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精巣がんは、男性生殖器の一部である精巣に発生するがんです。[ 2 ]症状としては、精巣のしこりや陰嚢の腫れや痛みなどが挙げられます。[ 2 ]治療によって不妊症になることもあります。[ 2 ]
リスク因子には、停留精巣、家族歴、精巣がんの既往歴などがある。[ 5 ] 95%以上は胚細胞腫瘍であり、セミノーマと非セミノーマに分類される。[ 8 ]その他の種類には、性索間質腫瘍やリンパ腫などがある。[ 4 ]診断は通常、身体診察、超音波検査、血液検査に基づいて行われる。[ 2 ]その後、精巣を外科的に摘出し、顕微鏡で検査して種類を特定する。[ 2 ]
精巣がんは治療可能で、通常は治癒可能です。[ 5 ]治療の選択肢には、手術、放射線療法、化学療法、幹細胞移植などがあります。[ 2 ]がんが広範囲に転移している場合でも、化学療法は80%以上の治癒率を提供します。[ 4 ]
世界中で、2015年には約68万6000人が精巣がんに罹患しました。[ 6 ]同年には9400人が死亡し、1990年の7000人から増加しました。 [ 7 ] [ 9 ]発展途上国では先進国よりも罹患率が低くなっています。[ 10 ]発症は20歳から34歳の男性に最も多く見られ、15歳未満で発症することはまれです。[ 3 ] [ 11 ]米国における5年生存率は約95%です。[ 3 ]病気が局所にとどまっている場合は、予後が良好です。[ 3 ]
精巣がんの最初の兆候の 1 つは、多くの場合、精巣のしこりや腫れです。米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) は、無症状の青年および成人に対する精巣がんの定期的なスクリーニング、定期的な精巣自己検査を含め、推奨していません。[ 12 ]しかし、米国がん協会は、特にがんの家族歴がある男性は毎月精巣を検査すべきであると示唆しており、米国泌尿器科学会は、すべての若い男性に毎月の精巣自己検査を推奨しています。[ 13 ] [ 14 ]
症状には、以下の1つ以上が含まれる場合もあります。
精巣がんが肺以外の臓器に転移することはあまり一般的ではありません。しかし、転移した場合は、次のような症状が現れることがあります。
精巣がんの発症の主な危険因子は停留精巣（精巣が下降していない状態）です。一般的に、腫瘍の存在が停留精巣の一因になると考えられており、停留精巣が腫瘍と同時に発生する場合、腫瘍は大きくなる傾向があります。その他の危険因子には、鼠径ヘルニア[ 18 ] 、クラインフェルター症候群、およびムンプス精巣炎[ 19 ]などがあります。 身体活動はリスクの低下と関連しており、座りがちな生活習慣はリスクの増加と関連しています。男性の特徴の早期発現はリスクの増加と関連しています。これらは内因性または環境ホルモンを反映している可能性があります。
欧米諸国における精巣がんの高い発生率は、大麻の使用と関連付けられています。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]時間の経過とともに、この可能性のある、しかしまだ決定的な関連性を示唆する研究パターンが蓄積され、一部の医師や研究者は、特に嚢胞性線維症や間接ヘルニアの家族歴のある若い男性に対して、追加の予防策として大麻の使用をやめるか避けるよう勧めています。[ 24 ]
ほとんどの精巣胚細胞腫瘍は染色体が過剰で、多くの場合三倍体から四倍体です。アイソ染色体12p（同じセントロメアの両側にある12番染色体の短腕）は精巣癌の約80%に存在し、他の癌でも通常、ゲノム増幅の他のメカニズムによってこの染色体腕からの余分な物質が存在します。[ 25 ]
精巣がんの主な診断方法は、精巣内部のしこりや腫瘤の有無を確認することです。より一般的には、若年成人や思春期の若者に片方の精巣が肥大している場合（痛みがある場合もない場合も）、医師は精巣がんを疑うべきです。
他の疾患でも精巣がんと似た症状が現れることがあります。[ 27 ]
陰嚢に触知されたしこりの性質は、多くの場合、陰嚢超音波検査によって評価されます。この検査では、しこりの正確な位置、大きさ、および嚢胞性か充実性か、均一か不均一か、境界明瞭か不明瞭かといった特徴を特定できます。病気の進行度は、転移部位を特定するために用いられるCTスキャンによって評価されます。
