病的な嫉妬

病的嫉妬は、病的嫉妬、オセロ症候群、または妄想性嫉妬とも呼ばれ、配偶者または恋人が不貞をしているという現実的なまたは正当な証拠がないにもかかわらず考えにとらわれ、 ^[1]これらの考えに関連した社会的に受け入れられないまたは異常な行動を伴う精神障害です。^[1]病的嫉妬の精神病理学の最も一般的な形態は、妄想と強迫観念です。これは妄想性障害のサブタイプであると考えられています。^[1]

この障害は、通常、重要でない、最小限の、または証拠がないにも関わらず、配偶者または性的パートナーが不貞をしていると繰り返し非難する人に発生し、その主張を裏付けるために一見普通または日常的な出来事や資料を引用することが多い。^[2]

他の多くの妄想性障害とは異なり、この障害に苦しむ人々はストーカー行為、サイバーストーカー行為、妨害行為、さらには暴力行為と強い関連性があります。統合失調症や双極性障害などの妄想性障害の文脈で見られることがありますが、アルコール依存症や性機能障害とも関連しており、神経疾患（パーキンソン病など）の後に報告されています。[ 3 ^{] [4]}

「オセロ症候群」という名前は、シェイクスピアの戯曲『オセロ』の登場人物に由来している。オセロは妻が不貞を働いたという誤った信念の結果として妻を殺害する。一部の心理学者や精神科医は、オセロはデズデモーナの不貞の疑いについて妄想したのではなく騙されたのであり、したがって「オセロ症候群」ではなかったと主張している。^[5]

• 主な問題:神経症的または精神病的な 嫉妬
• 過去の精神病歴：神経症または精神病性障害、故意の自傷行為、自殺未遂
• 家族歴:病的な嫉妬を含む精神疾患
• 人間関係の履歴：現在の関係と過去の関係の両方を組み込み、関係の質と経験した困難を考慮する
• 法医学的履歴: 過去および係争中の告訴および有罪判決、ならびに報告されていない、または告訴や有罪判決に至らなかった逸脱行為(攻撃的行為やストーカー行為を含む)
• 病歴：病的な嫉妬を引き起こす可能性のある器質的原因（例：パーキンソン病）^[1]

• 強迫観念：本人の思考は自我異常性であり、無意味であると認識され、通常は抵抗されます。嫉妬の思考は侵入的で過剰であると感じられ、パートナーをチェックするなどの強迫的な行動が続く場合があります。自我異常性（望ましくなく、意識的な願望に反すると考えられる思考によって引き起こされる苦痛）は、通常、患者間で大きく異なり、「強迫性から妄想性までの連続体であり、病的な嫉妬が示唆されています」（Insel & Akiskal 1986）。
• 極度の強迫観念：嫉妬の心配に多くの時間を費やし、心配を心から追い払うのは非常に困難です。関係が損なわれたり、パートナーの自由が制限されたり、パートナーの行動を監視したりすることがあります。区別が難しい場合もありますが、「精神病性」（妄想性）嫉妬と「神経症性」嫉妬のカテゴリーには、同様の割合（それぞれ 3 分の 1 から 2 分の 1）が含まれています。^[1]
• 妄想：本人の考えは自我同調的であり、真実とみなされ、抵抗されない。^[1]病的な嫉妬を妄想状態と比較する著者もいる（例えば、Enoch & Trethowan、1979年）。病的な嫉妬の対象者が抱く信念には、1. パートナーによって毒を盛られたり、性的能力を低下させる何らかの物質を与えられたりしている、2. パートナーが第三者から性感染症に感染している、3. 寝ている間にパートナーが第三者と性交している、といった疑念が含まれる。^[6]
• 過大評価された考え: ある症状は、ある考えを過大評価していると見られることがある。過大評価とは、「患者が理性の限界を超えて追求する、受け入れ可能で理解可能な考え」と定義される。その考えに抵抗することはなく、妄想ではないが、患者は大きな不利益を被りパートナーの貞操を守り、パートナーを苦しめることを最大の重要視する傾向がある。過大評価された考えは、個人自身の思考の中に存在し、自我同調的であることを特徴とする。つまり、その考えは、個人の自我の願望や目的に沿った行動、価値観、感情を投影している、または個人の理想的な自己イメージと一致している。その考えは理性にも従うが、抵抗されることはない。^[7]

病的な嫉妬には多くの心理的原因が伴います。病的な嫉妬を妄想状態と同一視する人もいます。「不貞妄想は他の精神病理とは無関係に存在し、最も純粋な形の病的な嫉妬であると考えられる」（キングハムとゴードン）。病的な嫉妬が起こるには、無意識のうちに記憶が改変され、パートナーの行動も誤解され、相手が裏切ったと確信するようになります。脳の障害によっても、最終的には裏切り妄想につながる可能性があると考えられています。コブ（1979）は、「病的な嫉妬は、あらゆる種類の脳の傷害や損傷に伴って現れる可能性がある」とも記録しています。^[8]「病的な嫉妬は性機能の低下に反応して潜在的に生じる可能性があると示唆されている」コブ（1979）は、衰えつつある性的力が若い妻を満足させるのに不十分な高齢男性に注目した。

