皮様嚢胞

皮様嚢胞
帝王切開中に発見された卵巣の小さな（4 cm）皮様嚢胞
専門	婦人科

類皮嚢胞は嚢胞性の奇形腫で、発達的に成熟した固形組織が多数含まれています。皮膚、毛包、汗腺で構成されることが多く、その他の一般的な構成要素としては、長い毛の塊、皮脂の塊、血液、脂肪、骨、爪、歯、目、軟骨、甲状腺組織などがあります。

皮様嚢胞はゆっくりと成長し、成熟した組織を含んでいるため、このタイプの嚢胞性奇形腫はほとんどの場合良性です。皮様嚢胞が悪性であるまれなケースでは、成人では通常扁平上皮癌が発生し、乳児や小児では通常内胚葉洞腫瘍が発生します。^{[1] : 781}

分類上、皮様嚢胞は奇形腫が発生する可能性のある場所であればどこにでも発生する可能性があります。

卵巣は通常、毎月卵胞と呼ばれる嚢胞のような構造を成長させます。排卵時に卵子が卵胞から放出されると、卵胞は通常収縮します。時には、卵胞内に液体が蓄積し、単純な（液体のみを含む）嚢胞を形成することがあります。^[2]これらの機能性嚢胞の大部分は自然に解消されます。^[要出典]

卵巣嚢胞の大きさは、非常に小さいものからかなり大きいものまで様々ですが、皮様嚢胞は機能性嚢胞に分類されません。皮様嚢胞は、多能性生殖細胞（出生時に存在する）が異常に分化し、成熟した真皮細胞の特徴を発達させることから生じます。捻転、破裂、感染などの合併症はありますが、その発生率はまれです。皮様卵巣嚢胞が大きいと、腹腔鏡または開腹手術（従来の手術）による除去が必要となる合併症が生じることがあります。^{[3] [4]}まれに、皮様嚢胞が膣内に発生することもあります。^{[5] [6] [7]}

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  大きな卵巣嚢胞
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  膣超音波検査における皮様嚢胞
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  超音波検査で確認された皮様嚢胞による複雑な嚢胞
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  CT で見られるように、皮様嚢胞による複雑な嚢胞。矢印は骨または歯を指しています。

皮様嚢胞は、幼い子供に現れることがあり、眉毛の外側（右眉毛の右側部分または左眉毛の左側部分）の近くによく現れます。リスクの程度に応じて、これらは切除されるか、単に観察されることがあります。

皮様嚢胞が破壊されると炎症反応が起こる可能性があり、完全に切除しないと嚢胞が再発する可能性があります。嚢胞がダンベル状になって頭蓋骨の縫合線まで伸びている場合は、完全な切除が現実的でない場合があります。

皮様嚢胞が内側面に現れる場合、脳瘤の可能性が高くなり、鑑別診断の1つとして考慮する必要があります。

皮様嚢胞が現れる可能性のある他の部位としては、脳、陰嚢、咽頭があります。

皮様嚢胞は妊娠中に発生します。赤ちゃんが子宮内で成長するにつれて、皮膚細胞や毛髪、汗腺、油腺、脂肪組織などが皮膚に閉じ込められることで発生します。皮様嚢胞は出生時に存在し（先天性）、よく見られます。嚢胞はゆっくりと成長するので、子供の皮様嚢胞に気付くまでに数か月から数年かかることがあります。

皮様嚢胞の症状は軽く、嚢胞は通常痛みを伴いません。子供の健康に害はありません。感染した場合は、感染症を治療し、嚢胞を取り除く必要があります。感染する前に嚢胞を取り除くと、嚢胞を取り除きやすくなり、傷跡を防ぐことができます。

脊髄皮様嚢胞は、神経管閉鎖時の胚発生学的エラーの結果であると考えられる良性の異所性腫瘍です。報告されている発生率は極めて稀で、脊髄髄内腫瘍の1%未満を占めています。過去1世紀にわたって、文献では脊髄皮様腫瘍の症例が180件ほど確認されているとされています。^{[8] [9]}

皮様嚢胞は胸椎よりも腰仙部に発生することが多く、生後 10 年以内に髄外に現れます。

脊椎皮腫の病因を説明するためにさまざまな仮説が提唱されており、その起源は後天性または先天性である可能性がある。

• 後天性または医原性の皮様腫は、針穿刺（腰椎穿刺など）中または縫合不全奇形の閉鎖手術中に、表皮組織が硬膜下腔に移植されること（すなわち脊髄皮膚封入体）によって発生する可能性がある。^{[9] [10]}
• しかし、先天性皮様腫は、位置は正しいものの、正しい細胞型に分化できなかった細胞から発生すると考えられています。長い間信じられてきたのは、皮膚外胚葉細胞の混入は胎児期の早い段階で起こり、置き換えられた多能性細胞が皮様腫瘤に発達したというものでした。^{[10] [11]}

脊髄異常、例えば髄内皮様嚢胞は、腰仙部（脊髄円錐のレベルでかなり頻繁に発生する）でより頻繁に発生し、神経放射線学的分析によって特定される後部潜在性二分脊椎を含む他の脊柱の先天異常とともに見られることがある。^{[8] [11]}

尾骨の小さな皮様嚢胞は、 毛巣嚢胞と区別が難しい場合があります。これは、両方とも毛でいっぱいになる可能性があるためです。毛巣嚢胞は、毛巣洞が閉塞した状態です。体表面近くの奇形腫は、副鼻腔または瘻孔、またはこれらのクラスターを発症する可能性があります。カナダフットボールリーグのラインバッカーであるタイロン・ジョーンズの場合がその一例です。彼の奇形腫は、鼻から歯を吹き飛ばしたときに発見されました。^[12]

皮様嚢胞の治療は、できれば嚢胞内容物が漏れ出さないように、完全に外科的に切除することです。 毛巣嚢胞の治療によく使用される外科的技術である造袋術は、悪性腫瘍のリスクがあるため、皮様嚢胞には適していません。

妊娠と皮様嚢胞の関連性がますます報告されるようになっています。通常、手術と麻酔のリスクと、未治療の付属器腫瘤のリスクを比較検討するというジレンマが生じます。ほとんどの参考文献では、妊娠中に発見された卵巣の両側皮様嚢胞が直径 6 cm を超えて成長した場合は、治療する方が実現可能であると述べられています。

ウィキメディア・コモンズには、皮様嚢胞に関連するメディアがあります。

• 皮様洞、通称毛巣嚢胞
• 増殖性外毛根鞘嚢胞
• 皮膚疾患のリスト