精巣がんの鑑別診断には、鼠径部精巣摘出術（精巣全体と付属構造（精巣上体および精索）の外科的切除）で得られた組織の組織学的検査が必要です。生検は、がん細胞が陰嚢に広がるリスクを高めるため、行うべきではありません。[ 28 ]
鼠径部からの精巣摘出術は、がん細胞が体内に漏れるリスクが低いため、好ましい方法とされています。これは、白血球（そして場合によってはがん細胞）が出入りする陰嚢のリンパ系が下肢とつながっているのに対し、精巣のリンパ系は腹腔後部（後腹膜）とつながっているためです。経陰嚢生検または精巣摘出術では、陰嚢内にがん細胞が残存し、がん細胞が拡散する経路が2つできてしまう可能性がありますが、鼠径部からの精巣摘出術では、後腹膜経路しか存在しないため、がん細胞の拡散経路は限定されます。
血液検査は、精巣がん特有の腫瘍マーカー（通常は血流中に存在するタンパク質）を特定し、測定するためにも用いられます。アルファフェトプロテイン、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（「妊娠ホルモン」）、およびLDH-1は、精巣胚細胞腫瘍を検出するために用いられる代表的な腫瘍マーカーです。
妊娠検査は高濃度の絨毛性ゴナドトロピンを検出するために使用できますが、精巣がんの最初の兆候は通常、痛みのないしこりです。[ 29 ]精上皮腫の約25%だけが絨毛性ゴナドトロピンの上昇を示すため、妊娠検査は精巣がんの診断にはあまり感度が高くないことに注意してください。[ 30 ]
精巣がんというストレスの多い出来事は、診断を受けた患者本人だけでなく、介護者にも影響を及ぼします。[ 31 ]心理的ストレスモデルは、精巣がん患者が診断後に経験する可能性のあるストレスの多い経験で構成されており、介護者はそれらに注意を払う必要があります。[ 31 ]ストレスの多い経験は、主に4つのカテゴリーに分けられます。
これらの副作用には身体的および精神的なケアが必要となる場合があり、それが介護者に精神的な負担を与える可能性がある。[ 31 ]
摘出後、精巣はブアン液で固定される[ 33 ] [ 34 ]。これは、核の構造などの形態学的詳細をよりよく保存するためである。次に、病理医がAJCC癌病期分類マニュアルに掲載されているTNM悪性腫瘍分類に従って精巣腫瘍の病期を判定する。精巣癌は3つの病期（さらに細分類がある）のいずれかに分類される。精巣内の腫瘍の大きさは病期とは無関係である[ 35 ] 。 大まかに言うと、精巣癌の病期は次のように分類される。
詳細な病期分類システムに関するさらなる情報は、米国癌協会のウェブサイトで入手できます。[ 37 ]
精巣がんは精巣内のあらゆる細胞型から発生する可能性がありますが、精巣がんの95%以上は胚細胞腫瘍（GCT）です。残りの5%のほとんどは、ライディッヒ細胞またはセルトリ細胞由来の性索間質腫瘍です。最も効果的で適切な治療を確実にするためには、正確な診断が必要です。ある程度は、腫瘍マーカーの血液検査によって診断できますが、確定診断には病理医による検体の組織学的検査が必要です。精巣腫瘍は、精巣全体の組織学的評価が可能で、局所的な腫瘍制御も可能な根治的鼠径精巣摘出術によって最もよく分類されます。[ 39 ]
ほとんどの病理医は精巣腫瘍に対して世界保健機関の分類システムを使用しています: [ 40 ]
治療の基本的な種類は、手術、放射線療法、化学療法の3つです。[ 42 ]
手術は泌尿器科医が行い、放射線療法は放射線腫瘍医が行い、化学療法は腫瘍内科医が行います。精巣がんのほとんどの患者では、病気は容易に治癒し、長期的な合併症は最小限です。治療の成功は病期によって異なりますが、5年後の平均生存率は約95%で、ステージ1のがん症例は、適切にモニタリングすれば、ほぼ100%の生存率となります。[ 43 ]
精巣がんの初期治療は、患部の精巣を摘出する手術（精巣摘出術）です。場合によっては、精巣の機能を維持したまま精巣がんの腫瘍を摘出することも可能ですが、患部の精巣には通常、前がん細胞が精巣全体に広がっているため、このような手術はめったに行われません。したがって、腫瘍のみを摘出し、追加治療を行わないと、その精巣に別の癌が発生するリスクが大幅に高まります。
