Loading article…
| 思考障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 形式的思考障害（FTD）、思考障害 |
 | |
| 統合失調症と診断された人が刺繍した布。非線形のテキストには複数の色の糸が使用されています。 | |
| 専門 | 精神医学、臨床心理学 |
思考障害（TD ）は、言語、思考、コミュニケーションに影響を及ぼす認知障害である。[1] [2] 2015年と2017年の精神医学・心理学用語集では、思考障害を、考えの乏しさ、新語、錯誤（非論理的または妄想的な思考の表現を特徴とする推論障害）、言葉の羅列、妄想（思考の内容と形式の障害）と定義している。内容思考障害（CTD）と形式思考障害（FTD）という2つの具体的な用語が提案されている。CTDは、複数の断片的な妄想を特徴とする思考障害と定義されており、思考障害という用語は、思考の形式（または構造）の混乱であるFTDを指すことが多い。 [3] [4]思考障害としても知られるFTDは、まとまりのない発話を引き起こし、統合失調症やその他の精神病（気分障害、認知症、躁病、神経疾患を含む）の主な特徴として認識されています。[5] [ 6] [7] [5] [8]まとまりのない発話は、まとまりのない思考の推論につながります。[9]思考障害には、脱線、[10]圧迫発話、発話の貧弱さ、接線性、冗長性、思考のブロックなどがあります。[8]思考障害、または今日知られているOCDの最初の既知の症例の1つは、1691年のことでした。司教であったジョン・ムーアは、メアリー2世の前で「宗教的憂鬱」について演説しました。[11]
形式的思考障害は思考の内容ではなく形式に影響を及ぼします。[12]幻覚や妄想とは異なり、精神病の観察可能で客観的な兆候です。[12] FTDは精神病性障害の一般的な中核症状であり、重症度の指標や予後の指標として見ることができます。[8] [13]これは、認知神経科学、神経言語学、精神医学の分野で研究の関心を集めている認知、言語、感情の障害のクラスターを反映しています。[8]
統合失調症の命名者であるオイゲン・ブロイラーは、トゥレット症候群が統合失調症の定義的特徴であると述べた。[14] トゥレット症候群では、言語障害や反響音などの思考および発話障害もみられることがある。[15] せん妄では他の症状がみられることがある。[16]これら2つのグループには臨床的な違いがある。精神病の患者は思考障害に対する認識や懸念を示す可能性が低く、他の障害の患者は思考が明確にできないことに気付いており、懸念している。[17]
内容思考障害
内容思考障害は、人が複数の断片的な妄想を経験する思考障害であり、典型的には統合失調症や、強迫性障害や躁病などの他の精神疾患の特徴である。[18] [19]思考内容障害の核心は、（個人の文化や背景を考慮した上で）過大評価された考えから固定された妄想に至るまでの異常な信念や確信である。[20]これらの信念や妄想は、診断上、典型的には非特異的であるが、[21]ある妄想が他の疾患よりも多く見られる場合でもそうである。[22]
通常の思考は、認識、懸念、信念、関心、願望、空想、想像、概念から成りますが、非論理的であったり、矛盾した信念や偏見や先入観を含むことがあります。[23] [24]個人によって大きく異なり、人の思考も時々変化することがあります。[25]
内容思考障害は妄想に限ったものではない。その他の異常としては自殺願望、暴力的思考、殺人願望などがある[26]。[27] [20]
- 没頭：強い愛情と結びついて特定の考えに思考を集中すること
- 強迫観念:侵入的または不適切で、苦痛または動揺を与える持続的な考え、アイデア、またはイメージ
- 強迫的行動：苦痛を軽減するために、（必ずしも報酬や快楽につながることなく）ある行為を持続的かつ反復的に行う必要性
- 魔法的思考：自分の思考だけで世界に効果をもたらすことができる、あるいは何かを考えることがそのことを実行することと一致するという信念
- 過大評価された考え: 確信を持って保持されているが、妄想の強さはない誤った、または誇張された信念
- 恐怖症：物体や状況に対する不合理な恐怖[28] [29]
精神病において、妄想は最も一般的な思考内容障害である。[30]妄想とは、不十分な根拠に基づく強固で固定された信念であり、合理的な議論や反証に従わず、個人の地域的、文化的、または教育的背景と一致しない。[31]妄想は、躁病、うつ病、統合失調感情障害、せん妄、認知症、物質使用障害、統合失調症、および妄想性障害の患者によく見られる。[21]精神状態検査でよく見られる例には、以下のものがある。[28]
- エロトマニア：誰か（他人）が自分に恋をしているという信念
- 誇大妄想：自分が史上最も偉大、最も強い、最も速い、最も裕福、最も賢い人物であると信じる
- 被害妄想：本人または本人に近い人が何らかの形で悪意を持って扱われているという信念
- 関係観念および関係妄想：自分の周囲にある取るに足らない発言、偶然の出来事、または無害な物体が個人的に意味や重要性を持っていると信じる。
- 思考の放送：他人が自分の思考を聞いている（または気づいている）という信念
- 思考の挿入：自分の思考は自分のものではなく、他人の思考であり、自分の心に挿入されていると信じる[31]
- 思考の撤退：思考が自分の心から「取り去られ」、それを制御する力がないという信念
- 影響力: 他の人（または外部のエージェント）が密かに自分に対して権力を行使しているという信念
- 外部からのコントロール：外部の力が自分の思考、感情、行動をコントロールしているという信念[32]
- 不貞：パートナーが自分を裏切っていると信じること
- 身体的：自分が病気や健康状態に陥っているという信念
- 虚無主義：心、身体、世界全体、またはその一部はもはや存在しないという信念
形式的思考障害
形式的思考障害（FTD）はまとまりのない発話としても知られています。まとまりのない思考の証拠であり、統合失調症の顕著な特徴です。[4] [6] FTDは思考の内容ではなく形式の障害であり、幻覚や妄想を含み[12]、精神病の観察可能な兆候です。精神病の一般的な中核症状として、重症度の指標および予後の予測因子として見ることができます。[8] [13] FTDは認知、言語、感情の障害のクラスターを反映しており、認知神経科学、神経言語学、精神医学の分野から研究の関心を集めています。[8]
FTDは、陽性症状と陰性症状、および（主観的ではなく）客観的症状のクラスターに細分化できます。[13]陽性症状と陰性症状の尺度では、陽性形式思考障害（posFTD）と陰性形式思考障害（negFTD）に分類されています。[13] [12]陽性サブタイプは、発話の圧迫、非接線性、脱線、支離滅裂、非論理性でした。[13]陰性サブタイプは、発話の貧困と内容の貧困でした。[12] [13] 2つのグループは、正常な発話のスペクトルの両端に位置すると仮定されましたが、後の研究では、それらの相関性が低いことが示されました。[12] FTDの包括的な尺度は、思考および言語障害（TALD）スケールです。[33]児童形式思考障害評価スケール（K-FTDS）は、子供とその幼少期における形式思考障害の存在を評価するために使用できます。非常に広範囲で時間がかかりますが、その結果は非常に詳細で信頼性があります。[34]
ナンシー・アンドレアセンは、 TDを思考・言語・コミュニケーション障害（TLC障害）として特定することを好んだ。 [35] FTDの最大7つの領域が思考・言語・コミュニケーション（TLC）スケールで説明されており、ほとんどの差異は2つまたは3つの領域によって説明される。[12]一部のTLC障害はより重度の障害を示唆しており、最初の11項目に記載されている。[35]
診断
DSM Vでは、 FTDを「奇妙な発話やコミュニケーションとして現れる精神病症状」と分類しています。FTDには、支離滅裂、奇妙な言葉、断片的な考え、または通常の発話から期待される自発的な内容の欠如が含まれる場合があります。[36] 臨床心理学者は通常、患者との探索的な会話を開始し、患者の言語的反応を観察することによってFTDを評価します。[37]
