咽頭炎

咽頭炎
その他の名前	急性の喉の痛み
目に見える赤みを引き起こすウイルス性咽頭炎。
発音	/ f ær ɪ n ˈ dʒ aɪ t ɪ s /
専門	感染症
症状	喉の痛み、発熱、鼻水、咳、頭痛、声枯れ[1] [2]
合併症	副鼻腔炎、急性中耳炎[2]
間隔	原因に応じて3～10日間[2] [3]
原因	通常はウイルス感染[2]
診断方法	症状に基づいて、迅速抗原検出検査、咽頭ぬぐい液検査[2]
鑑別診断	喉頭蓋炎、甲状腺炎、咽後膿瘍[2]
処理	リドカイン[2] [4]
頻度	3か月間で約7.5％の人々[5]

咽頭炎は、咽頭と呼ばれる喉の奥の炎症です。^{[2]典型的には、}喉の痛みと発熱を伴います。^[2]その他の症状としては、鼻水、咳、頭痛、嚥下困難、リンパ節の腫れ、かすれ声などがあります。^{[1] [6]}症状は通常 3～5 日間続きますが、原因によってはさらに長くなることがあります。^{[2] [3]合併症には、}副鼻腔炎や急性中耳炎などがあります。^{[2]咽頭炎は}上気道感染症の一種です。^[7]

ほとんどの症例はウイルス感染が原因です。^[2] 細菌感染である連鎖球菌性咽頭炎は、小児の約25％、成人の約10％の原因です。^[2]まれな原因としては、淋菌、真菌、煙などの刺激物、アレルギー、胃食道逆流症などがあります。^{[2] [4]}風邪など、ウイルス感染の明らかな症状がある人には、特異的検査は推奨されません。^[2]それ以外の場合は、迅速抗原検出検査または咽頭スワブが推奨されます。^[2] PCR検査は、咽頭スワブを採取するのと同じくらい効果的でありながら、より迅速に結果が得られるため、一般的になっています。^[8]同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患には、喉頭蓋炎、甲状腺炎、咽頭後膿瘍、およびまれに心臓病などがあります。^[2]

イブプロフェンなどのNSAIDsは、痛みを和らげるために使用できます。^[2]局所用リドカインなどの麻酔薬も役立つ場合があります。^[4]溶連菌感染症は通常、ペニシリンまたはアモキシシリンなどの抗生物質で治療されます。^[2]ステロイドが急性咽頭炎に有効かどうかは、重症例を除いて不明ですが、最近（2020年）のレビューでは、抗生物質と併用した場合、痛みが中程度に軽減され、治癒の可能性が高まることがわかりました。^{[9] [10]}

約7.5%の人が3か月以内に喉の痛みを経験します。^[5] 1年に2、3回発症することは珍しくありません。^[1]この結果、2007年には米国で1,500万件の医師の診察がありました。^[4]咽頭炎は喉の痛みの最も一般的な原因です。^{[11]この単語は}ギリシャ語の「喉」を意味する pharynxと「炎症」を意味する接尾辞-itisに由来しています。^{[12] [13]}

咽頭炎は、上気道感染によって引き起こされる炎症の一種です。急性または慢性に分類されます。急性咽頭炎は、原因物質と患者の免疫力に応じて、カタル性、化膿性、または潰瘍性になることがあります。慢性咽頭炎は、カタル性、肥大性、または萎縮性になることがあります。^[要出典]

扁桃炎は咽頭炎の一種です。^[14]炎症が扁​​桃腺と喉の他の部分の両方に及ぶ場合、咽頭扁桃炎または扁桃咽頭炎と呼ばれることがあります。^[15]別の分類として、鼻咽頭炎（風邪）があります。^[16]

聖職者の咽頭炎または聖職者の咽頭は、公衆の前で話すときなどの声の使いすぎに関連する慢性咽頭炎を指す古い用語です。時には、声帯発声障害または慢性毛包炎咽頭炎と呼ばれることもありました。 ^[17]

ほとんどの症例は、感染者との密接な接触によって感染性生物に感染したことが原因です。 ^[要出典]

これらは全感染症例の約40～80％を占め、多くの異なるタイプのウイルス感染症の特徴となり得る。^{[11] [18]}

• アデノウイルスは、ウイルスによる原因の中で最も一般的です。通常、首のリンパ節の腫れは中程度で、喉は痛みはあるものの赤くならないことが多いです。
• インフルエンザを引き起こすオルトミクソウイルス科のウイルスは、急激な高熱、頭痛、全身の痛みを伴います。喉の痛みを伴うこともあります。
• 伝染性単核球症（「腺熱」）は、エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。これにより、著しいリンパ節の腫れや、喉の著しい赤みと腫れを伴う滲出性扁桃炎が起こることがあります。これが疑われる場合は、異好性検査を行うことができます。
• 単純ヘルペスウイルスは、複数の口内炎を引き起こす可能性があります。
• 麻疹
• 風邪：ライノウイルス、コロナウイルス、RSウイルス、パラインフルエンザウイルスは、喉、耳、肺の感染症を引き起こし、一般的な風邪のような症状や、多くの場合痛みを引き起こします。

