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エロトマニア（ド・クレランボー症候群とも呼ばれる）[ 1 ]は、他人が自分に夢中になっているという妄想を特徴とするまれな妄想性疾患である。 [ 2 ] DSM-5では妄想性障害の亜型として記載されている。[ 3 ]一般的に、エロトマニアの発症は突然で、経過は慢性である。[ 4 ]
この障害は、内気で依存心が強く、性経験のない女性患者に最も多く見られます（ただし、女性患者に限ったことではありません）。妄想の対象は、社会的地位や経済力が高く、すでに交際相手がいる、あるいは興味がないなどの理由で手の届かない男性であるのが一般的です。[ 2 ] [ 4 ]強迫観念の対象は、架空の人物、故人、あるいは患者が一度も会ったことのない人物である場合もあります。関係妄想はよく見られ、色情狂の人は、特定の地域のナンバープレートを見るなどの無害な出来事を通して、秘密の崇拝者からメッセージが送られていると認識することがよくあります。[ 4 ]
エロトマニアは女性に多く見られますが、男性の方が暴力的でストーカーのような行動を示す傾向があります。[ 4 ]エロトマニアの中核症状は、他人が密かに自分に恋をしているという揺るぎない信念を持つことです。場合によっては、この症状を持つ人は、複数の人が同時に「密かに自分を慕っている」と信じていることがあります。最も一般的なのは、通常は知り合いか会ったことのない、手の届かない人に愛されているという妄想です。また、エロトマニアと同時に、関係妄想などの他の種類の妄想を経験することもあります。関係妄想では、崇拝していると思われる人が、姿勢、家庭用品の配置、色、数字、特定の州の車のナンバープレート、その他の一見無害な行為などの微妙な方法で密かに愛を伝えている、あるいは、その人が公人である場合は、暗号化されたソーシャルメディアの投稿や意味のある服装の選択などのメディアの手がかりを通して、愛を伝えている、と認識している人が密かに自分を慕っていると認識しています。妄想の中には、存在しない子供の受胎、出産、誘拐、あるいは自分が執着の対象と結ばれる運命にある、あるいは神に選ばれたという信念など、極端なものもある。妄想の対象は時間の経過とともに他のものに置き換わる場合もあれば、固定された形で慢性的に続く場合もある。[ 4 ]この障害の特徴は否認であり、患者は妄想の対象が既婚者であったり、交際相手がいなかったり、興味がなかったりするという事実を受け入れない。幻の恋人は想像上の人物であったり、すでに亡くなっている場合もある。[ 4 ]
エロトマニアには、原発性および続発性の 2 つの形態があります。原発性エロトマニアは、一般的にド・クレランボー症候群や老嬢狂気とも呼ばれ[ 5 ] 、併存疾患がなく単独で存在し、突然発症し、慢性的な経過をたどります。[ 4 ]続発性エロトマニアは、妄想型統合失調症などの精神障害とともに見られ、被害妄想、幻覚、誇大妄想を伴うことが多く、より緩やかな発症を伴います。[ 4 ]「固定」状態の患者は、妄想が持続し、治療への反応が鈍い、より重篤な状態です。これらの患者は通常、内気で依存的な女性であり、性的または社会的に経験がないことが多いです。[ 4 ]より軽度で再発性の状態では、妄想は短期間で、障害は何年も他人に気づかれずに存在することができます。[ 5 ]問題行動には、電話やメール、手紙や望まない贈り物の送付、ソーシャルメディアや電子メールによる執拗なインターネット嫌がらせ、予告なしの家への訪問、個人の友人、家族、同僚への連絡や連絡の試み、その他の執拗なストーカー行為などが含まれます。[ 4 ]
エロトマニアは、原発性精神障害として、または他の精神疾患の症状として現れることがあります。二次性エロトマニアでは、エロトマニア妄想は双極性I型障害や統合失調症などの他の精神障害に起因します。症状は、アルコール依存症、薬物乱用（大麻使用を含む）、抗うつ薬の使用によっても誘発されることがあります。[ 6 ]家族歴に精神障害や認知症の既往歴のある第一度近親者（両親、兄弟姉妹）がいることはよくあるため、遺伝的要素が関与している可能性があります。この障害は、早期発症型アルツハイマー病（気分の変動、判断力の低下、混乱、幻覚）と行動的に類似しています。ジークムント・フロイトは、エロトマニアを同性愛衝動を遠ざけるための防衛機制として説明し、強い被害妄想、否認、置き換え、投影の感情につながる可能性があると述べています。同様に、大きな喪失後の深刻な孤独感や自我欠乏に対処する方法として説明されてきた。[ 4 ]エロトマニアは、同性愛やナルシシズムに関する満たされない衝動とも関連している可能性がある。[ 5 ]いくつかの研究では、エロトマニアの患者では、精神障害のない人に比べて側頭葉の非対称性が高まり、側脳室の容積が大きくなるなど、脳の異常が見られることが示されている。[ 5 ]
