、人間の相互作用ではほとんど気づかれません。[ 15 ] アロモンには、花の香り、天然の除草剤、天然の有毒な植物化学物質が含まれます。これらの処理の情報は、鋤鼻器 から嗅球を介して間接的に得られます。[ 16 ] 扁桃体における主要な嗅球のパルスは、匂いと名前を関連付け、匂いの違いを認識するために使用されます。[ 17 ] [ 18 ]
終末条床核(BNST)は、 扁桃体と視床下部、および視床下部と下垂体 の間の情報伝達経路として機能します。BNSTの異常は、しばしば性的混乱や未熟につながります。BNSTはまた、性的行動に報酬を与える中隔領域にも接続しています。[ 19 ] [ 20 ]
僧帽弁から視床下部への神経伝達は摂食を促進/抑制する一方、副嗅球からの神経伝達は生殖および匂いに関連する反射過程を調節する。
海馬は(嗅球との接続は最小限であるものの)、嗅覚情報のほぼすべてを扁桃体(直接またはBNSTを介して)から受け取る。海馬は新しい記憶を形成し、既存の記憶を強化する。
同様に、傍海馬回はシーンを符号化、認識、文脈化する。[ 21 ] 傍海馬回には嗅覚の地形図がある。
眼窩前頭皮質(OFC)は、正/負の強化を実行するために帯状回および中隔領域と強く相関しています。OFCは刺激に対する報酬/罰の期待です。OFCは意思決定における感情と報酬を表します。[ 22 ]
前嗅核は 嗅球と梨状皮質の間で相互信号を分配する。[ 23 ] 前嗅核は嗅覚の記憶の中枢である。[ 24 ]
異なる匂いの物体や成分が混ざり合っている場合、人間や他の哺乳類は、その混合物(例えば、嗅ぎボトルで提示される)を嗅ぐと、個々の成分を単独で提示された場合は認識できるにもかかわらず、混合物中の成分を識別できないことがよくあります。[ 25 ] これは主に、各嗅覚感覚ニューロンが複数の匂い成分によって興奮する可能性があるためです。通常、複数の匂い成分で構成される嗅覚環境(例えば、コーヒーの匂いが背景にある台所に犬が入ってくる匂い)では、嗅覚皮質から嗅球へのフィードバック[ 26 ]が、嗅覚順応 [ 27 ] によって既存の匂いの背景(例えば、コーヒー)を抑制し、新たに現れた前景の匂い(例えば、犬)を混合物から分離して認識できるようにすると提案されています。[ 28 ]
1:嗅球 2:僧帽細胞 3:骨 4:鼻粘膜上皮 5:糸球体 6:嗅覚受容細胞
臨床的意義 嗅覚の喪失は無嗅覚症 として知られています。無嗅覚症は両側性の場合もあれば、片側性の場合もあります。
嗅覚障害は、その機能不全に基づいてさまざまなタイプに分類できます。嗅覚機能不全は、完全なもの(無嗅覚症)、不完全なもの(部分無嗅覚症、 低嗅覚症 、または微小嗅覚症)、歪んだもの(嗅覚異常症)、または 幻嗅 のような自発的な感覚を特徴とするものなどがあります。嗅覚系が正常に機能しているにもかかわらず匂いを認識できない状態は、嗅覚失認 と呼ばれます。過嗅覚症 は、異常に鋭敏な嗅覚を特徴とするまれな状態です。視覚や聴覚と同様に、嗅覚障害は両側性または片側性であり、鼻の右側に無嗅覚症があるが左側にはない場合は、片側性右側無嗅覚症と呼ばれます。一方、鼻の両側に無嗅覚症がある場合は、両側性無嗅覚症または完全な無嗅覚症と呼ばれます。[ 29 ]
嗅球、嗅索、および一次嗅皮質(ブロードマン野34 )の破壊は、破壊された側の嗅覚消失を引き起こす。また、鉤状回 への刺激性病変は、嗅覚幻覚を引き起こす。
嗅覚系の損傷は、外傷性脳損傷 、癌 、感染症、有毒ガスの吸入、またはパーキンソン病 やアルツハイマー病 などの神経変性疾患によって発生する可能性があります。これらの状態は無嗅覚症を 引き起こす可能性があります。対照的に、最近の発見では、嗅覚機能障害の分子的側面はアミロイド形成関連疾患の特徴として認識でき、多価金属イオンの輸送と貯蔵の障害を介して因果関係がある可能性さえあることが示唆されています。[ 30 ] 医師は、スクラッチアンドスニフカードを介して患者に匂いを提示するか、患者に目を閉じさせてコーヒーやペパーミントキャンディーなどの一般的な匂いを識別させることによって、嗅覚系の損傷を検出できます。医師は、嗅覚系に永久的な損傷があると診断する前に、慢性の風邪や副鼻腔炎など、「嗅覚」を阻害または消失させる他の疾患を除外する必要があります。