FTDは統合失調症の診断を確定するためによく用いられ、横断的研究では、統合失調症患者の27～80%にFTDがみられる。統合失調症の特徴的な症状であるFTDは、他の精神疾患にも広くみられる。統合失調感情障害患者の最大60% 、臨床的うつ病患者の53%にFTDがみられることから、統合失調症に限ったことではないことが示唆される。健常者の約6%に軽度のFTDがみられる。[38]
FTDの特徴は疾患によって異なります。多くの研究によると、躁病におけるFTDは、無関係な侵入と顕著な組み合わせ思考を特徴とし、統合失調症患者には見られない遊び心と軽薄さを伴うことが示されています。[39] [40] [41]統合失調症患者のFTDは、混乱、新語、流動的な思考、言葉の検索困難を伴う混乱を特徴としていました。 [41]
FTDの縦断的経過に関するデータは限られている。[42] 2023年までに実施されたFTDの最も包括的な縦断的研究では、統合失調症と他の精神病性障害の思考障害症状の縦断的経過に違いがあることが判明した。この研究ではまた、社会的、職業的、教育的機能の事前評価[明確化が必要]とFTDの縦断的経過との間に関連性があることも判明した。[43]
考えられる原因
形式的思考障害の原因を説明するために、いくつかの理論が開発されている。FTDは意味記憶を介して神経認知に関連していると提案されている。[44]統合失調症患者の意味ネットワーク障害は、流暢性（例：60秒間に動物の名前を発音する数）と音韻流暢性（例：60秒間に「F」で始まる単語を発音する数）の差で測定され、形式的思考障害の重症度を予測し、言語情報（意味プライミング経由）が利用できないことを示唆している。[44]他の仮説には、作業記憶障害（会話ですでに話された内容について混乱する）や注意の集中などがある。[44]
統合失調症におけるFTDは言語ネットワークの構造的・機能的異常と関連していることがわかっており、構造研究では両側の灰白質欠損が見つかっている。両側下前頭回、両側下頭頂小葉、両側上側頭回の欠損はFTDと相関している。[38]しかし、他の研究ではFTDと言語ネットワークの構造異常との関連は見つからず、言語ネットワークに含まれない領域がFTDと関連していることがわかっている。[38]統合失調症におけるFTDと言語ネットワークの神経異常との関連があるかどうかを明らかにするには、今後の研究が必要である。[38]
FTDを引き起こす可能性のある伝達システムも研究されています。研究では、統合失調症患者の上側頭回のグルタミン酸作動性シナプスの希薄化によるグルタミン酸機能不全が、陽性FTDの主な原因であることが判明しています。[38]
FTDの遺伝性は、多くの家族研究や双子研究で実証されています。機能的MRIスキャン中に被験者が行った意味的言語流暢性課題を使用した画像遺伝学研究では、グルタミン酸伝達に関連する対立遺伝子が、典型的な言語関連脳領域の機能異常に寄与していることが明らかになりました。[38]しかし、FTDは遺伝的にのみ決定されるわけではなく、幼少期の親の暗示的思考などの環境的影響や、統合失調症の環境的危険因子（幼少期の虐待、移住、社会的孤立、大麻使用など）もFTDの病態生理に寄与しています。[45]
FTDの起源は社会学習の観点から理論化されている。シンガーとウィンは、家族のコミュニケーションパターンがFTDの発症に重要な役割を果たしていると述べた。機能不全の社会的相互作用は、子供の世界に対するまとまりのある安定した精神的表現の発達を損ない、FTDを発症するリスクを高める。[46]
治療
抗精神病薬はFTDの治療によく使用されます。抗精神病薬治療の有効性に関する研究の大半は症候群や症状に対する効果を報告していませんが、6つの古い研究ではFTDに対する抗精神病薬治療の効果が報告されています。[47] [48] [49] [50] [51] [52]これらの研究と臨床経験から、抗精神病薬は陽性または陰性のFTD患者に効果的な治療薬であることが多いものの、すべての患者が抗精神病薬に反応するわけではないことがわかります。
認知行動療法（CBT）はFTDのもう一つの治療法ですが、その有効性は十分に研究されていません。[38]精神病の治療におけるCBTの有効性を評価する大規模なランダム化比較試験では、治療に必要な治療連携が減少するため、重度のFTD患者が除外されることが多いです。 [53]しかし、暫定的な証拠は、FTDがCBTの有効性を妨げることはないことを示唆しています。[53] キルヒャーと同僚は、FTD患者のCBTでは以下の方法を使用すべきであると提案しています。[38]
- 構造化、要約、フィードバックの方法を実践する
- 患者が伝えようとしている中核的な問題と主な感情を繰り返し、明確にする
- 患者が伝えようとしていることを明確にするよう優しく促す
- 患者にコミュニケーションの目的を明確に伝えるよう依頼する
- 患者にゆっくり話してもらい、あるポイントが別のポイントにどのようにつながるかを説明する。
- 患者がアイデア間のつながりを認識できるように支援する
- 思考障害に関連する主な影響を特定する
- 思考で問題を正常化する
兆候と症状
言語異常は一般集団にも存在し、必ずしも病気を示すものではありません。[54]言語異常は統合失調症やその他の障害（躁病やうつ病など）で発生する可能性があり、また疲労やストレスを感じている人なら誰にでも発生する可能性があります。[1] [55]思考障害を区別するためには、発話パターン、症状の重症度、頻度、および結果として生じる機能障害を考慮する必要があります。[35]
TDの症状には、脱線、[10] 、 圧迫された発話、発話の乏しさ、接線性、思考のブロックなどがあります。[8] FTDは統合失調症の顕著な特徴ですが、他の病状（気分障害、認知症、躁病、神経疾患など）とも関連しています。[4] [7] [55]注意力の低下、記憶力の低下、抽象的概念の形成の困難さもTDを反映している可能性があり、シリアルセブンや記憶テストなどの精神状態テストで観察および評価できます。[30]
種類
TDには30の症状（または特徴）が報告されており、その中には以下が含まれる：[56] [12]
- 無言症：発話量や内容の乏しさは、統合失調症の陰性症状として分類される。症状をさらに分類すると、発話内容の乏しさ（発話量は正常だが意味のある内容がほとんどない）は混乱症状となる。[57] SANSでは、思考のブロックは無言症の一部とみなされ、反応の潜伏期間の延長も無言症の一部とみなされる。[58]
- 思考ブロック（思考遮断、閉塞的思考とも呼ばれる）：思考の流れの途中で突然停止し、継続できなくなること。[59]
- 状況依存的発話（状況依存的思考とも呼ばれる）：[60]質問に対して、必要以上に詳細に答えることができない。[61]これは、最終的には元の論点に戻るという点で、逸脱的思考とは異なる。患者は、「最近、睡眠はどうですか？」という質問に対して、「ああ、早く寝て、十分に休めるようにしています。寝る前に音楽を聴いたり、本を読んだりするのが好きです。今は、面白いミステリーを読んでいます。いつかミステリーを書くかもしれません。でも、読書は役に立たないんです。夜は2、3時間しか眠れていません。」と答えることがある。[62]
- クランギング：アイデアが実際の意味ではなく、類似した音や韻を踏んだ音によってのみ関連付けられている例。[63] [64]これは、過度の押韻または頭韻法として聞こえる場合があります（「月曜日には、多くのカビの生えたキノコがカビの生えた泥から融合する」または「ベルが聞こえた。まあ、地獄、そして私は倒れた」）。これは、双極性障害の躁病期に最もよく見られますが、統合失調症や統合失調感情障害の患者にもよく見られます。
- 脱線（ゆるい連想やナイトムーブ思考とも呼ばれる）：[60]思考は頻繁にある考えから別の考えへと移り、それは間接的に関連しているか無関係であり、しばしば会話だけでなく文章にも現れる[65]（「次の日、外出するときに、カリフォルニアで髪にブリーチを塗るなど、自分でコントロールした」）、[66]
- 注意散漫な発話: 発話の途中で、近くの刺激に応じて話題が変わる(「それから私はサンフランシスコを離れて...に引っ越しました。そのネクタイはどこで手に入れたのですか?」) [66] [67]
- エコーラリア：[68]他人の言葉を一度だけ、または繰り返して繰り返すこと。 [63]他人の文章の最後の数語（または最後の単語）だけを繰り返すことがあり、[68]自閉症スペクトラムやトゥレット症候群によく見られる。[69] [70] [71]
