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| コニディオボロミセス症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 鼻エントモフトロミセス症[1] |
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| コニディオボルス・コロナトゥス[2] | |
| 専門 | 感染症[3] |
| 症状 | 鼻、副鼻腔、頬、上唇の硬い痛みのない腫れ、鼻詰まり、鼻水、鼻血[4] |
| 合併症 |
|
| 通常の発症 | ゆっくり進行する[6] |
| 間隔 | 長期的[4] |
| 原因 | コニディオボルス属菌類[ 4] |
| 診断方法 | 医療画像、生検、顕微鏡検査、培養[5] |
| 鑑別診断 | 軟部組織腫瘍、[4] ムコール症 |
| 処理 | 抗真菌薬、外科的デブリードマン[6] |
| 薬 | 経口イトラコナゾール、局所ヨウ化カリウム[6]重症：静脈内アムホテリシンB [5] |
| 予後 | 長期罹患率：顔面変形、[4]治療に対する良好な反応[7] |
| 頻度 | まれ、男性＞女性[4]成人＞小児[5] |
| 死亡者（数 | レア[6] |
コニディオボロミセス症は、まれな長期の 真菌感染症で、通常は鼻、副鼻腔、頬、上唇の皮膚のすぐ下に発生します。 [3] [4]鼻血、鼻づまり、鼻水などの症状が現れることがあります。[4]通常は痛みのない硬い腫れがあり、徐々に鼻梁や目に広がり、顔の変形を引き起こすこともあります。[6]
ほとんどの症例は、土壌や環境中に生息する真菌であるコニディオボルス・コロナトゥスによって引き起こされ、健康な人にも感染する可能性があります。 [4]通常は真菌の胞子を吸入することで感染しますが、虫刺されなどの皮膚の切り傷から直接感染することもあります。[3] [4]
病気の進行度は、鼻や副鼻腔のCTスキャンなどの医療画像診断で確認できます。 [4]診断は生検、顕微鏡検査、培養、組織病理学検査で確認できます。[4] [5]治療は長期にわたる抗真菌薬の投与と、感染組織の切除が行われることもあります。[6]この病気は抗真菌薬による治療によく反応しますが、[7]再発することもあります。[8]この感染症が致命的になることはめったにありません。[6]
この症状は、南米、中米、西アフリカ、東南アジアの熱帯林で働いている、またはそこで生活している成人に多く見られます。[4] [5]男性の方が女性よりも多く発症します。[4]人間での最初の症例は1965年にジャマイカで報告されました。[4]
兆候と症状
感染症は、鼻、副鼻腔、上唇、口、頬の皮膚のすぐ下に硬いしこりとして現れます。 [4]腫れは痛みがなく、「木のような」感じがすることがあります。[8]副鼻腔の痛みが起こることもあります。[6]感染が鼻梁、顔、目にまで広がり、顔の外観が損なわれることもあります。[4]鼻が詰まったように感じたり、鼻水が出たり、出血したりすることもあります。[4]
原因
コニディオボロミセス症は、担子菌症とともにエントモフトロミセス症の一種であり、主にコニディオボロス・コロナタスによって引き起こされるが、コニディオボロス・インコングルスやコニディオボロス・ランプラウゲスによっても引き起こされる[4]。
機構
コニディオボロミセス症は主に顔面中央部に影響を及ぼし、通常は鼻から始まり、副鼻腔、頬、上唇、咽頭へと広がります。[5]この病気は通常、菌の胞子を吸い込むことで感染し、その後、鼻と副鼻腔の組織に感染し、そこからゆっくりと広がります。[4]下層組織に付着することはありますが、骨には付着しません。[4] [5]虫刺されなど、皮膚の小さな切り傷から直接感染することもあります。[3]血栓症、組織の梗塞、血管への拡散は起こりません。[4]免疫力が弱っている人は、深部および全身感染を起こす可能性があります。[4]感染により、局所的な慢性肉芽腫反応が起こります。[6]
診断
この病気は、顔の変化に気付いた後に診断されるのが一般的です。[6]病気の程度は、鼻や副鼻腔のCTスキャンなどの医療画像診断で確認できます。 [4]診断は、生検、顕微鏡検査、培養によって確認できます。 [4]組織学的検査では、直角に分岐した幅広だが壁の薄い真菌糸が明らかになりました。 [5]隔壁はわずかしかありません。[5]この真菌は壊れやすいため、めったに分離されません。[1]免疫アレルギー反応が観察される可能性があり、局所的な抗原抗体反応により好酸球と硝子質が菌を取り囲みます。[5]分子生物学的方法を使用して真菌を特定することもできます。[5]
鑑別診断
鑑別診断には軟部組織腫瘍が含まれます。[4]類似する可能性のある他の病状としては、ムコール症、蜂窩織炎、鼻硬化症、リンパ腫などがあります。[6]
処理
