思考放送

思考放送は妄想状態の一種で、患者は明らかな証拠がないにもかかわらず、他人が自分の内なる考えを聞いていると信じています。患者は、近くにいる人が自分の考えを知覚しているか、テレビ、ラジオ、インターネットなどの媒体を介して自分の考えが送信されていると信じている可能性があります。思考放送は人によってさまざまな形で経験されます。思考放送は、精神疾患、特に統合失調症の患者に最もよく見られます。

思考放送は重度の妄想と考えられており、洞察力の欠如から社会的孤立まで、さまざまな合併症を引き起こします。妄想は通常、他の症状とともに発生します。思考放送はまれであると考えられています。たとえば、ある研究では、統合失調症患者における有病率は 6% でした。

思考の放送は、自己と他者のコントロール（自分を他者と区別する能力）の問題に関連しています。このタイプの妄想は、抗精神病薬と心理療法を使用して治療できます。この妄想は、シュナイダーの統合失調症の第一級症状の一部です。この病気の診断は、DSM-5またはICD-11を使用して行うことができます。

文献には思考放送のさまざまな解釈が存在するが、3 つの主要な定義が認められている。最初の定義では、思考放送は、個人が自分の考えが声に出して話されるのを聞くときに発生する。この定義は、個人が聴覚幻覚を経験することを示唆している。これは、クレペリンの著書「早発性痴呆および幻覚症」で初めて言及された。2 番目の定義は、個人が自分の考えが静かに心から抜け出すのを感じ、必ずしも他人に聞こえるわけではないことを伴う。これは、思考が積極的に除去されるのではなく、受動的に外に消散するという同様の現象である思考撤退とは対照的である。3 番目で最後の定義は、思考放送は、他人が個人と一体となって考えるときに発生し、思考が聞こえる必要はないと仮定している。これは、1959 年にシュナイダーによって初めて説明され、最も重要な定義であると考えられている。^{[1] [6]}

思考放送とは、自分の思考が他人に伝わるという、反証があっても続く、持続的で苦痛な信念である。^{[8] [9] [10]}この症状は統合失調症患者によく見られ、陽性症状とみなされるが、双極性障害、精神病性うつ病、短期精神病性障害、統合失調感情障害の躁病エピソード中にも現れることがある。^{[11] [12] [13] [14]}思考放送はまれであり、男女間で発生率に大きな差はない。^{[15] [16]}このタイプの妄想は、精神的健康に大きな影響を与えるため、最も重篤なものの1つと見なされている。^[17]ある研究によると、統合失調症患者の集団において、思考放送の有病率は約6％である。^[18]このタイプの妄想が単独で起こることはめったにない。聴覚幻覚、身体幻覚、コントロール妄想、罪悪感妄想、性的妄想、離人感など他の症状を併発することが多い。^[19]

思考放送は、機能低下、生活の質の低下、魔法のような思考、洞察力や判断力の欠如を伴うことが多い。また、うつ病や不安の症状の一因となることもある。^{[2] [20] [注 1]} 思考放送は、精神的なプライバシー、場所、主体性に繰り返し変化をもたらす。自我の境界を曖昧にすることもある。^{[21]これは、}思考の挿入などとともに、自己が生成した精神的出来事を識別する能力の欠如である、自律性失認の現れであると考えられる。^[22]

このタイプの妄想は、発話の生成と発話の知覚の両方に影響を与えます。時間の経過とともに、思考の放送は人の思考を形作ります。誰かが患者が考えていた可能性のある言葉やフレーズを言った場合、特にそれが頻繁に起こる場合、妄想を促進する可能性があります。^[23]

強迫性障害（OCD）と統合失調症の併存率は非常に高い。^[24]これは、統合失調症の一般的な治療方法である非定型抗精神病薬の使用によって最初に現れたり悪化したりする強迫性障害の症状に起因する可能性がある。 ^[25] 侵入思考（不随意で望ましくない思考、アイデア、イメージ）は、OCDの中心的症状を構成する。^[26]これらの侵入思考が思考の放送と組み合わされると、これらが他人に理解されるかもしれないという特別な懸念が生じ、不安と恥が増大し、社会的孤立（安全行動）につながる。孤立によって得られる安心感は、個人が他人から離れている必要があるという信念を強化する。^{[27] [28]}

幻聴は、本人が隠しておきたいプライベートで恥ずかしい考えや行動についての知識を持つ悪意のある声として描写されることが多い。このような状況では、思考の放送は自分の考えを隠すことができないこととして生じる。^{[29]このタイプの妄想は}、自己と他者の制御の問題、つまり個人が社会的交流において自分自身と他者の表象を調整することと関連していると考えられている。 ^{[注 2] [30]} メタンフェタミンの乱用は、思考の放送を含む精神病を引き起こす可能性がある。^[31]ある理論では、脳の両半球が効果的に統合されていない場合、左半球は右半球から発生する感情や思考の源を特定できない可能性があると示唆されている。その結果、個人は、これらの思考や感情が自分の頭に挿入されている（思考の挿入）、頭から取り除かれている（思考の引き出し）、または頭から送信されている（思考の放送）という誤った信念を経験する可能性がある。^[32]

思考放送のある人は治療の受け入れ度が低い。^[33]抗精神病薬と心理療法、特に認知行動療法はどちらも有効である可能性がある。^{[2] [5]}ある症例研究では、認知行動療法と暴露療法が思考放送の確信を大幅に軽減するのに役立った。^[34]別の症例研究では、統合失調症の人が併存する強迫性症状（OCS）も示しており、これらの症状を治療することで思考放送を軽減することができた。^[35]この妄想は精神病患者の予後に大きな影響を与えないが^[36] 、予後が悪い統合失調症でより頻繁に観察される。^[37]

思考放送は、エミール・クレペリンが1913年に著作『精神医学』で初めて記述した。1900年代半ば、クルト・シュナイダーは思考放送を統合失調症の典型的な症状として分類し、他の7つの症状とともに第一級の症状とした。それ以来、この妄想は精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM-5）と国際疾病分類（ICD-11）の診断基準に組み込まれている。^[1] DSM-5は妄想を11のカテゴリーに分け、思考放送もその中に含まれる。ICD-11は思考放送を、影響、受動性、制御の経験、思考の挿入と撤回として特徴づけている。DSM-5では、思考放送を、自分の思考が他人に伝わり、その結果知覚されるという信念と定義している。また、それは奇妙、つまり信じ難く理解し難い性質の妄想として分類されている。^{[26] [38]}対照的に、ICD-11はより広い説明を提供し、個人の思考は他人にアクセス可能であり、他人はその思考の内容を知ることができると述べています。^{[8] [26]}さらに、思考の放送は統合失調症の診断における中核症状の一つに含まれています。^[39]

• 思考の撤退 – 自分の心から思考が取り除かれたという妄想的な信念
• 思考の挿入 – 自分の心に思考が挿入されたという妄想
• 想像上の観客 – 発達心理学における概念
• テレパシー

• 思考の放送：自分の思考が自分のものではなくなったとき、ディスカバーマガジン、エリック・タイパレ著、2022年2月12日