生殖能力、ホルモン産生、その他の男性機能を維持するには通常1つの精巣しか必要ないため、影響を受けた精巣は鼠径精巣摘出術と呼ばれる手術でほぼ必ず完全に摘出されます。（精巣は陰嚢を通して摘出されることはまれで、鼠径部のベルトラインの下に切開が行われます。）英国では、この手術は根治的精巣摘出術として知られています。[ 44 ]
ステージ I と思われる非セミノーマの場合、癌がステージ I かステージ II かを正確に判断し、下腹部のリンパ節に転移した可能性のある悪性精巣癌細胞のリスクを減らすために、後腹膜/傍大動脈リンパ節の手術 (別の手術) が行われることがあります。この手術は後腹膜リンパ節郭清(RPLND)と呼ばれます。しかし、この方法は、多くの場所、特に米国では標準的であるものの、費用と手術を成功させるために必要な高度な専門知識のため、好まれていません。RPLND は射精に関わる神経を損傷し、射精が体外ではなく膀胱内に起こるリスクがあるため、この処置の前に精子バンクが頻繁に行われます (化学療法の場合と同様)。[ 45 ]
多くの患者は、検査でがんの再発が認められない限り手術を行わない経過観察を選択している。経過観察技術の精度向上により、この方法は高い治癒率を維持している。
精巣がんは転移する可能性があるため、患者には通常、化学療法または放射線療法の形で補助療法が提供され、影響を受けた精巣の外に存在する可能性のあるがん細胞を死滅させます。補助療法の種類は、腫瘍の組織学的特徴（顕微鏡下での細胞の大きさや形状）と手術時の進行段階（細胞が精巣からどれだけ「脱出」し、周囲の組織に浸潤し、体の他の部分に転移しているか）に大きく依存します。がんがあまり進行していない場合は、補助療法の代わりに、定期的なCTスキャンと血液検査による慎重な経過観察が提供される場合があります。 [ 46 ]
1970年以前は、精巣がんの生存率は低かった。シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナ製剤を主成分とする補助化学療法の導入以来、予後は大幅に改善した。米国では毎年7000～8000件の精巣がんの新規症例が発生しているが、この病気で死亡する男性はわずか400人程度と推定されている。
英国でも同様の傾向が見られ、治療法の改善により生存率が急速に上昇し、治癒率は95%を超えている。[ 47 ]
放射線は、ステージIIセミノーマ癌の治療に使用される場合があり、ステージIセミノーマの場合、微小で検出不可能な腫瘍が存在し、鼠径部および傍大動脈リンパ節に転移する可能性を最小限に抑えるための補助療法（予防療法）として使用される場合もあります。放射線は非セミノーマに対しては効果がなく、したがって非セミノーマの一次治療として使用されることはありません。[ 48 ]
化学療法は、がんが体の他の部位に転移した場合（つまり、ステージ2Bまたは3）の非セミノーマの標準治療です。標準的な化学療法プロトコルは、ブレオマイシン-エトポシド-シスプラチン（BEP）を3回、場合によっては4回投与することです。BEPを第一選択治療として初めて報告したのは、1983年にマイケル・ペッカム教授です。 [ 49 ] 1987年に発表された、BEPを最適な治療として確立した画期的な臨床試験は、インディアナ大学のローレンス・アインホーン博士によって実施されました。[ 50 ]代替となる、同様に効果的な治療法として、エトポシド-シスプラチン（EP）を4サイクル投与する方法があります。[ 51 ]
リンパ節手術は、化学療法後に残存した腫瘤（ステージ2B以上）を除去するために行われる場合もあり、特に大きな非セミノーマの場合に行われる。
補助療法として、放射線療法に代わる化学療法をセミノーマの治療に用いるケースが増えている。これは、放射線療法にはより重大な長期的な副作用（例えば、骨盤放射線障害、二次悪性腫瘍のリスク増加など。参照：放射線療法#晩期副作用）があると考えられるためである。カルボプラチンを2回、または場合によっては1回投与し、通常3週間間隔で投与する方法は、放射線療法と同程度の再発率で、効果的な補助療法であることが証明されている。カルボプラチンを単回投与する概念は、バーツ・アンド・ザ・ロンドン医科歯科大学の腫瘍内科教授であるティム・オリバーによって開発された。[ 52 ]しかし、この状況における補助カルボプラチンの有効性に関する非常に長期的なデータは存在しない。
精上皮腫は原発腫瘍切除後数十年経っても再発する可能性があるため、補助化学療法を受けている患者は警戒を怠らず、治療後5年で治癒したと決めつけてはならない。[ 53 ]
