色素沈着

色素沈着
専門	皮膚科
原因	メラニン生成

色素沈着は、メラニンの増加によって皮膚や爪の一部が黒ずむことです。

色素沈着は、日光によるダメージ、炎症、尋常性ざ瘡に関連するものを含むその他の皮膚損傷によって引き起こされる可能性があります。^{[1] [2] [3] ：854}肌の色が濃い人は、特に日光に過度にさらされると、色素沈着を起こしやすくなります。^[4]

色素沈着の多くは、メラニンの過剰生成によって引き起こされます。^[4]色素沈着は、顔や手の甲などの部位に拡散または局所的に発生することがあります。メラニンは、表皮の下層にあるメラノサイトによって生成されます。メラニンは、目、皮膚、髪などの体の部位で色を生成する色素の一種です。メラニン合成（メラニン生成）のプロセスは、L-チロシンがチロシン水酸化酵素によってL-ドーパに酸化されることから始まり、次にL-ドーパキノンとドーパクロムに酸化されてメラニンが形成されます。^[5]

体が老化するにつれて、メラノサイトの分布は拡散しなくなり、体による調節も弱くなります。紫外線はメラノサイトの活動を刺激し、細胞の集中度が高い場所では色素沈着が起こります。色素沈着のもう1つの形は炎症後色素沈着です。これはニキビが治った後に皮膚に現れる暗く変色した斑点です。^[6]

色素沈着は、次のようなさまざまな病気や症状に関連しています。

• アジソン病やその他の副腎機能不全の原因では、メラニン細胞刺激ホルモン（MSH）などのメラニン合成を刺激するホルモンが頻繁に上昇します。
• MSH の生成はプロオピオメラノコルチン(POMC)からの ACTH 合成の副産物であるため、クッシング病またはその他の過剰な副腎皮質刺激ホルモン(ACTH) の生成につながります。
• 黒色表皮腫—インスリン抵抗性に関連する間擦部位の色素沈着。
• 肝斑は、妊婦に発生すると「妊娠仮面」とも呼ばれます。これは、黒く変色した斑状の色素沈着を引き起こす一般的な皮膚疾患です。通常は顔に発生し、左右対称で、顔の両側に同じ斑点があります。この症状は男性よりも女性に多く見られますが、男性も発症することがあります。米国皮膚科学会によると、肝斑を発症する人の 90% は女性です。^[7]
• 炎症後色素沈着によるニキビ跡。
• 黒色線—妊娠中に腹部に見られる色素沈着の線。
• ポイツ・イェガース症候群—唇や口腔粘膜の色素沈着斑と胃腸ポリープを特徴とする常染色体優性疾患。
• サリチル酸、ブレオマイシン、シスプラチンなどの特定の化学物質への曝露。
• 喫煙者メラノーシス
• セリアック病
• クロンカイト・カナダ症候群
• ポルフィリン症
• 白癬菌感染症（白癬菌感染症など）。
• ヘモクロマトーシス—体内の鉄分の慢性的な蓄積を特徴とする、一般的だが衰弱性遺伝性疾患。
• 水銀中毒— 特に、水銀軟膏や美白クリームの局所塗布による皮膚曝露の場合。
• アロマターゼ欠損症
• ネルソン症候群
• バセドウ病
• シムケ免疫骨異形成（SOID）。^[8]
• 股部白癬の結果。
• ビタミンB12欠乏症による。^[9]
• 炎症の結果として起こるアトピー性皮膚炎。 ^[10]

皮膚科の レーザー治療によって色素沈着が誘発されることがあります。

• ウッドランプ検査を含む皮膚検査。
• 病歴を閲覧しています。

色素沈着の治療にはさまざまな脱色治療法があり、そのほとんどに対する反応はさまざまです。^[11]

メラニン過剰産生による色素沈着（肝斑、ニキビ跡、肝斑など）の治療には、局所的な脱色剤の使用が最も多く、その効果や安全性、処方規則は様々です。^[12]

多くの局所治療は、チロシン水酸化酵素を阻害することでメラニンの合成を阻害します。^[5]

米国では、特に高用量の場合、ハイドロキノン、アゼライン酸^[13]、コウジ酸[ ¹⁴ ]など、いくつかは処方箋がないと入手できない。ナイアシンアミド[ ^{15] [16]} l-アスコルビン酸^[要出典]、トレチノインなどのレチノイド^[17]、システアミン塩酸塩[18]など、いくつかは処方箋なしで入手できる。^{[19]ハイドロキノン}は、長期的な安全性の懸念が提起される前は、最も一般的に処方された色素沈着治療薬であったが[ ^20]、いくつかの国でその使用がさらに規制され、WHOによって一般的に使用が推奨されなくなった。^[21]米国では、現在2％のみが店頭販売されており、4％は処方箋が必要である。EUでは、ハイドロキノンは化粧品への使用が禁止されている。^[22]

プロシアニジンとビタミンA、C、Eを配合した経口薬も、表皮性肝斑に安全かつ効果的であることが期待されています。フィリピン人女性56名を対象にした8週間のランダム化二重盲検プラセボ対照試験では、治療により左右の頬骨領域に有意な改善が見られ、安全で忍容性も良好でした。 ^{[23]局所薬剤を使用しない他の治療法も利用可能で、フラクショナルレーザー[24]や皮膚剥離術[12]}などがあります。

YAGレーザー^[25]と強力なパルス光を使用したレーザートーニングは、肝斑や炎症後色素沈着などの色素沈着の治療に使用されてきました。^[26]

• 薬剤誘発性色素沈着
• 色素沈着低下
• 皮膚疾患のリスト

ウィキメディア・コモンズには、色素沈着に関連するメディアがあります。