マレン（1990）は、病的な嫉妬は4つの特徴と関連していると考えました：^{[全文引用が必要]}

• 嫉妬の前に、または嫉妬と同時に、根底にある精神障害が現れる
• 基礎疾患の特徴は嫉妬と共存している
• 病的な嫉妬の経過は、基礎にある障害の経過と密接に関係している。
• 嫉妬は現実に根拠がない

非常に不安な人、あるいは恐怖心さえある人は、不安になったり、パートナーの自分に対するコミットメントに疑問を抱いたりする可能性が高くなります。「不安な愛着スタイルは境界性人格障害と強く相関しています」（キングハムとゴードン）。

病的な嫉妬心を持つ人は、薬物や性的能力を低下させる物質を投与されているのではないかと疑ったり、知らない間に相手が他の人から性感染症を感染させているのではないかと思い込んだりすることもあると信じている人もいる。^[9]

病的な嫉妬の蔓延は知られておらず、現在、個人におけるその存在を追跡する地域調査はありません。1979年の時点では、まれな出来事であると考えられていました。^[10]それでも、多くのカウンセラーが病的な嫉妬の症例に遭遇します。一部の臨床医は、嫉妬深い人に存在する優先的な注意を必要とする他の支配的な精神病理のために、最初はこの状態を治療できない場合があります。

病的な嫉妬に関しては、男性と女性では大きな違いがあります。病的な嫉妬に苦しむ男性は、女性よりも暴力を振るう傾向があり、鈍器よりも手で傷つけたり殺したりする傾向があります。一方、女性は暴力を振るうときに、鈍器やナイフを使用する傾向があります。^[11]男性は、嫉妬の脅威を恐れる場合、ライバルの地位や資源に注目します。女性は、ライバルの若さや肉体的な魅力に基づいて、潜在的な脅威に対してより嫉妬する傾向があります。^[12]

男性の場合、最も強い引き金は性的不貞であり、女性の場合、最も強い引き金は精神的不貞である。パートナーによる暴力で不貞が止まらない場合、男性は自殺に訴えることがある。病的な嫉妬からくる不貞を止めるための最終手段は、パートナー殺害である。女性がパートナーを殺す可能性は、自己防衛の場合を除いて、はるかに低い。病的な嫉妬は、慢性アルコール依存症、アルコール以外の物質への依存症（コカイン、アンフェタミンなど）、器質性脳障害（パーキンソン病、ハンチントン病など）、統合失調症、神経症、情動障害、人格障害など、さまざまな状態で発生する可能性がある。^[13]

アルコールや薬物の乱用は、病的な嫉妬と関連していることはよく知られています。「2 つの研究で、アルコール治療サービスから募集された男性のそれぞれ 27% と 34% に病的な嫉妬が見られました」(Shrestha他、1985 年、Michael他、1995 年)。アンフェタミンとコカインは、中毒状態が治まった後も続く可能性のある不貞妄想の可能性を高めます (Shepherd、1961 年)。

個人の病的な嫉妬をカウンセリングまたは治療しようとする場合、適切かつ徹底的な評価を行わなければなりません。このアプローチは本質的には大まかですが、病的な嫉妬深い人を含む力学を修復するのに役立つ十分な情報を提供するために必要です。まず、可能であれば両方のパートナーについて、別々に、また一緒に、注意深く病歴を聴取する必要があります。嫉妬深いパートナーの完全かつ詳細な精神病歴と精神状態の検査を記録することが不可欠です。そうすることで、嫉妬が本質的に強迫観念によるものか妄想によるものかを見分けることができるかもしれません。また、嫉妬は過度に重要視された考えの結果である可能性もあります。嫉妬は非常にデリケートな問題であることを考慮すると、それに関する言及は注意深く巧みに行う必要があります。嫉妬深い個人は、自分の行動ではなく、パートナーとパートナーの不貞のせいで自分の問題に対する責任を転嫁している可能性があることを念頭に置く必要があります。関連する精神疾患や薬物乱用の履歴がある場合は、それが原因または助長要因となる可能性があるため、記録する必要があります。問題を最もよく把握し、前向きな進展を始めるためには、夫婦関係を評価するために複数回の面接を行う必要があります。^[14]

評価が完了したら、関係にある両者にリスクに関する情報を伝えるのが最善です。守秘義務のため、患者は、他の個人にリスクがあり、それが深刻で差し迫ったものでない限り、この情報を共有することに同意する必要があります。これは、守秘義務が無効になる唯一のケースです。専門家は、当局にこの件について警告する必要がある可能性があることを念頭に置き、潜在的な被害者の安全を保証するために必要なすべての手順が講じられていることを確認する必要があります。専門家が自分自身または他の人に危害を加えるリスクが高いと考える理由がある場合、病的な嫉妬をしている個人は、関係者全員に悪影響が及ばないように、できるだけ早く入院する必要があります。^[14]