- 回避：一連の論理的アイデアが、それに密接に関連しているが正確または適切ではない別のアイデアに置き換えられる。パラロジアや倒錯した論理としても知られる。[72] [73]
- 観念飛躍：[60] FTDの一種で、ある話題から別の話題へと突然飛び移る特徴があり、連続する観念の間には識別可能なつながりがある可能性があり、主題間の類似性、押韻、しゃれ、言葉遊び、または無害な環境刺激（鳥のさえずりの音など）によって左右される可能性がある。双極性障害の躁病期に最も特徴的な症状である。[63]
- 非論理性: [74]論理的に従わない結論に達する(非論理的または誤った推論)。「これは箱に収まると思いますか?」という質問に対して、「もちろん、茶色ですから」と答える。
- 支離滅裂（言葉のサラダ）：[60]個々の単語は本物であるが、それらをつなぎ合わせる方法によって意味不明な言葉になってしまうため、理解できないスピーチ。[63]「なぜ人は髪をとかすのですか？」という質問は、「髪をとかすと人生に回転が生じるから、私の箱は壊れている、助けて、青い象。レタスは勇敢ではないですか？私は電子が好きです、こんにちは、お願いします！」のような応答を引き起こします。
- 新語: [60]完全に新しい単語（またはフレーズ）で、その由来や意味は通常は認識できません（「私はとても怒ったので、皿を拾い上げて芸人に投げつけました」）。[75]意味や音が似ている2つの単語の省略が含まれることもあります。 [76]新語は、由来が理解できる誤った形の単語を指すこともありますが（「帽子」を「ヘッドシュー」にするなど）、これらはより明確に単語の近似と呼ぶことができます。[77]
- 過剰包含：[68]特定の刺激に関連する非効果的、不適切、無関係、無関係な詳細を排除できないこと。[29] [78]
- 固執症：[68]他の人が話題を変えようとしても、言葉や考えを執拗に繰り返す。[63]（「ここネバダ、ネバダ、ネバダ、ネバダ、ネバダに来られて最高だよ。」）また、異なる質問に対して同じ答えを繰り返すこともある（「あなたの名前はメアリーですか？」「はい」「入院中ですか？」「はい」「テーブルですか？」「はい」）。固執症には、散話症や語間代症が含まれることがあり、パーキンソン病などの器質性脳疾患を示している可能性がある。[68]
- 音韻錯語：発音の誤り、音節の順序が狂う（「シラミで滑って腕を骨折した」）。[79]
- 急に話す：[80]間を置かずに早口で話すため、中断しにくい。
- 参照思考：無害な刺激を自分にとって特定の意味を持つものとして見る[81]（「今何時ですか？」「7時です。それは私の問題です」）。
- 意味的錯語：不適切な言葉の置き換え（「私はコートを滑らせてしまった、つまり氷の上で滑って、本を壊してしまった」）。[82]
- ぎこちない話し方：[83]華美で、過剰で、もったいぶった言葉やフレーズを特徴とする話し方[63]（「弁護士は不作法な振る舞いをした」）。
- 脱線した発言: 話題から逸れて二度と話題に戻らない、または要求された情報を提供しない[63] [84]（「どこから来たの？」「私の犬はイギリスから来たんだ。イギリスには美味しいフィッシュアンドチップスがある。魚はエラで呼吸するんだ」）。
- 冗長性：[85]意味のない定型的な単語やフレーズの繰り返しで、理解可能な会話に取って代わる。統合失調症にみられる。[85] [86]
用語
2015年と2017年の精神医学・心理学用語集では、 「思考障害」を「コミュニケーション、言語、または思考内容に影響を及ぼす思考または認知の乱れ」と定義し、アイデアの乏しさ、新語、錯誤、言葉のサラダ、妄想[7] [19]（思考内容と形式の障害）などを挙げ、より具体的な用語として内容思考障害（CTD）と形式思考障害（FTD）を提案した。[2] CTDは、複数の断片的な妄想を特徴とする思考障害（TD）と定義され、[18] [19] FTDは思考の形式または構造の障害と定義された。[87] [88] 2013年のDSM-5では、主にまとまりのない思考と発話の同義語としてFTDという用語のみが使用された。[89]これは、1992年のICD-10（「思考障害」という言葉のみを使用し、常に「妄想」や「幻覚」を伴っていた）[90]や、2002年の医学辞典（思考障害を精神医学用語集に概ね類似して定義し、他の項目でもICD-10と同様にこの言葉を使用していた）[91]とは対照的である。 [92]
2017 年の精神医学のテキストでは、統合失調症の文脈において思考障害を「混乱症候群」として説明しています。
ここでの「思考障害」は、思考の内容ではなく、思考の形式の混乱を指します。「思考障害」という用語の古い用法には、妄想や時には幻覚の現象が含まれていましたが、これは紛らわしく、過去 30 年間で明らかになった症状間の関係の明確な違いを無視しています。妄想と幻覚は精神病の症状として識別されるべきであり、思考障害は、形式的な思考障害または言語認知の障害を意味すると解釈されるべきです。
— 統合失調症の現象学（2017年）、統合失調症の症状[83]
このテキストでは、一部の臨床医は「形式的思考障害」という用語を、精神病性の認知徴候や症状を伴う思考形態の異常を指す広い意味で使用しており、[93]統合失調症の認知とサブ症候群の研究では、FTDを概念的混乱または混乱要因と呼ぶことがあると述べられている。[83]
反対意見もある:
残念ながら、「思考障害」は、FTD と妄想内容の両方を指すために、かなり曖昧に使われることがよくあります。明確にするために、「思考障害」という語句の無条件の使用は、精神医学的なコミュニケーションでは避けるべきです。「正式な思考障害」という呼称でさえ、範囲が広すぎます。脱線、ゆるい連想、観念の飛躍、状況性のいずれを指しているかを常に明確にする必要があります。
— 精神状態検査、精神医学の医学的基礎（2016）[94]
経過、診断、予後
TDは統合失調症にのみ起こると考えられていたが、その後の研究結果により、他の精神疾患（躁病を含む）や精神疾患のない人にも起こる可能性があることが示された。[95]統合失調症の人全員がTDを呈するわけではなく、この症状は統合失調症に特有のものではない。[96]
ナンシー・アンドレアセンは、思考障害のサブタイプを定義し、それを陽性症状と陰性症状に分類した結果、躁病、うつ病、統合失調症の患者では、異なるサブタイプの思考障害がそれぞれ異なる頻度で発生することを発見した[96] 。躁病の患者は、最も顕著な症状として圧迫発話を示し、統合失調症の患者と同様に、脱線、離反、支離滅裂の割合が顕著である。躁病の患者は、圧迫発話、注意散漫、状況依存の傾向が強い。[96] [97]
統合失調症の人は、言語の貧困や言語内容の貧困など、否定的なTDが多いが、肯定的なTDの割合も比較的高い。[96]脱線、目標の喪失、言語内容の貧困、非論理性、非論理性は、統合失調症に特に特徴的な症状である。[98]うつ病の人はTDが比較的少なく、最も顕著なのは言語の貧困、言語内容の貧困、状況依存である。アンドレアセンは、症状をサブタイプに分ける診断上の有用性を指摘し、完全な情動症状を伴わない否定的なTDは統合失調症を示唆する。[96] [97]
彼女はまた、陰性症状と陽性症状の区分の予後価値についても言及した。躁病患者では、ほとんどのTDは評価後6か月で解消する。これは、躁病のTDは統合失調症と同じくらい重症であるにもかかわらず、改善する傾向があることを示唆している。[96]しかし、統合失調症患者では、陰性TDは6か月後も残り、時には悪化する。陽性TDはいくらか改善する。陰性TDは、いくつかの結果の良い予測因子である。顕著な陰性TDを持つ患者は、6か月後に社会的機能が悪化する。[96]陰性症状が顕著であるほど、一般的に結果が悪いことを示唆するが、一部の人々は順調に回復し、薬物療法に反応し、脳機能が正常である可能性がある。陽性症状も同様に変化する。[99]
発症時の顕著なTDは予後不良を示唆し、以下のような特徴がある: [83]
- 病気は早く始まる
- 入院リスクの増加
- 機能的成果の低下
- 障害率の上昇
- 不適切な社会的行動の増加
