健康が知能に与える影響

健康はさまざまな形で知能に影響を与える。逆に、知能が健康に影響を与えることもある。知能に対する健康の影響は、 IQテストのスコアやその他の認知能力の尺度における人間集団の違いの起源において最も重要な要因の1つであると言われている。^{[1]いくつかの要因が重大な認知障害につながる可能性があり、特に脳が成長中で子供の}血液脳関門の有効性が低い妊娠中や小児期に要因が発生すると、その可能性が高まります。このような障害は永久的なものになることもあれば、後の成長によって部分的または完全に補われることもあります。

先進国では、認知機能に影響を与えることが知られている栄養素や毒素に関するいくつかの健康政策を実施してきました。これには、特定の食品の栄養強化を義務付ける法律や、汚染物質（鉛、水銀、有機塩素化合物など）の安全レベルを確立する法律が含まれます。子供の認知障害の軽減を目的とした包括的な政策勧告が提案されています。^{[2] [3]}

公共政策の変更による栄養の改善（多くの場合、特定の微量栄養素を含む）は、多くの国でIQの上昇に関係していることが示唆されている（全体的なフリン効果の一部として）。例えば、米国でのヨウ素欠乏症との闘いの取り組みなどである^[4]

栄養失調は、妊娠、授乳中、乳児期、小児期など、成長過程のさまざまな時期に発生する可能性があります。また、微量栄養素、タンパク質、エネルギーなど、さまざまな栄養素の欠乏によっても発生する可能性があります。これにより、さまざまな影響が生じる可能性があります。

生後6か月間の栄養失調は、その後の栄養失調よりも認知発達に悪影響を与えると主張する観察者もいる。しかし、フィリピンの研究では、生後1年目の栄養失調よりも生後2年目の栄養失調のほうが悪影響が大きい可能性があるとしている。乳児期または2歳以降が栄養失調にとって最悪の時期であるかどうかは議論の余地があるが、これらの研究の結論は、幼い頃に十分な栄養を摂取しないと学習に悪影響があるということである。 ^[5]

妊娠中の栄養不足やその他の要因により、低出生体重の原因の 1 つである子宮内発育遅延(IUGR) が発生することがあります。ただし、IUGR では脳が選択的に影響を受けない可能性が示唆されています。脳の発育は、通常、体重や身長全体よりも影響が少ないです。先進国で行われたいくつかの研究では、脳の発育にも影響を与える極度の子宮内発育遅延と低酸素障害を除けば、IUGR は、青年期や成人期の精神的パフォーマンスや行動にほとんど、またはまったく測定可能な影響を及ぼさないようです。たとえば、1944 年のオランダ飢饉の数か月間の急性栄養不足により、特定の地域で平均出生体重が減少しました。これは後に、これらの地域から徴兵された 18～19 歳のオランダ人男性の IQ テストの成績が対照地域と比較して変化したことと関連付けられました。被験者は出生前に飢饉にさらされましたが、出生後はさらされていません。飢饉の間、社会経済的地位（SES）の低い人々の出生数はより減少したが、飢饉後は、より低いSESの人々の出生数がそれを補う形で増加した。SESはIQと相関関係にあるため、これは栄養不足による影響を隠していた可能性がある。^[6]

研究では、母乳で育てられた子供や大人の方がIQが高いことがよくわかっています。^{[3] [7]}母乳に含まれるオメガ3脂肪酸は脳組織の必須成分として知られており、IQの上昇を少なくとも部分的に説明できるのではないかと提案されています。

しかし最近、母乳育児が子供の知能指数を高めるという長年の考えが、2006年に英国医学雑誌に掲載された論文で疑問視された。その結果、5歳から14歳の間に測定された子供の知能指数の差は、母乳育児ではなく母親の知能指数によって説明できることが示された。このメタ分析の結果は、以前の研究が母親の知能指数を考慮に入れていなかったと主張した。母親の知能指数は子供が母乳育児を受けたかどうかを予測するものであったため、この研究は「母乳育児自体が子供の知能にほとんど、あるいは全く影響を及ぼさない」と結論付けた。むしろ、子供が母乳育児を受けたかどうかに関わらず、母親の知能指数が子供の知能指数と有意な相関関係にあった。^[8]