2012~2014年に実施された全国健康調査では、米国一般人口における嗅覚障害の有病率が質問票と検査によって評価された。[ 31 ] 40歳以上の1000人以上のうち、12.0%が過去12か月間に嗅覚の問題を報告し、12.4%が検査で嗅覚障害があると診断された。有病率は40~49歳で4.2%から80歳以上で39.4%に上昇し、男性は女性より高く、黒人やメキシコ系アメリカ人は白人より高く、教育水準が低い人ほど高かった。安全上の懸念事項として、70歳以上の人の20%が煙を識別できず、31%が天然ガスを識別できなかった。
嗅覚障害の原因 ヴェサリウス 『ファブリカ』 、1543年。人間の 嗅球 と嗅覚路を赤線で囲んだ図。嗅覚系は重要な感覚であり、その機能不全は生活の質の低下、危険な臭いを識別できないこと、食事の楽しみの減少、精神衛生の悪化につながる可能性がある。[ 32 ]
嗅覚障害の一般的な原因としては、高齢、ウイルス感染、有毒化学物質への曝露、頭部外傷、神経変性疾患などが挙げられる。[ 29 ]
年 加齢は健康な成人の嗅覚低下の最も強い原因であり、喫煙よりも大きな影響を及ぼします。加齢に伴う嗅覚機能の変化はしばしば見過ごされ、聴覚や視覚とは異なり、嗅覚能力は臨床的に検査されることはほとんどありません。65歳未満の人の2%が慢性的な嗅覚障害を抱えています。65歳から80歳の間ではこの割合が大幅に増加し、約半数が深刻な嗅覚障害を経験します。そして80歳以上の成人では、その数はほぼ75%にまで上昇します。[ 33 ] 加齢に伴う嗅覚機能の変化の根拠には、篩板の閉鎖[ 29 ] 、および生涯を通じて繰り返されるウイルスやその他の障害による嗅覚受容体への累積的な損傷が含まれます。
ウイルス感染症 永続的な嗅覚低下および嗅覚消失の最も一般的な原因は上気道感染症です。このような機能障害は時間の経過とともに変化せず、脳へのウイルス侵入の結果として、嗅上皮 だけでなく中枢嗅覚構造にも損傷が生じている場合もあります。これらのウイルス関連疾患には、風邪 、肝炎 、インフルエンザ およびインフルエンザ様疾患、 ヘルペス などがあります。特に、COVID-19 は嗅覚障害と関連しています。[ 34 ] ほとんどのウイルス感染症は、症状が非常に軽度であるか、まったく無症状で あるため、認識されません。[ 29 ] ウイルス感染による嗅覚喪失に対する既知の治療法はありませんが、嗅覚トレーニングは強く推奨される選択肢であり、医療専門家と相談の上、短期間の経口ステロイドも推奨されます。[ 35 ]
有毒化学物質への曝露 除草剤 、殺虫剤 、溶剤 、重金属(カドミウム、クロム、ニッケル、マンガン)などの空気中の毒素に慢性的に曝露すると、嗅覚が変化する可能性があります。 [ 36 ] これらの物質は嗅上皮を損傷するだけでなく、嗅粘膜を介して脳に侵入する可能性もあります。[ 37 ]
頭部外傷 外傷に関連する嗅覚障害は、外傷の重症度と頭部の強い加速/減速があったかどうかに依存します。後頭部および側面からの衝撃は、正面からの衝撃よりも嗅覚系に大きな損傷を与えます。[ 38 ] しかし、外傷性脳損傷を負った人からの最近の証拠は、嗅覚皮質以外の脳機能の変化によって嗅覚喪失が発生する可能性があることを示唆しています。[ 39 ]
神経変性疾患 神経科医は、嗅覚障害がアルツハイマー病やパーキンソン病などのいくつかの神経変性疾患の主要な特徴であることを観察している。これらの患者のほとんどは、検査後まで嗅覚障害に気付かないが、初期段階の患者の85%から90%は中枢嗅覚処理構造の活動低下を示した。[ 40 ]
嗅覚障害を引き起こすその他の神経変性疾患には、ハンチントン病、多発性梗塞性認知症、筋萎縮性側索硬化症、統合失調症などがあります。これらの疾患は、アルツハイマー病やパーキンソン病よりも嗅覚系への影響が軽度です。[ 41 ] さらに、進行性核上性麻痺やパーキンソン症候群は、軽微な嗅覚障害のみに関連しています。これらの知見から、嗅覚検査がいくつかの異なる神経変性疾患の診断に役立つ可能性があるという示唆が得られています。[ 42 ]
遺伝的決定因子が確立されている神経変性疾患も嗅覚障害と関連している。例えば、家族性パーキンソン病患者やダウン症候群患者に嗅覚障害が見られる。[ 43 ] さらに、嗅覚喪失はアルツハイマー病のような病理ではなく、知的障害と関連している可能性があるという結論に至っている。[ 44 ]
ハンチントン病は、匂いの識別、検出、弁別、記憶の問題とも関連している。この問題は、疾患の表現型要素が現れると顕著になるが、嗅覚喪失が表現型の発現にどれだけ先行するかは不明である。[ 29 ]
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