治療に反応しないTDは、病気の経過が悪くなることを予測します。[83]統合失調症では、TDの重症度は幻覚や妄想よりも安定している傾向があります。顕著なTDは、陽性症状と比較して、中年期に軽減する可能性が低くなります。 [83]重症度の低いTDは、統合失調症の前駆期および残余期に発生する可能性があります。[100]思考障害の治療には、認知行動療法（CBT）などの心理療法や向精神薬が含まれます。[101]
DSM -5では、妄想、幻覚、まとまりのない思考プロセス（形式的思考障害）、まとまりのないまたは異常な運動行動（緊張病を含む）が精神病の主な症状として挙げられている。[6]統合失調感情障害や統合失調症様障害などの統合失調症スペクトラム障害は、典型的には顕著な幻覚、妄想、FTDから成り、後者は重度のまとまりのない、奇怪な緊張病的行動として現れる。[4] [6]医学的状態や物質使用による精神病性障害は、典型的には妄想と幻覚から成る。[6] [102]より稀な妄想性障害や共有精神病性障害は、典型的には持続的な妄想を呈する。[102] FTDは統合失調症や気分障害によく見られ、発話内容の乏しさは統合失調症でより一般的である。[103]
統合失調症や双極性躁病などの精神病は、臨床症状から、個人が他の利益のために病気を偽る詐病と区別できます。詐病者は、脱線や連想の緩みなどの形式上の不規則性なしに思考内容を偽ります。 [104]失語症などの陰性症状が欠如している場合があり、慢性的な思考障害は典型的には苦痛を伴います。[104]
自閉症スペクトラム障害（ASD）は、診断に3歳未満での症状発現を必要とするため、早期発症の統合失調症とは区別できる。10歳未満での統合失調症は非常にまれであり、ASD患者はFTDを示さない。[105]しかし、ASD患者は統合失調症にみられるような言語障害を示すことが示唆されている。2008年の研究では、ASDの子供と青年は対照群よりも非論理的思考と緩い連想が有意に多いことがわかった。 [106 ]非論理的思考は認知機能と実行制御に関連しており、緩い連想はコミュニケーション症状と親のストレスと不安の報告に関連していた。[106]
ロールシャッハ・テストは、精神障害患者のTDを評価するのに役立ってきた。[107] [1]一連のインクブロットを示し、患者の反応を分析して思考障害を判定する。[1]この評価方法の性質上、他者の認知プロセスや、あいまいな刺激に対する反応についての洞察が得られる。[108] ヘルマン・ロールシャッハは、統合失調症の患者が、思考プロセスが正常とみなされる他の人々とは大幅に異なるクレックスグラフィーのインクブロットの解釈を示したことに気づき、統合失調症の診断のためにこのテストを開発し、 [109] TDの診断に最も広く使用されている評価ツールの1つとなった。[1]
思考障害指数（TDI）はデルタ指数とも呼ばれ、言語的反応における思考障害の重症度をさらに判定するために開発されました。[1] TDIスコアは主にロールシャッハテストの言語表現による解釈から導き出されますが、TDIは他の言語サンプル（ウェクスラー成人知能検査を含む）でも使用できます。 [1] TDIには23のカテゴリーのスコアリング指数があり、各カテゴリーは0から1のスケールで重症度を採点します。0.25は軽度、1.00は最も重度です（0.25、0.50、0.75、1.00）。[1]
批判
TDは、循環的または矛盾した定義に基づいていると批判されてきた。[110] [引用して確認が必要] TDの症状は、乱れた発話は乱れた思考から生じるという仮定に基づいて、乱れた発話から推測される。TDは典型的には精神病と関連付けられるが、同様の現象がさまざまな障害で現れ、誤診につながることがある。[111]
統合失調症の症状を、TD を含めて陰性症状と陽性症状に分けることに関する批判は、TD の複雑さと他の陽性症状との関係を単純化しすぎるというものである。[112] 因子分析により、陰性症状は互いに相関する傾向があるが、陽性症状は 2 つのグループに分かれる傾向があることがわかった。[112]この 3 つのクラスターは、陰性症状、精神病症状、および解体症状として知られるようになった。[99]伝統的に陰性症状として分類される TD の無言症は、発話内容の乏しさ (解体症状) と発話内容の乏しさ、反応潜時、および思考のブロック (陰性症状) の 2 つのタイプに分けることができる。[113] ただし、陽性症状と陰性症状の対比により、統合失調症をより正確に特徴付けることができる可能性がある。[114]
参照
参考文献
- ^ abcdefgh Hart M 、 Lewine RR（2017年5月）。「思考障害の再考」統合失調症速報。43 （3）：514–522。doi ：10.1093/schbul/sbx003。PMC 5464106。PMID 28204762。
- ^ ab 「思考障害」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ ハーダン、アントニオ Y.、ギルバート、アンドリュー R. (2009)。「統合失調症、恐怖症、強迫性障害」。発達行動小児科。pp. 474–482。doi :10.1016 / B978-1-4160-3370-7.00048-1。ISBN 978-1-4160-3370-7。
- ^ abcd 「形式的思考障害」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ ab 「Disorganized speech」。APA心理学辞典。ワシントン D.C.:アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ abcde 精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5（第5版）。アメリカ精神医学会。2013年。p.88。ISBN 9780890425541。
- ^ abc Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2017)、付録 B: 精神医学と心理学の用語集。「思考障害言語、コミュニケーション、または思考内容に影響を及ぼす思考の障害。統合失調症の顕著な特徴。症状は、単純なブロックや軽度の状況依存から、連想の重大な緩み、矛盾、妄想まで多岐にわたる。意味的および統語的規則に従わないことが特徴で、個人の教育、知性、または文化的背景と一致しない。」
- ^ abcdefg Roche E、Creed L、 MacMahon D、Brennan D、Clarke M (2015年7月)。「形式的思考障害の疫学と関連現象学：系統的レビュー」。統合 失調症速報。41 ( 4 ): 951–62。doi :10.1093/schbul/sbu129。PMC 4466171。PMID 25180313。
- ^ロッシュ、エリック; クリード、リサ; マクマホン、 ドナ; ブレナン、ダリア; クラーク、メアリー (2015 年 7 月)。「形式的思考障害の疫学と関連現象学: 系統的レビュー: 図 1」。統合失調 症速報。41 (4): 951–962。doi :10.1093 / schbul/sbu129。PMC 4466171。PMID 25180313。
- ^ ab 「Derailment」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ 「OCDの歴史 | OCD-UK」。2023年5月12日閲覧。
- ^ abcdefgh Kircher T、Bröhl H、Meier F 、Engelen J (2018年6月)。「形式的思考障害：現象学から神経生物学へ」。The Lancet。精神医学。5 (6): 515–526。doi :10.1016/S2215-0366(18) 30059-2。PMID 29678679。S2CID 5036067 。
- ^ abcdef Bora E、Yalincetin B、Akdede BB 、 Alptekin K（2019年7月）。「ポジティブおよびネガティブな形式的思考障害の神経認知および言語的相関：メタ分析」。統合失調症研究。209 ：2–11。doi ：10.1016/ j.schres.2019.05.025。PMID 31153670。S2CID 167221363 。