予後は個人によって異なり、理想的な治療法は完全には解明されていません。この障害の治療は、個々の患者に合わせて調整することで最良の結果が得られます。現在までに、主な薬物療法としては、ピモジド（トゥレット症候群の治療薬としても承認されている定型抗精神病薬）[ 4 ] [ 5 ]、およびリスペリドンやクロザピンなどの非定型抗精神病薬[ 4 ] [ 5 ]が用いられています。ある程度の有効性を示している非薬物療法としては、電気けいれん療法（ECT）、支持的精神療法、家族療法および環境療法[ 4 ]、住居の移転、リスク管理、二次性エロトマニアの場合の基礎疾患の治療[ 5 ]などがあります。ECTは妄想的信念の一時的な寛解をもたらす可能性があり、抗精神病薬は妄想を軽減し、興奮や関連する危険な行動を減らすのに役立ち、SSRIは二次性うつ病の治療に使用されることがあります。[ 4 ]妄想性障害では、ピモジドが他の抗精神病薬よりも優れた有効性を示すという証拠がいくつかあります。心理社会的精神医学的介入は、ある程度の社会的機能を可能にすることで生活の質を高めることができ、二次性色情症では併存疾患の治療が優先事項です。[ 5 ]家族療法、社会環境要因の調整、妄想を何か肯定的なものに置き換えることは、すべての人にとって有益である可能性があります。ほとんどの場合、厳しい対立は避けるべきです。[ 4 ]構造化されたリスク評価は、暴力、ストーカー行為、犯罪などの行動に関与する可能性が高い個人の危険な行動を管理するのに役立ちます。[ 5 ]特に厄介なケースでは、神経遮断薬と強制的な分離が中程度の効果を発揮する可能性があります。[ 2 ]
この症状に関する初期の記述は、ヒポクラテス、フロイト（1911年）、フランスの精神科医ガエタン・ガティアン・ド・クレランボー（1942年）[ 4 ] 、エラシストラトス、プルタルコス、ガレノスの著作に見られる。パリの医師バルトロミー・パルドゥー（1545年～1611年）は、ニンフォマニアとエロトマニアの話題を取り上げた[ 4 ] 。 1623年には、ジャック・フェランの論文[ 4 ]（『愛の病、あるいはエロティックな憂鬱』）でエロトマニアに言及され、エロトマニアやド・クレランボー症候群という用語が一般的に使われるようになるまで、「エロティックなパラノイア」や「エロティックな自己言及的妄想」と呼ばれていた。 1971年と1977年に、MVシーマンはこの障害を「幻の恋人症候群」および「精神病性エロティック転移反応と妄想的愛」と呼んだ。[ 4 ]エミール・クレペリンとバーナードもエロトマニアについて書いており、最近ではウィノカー、ケンドラー、マンローがこの障害に関する知識に貢献している。[ 5 ]
GE ベリオスと N. ケネディは、「エロトマニア：概念史」（2002年）[ 7 ]の中で、エロトマニアの定義が大きく変化した歴史的時期をいくつか概説している。
ある症例では、脳動脈瘤破裂の手術を受けた患者にエロトマニアが報告された。[ 8 ]
クレランボーは、この症候群について記述した論文の中で、イギリス国王ジョージ5世に執着していた患者をカウンセリングした事例に言及している。[ 9 ]彼女はバッキンガム宮殿の外に何時間も立ち尽くし、国王がカーテンを動かすことで自分への欲望を伝えていると信じていた。 [ 9 ]この事例と、2011年にバッキンガム宮殿が見えるセント・ジェームズ・パークの孤島でホームレスのアメリカ人男性の遺体が発見された事件との類似点が指摘されている。この男性は過去15年間にエリザベス2世女王に数百もの「奇妙で不快な」小包を送っていた。 [ 9 ]
ジョン・ヒンクリー・ジュニアによるロナルド・レーガン米大統領暗殺未遂事件は、ヒンクリーが女優ジョディ・フォスターに好意を抱こうとしていたことによる、色情狂的な執着が動機だったと報じられている。 [ 10 ]
1996年11月、アメリカ陸軍退役軍人のジェラルド・アトキンスは、ミシガン州ウィクソムにあるフォードの製造施設であるウィクソム組立工場内で発砲し、マネージャー1人を殺害、他の3人に負傷を負わせた。彼は、フォードが自分とほとんど面識のない女性従業員との関係を妨害していると信じていた。[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
深夜のテレビ番組の司会者デビッド・レターマンと元宇宙飛行士ストーリー・マスグレイブは、どちらも色情狂のマーガレット・メアリー・レイにストーカーされていた。[ 9 ]
マイケル・デイビッド・バレットは性欲過多症だったとされ、ESPN特派員のエリン・アンドリュースを全国各地でストーキングし、彼女に会おうとしたり、わいせつなビデオを撮影したりしていた。[ 9 ]
強迫観念やストーカー行為の多くは色情狂と関連している可能性があるが、必ずしも両者が同時に起こるわけではない。
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