障害者差別

カナダで発生した、または現在も発生している具体的な差別の種類には、交通網内のインフラなどの重要な施設へのアクセスの困難さ、制限的な移民政策、障害者が子孫を残せないようにするための強制不妊手術、雇用機会への障壁、最低限の生活水準を維持するのに不十分な賃金、劣悪な環境下での障害者の施設収容などが含まれます。 ^{[ 10 ]}

カナダ政府が実施した緊縮財政措置は、障害者を虐待的な環境で生活させるリスクを高める資金削減など、障害者差別的であると指摘されることもある。^{[ 11 ]}

英国では、障害者差別は1995年障害者差別禁止法と2005年障害者差別禁止法の結果として違法となった。これらは後に、実質的な法律を維持したまま、2010年平等法によって取って代わられた。2010年平等法は、複数の差別的行為の領域（障害、人種、宗教と信条、性別、性的指向、性自認、年齢、妊娠―いわゆる「保護対象特性」）に対する保護を統合した。^{[ 12 ]} 

2010年平等法では、直接差別（第13条）、間接差別（第6条、第19条）、嫌がらせ（第26条）、報復行為（第27条）、障害に基づく差別（第15条）、合理的配慮の不履行（第20条）など、いくつかの形態の差別を禁止する規定がある。^{[ 13 ]}

2010年平等法第2部第1章第6節では、「(a) Pが身体的または精神的な障害を有し、かつ(b)その障害がPの通常の日常生活活動を行う能力に実質的かつ長期的な悪影響を及ぼす場合、その人は障害を有する」と規定している。^{[ 14 ]}

多くのマイノリティグループと同様に、障害のあるアメリカ人はアメリカの歴史の大部分において隔離され、特定の権利を否定されてきた。 ^{[ 15 ]} 1800年代には、宗教的な見方からより科学的な見方への転換が起こった。^{[ 16 ]}第二次世界大戦後、多くのアメリカ人が障害を持って帰国したことで、社会的な偏見は変わり始めた。1960年代、アメリカの公民権運動に続いて、世界で障害者の権利運動が始まった。この運動は、すべての障害者に平等な権利と機会を与えることを目的としていた。1970年代まで、アメリカ合衆国ではエイブリズムがしばしば法律で成文化されていた。例えば、多くの管轄区域では、いわゆる「醜い法律」によって、見苦しいとみなされる病気や変形がある人は公の場に出ることが禁じられていた。^{[ 17 ]}

日本の社会と文化は、 「和」という漢字に象徴される同調文化の影響を受けています。「和」の中心にあるのは、個人を調和のとれたシステムに統合することであり、社会を個人の集合体ではなく、単一の存在として捉えます。^{[ 18 ]}個人は、たとえ個性を犠牲にすることになっても、社会の利益のためにこの概念に従うことが期待されます。^{[ 19 ]}その結果、日本では障害は同調からの逸脱とみなされ、日本の均質な文化への受容という点で困難に直面します。例えば、日本の小学校では、子どもたちは「見守り」という概念の対象となります。これは、子どもたちの行動、特に他の子どもたちとの交流や身体活動において、自主性を与えつつも、保護的に見守るという慣習です。^{[ 20 ]}このような教育アプローチでは、障害のある子どもたちは、自分よりも社会的に適応力のある同年代の子どもたちと接することになり、教師は「見守り」のために介入しようとしません。日本の教育者は、障害のある子どもを社会的偏見から守ることと、子どもをどのように導くかについて保護者の希望に従うことを重視している。^{[ 20 ]}

2016年7月26日、26歳の元介護施設職員の植松聡は、日本の相模原市にある津久井やまゆり園介護施設に車で乗り込み、入居者19人を殺害し、25人に重傷を負わせた。被害者は全員障害者であった。^{[ 21 ]}植松はその後、津久井警察署に出頭し、警察に拘束された。^{[ 21 ]}植松の犯行動機は、彼が衆議院議長に宛てた手紙の中で、社会に貢献できない障害者は安楽死させるべきだと述べていたことが後に警察によって公表された。^{[ 21 ]}植松の刺傷事件は、障害者に対する日本の態度を代表するものではないが、障害者に対する日本の同調圧力の強さを示す一例である。