- ^ コルマン、AM（2001）オックスフォード心理学辞典、オックスフォード大学出版局。ISBN 0-19-860761 -X
- ^ Barrera A 、McKenna PJ、Berrios GE (2009)。「統合失調症における形式的思考障害、神経心理学および洞察」。精神病理学。42 (4): 264–9。doi :10.1159/000224150。PMID 19521143。S2CID 26079338 。
- ^ノーブル、 ジョン（1996）。プライマリケア医学の教科書。モスビー。p.1325。ISBN 978-0-8016-7841-7。
- ^ Jefferson JW、Moore DS (2004)。医療精神医学ハンドブック。Elsevier Mosby。p. 131。ISBN 0-323-02911-6。
- ^ ab Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2017)、「付録 B: 精神医学と心理学の用語集」 「内容思考障害多重で断片的で奇妙な妄想を抱く思考障害。」
- ^ abc 「内容思考障害」 。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ ab Kaplan and Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry (2008)、「第 1 章 精神病歴と精神状態の検査」、精神状態の検査、思考障害、思考内容、p. 7。
- ^ ab 精神障害の臨床的症状（2017年）、思考障害、思考内容、思考内容の障害。
- ^ 精神障害の臨床症状（2017年）、思考障害、思考内容、妄想。
- ^ 精神障害の臨床的症状（2017年）、思考障害、思考内容。
- ^ 精神障害の臨床的症状（2017年）、思考障害、思考の種類。
- ^ 精神障害の臨床的症状（2017年）、思考障害、正常な思考。
- ^ 成人患者の精神科面接、病歴、精神状態の検査（2017 年）、病歴と検査、リスク評価「自殺念慮、暴力的思考、殺人念慮は、思考内容のカテゴリに分類されます...」
- ^ Houghtalen RP、Mcintyre JS (2017)。「7.1 成人患者の精神科面接、病歴、精神状態検査」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。表 7.1-5。精神状態検査の要素と異常所見の例。ISBN 978-1-4511-0047-1思考内容: 強迫観念、妄想、魔術的思考、過大評価された考え
、参照または影響の考え、迫害的な考え。
- ^ ab Sadock BJ (2017)。「7.2 精神科診察の概要」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。精神状態、表 7.2–1。精神病歴と精神状態に関する一般的な質問。ISBN 978-1-4511-0047-1思考内容: 妄想—迫害的妄想(偏執的)、誇大妄想、不貞、身体的妄想、感覚的妄想
、思考の放送、思考の挿入、関係観念、非現実観念、恐怖症、強迫観念、強迫行為、両価性、自閉症、現実逃避、ブロック、自殺願望または殺人願望、葛藤、虚無主義的観念、心気症、離人症、現実感喪失、観念飛躍、固定観念、魔術的思考、新語。
- ^ a b Akiskal HS (2016). 「1 精神状態検査」 Fatemi SH、Clayton PJ (編) 著。精神医学の基礎(第 4 版)。ニューヨーク: Springer Science+Business Media。1.5.5. スピーチと思考。pp. 8–10。doi : 10.1007 / 978-1-4939-2528-5。ISBN 978-1-4939-2528-5。
- 「この思考形態は躁病の最も特徴的なものであり、過度に包括的になる傾向があり、関連性のない無関係な詳細を関連付けから排除することが困難です。」
- ^ ab Thought Disorder (2016), 25.2. 定義、pp. 497–498。引用元 Fish FJ (1962).統合失調症。ブリストル、イギリス：ブライト。
- ^ ab 成人患者の精神科面接、病歴、精神状態検査（2017年）、病歴と検査、思考内容、表7.1–7。妄想的思考の例
- ^ Fatemi SH、Folsom TD (2016)。「6 統合失調症」。Fatemi SH、Clayton PJ (編)。精神医学の基礎(第 4 版)。ニューヨーク: Springer Science+Business Media。6.6. 臨床所見、6.6.2. 統合失調症患者の精神状態検査、6.6.2.5. 思考形式と内容、p. 103。doi : 10.1007 /978-1-4939-2528-5。ISBN 978-1-4939-2528-5。
- ^ Kircher T, Krug A, Stratmann M, Ghazi S, Schales C, Frauenheim M, et al. (2014年12月). 「客観的および主観的な形式的思考言語障害（TALD）の評価のための評価尺度」. 統合失調症研究. 160 (1–3): 216–21. doi : 10.1016/j.schres.2014.10.024 . hdl : 10576/4730 . PMID 25458572.
- ^ de Bruin, Esther I.; Verheij, Fop; Wiegman, Tamar; Ferdinand, Robert F. (2007 年 1 月)。「形式的思考障害の評価: Kiddie 形式的思考障害評価尺度と臨床判断の関係」。精神医学研究。149 (1–3): 239–246。doi :10.1016/ j.psychres.2006.01.018。PMID 17156854 。
- ^ abc Andreasen NC (1979年11月). 「思考、言語、コミュニケーション障害。I. 臨床評価、用語の定義、信頼性の評価」。Archives of General Psychiatry . 36 (12): 1315–21. doi :10.1001/archpsyc.1979.01780120045006. PMID 496551.
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5（第5版）。アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。2013年。ISBN 9780890425558。
- ^ 「思考障害 | ジョンズホプキンス精神医学ガイド」www.hopkinsguides.com。
- ^ abcdefgh キルヒャー、ティロ; ブレーヒル、ヘンリケ; マイヤー、フェリシタス; エンゲレン、ジェニファー (2018年6月). 「形式的思考障害：現象学から神経生物学へ」.ランセット精神医学. 5 (6): 515–526. doi :10.1016/S2215-0366(18)30059-2. PMID 29678679. S2CID 5036067.
- ^ Holzman, PS; Shenton, ME; Solovay , MR (1986年1月)。「鑑別診断における思考障害の質」統合失調症速報。12 (3):360–372。doi : 10.1093 /schbul/12.3.360。PMID 3764357。
- ^ Nestor, Paul G.; Shenton, Martha E.; Wible, Cindy; Hokama, Hiroto; O'Donnell, Brian F.; Law, Susan; McCarley, Robert W. (1998年2月)。「統合失調症の思考障害の神経心理学的分析」。統合失調症研究。29 (3): 217–225。doi : 10.1016 /S0920-9964(97)00101-1。PMID 9516662 。
- ^ ab Solovay, Margie R. (1987年1月). 「思考障害の比較研究: I. 躁病と統合失調症」.一般精神医学アーカイブ. 44 (1): 13–20. doi :10.1001/archpsyc.1987.01800130015003. PMID 3800579.