病的な嫉妬にはさまざまな精神状態が含まれ、治療への最善のアプローチは個人に見られる症状によって異なります。したがって、予後と結果は人によって異なり、観察されている対人関係の状況と複雑さによって異なります。また、補償を開始するには、嫉妬行動によって作り出された環境の否定的な側面を悪化させる可能性のある他の問題にも対処する必要があります。たとえば、病的な嫉妬深い人の行動にアルコール依存症が影響している場合、依存症の治療は、嫉妬深い性質を変えようとする彼らの進歩にプラスの影響を与える可能性があります。心理療法は病的な嫉妬深い人を治療する効果的な方法ですが、病気の性質がより深刻な場合は十分ではありません。^[15]現在利用可能なすべての治療法よりも優れている治療法が1つあると言うことはできません。^[16] これは真実かもしれませんが、認知行動療法は最も効果的であることが証明されている治療法です。^[17]

医学

• 主な精神疾患の治療
• 抗精神病薬
• 抗うつ薬

心理的

• 被害者とパートナーへの心理教育
• 行動療法
• 認知療法
• 個人心理療法
• 洞察志向の心理療法
• 家族療法
• カップルセラピー

社交

• パートナーの地理的分離
• 児童保護問題へのソーシャルワークの関与
• アルコールおよび薬物乱用治療^[13]

パートナーの不貞に対する疑念が生じると、すぐにそればかりが頭に浮かぶようになります。パートナーを尋問したり、職場に何度も電話をかけたり、突然訪問したり、ストーカー行為をしたり、自宅や職場に録音機を設置したり、探偵を雇ってパートナーを尾行させたりといった特定の行為は、本当に不貞があるのか​​、それとも単にそう思われているだけなのかを見極めるためによく行われます。嫉妬深い人は、パートナーの衣服や所持品を調べたり、日記やその他の通信手段 (電子メール、テキスト メッセージ) を調べたり、ベッドのシーツ、下着、さらには性器を調べて性行為の証拠を探したりするなど、極端な手段を取ることがあります。^[要出典]

自殺願望は病的な嫉妬においてよく見られ、特にうつ病や薬物乱用との関連が見られます。

嫉妬に汚染された関係では、通常の嫉妬であれ病的な嫉妬であれ、暴力は起こり得る。1994 年に Mullen と Martin が行った嫉妬に関する研究では、男性と女性の 15% が「嫉妬深いパートナーから身体的暴力を受けたことがある」と回答した。文化的には、嫉妬は「パートナーに対する暴力を正当化する」ためにも使用されることがある。殺人事件の被害者は、女性と男性のどちらの加害者でも、現在のパートナーまたは元パートナーである可能性が最も高い。パートナーが不貞を繰り返し否定すると、怒りや極端な暴力を引き起こす可能性がある。一方、苦しんでいるパートナーは諦めて虚偽の自白をする可能性があり、それが今度は嫉妬深い個人の激怒を引き起こす可能性が高い。米国では、妄想性嫉妬の参加者 20 名を対象にサンプル調査が行われた。^[18] 19人は男性で、研究者らは12人が配偶者の不貞を理由に殺害すると脅迫したことを発見した。12人の男性のうち、全員が実際に配偶者を攻撃した。20人のうち3人が武器を使用し、12人が配偶者に危害を加えた。女性参加者1人も配偶者を攻撃した。被害妄想や配偶者への傷害の幻覚の存在は、暴力と最も頻繁に関連していた。これは、暴力に加担する妄想性嫉妬に苦しむ個人は、精神病的現象によってのみ駆り立てられている可能性があることを示唆している。暴行のリスクが高いことは、アルコール摂取と関連していた。

病的な嫉妬に苦しむ親のいる家庭で暮らす子供は、親の行動の直接的な結果として、精神的および/または身体的虐待を受ける可能性があります。また、子供が両親の口論を偶然聞いたり、身体的暴力を目撃したりすることもあります。暴行中に偶然怪我をする可能性さえあります。病的な嫉妬に苦しむ親は、1 人の子供または複数の子供を雇って、もう一方の親をスパイさせることもあります。子供が、親が被害者である殺人や自殺を目撃することも考えられます。^{[引用が必要]}

• エノック、D. & ボール、H . (2001) オセロ症候群。エノック、D. & ボール、H.珍しい精神症候群 (第 4 版) pp50–73。ロンドン: アーノルド。ISBN 0-340-76388-4 

• Easton, JA; Shackelford, TK; Schipper, LD (2008). 「妄想性障害 - 嫉妬型: DSM-IV 診断基準はどの程度包括的か?」(PDF) . Journal of Clinical Psychology . 64 (3): 264–275. doi :10.1002/jclp.20442. PMID  18257054.
• Easton, JA; Schipper, LD; Shackelford, TK (2007). 「進化心理学的観点から見た病的な嫉妬」(PDF) .進化と人間の行動. 28 (6): 399–402. Bibcode :2007EHumB..28..399E. doi :10.1016/j.evolhumbehav.2007.05.005. 2008-12-02にオリジナル(PDF)からアーカイブ。