ある研究では、乳児がFADS2遺伝子内のGではなく「C」塩基をコードするSNPを持っている場合、母乳育児はIQの上昇（母親のIQをコントロールしない場合は最大7ポイント）につながることがわかった。「G」バージョンを持つ乳児はIQの優位性を示さなかったことから、母乳育児の影響に対する子どもの遺伝子の生化学的相互作用が示唆された。^{[9] [10]他の研究では、} FADS2遺伝子、^[11]母乳育児とIQの間に相関関係は再現されなかったが、哺乳瓶での授乳とFADS2の「G」バージョンを組み合わせるとIQにマイナスの影響を与えることを示した研究もある。^[12]

チリで行われた18歳の高校卒業生を対象とした2つの研究では、生後1年間の栄養状態がIQ、学業成績、脳の容積に影響を与えることが判明した。 ^{[13] [14]}

微量栄養素の欠乏（例えば、ヨウ素や鉄分）は知能の発達に影響を及ぼし、発展途上国では依然として問題となっている。例えば、ヨウ素欠乏は平均してIQを12ポイント低下させる。これらの欠乏は技術的には様々な年齢で医療スキャンで現れる可能性がある。^[15]

微量栄養素サプリメントの入手性を高める政策提言がなされており、知能関連発達障害に対抗する可能性があることから、その正当性が一部証明されている。例えば、コペンハーゲン合意では、ヨウ素と鉄の両方の欠乏が脳の発達障害に関係しており、これは膨大な数の人々に影響を与える可能性があるとされている。推定20億人（世界人口の3分の1）がヨウ素欠乏症にかかっており、その中には6～12歳の子供2億8500万人も含まれる。発展途上国では、4歳以下の子供の40％が食事中の鉄分不足により貧血を患っていると推定されている。 ^[16]

ビタミンとミネラルの欠乏に関する共同声明では、このような欠乏の深刻さは「何億人もの成長期の精神に障害を及ぼし、国民のIQを低下させる」と述べている。脳は25歳まで完全には発達しないため、これは10代後半まで人々に影響を与える可能性がある。^[17]

全体的に、鉄欠乏症の子供の認知機能が鉄サプリメントで改善できるかどうかを調査した研究では、成長期の欠乏が不可逆的な損傷を引き起こす可能性があるため、さまざまな結果が出ています。しかし、より優れた設計によるいくつかの研究では、大きな利点が示されています。鉄欠乏症を予防する方法の1つは、錠剤などの特定のサプリメントを子供に与えることです。しかし、これには費用がかかり、配布メカニズムは効果的でないことが多く、コンプライアンスは低いです。政府と食品業界のコミットメントが必要であるにもかかわらず、微量栄養素を子供に大規模に届けるために主食（シリアル、小麦粉、砂糖、塩）を強化することは、おそらく最も持続可能で手頃な選択肢です。 ^[18]先進国では、さまざまな微量栄養素でいくつかの食品を強化しています。^[19]

ビタミン・ミネラルの追加補給は、先進国でも効果があるかもしれない。米国で「労働者階級」、主にヒスパニック系の6～12歳の子供に3か月間このような補給を与えた研究では、平均でIQが2～3ポイント上昇した。この大半は、一部の子供のIQが大幅に上昇したことで説明できる。おそらく、大多数の子供とは異なり、これらの子供は十分な栄養を摂取していなかったためだろう。この研究は、学業成績が標準以下の学童の親は、原因として考えられる子供の栄養状態を評価するために栄養学に詳しい医師に相談することを勧めている。^[20]