- ^ Yalincetin, Berna; Bora, Emre; Binbay, Tolga; Ulas, Halis; Akdede, Berna Binnur; Alptekin, Koksal (2017年7月)。「統合失調症と双極性障害における形式的思考障害：系統的レビューとメタ分析」。統合失調症研究。185 ：2–8。doi ：10.1016/ j.schres.2016.12.015。PMID 28017494 。
- ^ Marengo, JT; Harrow, M. (1997年1月). 「統合失調症および統合失調感情障害における思考障害の長期経過」.統合失調症速報. 23 (2): 273–285. doi :10.1093/schbul/23.2.273. PMID 9165637.
- ^ abc Harvey PD、Keefe RS、Eesley CE (2017)。「12.10 統合失調症における神経認知」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。神経認知障害と統合失調症の症状の関係、形式的思考障害。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- ^ デ・ソウザ、パウロ;スプレー、エイミー。ウィリアム・セルウッド。リチャード P. ベントール (2015 年 12 月) 」「人は誰も孤島ではない」。形式的思考障害における社会的孤立の特定の役割の検証」。精神医学研究。230 （2）：304–313。doi ： 10.1016 /j.psychres.2015.09.010。PMID 26384574 。
- ^ シンガー、マーガレット・セイラー; ウィン、LC (1965年2月)。「統合失調症患者の思考障害と家族関係: IV. 結果と影響」。一般精神医学アーカイブ。12 (2): 201–212。doi :10.1001/ archpsyc.1965.01720320089010。PMID 14237630 。
- ^ Cuesta, Manuel J.; Peralta, Victor; De Leon, Jose (1994年1月). 「治療反応に関連する統合失調症症候群」.神経精神薬理学および生物学的精神医学の進歩. 18 (1): 87–99. doi :10.1016/0278-5846(94)90026-4. PMID 7906897.
- ^ Wang, X; Savage, R; Borisov, A; Rosenberg, J; Woolwine, B; Tucker, M; May, R; Feldman, J; Nemeroff, C; Miller, A (2006 年 10 月)。「統合失調症患者に対する、従来型の慢性抗精神病薬療法によるリスペリドンとオランザピンの有効性の比較: スイッチ スタディ」。Journal of Psychiatric Research。40 ( 7): 669–676。doi :10.1016/ j.jpsychires.2006.03.008。PMID 16762371 。
- ^ Remberk, Barbara; Namysłowska, Irena; Rybakowski, Filip (2012年12月)。「早期発症型統合失調症における認知機能およびコミュニケーション機能障害：リスペリドンの効果」。神経精神薬理学および生物学的精神医学の進歩。39 (2): 348–354。doi : 10.1016/ j.pnpbp.2012.07.007。PMID 22819848 。
- ^ Namyslowska, Irena (1975年1月). 「統合失調症における薬物治療前後の思考障害」.包括的精神医学. 16 (1): 37–42. doi :10.1016/0010-440X(75)90018-8. PMID 1109833.
- ^ Hurt, Stephen W. (1983年12月)。「思考障害：その 変化の測定」。一般精神医学アーカイブ。40 (12): 1281–1285。doi :10.1001/archpsyc.1983.01790110023005。PMID 6139992 。
- ^ Spohn, HE; Coyne, L.; Larson, J.; Mittleman, F.; Spray, J.; Hayes, K. (1986年1月)。「慢性統合失調症患者におけるエピソード思考と残留思考の病理：神経遮断薬の効果」統合失調症速報。12 (3): 394–407。doi :10.1093/ schbul /12.3.394。PMID 2876514。
- ^ ab Palmier-Claus, Jasper; Griffiths, Robert; Murphy, Elizabeth; Parker, Sophie; Longden, Eleanor; Bowe, Samantha; Steele, Ann; French, Paul; Morrison, Anthony; Tai, Sara (2017年10月2日). 「精神病における思考障害に対する認知行動療法」(PDF) . Psychosis . 9 (4): 347–357. doi :10.1080/17522439.2017.1363276.
- ^ Çokal, Derya; Sevilla, Gabriel; Jones, William Stephen; Zimmerer, Vitor; Deamer, Felicity; Douglas, Maggie; Spencer, Helen; Turkington, Douglas; Ferrier, Nicol; Varley, Rosemary; Watson, Stuart; Hinzen, Wolfram (2018年9月19日). 「形式的思考障害の言語プロファイル」npj Schizophrenia . 4 (1): 18. doi :10.1038/s41537-018-0061-9. PMC 6145886 . PMID 30232371.
- ^ ab Thought Disorder (2016)、25.3。思考障害の境界とは何か？、pp. 498–499。
- ^ 思考障害（2016）、25.4。思考障害の一般的なタイプは何ですか？、pp.498〜499。
- ^ 統合失調症の現象学（2017年）、統合失調症の症状、陰性症状のカテゴリー。
- 「...このように、アロギアは「否定的な思考障害」として考えられています...」
- 「... 時々アロギアに含まれる、通常の量の発話があるものの、意味のある内容が不足していることは、実際には思考の混乱であり、否定的な症状ではなく、混乱の症状群に適切に含まれます...」
- ^ KaplanとSadockのConcise Textbook of Clinical Psychiatry（2008年）、「6つの精神医学的評価尺度」、表6–5陰性症状評価尺度（SANS）、44ページ。
- ^ 「ブロッキング」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ abcde Houghtalen, Rory P; McIntyre, John S (2017). 「7.1 成人患者の精神科面接、病歴、精神状態検査」。Sadock, Virginia A; Sadock, Benjamin J; Ruiz, Pedro (eds.)。Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (10th ed.)。Wolters Kluwer。病歴と検査、思考プロセス/形式、表 7.1–6。無秩序な思考プロセス/形式の例。ISBN 978-1-4511-0047-1 。次のタイプを示し、簡単に定義します。混乱、状況的、脱線（ゆるい連想）、アイデアの飛躍、矛盾（言葉のサラダ）、新語、脱線、思考ブロック
- ^ Videbeck S (2017). 「8. 評価」。精神科・メンタルヘルス看護（第7版）。Wolters Kluwer。評価の内容、思考プロセスと内容、p. 232。ISBN 9781496355911。
- ^ Videbeck (2017)、第16章 統合失調症、看護プロセスの応用、思考プロセスと内容、p.446。
- ^ abcdefg Videbeck, S (2008).精神科・メンタルヘルス看護、第4版。フィラデルフィア：Wolters Kluwers Health、Lippincott Williams & Wilkins。
- ^ 「思考障害」（PDF） 。 2020年2月26日閲覧。
- ^ APA 心理学辞典 (2015)、p. 299 「脱線n. 思考障害の症状。統合失調症の患者によく見られ、思考が頻繁に中断し、ある考えから無関係または間接的に関連する別の考えに飛び移るのが特徴です。これは通常、会話 (会話の脱線) で現れますが、文章でも観察できます。脱線は、本質的には連想が緩むことと同じです。認知の脱線、思考の脱線を参照してください。」
- ^ ab Thought Disorder (2016)、25.4.2.8。注意散漫な発話、p.502。
- ^ 「Distractible speech」。APA心理学辞典。ワシントン D.C.:アメリカ心理学会。nd 。 2020年3月3日閲覧。
- ^ abcde KaplanとSadockの簡潔な臨床精神医学教科書（2008年）、「10 統合失調症」、CLINICAL FEATURES、Thought、pp. 168–169。
- 「思考の形式。思考の形式の障害は、患者の話し言葉や書き言葉で客観的に観察できます。障害には、連想の緩み、脱線、支離滅裂、非連続性、状況依存、新語、反響言語、冗長性、言葉の寄せ集め、無言症などがあります。」
- 「思考プロセス。…思考プロセスの障害には、観念の飛躍、思考のブロック、注意力の低下、思考内容の乏しさ、抽象化能力の低下、固執、特異な連想（例：同一の述語や重音連想）、過剰包含、状況依存などが含まれます。」
- ^ Ganos, Christos; Ogrzal, Timo; Schnitzler, Alfons; Münchau, Alexander (2012 年 9 月). 「エコープラキシア/エコーラリアの病態生理学: ジル・ド・ラ・トゥレット症候群との関連性」.運動障害. 27 (10): 1222–1229. doi :10.1002/mds.25103. PMID 22807284.