治療は抗真菌薬の長期投与と、感染組織の切除によって行われます。[6]一般的に、治療はトリアゾール系薬剤、好ましくはイトラコナゾールで行われます。[5] 2番目の選択肢は、ヨウ化カリウム単独またはイトラコナゾールとの併用です。[5]重度の広範囲疾患の場合、アムホテリシンBが選択肢となる場合があります。[5]この疾患は抗真菌治療によく反応しますが、[7]再発する可能性があります。 [8]この感染症が致命的になることはめったにありませんが、外観を損なうことがよくあります。[6]
疫学
この病気はまれで、主に西アフリカ、東南アジア、南米、中米の熱帯林で働いている人やそこで生活している人に発生します。[4]また、インド、サウジアラビア、オマーンでも発生します。[5] Conidiobolus属の種は、イギリス、アメリカ東部、西アフリカの海岸など湿度の高い地域で発見されています。[6]
成人は子供よりも影響を受けやすい。[5]男性は女性よりも影響を受けやすい。[4]
歴史
この病気は1961年にテキサス州の馬で初めて報告されました。[4]人間での最初の症例は1965年にジャマイカで報告されました。[4]以前はこの属は昆虫にのみ感染すると考えられていました。[4]
その他の動物
コニディオボロミセス症はクモ、シロアリ、その他の節足動物に感染します。[4]この病気は犬、馬、羊、その他の哺乳類で報告されています。[9]感染した哺乳類では、通常、片方または両方の鼻孔に不規則な塊が現れ、鼻の詰まり、血の混じった鼻水、騒々しい異常呼吸を引き起こします。[9]
参考文献
- ^ ab Arora P, Sardana K, Madan A, Khurana N (2016). 「しこりのある老女」. Indian Journal of Dermatology . 61 (6): 697–699. doi : 10.4103/0019-5154.193705 . PMC 5122299. PMID 27904202 .
- ^ Nie Y, Yu DS, Wang CF, Liu XY, Huang B (2021年8月24日). 「Conidiobolus属（Ancylistaceae、Entomophthorales）の分類学的改訂：3つの新属を含む4つのクレード」。MycoKeys (66): 55–81. doi : 10.3897/mycokeys.66.46575 . PMC 7136305 . PMID 32273794 。
- ^ abcd 「ICD-11 - 死亡率と罹患率の統計のためのICD-11」。icd.who.int 。2021年6月5日閲覧。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag Chander J (2018). Textbook of Medical Mycology (4th ed.). ニューデリー: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd. pp. 599–603. ISBN 978-93-86261-83-0。
- ^ abcdefghijklmnopq Queiroz-Telles F、Fahal AH、Falci DR、Caceres DH、Chiller T、Pasqualotto AC (2017年11月)。「無視されている風土病性真菌症」。The Lancet 。感染症。17 ( 11 ): e367–e377。doi :10.1016/S1473-3099(17)30306-7。PMID 28774696 。
- ^ abcdefghijklmn Sherchan R、Zahra F (2021)。「Entomophthoromycosis」。StatPearls。StatPearls Publishing。PMID 34033391 。
- ^ abc Gupta N 、 Sonej M（2019年3月）。「JCDR – Conidiobolus coronatus、Conidiobolus incongruus、Entomophthoramycosis」。臨床診断研究ジャーナル。13 （3）。doi ： 10.7860 / JCDR / 2019 / 40142.12701。
- ^ abc Das SK、Das C、Maity AB、Maiti PK、Hazra TK、Bandyopadhyay SN（2019年11月）。「Conidiobolomycosis：珍しい真菌性疾患 - 私たちの経験」。Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery。71（Suppl 3）：1821–1826。doi ：10.1007 /s12070-017-1182-6。PMC 6848416。PMID 31763253。
- ^ ab Sellon DC、Long MT (2007)。馬の感染症。ミズーリ州セントルイス：サンダースエルゼビア。p. 417。ISBN 978-1-4160-2406-4。