より推測的に言えば、他の栄養素も将来的に重要になるかもしれません。ビタミンB12と葉酸は老年期の認知機能に重要かもしれません。^{[21 ] ある研究では、} 妊娠中および授乳中の母親への魚油サプリメントは認知能力の向上に関連していることが示されています。^[22]

別の研究では、週に340グラムの低水銀含有脂肪酸魚を摂取した妊婦は、水銀中毒のリスクを上回るメリットがあることがわかりました。言語IQの低下、運動協調性、行動上の問題を抱えた子どもが生まれる可能性は低かった。しかし、サメ、メカジキ、サワラ、アマダイなど、水銀を多く含む食品は、知的障害を引き起こす可能性があります。^{[23] [24] [25] [26] [27] [28]}

発展途上国グアテマラで行われたある研究では、低出生体重ではなく、乳児期の発育不良が青年期の認知能力や達成度テストの成績に負の相関関係にあることがわかった。^[29]その後の関連する非常に長期にわたる研究では、グアテマラの6～24か月児に栄養補助食品として高タンパク質エネルギードリンクを与えた場合の効果を調べた。その結果、就学確率や1年生を合格する可能性の増加、13歳までに達成する学年の増加、学校修了達成度の増加、25～40歳の成人のIQテストのスコアの増加に有意にプラスのかなり大きな効果が見られた。^[30]

発展途上国の5歳未満の子供の31%は、中度（年齢に対する身長がマイナス2標準偏差未満）または重度（マイナス3標準偏差未満）の発育不全である。^[31]発育不全の世界的な有病率は毎年約0.5パーセントポイント減少しているため、以前は有病率がさらに高かった。^[32]ジャマイカの生後9～24か月の発育不全の子供に関する研究では、17～18歳のときに、認知および教育テストと心理社会的機能のスコアが発育不全でないグループよりも大幅に低かったことがわかった。これらのすでに発育不全の子供に栄養補給（毎週1kgのミルクベースの調合乳）を与えても、後のスコアに大きな影響はなかったが、心理社会的刺激（母親と子供との毎週の遊びセッション）はプラスの効果があった。^{[33] [34]}

妊婦のアルコール摂取は胎児性アルコール症候群を引き起こす可能性があり、これは西洋諸国における知的障害の主な原因の一つとして知られている。^[35]

現在の大麻使用は、使用の影響を受けている間、用量依存的に IQ スコアの低下と有意に相関していることが判明しました。しかし、以前に大麻を大量に使用し、薬物の使用を中止した被験者では、そのような低下は見られませんでした。著者らは、大麻は知能に長期的な影響を及ぼさないと結論付けました。しかし、これはオタゴ大学とデューク大学が実施した長期縦断研究と矛盾しており、10 代のマリファナの定期的な使用は、使用を中止した後でも成人期の IQ に影響を与えることがわかりました。IQ の低下は 8 ポイントでした。マリファナを吸う成人は IQ に永続的な影響はありませんでした。^{[36]胎児の発達への影響は、よく文書化されたタバコや}アルコールの使用の悪影響と比較すると最小限です。^[37]

妊娠中の母親の喫煙は、活動の増加、注意力の低下、知的能力の低下と関連している。^[38]しかし、最近の研究では、母親の喫煙は子供のIQに直接的な因果関係がないことがわかった。IQと教育で測定された母親の認知能力を調整したところ、IQの低下と喫煙との関連は排除された。^{[39]しかし、代わりに血液}バイオマーカーで測定された環境タバコ煙曝露と米国の6～16歳の子供と青少年の認知能力との関係を調べた別の研究では、非常に低いレベルの曝露であっても、曝露と子供の認知能力の間に逆相関が見られた。この研究では、性別、人種、地域、貧困、親の教育と婚姻状況、フェリチン、血中鉛濃度を調整した。^[40]