- ^ Fred R. Volkmar; et al. (2005).自閉症および広汎性発達障害ハンドブック。第1巻：診断、発達、神経生物学、行動（第3版）。ニュージャージー州ホーボーケン：John Wiley。ISBN 978-0-470-93934-5. OCLC 60394857.[ページが必要]
- ^ Duffy, Joseph R. (2013).運動言語障害：基質、鑑別診断、および管理（第3版）。セントルイス、ミシガン州。ISBN 978-0-323-07200-7. OCLC 819941855.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)[ページが必要] - ^ 「回避」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書 (2017)、付録 B 精神医学と心理学用語集。「回避とは、一連の思考の中で次の考えを抑制し、それに密接に関連する別の考えに置き換えることです。パラロジア、倒錯した論理とも呼ばれます。」
- ^ Kaplan と Sadock の Concise Textbook of Clinical Psychiatry (2008)、「第 6 章 精神医学的評価尺度」、その他の尺度、表 6–6 陽性症状評価尺度 (SAPS)、陽性形式的思考障害、p. 45 には、脱線、非接線性、支離滅裂、非論理性、状況不一致、発話の圧力、注意散漫な発話、金属音などが含まれ、定義されています。
- ^ Thought Disorder（2016）、25.4.2.6。新語、502ページ。
- ^ Rohrer JD、Rossor MN 、Warren JD（2009年2月） 。「原発性進行性失語症における新語学的な専門用語失語症および失書症」。Journal of the Neurological Sciences。277（1–2）：155–9。doi ：10.1016/j.jns.2008.10.014。PMC 2633035。PMID 19033077。
- ^ カプランとサドックの簡潔な臨床精神医学教科書（2008 年）、「第 4 章 精神医学における徴候と症状」、徴候と症状の用語集、p. 29
- ^ APA 心理学辞典 (2015)、p. 751過剰包含n. 特定の刺激に関連する無効または不適切な反応を排除できない個人。
- ^ Kurowski, Kathleen; Blumstein, Sheila E. (2016年2月). 「失語症における音韻錯語の音声学的根拠: 連鎖的活性化の証拠」Cortex . 75 : 193–203. doi :10.1016/j.cortex.2015.12.005. PMC 4754157. PMID 26808838 .
- ^ 「Pressured speech」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ Cicero, David C.; Kerns, John G. (2011 年 4 月). 「不快な参照思考と快適な参照思考: 自己処理、パラノイア、その他の統合失調症特性との関係」. Journal of Research in Personality . 45 (2): 208–218. doi :10.1016/j.jrp.2011.02.002. PMC 4447705. PMID 26028792.
- ^ Buckingham, Hugh W.; Rekart, Deborah M. (1979年1月). 「意味性錯語」. Journal of Communication Disorders . 12 (3): 197–209. doi :10.1016/0021-9924(79)90041-8. PMID 438359.
- ^ abcdef Lewis SF、Escalona R、Keith SJ (2017)。「12.2 統合失調症の現象学」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (第10版)。Wolters Kluwer。統合失調症の症状、混乱、思考障害。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- テンプレート見積書に引用されているとおりです。
- 「思考障害は、最も研究されている混乱症状の一種です。統合失調症の認知やサブシンドロームを調査するさまざまな研究において、「形式的思考障害」または「概念的混乱」、あるいは「混乱要因」と呼ばれています...」
- ^ 「Tangential speech」。APA心理学辞典。ワシントンD.C.：アメリカ心理学会。nd 。 2020年2月23日閲覧。
- ^ ab 精神障害の臨床的症状（2017）、思考障害、連続性。「言葉のサラダとは、論理的な関連性がないと思われる単語の羅列を指し、冗長表現とは、理解可能な会話が消えて、支離滅裂な発言の羅列に置き換わることを指します。」
- ^ カプランとサドックの簡潔な臨床精神医学教科書（2008 年）、「第 4 章 精神医学における徴候と症状」、徴候と症状の用語集、32 ページ
- ^ Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2017)、「付録 B: 精神医学と心理学の用語集」 「形式的思考障害思考の内容ではなく、思考の形式の乱れ。ゆるんだ連想、新語、非論理的な構成を特徴とする思考。思考プロセスが乱れ、その人は精神病であると定義される。統合失調症の特徴。」
- ^ APA 心理学辞典 (2015)、p. 432 「形式的思考障害思考の形式または構造の混乱。例としては、脱線や接線性などがある。思考内容に関連する混乱である TD とは異なる。」
- ^ アメリカ精神医学会 (2013)。精神障害の診断と統計マニュアル(第 5 版)。アーリントン: American Psychiatric Publishing。ISBN 978-0-89042-555-8。
- 適切な FTD として: 「統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害」、精神病性障害を定義する主な特徴、無秩序な思考 (発話)、p. 88 「無秩序な思考 (形式的思考障害) は、通常、個人の発話から推測されます...」
- おそらく他の何かとして: 「解離性障害」、鑑別診断、精神病性障害、p. 296 「... アイデンティティの断片化または憑依、および思考、感情、衝動、および行為に対する制御の喪失の認識の解離体験は、思考の挿入または撤退などの正式な思考障害の兆候と混同される可能性があります...」
- ^ 「ICD-10 精神および行動障害の分類: 臨床的記述と診断ガイドライン (CDDG)」(PDF)。世界保健機関。1992 年。2004 年 10 月 17 日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。
- F06.2 器質性妄想性障害（統合失調症様）、p.59：奇妙な妄想、幻覚、思考障害など、統合失調症を示唆する特徴も存在する可能性がある。...診断ガイドライン...幻覚、思考障害、または孤立した緊張病現象が存在する可能性がある。...
- F20.0 妄想型統合失調症、p. 80: ... 思考障害は急性状態では明らかであるかもしれないが、そうであっても、典型的な妄想や幻覚が明確に描写されることを妨げるものではない。...
- F20.1 ヘベフレニック統合失調症、p. 81: ... さらに、感情および意志の障害、思考障害が顕著になることが多い。幻覚および妄想が存在することもあるが、通常は顕著ではない。...
- ^ 英国医師会図解医学辞典。ドーリング・キンダースリー。2002年、547ページ。ISBN 0-7513-3383-2
思考障害
思考の構造または内容の異常であり、人の話し方、書き方、または行動に反映されます。...
- ^ BMAイラスト医学辞典（2002年）
- p. 470精神病: ... 症状には妄想、幻覚、思考障害、感情の喪失、躁病、うつ病などがある。 ...
- p. 499-500統合失調症: ... 主な症状は、迫害妄想（妄想型統合失調症に典型的）などのさまざまな形の妄想、通常は聴覚幻覚（声が聞こえる）だが視覚幻覚や触覚幻覚の場合もある幻覚、および集中力や思考プロセスの低下につながる思考障害です。 ...