人間の喉にはさまざまな細菌が感染する可能性があります。最も一般的なのはA群連鎖球菌（化膿連鎖球菌）ですが、他には肺炎球菌、インフルエンザ菌、百日咳菌、炭疽菌、ジフテリア菌、淋菌、肺炎クラミジア、肺炎マイコプラズマ、フソバクテリウム・ネクロフォラムなどがあります。^[19]

連鎖球菌性咽頭炎または連鎖球菌性咽頭炎は、A群β溶血性連鎖球菌（GAS）によって引き起こされます。^[20]これは、咽頭炎の最も一般的な細菌性原因です（15〜30％）。^[19]一般的な症状には、発熱、咽頭痛、大きなリンパ節などがあります。これは伝染性感染症であり、感染者との密接な接触によって広がります。確定診断は、咽頭培養の結果に基づいて行われます。抗生物質は、合併症（リウマチ熱など）を予防し、回復を早めるのに役立ちます。^[21]

フソバクテリウム・ネクロフォラムは口腔咽頭細菌叢の常在菌であり、時折扁桃周囲膿瘍を引き起こすことがある。未治療の症例400例中1例でルミエール症候群が発生する。 ^[22]

ジフテリアは、ジフテリア菌によって引き起こされる、生命を脅かす可能性のある上気道感染症です。ジフテリア菌は、小児予防接種プログラムの導入以来、先進国ではほぼ根絶されていますが、第三世界では依然として報告されており、東ヨーロッパの一部の地域では増加傾向にあります。抗生物質は初期段階では有効ですが、回復は一般的に遅いです。^[要出典]

その他の原因としては、まれではあるが致命的となる可能性があり、咽頭周囲腔感染症、扁桃周囲膿瘍（「扁桃周囲膿瘍」）、顎下腔感染症（ルートヴィヒ咽頭炎）、喉頭蓋炎などがある。^{[23] [24] [25]}

咽頭炎のいくつかの症例は、口腔カンジダ症を引き起こすカンジダ・アルビカンスなどの真菌感染によって引き起こされます。^[26]

咽頭炎は、冷たい空気や胃酸の逆流など、機械的、化学的、または熱的刺激によっても引き起こされることがあります。プラミペキソールや抗精神病薬などの一部の薬剤は咽頭炎を引き起こす可能性があります。^{[27] [28]}

症状のみに基づいて喉の痛みの原因がウイルス性か細菌性かを区別することは困難です。^[29]そのため、細菌性の原因を除外するために咽頭ぬぐい液検査が行われることがよくあります。^[30]

修正セントール基準は、咽頭炎患者の治療方針を決定するために用いられる。5つの臨床基準に基づいて、連鎖球菌感染症の可能性を示す。^[21]

それぞれの基準に1ポイントが与えられます。^[21]

• 咳がない
• 頸部リンパ節の腫れと痛み
• 体温が38.0℃（100.4℉）以上
• 扁桃腺の滲出液または腫れ
• 年齢15歳未満（年齢が44歳以上の場合は1ポイント減点されます）

アメリカ感染症学会は経験的治療を推奨しておらず、検査で陽性反応が出た場合にのみ抗生物質の使用が適切であると考えている。^{[29 ] A群連鎖球菌感染症と}リウマチ熱はどちらもまれな病気であるため、兄弟に同じ病気の人がいる場合を除き、3歳未満の子供には検査は不要である。^[29]

ほとんどの場合、治療は対症療法です。細菌、真菌、単純ヘルペス感染症には、特定の治療法が有効です。

• NSAIDやアセトアミノフェン（パラセタモール）などの鎮痛剤は、喉の痛みに伴う痛みを軽減するのに役立ちます。アスピリンは成人には使用できますが、ライ症候群のリスクがあるため子供には推奨されません。^[31]
• ステロイド（デキサメタゾンなど）は重度の咽頭炎に有効である可能性がある。^{[32] [10]}しかし、その一般的な使用については十分な裏付けがない。^[9]
• 粘性リドカインは粘膜を麻痺させることで痛みを和らげます。^[33]
• 喉の痛みの原因が細菌感染である場合、抗生物質は有効です。^{[34] [35]}ウイルス感染の場合、抗生物質は効果がありません。米国では、細菌感染が検出される前に25％の人に抗生物質が使用されています。^[36]
• 経口鎮痛液の有効成分は通常フェノールですが、まれにベンゾカイン、塩化セチルピリジニウム、メントールも含まれています。クロラセプティックとセパコールは、この種の鎮痛剤のブランドの一例です。^[要出典]

塩水でうがいをすることがよく勧められますが、この習慣を支持または阻止する証拠はありません。^[4] 喉の痛みの治療には代替医療が推奨され使用されています。 ^[37]しかし、それらは証拠によって十分に裏付けられていません。^[37]

急性咽頭炎は喉の痛みの最も一般的な原因であり、咳とともに米国では年間190万人以上が診断されています。^[11]

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