こうした姿勢にもかかわらず、日本は過去20年間で障害者の定義と保護を明確にする立法措置を講じてきた。2012年、日本は国連障害者権利条約を批准し、日本における障害の公式な定義と公平な待遇の基礎を築いた。^{[ 22 ]} 2013年、日本は国連条約の2つの基本原則である差別禁止と合理的配慮を法律に追加した。[ 23 ]^{合理的配慮}の追加は、個々のニーズに合わせて環境や状況を調整することで障害者の公平性をさらに推進する米国の合理的配慮モデルに基づいている。2024年4月、障害者差別撤廃法の改正が施行され、すべての政府、公共、民間企業が障害者に対して合理的配慮を提供しなければならないと義務付けられた。^{[ 24 ]}

2012年5月、国連障害者権利条約が批准されました。この条約は、雇用を含む障害に基づく差別を禁止しています。さらに、改正により、行政手続きや裁判を含む障害者の権利を保護する機会を大幅に拡大するための法的根拠が確立されました。この法律は、施設所有者やサービス提供者が障害者と同等の条件を整えるために満たさなければならない具体的な義務を定めています。^{[ 25 ]}

こうした「障害特有の障壁」は、医療を受ける上でさらに広がり、「物理的障壁（例：治療施設におけるアクセス可能な入口や道案内の不足）、交通障壁（例：アクセス可能で信頼性が高く、手頃な価格の交通手段の不足）、情報障壁（例：アクセスできない受付書類、診察後の要約、オンライン患者ポータル）」にも及ぶ。^{[ 29 ]}これらの状況はそれぞれ、人々が必要なケアを受けることを妨げる医療制度におけるエイブリズムを表している。

2020年6月、 COVID-19パンデミックの初期に、テキサス州オースティンに住むマイケル・ヒクソンという名の46歳の四肢麻痺患者が、COVID-19、敗血症、尿路感染症の治療を拒否され、治療が差し控えられてから6日後に死亡した。^{[ 30 ] [ 31 ]}担当医師は「歩いたり話したりできる患者を優先的に治療したい」と述べたと伝えられている。また、医師はヒクソンの脳損傷により生活の質が著しく低下していると考えているとも述べた。その後、テキサス州公民権局に複数の苦情が申し立てられ、多くの障害者擁護団体がこの事件に関与している。^{[ 30 ] [ 31 ]}

アラバマ州、アリゾナ州、カンザス州、ペンシルベニア州、テネシー州、ユタ州、ワシントン州などいくつかの州では、医療従事者が危機時に患者の生活の質の認識に基づいてトリアージを行うことを認めており、障害のある患者は生活の質が低いと認識される傾向がある。^{[ 30 ]}アラバマ州では、パンデミック中に実施された人工呼吸器の配給制度により、医療従事者は障害のある患者を治療から除外することができた。そのような患者とは、日常生活のさまざまな活動に介助が必要な患者、特定の精神疾患（さまざまな程度の知的障害または中等度から重度の認知症）のある患者、または障害として分類されるその他の既存の疾患のある患者であった。^{[ 30 ] [ 32 ]}

上記のような医療におけるエイブリズムの事例は、しばしば単なる「常識」と見なされるため、特に危険です。^{[ 33 ]}この「常識」とは、精神的には、「人間の生命を維持または延長するために用いられる可能性のある『並外れた』『英雄的な』『無益な』措置を定義する際に、功利主義的なアプローチを適用することにつながることが多い」ことを意味します。^{[ 33 ]}これにより、障害者が頻繁に行う活動や習慣が医療従事者にとって健康状態の悪さの指標とみなされ、不適切な治療や偏った治療につながる可能性があるため、さらなる問題が生じます。^{[ 33 ]}