- ^ Matorin AA、Shah AA、Ruiz P (2017)。「精神障害の8つの臨床症状」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadockの精神医学総合教科書（第10版）。Wolters Kluwer。思考障害、フローおよびフォーム障害。ISBN 978-1-4511-0047-1形式的思考障害は、
通常、思考の形式や流れ、または連結性における顕著な異常を指しますが、一部の臨床医は、この用語を精神病性の認知的兆候や症状すべてを含む広い意味で使用します。
- ^ 精神状態検査（2016年）、1.6.2.思考の障害、pp.14–15。
- ^ Wensing, T.; Cieslik, EC; Müller, VI; Hoffstaedter, F.; Eickhoff, SB; Nickl-Jockschat, T. (2017). 「形式的思考障害の神経相関：活性化尤度推定メタ分析」.ヒューマン・ブレイン・マッピング. 38 (10): 4946–4965. doi :10.1002/hbm.23706. PMC 5685170. PMID 28653797 .
- ^ abcdefg 思考障害（2016）、25.5。思考障害の診断と予後の重要性、pp.502-503。引用
- Andreasen NC (1979 年 11 月)。「思考、言語、コミュニケーション障害。I. 臨床評価、用語の定義、信頼性の評価」。Archives of General Psychiatry。36 ( 12): 1315–21。doi :10.1001/archpsyc.1979.01780120045006。PMID 496551。
- Andreasen NC (1979 年 11 月)。 「思考、言語、コミュニケーション障害。II. 診断的意義」。一般精神医学アーカイブ。36 (12): 1325–30。doi :10.1001/archpsyc.1979.01780120055007。PMID 496552 。
- Andreasen NC, Hoffrnann RE, Grove WM (1984). Alpert M (編).言語と認知の異常のマッピング. ニューヨーク: Guilford Press. pp. 199–226.
{{cite book}}:|work=無視されました (ヘルプ)
- ^ ab Coryell W、Clayton PJ (2016)。「4 双極性障害」。Fatemi SH、Clayton PJ (編)。精神医学の基礎(第 4 版)。ニューヨーク: Springer Science+Business Media。4.7. 臨床像、4.7.2. 症状、p. 59。doi : 10.1007 / 978-1-4939-2528-5。ISBN 978-1-4939-2528-5。
- ^ Oyebode F (2015)。「10 言語障害」。シムズの心の症状：記述的精神病理学の教科書（第 5 版）。Saunders Elsevier。統合失調症言語障害、臨床的説明および思考障害、p. 167。ISBN 978-0-7020-5556-0。
- ^ ab Thought Disorder (2016)、25.6。思考障害と統合失調症の他の症状との関係、pp. 503–504。
- ^ DSM-5（2013）、統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害、精神病性障害を定義する主な特徴、混乱した思考（言語）、p. 88。
- ^ 「思考障害 | ジョンズホプキンス精神医学ガイド」www.hopkinsguides.com 。 2021年7月15日閲覧。
- ^ ab Ivleva EI、Tamminga CA (2017)。「12.16 統合失調症の定義的側面としての精神病」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。DSM-5: 精神病の更新された定義。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- ^ Akiskal HS (2017)。「13.4 気分障害：臨床的特徴」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。双極性障害、双極性 I 障害、急性躁病。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- ^ ab Ninivaggi FJ (2017)。「28.1 詐病」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。詐病の臨床症状、心理症状学: 臨床症状、精神病。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- ^ Sikich L、Chandrasekhar T (2017)。「53 早期発症精神病性障害」。Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P (編)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版)。Wolters Kluwer。鑑別診断、自閉症スペクトラム障害。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- ^ ab Solomon M、Ozonoff S、Carter C 、 Caplan R (2008 年 9 月)。「形式的思考障害と自閉症スペクトラム: 症状、実行制御、不安との関係」。 自閉症および発達障害ジャーナル。38 (8): 1474–84。doi :10.1007/s10803-007-0526-6。PMC 5519298。PMID 18297385。
- ^ハート、マラ; ルワイン、 リチャードRJ (2017年5月)。「思考障害の再考」統合失調症速報。43 (3): 514–522。doi :10.1093/schbul/sbx003。PMC 5464106。PMID 28204762。
- ^ ラパポート、デイビッド、シェーファー、ロイ、ギル、マートン・マックス（1946年）。『診断心理テスト：一連のテストの理論、統計的評価、および診断への応用』年鑑出版社。OCLC 426466259 。[ページが必要]
- ^ 「ロールシャッハ・インクブロットテストの背後にあるものは何ですか？」BBCニュース。2012年7月24日。 2021年7月15日閲覧。
- ^ Bentall, R. (2003)狂気の解説：精神病と人間性ロンドン：ペンギンブックス社ISBN 0-7139-9249-2 [ページ必要]
- ^ Tufan, Ali Evren; Bilici, Rabia; Usta, Genco; Erdoğan, Ayten (2012年12月)。「ビタミンB12欠乏症による思春期の混合精神病的特徴を伴う気分障害：症例報告」。 小児および思春期の精神医学とメンタルヘルス。6 (1): 25。doi : 10.1186 /1753-2000-6-25。PMC 3404901。PMID 22726236。
- ^ ab Thought Disorder (2016)、25.6。思考障害と統合失調症の他の症状との関係。pp. 503–504。引用
- Arndt S 、Alliger RJ、 Andreasen NC (1991年3 月)。「陽性症状と陰性症状の区別。2次元モデルの失敗」。英国精神医学ジャーナル。158 : 317–22。doi :10.1192/bjp.158.3.317。PMID 2036528。S2CID 41383575。
- Bilder RM、Mukherjee S 、 Rieder RO 、 Pandurangi AK (1985)。「欠陥状態の症状と神経心理学的要素」。統合失調症速報。11 (3): 409–19。doi : 10.1093/schbul/11.3.409。PMID 4035304。
- Liddle PF (1987 年 8月)。 「慢性統合失調症の症状。陽性と陰性の二分法の再検討」。英国精神医学ジャーナル。151 : 145–51。doi : 10.1192 /bjp.151.2.145。PMID 3690102。S2CID 15270392。
- ^ Miller DD、Arndt S、Andreasen NC (2004)。「無言症、注意障害、不適切な感情：統合失調症におけるその位置づけ」。包括的精神医学。34 (4): 221–6。doi : 10.1016 /0010-440X(93)90002-L。PMID 8348799 。
- ^ 統合失調症の現象学（2017年）、統合失調症の症状、陰性症状。「TJクロウによって定式化された2つの症候群の概念は、陰性症状の性質に関する研究を促進する上で特に重要でした...しかし、これはこれらの尺度をもたらした創造的な努力や研究におけるこれらの尺度の重要性を減じるものではありません。実際、これらの尺度の症状の構造を注意深く分析することによってのみ、統合失調症の現象をより正確に特徴付けることが可能になりました。」
出典
- VandenBos GR編 (2015)。APA心理学辞典( PDF ) (第2版)。ワシントンDC：アメリカ心理学会。doi : 10.1037 /14646-000。ISBN 978-1-4338-1944-5。
- Sadock VA、Sadock BJ、Ruiz P 編 (2017)。Kaplan & Sadock の精神医学総合教科書(第 10 版) 。Wolters Kluwer。ISBN 978-1-4511-0047-1。
- Sadock BJ 、 Sadock VA (2008)。Kaplanと Sadock の簡潔な臨床精神医学教科書。Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 9780781787468。
- Andreasen NC (2016)。「25 思考障害」。Fatemi SH、Clayton PJ (編)。精神医学の医学的基礎(第 4 版)。ニューヨーク: Springer Science+Business Media。pp. 497–505。doi : 10.1007 /978-1-4939-2528-5。ISBN 978-1-4939-2528-5。
- McKenna PJ、Oh TM (2005)。統合失調症のスピーチ：戸口に落ちるバスルートと池の意味を理解する。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 978-0-521-81075-3。