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| 真菌症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 真菌症、[1]真菌性疾患、[2]真菌感染症[3] ICD-10 CMコード：真菌症B35-B49 [4] |
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| 真菌症 (アスペルギルス症) を示す顕微鏡写真。アスペルギルス(スパゲッティ状) が中央に見られ、炎症細胞と壊死組織片に囲まれています。H &E 染色。 | |
| 専門 | 感染症[5] |
| 種類 | 全身性、表在性、皮下性[3] |
| 原因 | 病原菌：皮膚糸状菌、酵母、カビ[6] [7] |
| リスク要因 | 免疫不全、がん治療、広範囲の傷・火傷、[8] [9] 臓器移植、[6] COVID-19、[10] 結核 |
| 診断方法 | 症状、培養、顕微鏡検査に基づいて[6] |
| 処理 | 抗真菌薬[3] |
| 頻度 | 共通[11] |
| 死亡者（数 | 170万人（2020年）[12] |
真菌感染症は真菌症としても知られ、真菌によって引き起こされる疾患である。[5] [13]感染部位によって、表在性、皮下性、全身性の3種類に伝統的に分類されている。 [3] [6]表在性真菌感染症には、体部、股間、手、足、あごひげなどの一般的な皮膚白癬や、癜風などの酵母感染症がある。[7]皮下型には、真菌腫やクロモブラストミセス症があり、一般的に皮膚の中や下の組織に影響を与える。[1] [7]全身性真菌感染症はより深刻で、クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、ニューモシスチス肺炎、アスペルギルス症、ムコール症などがある。[3]徴候や症状は多岐にわたる。[3]表在性感染症では通常、発疹が出る。[2]皮膚内または皮下の真菌感染症は、しこりや皮膚の変化として現れることがあります。[3]より深部または全身の感染症では、肺炎のような症状や髄膜炎が発生することがあります。[2]
真菌はどこにでもいるが、病気を引き起こすのはごく一部である。[13]真菌感染症は、胞子が吸い込まれたり、皮膚に接触したり、切り傷や創傷、注射など皮膚から体内に入ったりすることで起こる。[3]免疫力が弱い人に起こりやすい。 [14] これには、 HIV/AIDSなどの病気にかかっている人や、ステロイドや癌治療薬を服用している人などが含まれる。[14 ]人に感染症を引き起こす真菌には、酵母、カビ、カビとしても酵母としても存在できる真菌などがある。[3]酵母のカンジダ・アルビカンスは人体で症状を示さずに生きることができ、口腔カンジダ症や膣真菌感染症など健康な人における表面的な軽度のカンジダ症と、感染と闘えない人における重度の全身性カンジダ症の両方を引き起こす可能性がある。 [3]
診断は一般的には徴候や症状、顕微鏡検査、培養に基づいて行われますが、生検や医療用画像の補助が必要になることもあります。[6]皮膚の表在性真菌感染症の中には、湿疹や扁平苔癬などの他の皮膚疾患と類似しているものもあります。[7]治療は一般的に抗真菌薬を使用して行われ、通常はクリーム、経口、または注射で投与されますが、感染症の種類や程度によって異なります。[15]感染組織を外科的に切除する必要がある場合もあります。[3]
真菌感染症は世界中に分布しており、毎年10億人以上が罹患しています。 [11 ] 2020年には真菌性疾患による死亡者数は推定170万人と報告されています。 [12]スポロトリコーシス、クロモブラストミセス症、マイセトーマなど、無視されているものもあります。[16]
真菌感染症はさまざまな動物に発生し、動物から人間に感染するものもあります。[17]
分類
真菌症は伝統的に、表在性、皮下性、または全身性に分類され、感染は深部でより広範囲に及び、内臓を巻き込む。[3] [11]爪、膣、皮膚、口を侵す可能性がある。[18]ブラストミセス症、クリプトコッカス症、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症など、一部の種類は、世界の特定の地域に住んでいる人や訪問する人に影響を与える。[18]アスペルギルス症、ニューモシスチス肺炎、カンジダ症、ムコール症、タラロミセス症など、その他の真菌症は、感染症と自分で戦うことができない人に影響を与える傾向がある。[18]真菌症は、必ずしも表在性、皮下性、全身性の3つの分類に厳密に従うわけではない。[3]一部の表在性真菌感染症は、免疫力が低下している人に全身感染症を引き起こす可能性がある。[3]皮下真菌感染症の中には、より深い組織に侵入して全身疾患を引き起こすものもあります。[3] カンジダ・アルビカンスは症状を示さずに人体に生息し、健康な人では軽度のカンジダ症を引き起こし、感染と闘うことができない人では重度の侵襲性カンジダ症を引き起こす可能性があります。[3] [7]
ICD-11 コード
ICD-11コードには以下のものが含まれる: [5]
表面真菌症
表在性真菌症には、健康な人のカンジダ症、体、股間、手、足、ひげなどの一般的な皮膚白癬、および白癬菌症などのマラセチア感染症が含まれます。[3] [7]
-
口腔カンジダ症 -
体部白癬 -
粃糠疹（白癬菌症） -
皮下
皮下真菌感染症には、スポロトリクム症、クロモブラストミセス症、真菌性真菌症などがある。[3]
全身的
全身性真菌感染症には、ヒストプラズマ症、クリプトコッカス症、コクシジオイデス症、ブラストミセス症、ムコール症、アスペルギルス症、ニューモシスチス肺炎、全身性カンジダ症などがある。[3]
