へんとう周囲膿瘍

扁桃周囲膿瘍（PTA ）は、扁桃腺の後ろの感染により膿が溜まった状態です。^{[ 2 ]}症状には、発熱、喉の痛み、口を開けにくい、声の変化などがあります。^{[ 1 ]}痛みは通常、片側の方がひどくなります。^{[ 1 ]}合併症としては、気道閉塞や誤嚥性肺炎など^が挙げられます。^{[ 1 ]}

PTAは通常、数種類の細菌感染によって引き起こされます。^{[ 1 ]}多くの場合、連鎖球菌性咽頭炎に続いて発生します。^{[ 1 ]}扁桃摘出術を受けた人には通常発生しません。^{[ 1 ]}診断は通常、症状に基づいて行われます。^{[ 1 ]} 合併症を除外するために、画像診断が行われる場合があります。 ^{[ 1 ]}

治療は膿の除去、抗生物質、十分な水分補給、鎮痛剤の投与によって行われます。^{[ 1 ]}ステロイドも有効な場合があります。^{[ 1 ]}入院は通常必要ありません。^{[ 1 ]}米国では、年間1万人あたり約3人が罹患しています。^{[ 1 ]}若年成人が最も多く罹患します。^{[ 1 ]}

扁桃周囲膿瘍の身体的兆候としては、患側の扁桃領域の発赤と腫脹、および頸静脈二腹筋リンパ節の腫脹が挙げられます。口蓋垂は患側とは反対側に変位することがあります。^{[ 3 ]}

扁桃炎は小児に多く見られますが、PTAは小児から成人まで年齢層が均等に分布しています。膿瘍形成の2～8日前から症状が現れ始めます。片側の喉の痛みが徐々に悪化し、嚥下時の痛み（嚥下痛）が生じるのが、通常、最も初期の症状です。膿瘍が進行すると、扁桃周囲に持続的な痛み、発熱、全身倦怠感、頭痛、そして「熱いジャガイモのような声」として非公式に知られる母音の歪みが現れることがあります。圧痛を伴うリンパ節の腫れ、耳への放散痛、口臭もよく見られます。これらの兆候は扁桃炎自体にも見られることがありますが、口を開ける能力が制限されている場合（開口障害）は、特にPTAを考慮する必要があります。 ^{[ 3 ]}

PTAは通常、未治療または部分的に治療された急性扁桃炎の合併症です。これらの場合、感染は扁桃周囲領域（扁桃周囲炎）に広がります。この領域は疎性結合組織で構成されているため、膿瘍形成の影響を受けやすいです。PTAはde novoで発生することもあります。好気性細菌と嫌気性細菌の両方が原因となる可能性があります。一般的に関与する好気性病原体には、Streptococcus、Staphylococcus、Haemophilusなどがあります。最も一般的な嫌気性菌種には、 Fusobacterium necrophorum、Peptostreptococcus、Prevotella属、およびBacteroidesなどがあります。^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

診断は通常、症状に基づいて行われます。^{[ 1 ]} 合併症を除外するために医用画像検査が行われることがあります。 ^{[ 1 ]}医用画像検査には、 CT スキャン、MRI、超音波検査などがあり、診断に役立ちます。^{[ 1 ]}

抗生物質による治療、輸液による体液量補充、鎮痛剤投与で通常は十分ですが、気道閉塞や全身性敗血症が発生した場合は、外科的ドレナージが必要になることがあります。^{[ 1 ] [ 11 ]}コルチコステロイドも有効な場合があります。^{[ 1 ]}入院は一般的に必要ありません。^{[ 1 ]}

これは耳鼻咽喉科（ENT）でよく遭遇する緊急疾患である。^{[ 14 ]}

米国における扁桃周囲膿瘍の年間新規症例数は、10万人あたり約30例と推定されている。^{[ 15 ]}北アイルランドでの研究では、新規症例数は年間10万人あたり10例であった。^{[ 16 ]}デンマーク では、新規症例数はさらに多く、年間10万人あたり41例に達する。^{[ 17 ]}扁桃周囲膿瘍を発症する幼い子供は免疫不全であることが多く、感染により気道閉塞を引き起こす可能性がある。^{[ 18 ]}

この症状は、しばしばクインシー、クインジー^{[ 19 ]}、またはクインジーと呼ばれるが、これらはフランス語のesquinancieの英語化されたもので、元々はsquinancy、squinzeyと訳され、その後quinsyとなった^{[ 20 ]}。^{[注1 ]}

• クワレズムのスルタン・テキシュ^{[ 21 ]}
• 教皇アドリアヌス4世
• オセオラ^{[ 22 ]}
• ミシェル・ド・モンテーニュ^{[ 23 ]}
• オーストラリアン・ルールズ・フットボール・チーム、リッチモンドのキャプテン兼コーチだったダン・ミノグは、 1920年のVFLグランドファイナルの1週間前に死亡したという噂が流れたが、実際には故郷のベンディゴで扁桃周囲膿瘍の療養中だった。
• ベストセラー漫画『ONE PIECE 』の作者である尾田栄一郎氏が合併症のため入院した。^{[ 24 ]}
• イアン・マクラーレンは、米国での講演旅行中に扁桃周囲膿瘍の合併症で亡くなった。^{[ 25 ]}

古代ローマの女神アンゲローナは、人間と羊の扁桃炎（ラテン語でangina ）を治すとされていた。 ^{[ 26 ] [ 27 ]}