体部白癬

体部白癬
その他の名前	白癬、[1]円形白癬、[2]毛状白癬[1]
この患者は、腕に白癬、すなわち Trichophyton mentagrophytes による体部白癬を呈していました。
専門	皮膚科

体部白癬は、他の種類の白癬と同様に、体の真菌感染症です。具体的には、腕や脚、特に無毛の皮膚に現れる皮膚糸状菌症（または白癬）の一種ですが、体のどの表面部分にも発生する可能性があります。

さまざまな外観を呈しますが、最も簡単に識別できるのは、中央部分が透明になった状態で拡大する赤い輪（白癬）です。^[3] 同様の白癬の外観は、頭皮（頭部白癬）、ひげ部分（髭白癬）、股間（股部白癬、股間白癬とも呼ばれる）にも発生することがあります。^[要出典]

体部白癬のその他の典型的な特徴としては、以下のものがある：^[要出典]

• 感染した部分にかゆみが生じます。
• 発疹の端は盛り上がって見え、触ると鱗状になっています。
• 発疹の周囲の皮膚が乾燥して剥がれ落ちることもあります。
• 感染部位ではほぼ必ず脱毛が起こります。^[4]

体部白癬は、皮膚糸状菌と呼ばれる小さな真菌によって引き起こされます。これらの微生物は通常、皮膚の表面に生息しており、機会があれば発疹や感染症を引き起こす可能性があります。^[5]

この病気は、感染者との直接的な皮膚接触を介して、人から人への感染によっても感染する可能性があります。^[3]動物から人への感染もよく見られます。白癬はペット（犬、猫）によく発生し、動物を撫でたり、毛づくろいをしたりしているときに菌に感染することがあります。白癬は、馬、豚、フェレット、牛などの他の動物からも感染する可能性があります。また、感染者によって汚染されたパーソナルケア製品、寝具、櫛、運動用具、ヘアブラシなどの無生物に触れることでも菌が広がる可能性があります。^[3]

白癬に感染するリスクが高い人としては、次のような人が挙げられる。^[要出典]

• 混雑した湿気の多い環境で生活する。
• 汗をかきすぎると、汗によって湿気の多い環境が作られ、病原菌が繁殖しやすくなります。この症状は、脇の下、股間のしわ、腹部の皮膚のひだに最もよく見られます。
• サッカー、ラグビー、レスリングなどの接触の激しいスポーツに参加します。
• 通気性の悪い、締め付けるようなタイトな衣服を着用してください。
• 免疫力が弱まっている人（例：HIVに感染している人、免疫抑制薬を服用している人）。

皮膚の表面をこすり取ったものを顕微鏡で調べると、真菌の存在が明らかになることがあります。これはKOH テストと呼ばれる診断法^[6]を利用して行われます。この方法では、皮膚のこすり取ったものをスライドに置き、一滴の水酸化カリウム溶液に浸して皮膚のこすり取った部分のケラチンを溶かし、菌糸、隔壁、酵母細胞などの真菌要素を観察できるようにします。皮膚のこすり取った部分が陰性で、真菌がまだ疑われる場合は、こすり取った部分を培養に回します。真菌はゆっくりと成長するため、培養結果が陽性になるまでには数日かかります。^[要出典]

• 
  体部白癬、右臀部
• 
  体部白癬、首の右側
• 
  足指の体部白癬

真菌は暖かく湿った環境を好むため、白癬を予防するには皮膚を乾燥した状態に保ち、感染性物質との接触を避ける必要があります。基本的な予防策は次のとおりです。^[要出典]

• 動物、土、植物を扱った後は手を洗う。
• 他の人の特徴的な病変に触れないようにする。
• ゆったりとした服を着る。
• 他の人との身体接触を伴うスポーツに参加するときは、良好な衛生習慣を実践する。^[5]

ほとんどの場合、皮膚に局所抗真菌クリームを塗ることで治療しますが、広範囲に及ぶ場合や治療が難しい場合は、経口薬による全身治療が必要になる場合があります。市販薬の選択肢には、トルナフタートやケトコナゾール（局所的に塗布できるニゾラールシャンプーとして入手可能）などがあります。 ^{[引用が必要]}

処方薬の中では、テルビナフィンとナフチフィンが最も効果的であることが証明されていますが、他の薬剤も効果がある可能性があります。^[7]

局所抗真菌薬は、少なくとも 3 週間、1 日 2 回病変に塗布します。病変は通常 2 週間以内に治りますが、真菌が完全に除去されたことを確認するために、さらに 1 週​​間治療を続ける必要があります。白癬病変が複数ある場合、病変が広範囲にわたる場合、二次感染などの合併症がある場合、または患者が免疫不全の場合は、経口抗真菌薬を使用できます。経口薬は 1 日 1 回 7 日間服用し、臨床治癒率が高くなります。最も一般的に使用される抗真菌薬は、イトラコナゾール、テルビナフィン、ケトコナゾールです。^{[5] [8]}

抗真菌薬に加えて局所ステロイドを使用することの利点は不明である。 ^[7]治癒率は高くなる可能性があるが、現在のところその追加を推奨するガイドラインはない。^[7]ホイットフィールド軟膏の効果も不明である。^[7]

体部白癬は中程度の感染力があり、人間とペットの両方に感染する可能性があります。人が感染した場合は、感染拡大を防ぐために適切な対策を講じる必要があります。特に幼児は、感染と予防策について教育を受ける必要があります。感染した人や動物との皮膚接触を避け、皮膚が呼吸できる衣服を着用し、タオル、衣服、櫛を他の人と共有しないでください。家庭や敷地内でペットを飼っている場合は、特に部分的に毛が抜けている、またはペットが過度に掻いている場合には、動物に白癬がないか検査する必要があります。白癬に感染した人の大半は、感染がいかに不快であるか^を知っています。しかし、健康な免疫システムを持つ人であれば、この真菌は簡単に治療して予防できます。^{[4] [8]}

レスラーに皮膚糸状菌感染症が発症した場合、典型的には頭部、首、腕に皮膚病変が見られ、剣闘士体部白癬と呼ばれることもあります。^{[10] [11]}

• 真菌性毛包炎