精巣がんの治療は現代医学の成功例の一つであり、病期に関わらず90%以上の症例で治療に対する持続的な反応が見られる。[ 54 ] 2011年には全体的な治癒率が95%以上、転移性疾患では80%と報告されており、これは固形腫瘍の中で最も優れた反応であり、生存率の向上は主に効果的な化学療法によるものとされている。[ 4 ] 2013年までに、英国で毎年診断される2,300人の男性のうち96%以上が治癒したとみなされ、1970年代からほぼ3分の1増加しており、この改善は主に化学療法薬シスプラチンによるものとされている。[ 55 ]米国では、疾患がまだ局所的であるうちに治療すれば、99%以上の人が5年間生存する。[ 3 ]
ステージ I のがん患者の多くにとって、手術後の補助療法 (予防療法) は適切ではない場合があり、代わりに患者は経過観察を受けることになります。[ 56 ]この経過観察の形式、例えば検査の種類と頻度、継続すべき期間は、がんの種類 (非セミノーマまたはセミノーマ) によって異なりますが、目的は、手術で治癒する多くの患者に不必要な治療を避け、転移(二次がん) を伴う再発を早期に発見して治癒させることです。このアプローチにより、化学療法や放射線療法は必要な患者にのみ投与されます。経過観察を使用した場合の最終的な治癒患者数は、術後の「補助」治療を使用した場合と同じですが、患者は長期間にわたる一連の診察と検査を受ける覚悟が必要です。
非セミノーマとセミノーマの両方において、経過観察検査には一般的に身体診察、腫瘍マーカーの血液検査、胸部X線検査、CTスキャンが含まれます。しかし、セミノーマ患者の場合、再発が遅れて起こる可能性があり、血液検査は再発の兆候を示すのにあまり有効ではないため、疾患の種類によって経過観察プログラムの要件は異なります。
CTスキャンは腹部（場合によっては骨盤）と一部の病院では胸部でも実施されます。胸部X線は、CTよりも偽陽性率が低く、放射線量も大幅に少ないため、肺の検査にますます好まれるようになっています。[ 57 ]
経過観察中のCTスキャンの頻度は、放射線被曝を最小限に抑えつつ、再発を早期に発見できるようにする必要がある。[ 58 ]
ステージI非セミノーマの治療を受けた患者の場合、無作為化試験（医学研究評議会TE08）[ 59 ]では、上記の標準的なサーベイランス検査と組み合わせた場合、3ヶ月と12ヶ月の2回のCTスキャンは、2年間で5回行うのと同等に早期段階での再発検出に有効であることが示されました。
ステージI精上皮腫の治療を受けた患者で、補助療法ではなく経過観察を選択した場合、スキャンと診察の最適な頻度を決定するためのランダム化試験は行われておらず、スケジュールは世界中で、また各国内でも大きく異なっています。英国ではTRISSTと呼ばれる臨床試験が進行中です。[ 60 ] [ 61 ]これは、スキャンをどのくらいの頻度で行うべきか、またCTスキャンの代わりに磁気共鳴画像法（MRI）を使用できるかどうかを評価しています。MRIは患者を放射線にさらさないため調査されており、再発の検出において同等の性能を示すことが証明されれば、CTよりも好ましい可能性があります。
精巣がんの進行期、および放射線療法や化学療法が実施された症例では、治療後の経過観察（検査）の範囲は状況によって異なりますが、通常は合併症のない症例では5年間、再発リスクの高い症例ではそれ以上の期間行うべきです。
片方の睾丸が残っている男性は、生殖能力を維持できる可能性があります。しかし、化学療法や放射線療法によって生殖能力が悪影響を受ける可能性があるため、将来子供を持つ予定のある男性は、精子バンクを利用することが適切かもしれません。両方の睾丸を失った男性は、手術後に不妊になりますが、手術前に生存能力のある、がんのない精子をバンクに保存しておくことを選択することもできます。
精巣がんは死亡率が低く予後も良好ですが、診断に苦しむがん患者には心理的要因が依然として影響を及ぼします。[ 62 ]これは、精巣がないことが男性らしさ、性的アイデンティティ、身体イメージの認識に影響を与える可能性があることを意味します。[ 63 ]去勢または部分切除は、精巣に関する空想、信念、神話、文化的規範と関連しており、個人に深刻な心理的トラウマと結果をもたらす可能性があります。[ 63 ]その結果、性的および生殖能力に関する心配は、絶望感、不十分感、感情的な混乱を引き起こす可能性があります。[ 63 ]心理的結果の低下に関連する要因は、成人期初期、パートナーシップの状況、仕事の状況、性的機能障害、男性らしさの低下、適応メカニズムです。[ 62 ]