鉛、水銀、トルエン、PCBなどの特定の毒素は、神経発達障害の原因としてよく知られています。これらのリスクの認識により、ガソリンへの鉛添加物の排除など、証拠に基づいた予防プログラムが生まれました。これらの予防キャンペーンは非常に成功していますが、ほとんどはかなりの遅れをとってから開始されました。^[41]

鉛を管理する政策は国によって異なり、特に先進国と発展途上国ではその傾向が顕著です。先進国のほとんどでは有鉛ガソリンの使用が削減または廃止されており、米国の子供の体内の鉛濃度は鉛削減に関する政策によって大幅に低下しています。 ^[42]生後24か月前後で鉛濃度がわずかに上昇しただけでも、10歳時点での知能および学業成績の低下につながります。^[43]

ダイオキシン、DDT、PCBなど、少なくとも以前は広く使用されていた特定の有機塩素化合物は、認知障害と関連していることが知られています。^[44]

ランセット誌のレビューでは、査読済みの科学文献に記載されているように、成人に臨床的な神経毒性効果を引き起こす可能性のある化学物質が201種類特定されました。そのほとんどは一般的に使用されています。実験モデルでは、さらに多くの化学物質が神経毒性があることが示されています。記事では、子供はより脆弱であると指摘し、使用開始前に大幅な制限を課すことを避けるために、発達中の脳の独特の脆弱性を認識した新しい予防的アプローチが化学物質のテストと管理に必要であると主張しています。^[45]付録には、神経毒性があると考えられるその他の工業用化学物質が記載されています。^[46]

妊娠中および出産中のヘルスケアは、そのアクセスが政策によって制限されることが多いが、認知発達にも影響を与える。予防可能な子供の低知能の原因には、髄膜炎、寄生虫、脳マラリアなどの感染症、出生前の薬物やアルコールへの曝露、新生児仮死、低出生体重、頭部外傷、内分泌疾患などがある。子供の認知能力の決定要因に直接政策的に焦点を当てることが強く求められている。^[2]

最近の理論では、幼少期のストレスが脳の発達に影響を及ぼし、悪影響を及ぼす可能性があることが示唆されています。^[47]幼少期の暴力への曝露は、すべての人種の子供の成績低下^{[48]や IQ の低下と関連しています。 [49]}主にアフリカ系アメリカ人の都市部の 1 年生とその保護者のグループが、自己申告、面接、および IQ テストを含む標準化されたテストを使用して評価されました。この研究では、幼い子供の暴力への曝露とトラウマ関連の苦痛は、IQ と読解力の大幅な低下と関連していることが報告されています。暴力やトラウマへの曝露は、IQ の 7.5 ポイント (SD、0.5) の低下と読解力の 9.8 ポイント (SD、0.66) の低下と相関していました。^[48]

暴力はIQに悪影響を及ぼすかもしれないし、IQが暴力から身を守るかもしれない。^[49]因果関係のメカニズムと方向は不明である。^[48] 2006年の別の研究では、近隣リスクがアフリカ系アメリカ人の青少年の成績低下と関連していることが示された。^[50]

エピッグ、フィンチャー、ソーンヒルによる2010年の研究では、ある国の感染症の負担とその国民の平均IQの間に密接な相関関係があることが判明した。研究者らは、病気を除外した場合、IQは教育レベルや栄養レベルなどの他の変数と相関関係を示さないことを発見した。新生児や子供の脳の発達には体全体のエネルギーの非常に高い割合が必要であるため、研究者らは感染症と闘うことで子供のIQの潜在能力が低下すると主張している。エピッグの研究は、富裕国で見られる知能の上昇であるフリン効果を説明するのに役立つかもしれない。 ^[51]彼らはまた、遺伝的説明を含む他の仮説もテストし、感染症が「最良の予測因子」であると結論付けた。^[52]クリストファー・ハッサルとトーマス・シェラットは分析を繰り返し、「感染症は平均国民IQの唯一の本当に重要な予測因子かもしれない」と結論付けた。^[52]

