殺人願望

殺人念慮とは、殺人についての考えを指す一般的な医学用語である。漠然とした復讐の考えから、実行に移さずに詳細かつ完全に練り上げられた計画まで、殺人念慮には幅がある。^[1]殺人念慮を持つ人のほとんどは殺人を犯さない。米国各地の大学の敷地内で調査された人々の50～91%が、殺人妄想を抱いたことがあると認めている。^[2]殺人念慮は一般的であり、米国の精神科施設を訪れる患者の10～17%を占めている。^[1]

殺人念慮自体は病気ではありませんが、せん妄や精神病などの他の病気から生じることがあります。ある米国の調査^[3]では、殺人念慮のある入院患者の89%が精神病であり、これには物質誘発性精神病（例：アンフェタミン精神病）と統合失調症様障害および統合失調症に関連する精神病が含まれます。せん妄は多くの場合、薬物誘発性または一般的な医学的疾患に続発して発生します。

殺人妄想は人格障害に関連して発生する場合もあれば、検出可能な病気のない人にも発生する場合がある。実際、調査では大多数の人が人生のある段階で殺人妄想を抱いたことがあることがわかっている。^[2]これを説明する理論は数多く提案されている。^{[2] [4]}

殺人念慮は、人の暴力リスクを特定しようとする際の重要なリスク要因であることが指摘されています。この種の評価は、精神科患者^[5]や、精神疾患を訴えて病院を受診する他の患者に対して日常的に行われます。関連するリスク要因は多数あり、暴力歴および危害を加える考え、衝動制御不良および欲求を先延ばしにすることができない、特に妄想的信念または命令幻覚による現実検討能力の障害または喪失、外部の力によってコントロールされているという感覚、他人が自分を傷つけたいと望んでいるという信念、他人の手による拒絶または屈辱の認識、 ^[1]薬物の影響下にあること、または反社会性人格障害、前頭葉機能障害、または頭部外傷の履歴などがあります。

殺人願望を持つ人は、一般人よりも他の精神病理のリスクが高い。これには自殺願望、精神病、せん妄、中毒などが含まれる。^[6]

殺人念慮は、人格障害（特に素行障害、自己愛性人格障害、反社会性人格障害）などの行動障害に関連して生じることがある。フィンランドの研究では、反社会性人格障害を持つ人による暴力のリスクが高く、これは統合失調症を持つ人による暴力のリスクよりも高いことが示された。^[7]同じ研究では、うつ病、不安障害、知的障害など、他の多くの精神障害は暴力のリスク増加と関連していないことも指摘されている。

殺人願望は、それ以外は全く健康な人でも生じることがある。 ^[1]一般人口の大多数が殺人空想を抱いたことがあるという事実がそれを示している。殺人空想の引き金となる要因を探すと、大多数はカップルの関係の崩壊と何らかの形で結びついているようだ。嫉妬や復讐、貪欲/色欲、あるいは恐怖や自己防衛さえも、大多数のケースで殺人願望や殺人行為を誘発する。^[8]少数のケースでは、殺人や暴力行為は精神障害に関連している可能性がある。これらの殺人や空想は、精神障害のない人によるものと同じ根本的な引き金を持っているようには見えないが、これらの引き金となる要因が存在すると、暴力のリスクは通常よりも高くなる。^[9]

殺人願望のある人は自殺のリスクも高くなります。これは、他人に対する暴力の考えを持つ人の自殺リスクを評価する必要があることを示しています。^[1]

殺人願望があると主張する人の中には、実際には殺人願望を持っておらず、単に持っていると主張しているだけの人もいます。殺人願望を持つ人は、注目を集めるため、ある行動を強要するため、または社会的または法的義務を回避するため（入院することもあります）など、さまざまな理由で殺人願望を主張します。—詐病または虚偽性障害を参照してください。^[10]

殺人念慮や殺人そのものの現象を説明するために、多くの理論が提唱されてきた。 ^[4]これらの理論の多くは重複しているようである。それらはしばしば相互に排他的ではない。現在のところ、殺人で見られるすべての現象を説明する単一の理論はないが、多くの理論がいくつかの領域をある程度説明している。これらの理論のほとんどは、犯罪学で研究されている理論の推論に従っている。以下は、殺人に特有の理論の簡単な概要である。

これは進化論の中で最も新しい理論である。殺人に関連する現象のほとんどを説明できると主張している。人間は進化の過程で適応し、殺人を考えたり計画したりできるようになったと述べている。人間は、問題の位置（自分自身、配偶者、資源への脅威）に対する可能な答えとして殺人を思いつき、殺人者と被害者に関するさまざまな思考プロセス（血縁関係の程度、相対的地位、性別、生殖価値、家族、仲間、資源の規模と強さ）と、殺人のような高いペナルティ戦略を利用する潜在的なコストを考慮に入れる。殺人が最善の解決策であると判断されれば、それは機能的である可能性がある。^{[2] [8]}

この仮説によれば、殺人は過失または過剰反応であると考えられる。財産、パートナー、個人の安全を管理するための通常の心理的メカニズムは、特定のストレスの多い状況下では十分ではないようで、異常なメカニズムが発達する。特に極端な表現は、通常の状態では加害者がこのような行動をとらない場合に殺人につながる可能性がある。^[4]

殺人願望を持つ患者の管理に関する情報はあまりありません。西洋諸国では、そのような人々の管理は警察と医療制度の領域内にあります。殺人願望を持ち、それを実行に移すリスクが高いと考えられる人は、助けを必要としていると認識されるべきであることは一般的に認められています。彼らは評価を行うことができる場所に速やかに連れて行かれ、潜在的な医学的または精神的障害があれば治療されるべきです。^[11]

• 致命的な夢 - 学校銃撃犯の殺人念慮の分析。 ( Scientific American、2007 年 8 月 1 日)