男性性に関する生物学的な考え方では、人間の身体が性別を確定するものとされているため、生殖器系の変化や損傷は、男性が男性であることについてどのように感じるかに影響を与える可能性がある。[ 64 ]睾丸は長い間、強さ、勇気、男性性の象徴と見なされてきたため、睾丸を切除する手術を受けると、睾丸がんの男性が自分自身をどのように認識し、男性であることの意味をどのように捉えるかが変わる可能性がある。[ 64 ]
18～24歳の男性は、精神衛生上の結果の低下に関連する性別特有の社会的要因に直面します。[ 64 ]これらの社会的要因には、医療サービスへのアクセスと関与の制限、男性らしさに関連するスティグマ、文化的期待などが含まれます。[ 64 ]独身または失業中の男性は、性機能と男性らしさの障害に関連する心理的結果の悪化のリスクが高くなります。[ 62 ]男性らしさに関連する負の影響を経験することに関連するもう1つの要因は、保護者または養育者になるという伝統的な期待を満たすことができないために子供を持たないことです。[ 64 ]睾丸を失うことで男性らしさが減ったと感じた男性も、負の心理的影響を感じました。[ 64 ]
新しい研究によると、テストステロン値が低い精巣がん生存者は、テストステロン値が正常な生存者よりも男性らしさを感じにくいことがわかっています。[ 65 ]これらの懸念は、思春期を迎えている、または最近身体的変化を経験している思春期の男性にとって重要であり、性的アイデンティティの理解の発達に影響を与える可能性があります。[ 65 ]例えば、思春期に男性の乳房が大きくなる女性化乳房は、成長過程における一般的で正常な現象です。[ 65 ]しかし、精巣がんと診断された患者のうち、初めて医療機関を受診した時点で女性化乳房が見られるのは最大11%に過ぎず、女性化乳房の検査を受けた男性の約4%が精巣がんであることが判明します。[ 65 ]精巣がんの後、男性らしさを感じにくくなる男性もいますが、がんが男性らしさにどの程度影響を与えるかは人によって異なります。[ 64 ]
新しい研究によると、生存者の16%が睾丸摘出後の自分の外見について深刻な懸念を抱いている。[ 66 ]これらの生存者は、睾丸がないためにぎこちなく不安になることを心配しており、他の人とは違うと感じている。[ 66 ]生存者の52%が癌と治療によって体が大きく変わったと感じているにもかかわらず、配偶者の88%はパートナーの魅力が損なわれたとは思っていない。[ 66 ]
生存者が自分の体についてどう感じているかは、睾丸プロテーゼを受けるかどうかを決める上で大きな要因です。[ 66 ]多くの人は、男性らしさを失うことや、自分の姿をどう見るかに不安を感じ、ただ再び普通に見え、普通に感じたいと思っています。[ 66 ]特に多くの青少年における睾丸プロテーゼの使用状況を振り返ると、インプラントを受けてから1年後には、人々が自分の体や自分自身について全体的にどう感じているかに顕著な改善が見られました。[ 66 ]また、性行為中にもより快適に感じていました。[ 66 ]
精巣摘出術によって精巣を摘出された後、精巣がんの生存者は、長期間にわたる悲しみや恥ずかしさを感じることがあります。[ 63 ]研究によると、これらの感情は、高齢でパートナーがいる人よりも、若くて未婚の男性に多く見られます。[ 63 ]精巣がんと診断された男性が直面する最も一般的な心理的問題は不安です。[ 62 ]新しい研究では、精巣がんと診断された人と一般の人々の間に直接的な比較はないことが示唆されています。[ 62 ]研究によると、不安は、一般の人々と比較して、同性同年齢の精巣がん生存者の間でより頻繁に発生し、生存者の約5人に1人に影響を与えています。[ 62 ] [ 65 ]うつ病は、不安ほど精巣がん患者に負担をかけていないようです。[ 62 ]
精巣がん生存者の約3人に1人ががんの再発を強く恐れており、この恐怖は彼らにとって最も厄介な問題と考えられています。[ 65 ]未婚の男性は、交際中の男性よりもがんの再発に対する恐怖が少ないと報告しています。[ 62 ]がんの再発を恐れる生存者は、次のような傾向が強いです。
