反響言語

反響言語とは、他人が発した音声を繰り返すことであり、同じ人が繰り返す場合はパリラリアと呼ばれる。その重度の状態では、自動的かつ努力を要しない。これは反響現象の一つであり、他人が行った動作を自動的に繰り返す反響動作と密接に関連している。どちらも「模倣行動のサブセット」であり、音や動作が「明示的な意識なしに」模倣される。^{[ 1 ]}反響言語は刺激に対する即時の反応である場合もあれば、遅れて生じる場合もある。^{[ 1 ]}

反響言語は、自閉スペクトラム症、ADHD、トゥレット症候群の多くの症例でみられます。^{[ 1 ] [ 2 ]}また、認知症の一部や脳卒中関連失語症など、他のいくつかの神経疾患でもみられることがあります。^{[ 1 ] [ 3 ]}

「エコラリア」という言葉は、ギリシャ語のἠχώ ( ēchō )（「反響」または「繰り返す」という意味） ^{[ 4 ]}とλαλιά ( laliá )（「言葉」または「話す」という意味）^{[ 5 ]}（擬音語起源で、動詞λαλέω ( laléo )（「話す」という意味）から）に由来する。

反響言語は、即時型（刺激の直後に起こる）と遅延型（刺激の発生からしばらく経ってから起こる）に分類できます。^{[ 1 ] [ 6 ]}即時型反響言語は、短期記憶からの情報の素早い想起と「表層的な言語処理」によって生じます。^{[ 7 ]}即時型反響言語の典型的な小児の症状は次のようになります。子供に「夕食が欲しい？」と尋ねると、子供は「夕食が欲しい？」と繰り返し、少し間を置いてから「うん。夕食は何？」と答えます。^{[ 8 ]}遅延型反響言語では、患者は数時間から数年後まで、遅延の後に単語、フレーズ、または複数の文を繰り返します。^{[ 9 ]}即時型反響言語は発達障害の存在を示唆する可能性がありますが、必ずしもそうとは限りません。

緩和された反響言語とは、元の刺激が多少変化した反復を指し、^{[ 1 ]}環境反響言語とは、背景で流れているテレビ番組などの環境刺激の反復（通常は認知症の人に見られる）を指します。^{[ 1 ]}

軽減された反響言語の例としては、代名詞の変更や構文の修正が挙げられます。前者は、患者に「どこへ行くのですか？」と尋ね、患者が「どこへ行くのですか？」と答える例に見られます。後者は、臨床医が「どこへ行くのですか？」と尋ね、患者が「どこへ行くのですか？」と繰り返す例に見られます。軽減された反響言語では、何らかの言語処理が行われています。軽減された反響言語は、発話失行や失語症に見られます。^{[ 10 ]}

反響言語は自閉症におけるコミュニケーション障害の指標となる可能性があるが、症候群に特有のものでも、症候群と同義でもない。^{[ 6 ]}反響現象（特に反響言語と反響動作）は、トゥレット症候群（TS）の初期の説明における特徴であった。^{[ 1 ]}反響言語は、失語症、統合失調症、認知症、緊張病、てんかん、^{[ 1 ]}脳梗塞（脳卒中）後、^{[ 3 ]}頭部外傷、^{[ 11 ]}盲児、言語障害児、および特定の発達中の神経定型児にも発生する。^{[ 6 ]}反響言語に関連するその他の障害には、ピック病、前頭側頭型認知症、皮質基底核変性症、および進行性核上性麻痺がある。

経皮質性感覚失語症では、反響言語がよく見られ、患者は他人の言葉や文章を自分の反応に取り入れます。これらの患者は言語理解能力を欠いていますが、読むことはできます。^{[ 12 ] [ 13 ]}

反響言語は、左半球の損傷の結果生じる可能性がある。具体的には、左半球の前頭葉の損傷は、努力性反響言語と関連付けられている。反響言語の症例は、左内側前頭葉および補足運動野の病変後に現れている。意図的でない、または機能的でない反響言語は、前頭ネットワークの脱抑制後に見られる模倣行動と類似しており、ミラーニューロンと関連している可能性が最も高い。^{[ 2 ]}反響言語が混合性一過性失語症の一部である場合、シルビウス溝周囲の言語領域は無傷のままであるが、周囲の前部および後部連合皮質は変性または梗塞を起こす。

反響言語は、言葉を学び始めたばかりの幼児によく見られます。反響言語は模倣の一種です。模倣は、社会学習において有用で正常かつ必要な要素です。模倣学習は、「観察者が模倣を通して新しい行動を獲得する」ときに起こり、模倣または自動模倣は、「再現された行動が以前に獲得した運動（または音声）パターンに基づいている」ときに起こります。^{[ 1 ]} Ganosら(2012) は、反響言語を「明示的な意識を伴わない自動的な模倣行動」と定義しています。^{[ 1 ]}子どもは、最初は音節を発声し、やがて聞いた単語を発声することがよくあります。たとえば、赤ちゃんはさまざまな文の中で「哺乳瓶」という単語をよく耳にします。赤ちゃんは最初は「ばば」などの音節だけを繰り返しますが、言語能力が発達するにつれて、最終的には「哺乳瓶」という単語を言うことができるようになります。子どもの言語能力が発達するにつれて、反響言語はますます少なくなります。正常な発達の一部として生じる模倣学習型の反響言語と、障害に特徴的な自動模倣または反響言語を区別することは、自己制御能力が発達する3歳頃までは不可能である。^{[ 1 ]}自動模倣が3歳を過ぎても続く場合は、障害が疑われる可能性がある。^{[ 1 ]}

Before the 1980s, echolalia was regarded as negative, non-functional behavior.^[6] However, researchers such as Barry Prizant and colleagues have emphasized the communicative function of echolalia.^[6] Among the communicative functions noted are turntaking, requesting, self-regulation and rehearsal to aid comprehension.^[6] Echolalia can be categorized as communicative (in context and with "apparent communicative purpose") vs. semicommunicative (an "unclear communicative meaning").^[1]

The use of echolalia in task response to facilitate generalization is an area that holds much promise.^[14] Research in this area is certainly needed. Marjorie H. Charlop performed a series of task experiments with autistic children. The results suggest that perhaps in certain tasks (i.e., receptive labeling), echolalia should not be eliminated, but taken advantage of as it may facilitate acquisition and generalization for autistic children.^[14]

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