教育がIQに与える影響を軽減するために、エピッグ・フィンチャーとソーンヒルは標準化された義務教育が存在する米国全土で分析を繰り返した。^{[52] [53]}感染症と平均IQの相関関係が確認され、「感染症が人間の知能の世界的なばらつきの主な原因であることを示唆する証拠がある」と結論付けた。^[52]

マラリアは毎年3億～5億人を悩ませており、そのほとんどはアフリカの5歳未満の子供たちです。脳の急速な発達期に広範囲にわたる貧血を引き起こし、また子供はより感染しやすい脳マラリアによる直接的な脳損傷も引き起こします。 ^[54] 2006年の系統的レビューでは、熱帯熱マラリア原虫感染が短期的にも長期的にも認知障害を引き起こすことがわかりました。 ^[55]マラリア削減を目的とした政策は認知機能に利益をもたらす可能性があります。アフリカの将来の経済および教育の発展はマラリアの根絶に大きく依存していることが示唆されています。

回虫は何億人もの人々に感染します。腸内の寄生虫の密度が高いと精神能力に影響を及ぼす可能性があるという証拠がありますが、^[56] 2000年の系統的レビューと2009年の更新では、駆虫治療が子供の認知能力や学業成績を改善することを示す証拠は不十分であることがわかりました。^{[57] [58]}

サハラ以南のアフリカの子供たちのHIV感染は運動発達に影響を与えますが、言語発達の遅れを示す証拠は不十分です。^[59]

中枢神経系に影響を及ぼし、認知障害を引き起こす可能性のある疾患は数多くある。その多くは加齢と関連している。一般的な例としては、アルツハイマー病や多発性梗塞性認知症などがある。多くの疾患は神経学的または精神医学的であり、主に脳に影響を与える可能性がある。HIV 、甲状腺機能低下症を引き起こす橋本病、癌など、他の多くの臓器に影響を与える疾患もある。2015年のThe American Scholarの報告によると、熱帯病のさまざまな種類や、最近特定された偽ニッチアなどの病原体も、人間の知能を低下させることがわかっている。^[60]

うつ病は、人口の約16％が生涯に一度は罹患し、北米における主な障害原因となっているが、認知症に似た症状を示すことがある。うつ病の治療を受けた患者は、治療前よりもIQテストのスコアが上昇する。^{[61] [62]}

2008年の文献レビューによると、いくつかの国での研究で、近視と高いIQ、近視と学業成績の間に関係があることが判明している。すべての研究ではないが、いくつかの研究では、遠視はIQの低さや学業成績と関連していることが判明している。近視の一般的な説明は近距離での作業である。IQとの関係については、いくつかの説明が提案されている。1つは、近視の子供は読書に適応しやすく、読書や勉強を多く行うため、知能が高くなるというものである。逆の説明は、賢くて勉強熱心な子供は読書を多く行うため、近視になるというものである。もう1つは、近視の子供は眼精疲労が少ないため、IQテストである近距離作業で有利になるというものである。さらに別の説明では、多面的遺伝子が脳と目の両方のサイズに同時に影響する。^[63]中国の学童を対象とした研究では、年齢、性別、学校、親の近視、父親の学歴、週に読む本の数を調整した後でも、近視は依然として高い非言語IQと関連していることが判明した。非言語IQは週に何冊の本を読むかよりも重要な説明であった。^[64]

英国の中年公務員を対象とした5年間の研究では、長時間労働（55時間対40時間）が認知テストのスコアの低下と関連していることが示された。^[65]

• 認知疫学 – 研究分野
• フリン効果 – 20 世紀の知能テストのスコアの上昇
• g 因子 (心理測定学)  – 「一般知能」としても知られる心理測定因子
• 健康と人種 – 人種的アイデンティティに基づく健康リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ
• 人種と身長 – 人間の成長の側面リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