精巣がんの診断を受けると、多くの男性は無敵感を打ち砕かれ、人生や目的について予期せぬ疑問を抱くようになる。[ 65 ]彼らは、新しいアイデンティティの狭間、あるいはその入り口にいるような感覚を覚える。[ 65 ]これには、同様の強烈な経験をしていない人々との繋がりを感じられず、自分の存在意義を問い直し、人生の脆さと死の確実性をより強く意識するようになるという側面がある。[ 65 ]新しい研究によると、精巣がんの生存者の中には、自分のがんがストレス感受性によって引き起こされたと考えている人がいる。[ 65 ]実際の再発リスクは約1%であるにもかかわらず、治療後10年以上経っても再発を恐れる生存者がいるのは、これが理由かもしれない。[ 65 ]
精巣がんの診断を受けた人は、性機能障害を症状として呈することがあります。[ 63 ]性機能障害は、生物学的要因、心理的要因、またはその両方の組み合わせから生じる可能性があります。[ 63 ]勃起や射精などの生理的側面の困難は、手術、放射線療法、化学療法などの治療方法や病気の重症度と相関しています。[ 63 ]一方、性欲や満足度などの心理的側面は、受けた治療の種類によって影響を受けません。[ 63 ]それにもかかわらず、精巣がんの治療法は、生理的変化を引き起こすと同時に感情的な反応を引き起こす可能性があります。[ 63 ] したがって、性機能の低下（性欲の低下や抑制など）は、疲労、全体的な不快感、脱毛、著しい体重変動などの治療関連の身体的要因、および性行為のパフォーマンスへの懸念、コントロールを失うことへの恐怖、将来についての不確実性などの感情的要因から生じる可能性があります。[ 63 ]
精巣がんの生存者全員がうつ病という負の結果を経験するわけではなく、中には経験からプラスの結果を得られる人もいる。[ 65 ]これは、精巣がんの生存者全体の結果を見ると、プラスとマイナスが相殺される可能性があることを意味する。[ 65 ]若年者と高齢者の両方を含む多くのがん生存者は、診断後数ヶ月、あるいは数年の間に、恩恵や個人的な成長を報告している。[ 65 ]さらに、研究者たちは、精巣がんの道のりは当初、身体的および感情的な困難をもたらすが、多くの生存者が人生に対する新たな感謝の念を抱くようになることも発見した。[ 65 ]精巣がんを経験することは、精神的な見通しを改善するだけでなく、男性が次のようなより健康的な行動をとる動機にもなる可能性がある。
こうした生活習慣の好ましい変化は、心理的な幸福感の向上につながり、彼らが直面する初期の困難を相殺する可能性がある。[ 65 ]
世界的に、精巣がんによる死亡者数は2013年に8,300人に達し、1990年の7,000人から増加しました。[ 9 ]精巣がんは米国とヨーロッパで最も発生率が高く、アジアとアフリカではまれです。[ 67 ] 世界的な発生率は1960年代以降2倍に増加しており、[ 68 ]スカンジナビア、ドイツ、ニュージーランドで最も高い発生率となっています。
精巣がんは20～40歳の男性に最も多く見られますが、3つのピークがあります。乳児期から4歳までは奇形腫と卵黄嚢腫瘍、25～40歳は思春期後のセミノーマと非セミノーマ、そして60歳以降は精子細胞腫瘍です。[ 69 ]
精巣の胚細胞腫瘍は、15歳から35歳までの若い男性に最も多く見られる癌である。 [ 70 ]
米国では、毎年約9,810例が診断されています。[ 3 ]白人男性の精巣がんのリスクは、黒人男性の約4～5倍、アジア系アメリカ人男性の3倍以上です。[ 67 ]ラテン系アメリカ人とアメリカ先住民の精巣がんのリスクは、白人男性とアジア系男性の中間です。[ 67 ]これらの違いの原因は不明です。[ 67 ]
英国では、毎年約2,000人が診断されています。[ 71 ]生涯を通じての発症リスクは約200人に1人（0.5%）です。[ 72 ]男性では16番目に多いがんです。男性のがんによる死亡の1%未満を占めています（2012年には約60人の男性が死亡しました）。[ 73 ]
精巣腫瘍は他の動物にも発生する。馬では、間質細胞腫瘍と奇形腫が含まれる。通常、前者は高齢の種牡馬に見られ（罹患した種牡馬は非常に凶暴になることがあり、アンドロゲンの過剰産生を示唆している）、後者は若い馬に見られ、大きい。[ 74 ]
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