主な病原体による全身性真菌症は、通常、肺で発生し、他の臓器系に広がる可能性があります。全身性真菌症を引き起こす微生物は、本質的に毒性があります。[詳細な説明が必要]。[引用が必要]日和見病原体による全身性真菌症は、本来は感染しない免疫不全の人の感染症です。免疫不全状態の例としては、エイズ、抗生物質による常在菌叢の変化、免疫抑制療法、転移性癌などがあります。日和見真菌症の例には、カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症などがあります。[引用が必要]
兆候と症状
最も一般的な軽度の真菌症は、発疹を伴って現れることが多い。[2]皮膚内または皮下の感染症は、しこりや皮膚の変化を伴って現れることがある。 [3]あまり一般的ではない深部の真菌感染症は、肺炎のような症状や髄膜炎を伴って現れることがある。[2]
原因
真菌症は、酵母、カビ、そしてカビと酵母の両方として存在する可能性のあるいくつかの真菌などの特定の真菌によって引き起こされます。[3] [6]真菌はどこにでも存在し、胞子が吸い込まれたり、皮膚に接触したり、切り傷、傷口、注射など皮膚から体内に入ったりすることで感染が起こります。[3]カンジダアルビカンスは、特に口腔カンジダ症や膣カンジダ症として、抗生物質の服用後によく起こる、人間の真菌感染症の最も一般的な原因です。[3]
リスク要因
真菌感染症は免疫力が弱い人に起こりやすい。[14]これにはHIV/AIDSなどの病気を患っている人や、ステロイドや癌治療薬を服用している人などが含まれる。[14]糖尿病患者も真菌感染症を発症する傾向がある。[19]非常に若い人や非常に年配の人もリスクのあるグループである。[20]
抗生物質による治療を受けている人は真菌感染症のリスクが高くなります。[21]
免疫系が正常に機能していない子供（癌を患っている子供など）は、侵襲性真菌感染症のリスクがあります。[22]
COVID-19（新型コロナウイルス感染症
COVID-19パンデミックの間、いくつかの真菌感染症がCOVID-19と関連付けられている。[10] [23] [24]真菌感染症はCOVID-19に類似することがあり、COVID-19と同時に発生し、より重篤な真菌感染症がCOVID-19を合併することもある。[10]真菌感染症は、 COVID-19後に発生した細菌感染症に対する抗生物質投与後に発生することがある。 [25] COVID-19患者に最も多く見られる重篤な真菌感染症には、アスペルギルス症と侵襲性カンジダ症がある。[26] COVID-19関連のムコール症は一般的にはあまり一般的ではないが、2021年にはインドで有意に多く発生していることが報告されている。[10] [27]
機構
真菌感染症は、胞子が吸い込まれたり、皮膚に接触したり、傷口から体内に入ったりすることで発生します。[3]
診断
診断は一般的に症状や徴候、顕微鏡検査、生検、培養によって行われ、時には医療画像の助けも借りる。[6]
鑑別診断
皮膚の白癬やカンジダ症の感染症の中には、湿疹や扁平苔癬に似た症状がみられるものがあります。[7]粃糠疹は、脂漏性皮膚炎、バラ色粃糠疹、白色粃糠疹、白斑に似た症状がみられることがあります。[7]
コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症、ブラストミセス症などの真菌感染症は、発熱、咳、息切れなどの症状を呈することがあり、COVID-19と類似している。[28]
防止
皮膚を清潔に保ち、乾燥させ、良好な衛生状態を維持することは、局所的な真菌症の拡大を防ぐのに役立ちます。真菌感染症の中には伝染性のものもあるため、他の人や動物に触れた後は手を洗うことが重要です。スポーツウェアも使用後に洗う必要があります。[説明が必要] [引用が必要]
処理
治療は真菌感染症の種類によって異なり、通常は局所または全身の 抗真菌薬が必要となる。[15] 抗真菌薬が効かないニューモシスチス症は、コトリモキサゾールで治療する。[29]感染組織を外科的に切除しなければならない場合もある。[3]
疫学
世界中で、毎年10億人以上が真菌感染症に罹患しています。[11] 2017年には真菌性疾患による死亡者数は推定160万人と報告されています。[30]この数字は増加傾向にあり、2020年には真菌性疾患による死亡者数は推定170万人と報告されています。[12]真菌感染症は、小児の病気や死亡の大きな原因にもなっています。[31]
真菌感染症世界行動基金によると、毎年、真菌性喘息の症例が1000万件以上、長期肺アスペルギルス症の症例が約300万件、真菌性角膜炎による失明の症例が100万件、クリプトコッカスによる髄膜炎の症例が20万件以上、侵襲性カンジダ症の症例が70万件、肺ニューモシスチス症の症例が50万件、侵襲性アスペルギルス症の症例が25万件、ヒストプラズマ症の症例が10万件発生している。[32]
歴史
紀元前500年にヒポクラテスが口内炎について記述したと思われる病名はカンジダ症であった可能性がある。 [33]パリに拠点を置くハンガリーの顕微鏡学者デイヴィッド・グルビーは、 1840年代初頭に初めて、真菌が人間の病気を引き起こす可能性があることを報告した。[33]
SARS 2003
2003年のSARS流行時には、SARS感染者の14.8～33%に真菌感染症が報告され、SARS患者の25～73.7%の死因となった。[34]
その他の動物
真菌感染症はさまざまな動物に発生し、猫から人に感染するMicrosporum canisなど、動物から人に感染するものもあります。[17]
参照
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