刑事司法施設における障害者への効果的な医療提供は重要な問題である。なぜなら、そのような施設における障害者の割合は一般人口における割合よりも高いことが示されているからである。^{[ 34 ]}刑務所の構造に効率的で質の高い医療支援を組み込むための取り組みを優先しないことは、障害のある受刑者の健康と安全を危険にさらす。

刑務所における医療へのアクセス制限には、医師との面会や継続的な治療を受けるまでの長い待ち時間、危害軽減策の欠如、最新の医療プロトコルの欠如などが含まれます。また、適切な食事、薬、支援（機器や通訳）の提供を拒否することによる差別的な医療行為や、刑務所職員の適切な訓練の欠如も問題となっています。不十分な医療環境は、うつ病、HIV/AIDSやC型肝炎の感染リスクの増加、危険な薬物注射などを通じて、受刑者の健康状態を悪化させる可能性があります。^{[ 35 ]}

カナダでは、刑務所を精神科施設として使用すると、医療支援、特にメンタルヘルス・カウンセリングへのアクセスが不十分であることや、受刑者が医療処置に関する意思決定に参加できないことなどの問題が生じる可能性がある。矯正サービス組織が雇用する心理学者の使用や、治療セッションにおける守秘義務の欠如も、障害のある受刑者にとって障壁となる。そのため、障害のある受刑者は、利用可能な医療の問題について不満を表明することが、後に刑務所からの釈放を複雑にする可能性があるため、より困難になる。^{[ 35 ]}

米国では、刑事司法制度における高齢者の人口が急速に増加しているが、高齢受刑者の医療ニーズは十分に満たされていない。^{[ 36 ]}具体的な問題の一つとして、刑務官が高齢者の障害を識別できるようになるための準備が不足していることが挙げられる。

障害の認識不足に関して、高齢の受刑者に対して適切な医療介入や治療をいつどのように行うかを職員が学べるよう、研修プログラムのさらなる改善が必要である。^{[ 37 ]}

障害者差別は医療政策において長らく深刻な問題であり、COVID-19パンデミックはこの深刻な問題の蔓延を大きく誇張し、浮き彫りにしました。研究では、障害のある患者が医療システムにとってどれほど「頭痛の種」であるかが頻繁に示されています。2020年の研究では、医療従事者の83.6%が障害のない患者を障害のある患者よりも好んでいました。^{[ 38 ]} CDCによると、障害のある人はCOVID-19に感染するリスクが高いため、この政策は特に懸念されます。^{[ 39 ]}さらに、英国におけるCOVID-19パンデミックの第2波では、知的障害のある人々はCOVID-19に感染しても蘇生されないと告げられました。^{[ 40 ]}

エイブリズムの概念は、医療研究や公衆衛生研究において誤用されることが多く、エイブリズムの影響を理解する上で問題が生じます。また、このような研究では、臨床的、医学的な意味合い以外での障害者の経験を理解するために、実際の障害者と十分に協議することが通常ありません。言い換えれば、「臨床現場における障害者の経験の信頼できる語り手」としての障害者の理解が不足しているのです。^{[ 41 ]}これらの状況は、医療公衆衛生研究における障害とエイブリズムの理解を狭める可能性があります。障害とエイブリズム研究における蔓延する問題に対する解決策として提案されているのは、障害とエイブリズムに関する「伝統的で、しばしば明示されない前提」への挑戦に焦点を当てることです。^{[ 41 ]}研究では、障害だけでなく、個々の経験に影響を与えている可能性のあるエイブリズムについてもより深く理解するために、医療システムの外での障害者の生活経験を強調する必要があります。

メディアでよく見られる障害描写の一つに、精神的または身体的な障害を持つ悪役を描くというものがあります。例えば、リンジー・ロウ＝ヘイフェルドは、「悪役の海賊はみすぼらしく、しわくちゃで、必ず義足や眼帯、フックの手などを身につけているのに対し、英雄的な海賊はジョニー・デップ演じるジャック・スパロウのように見える」と指摘しています。^{[ 45 ]}悪役の障害は、彼らを一般の視聴者から切り離し、敵対者を非人間化することを意図しています。その結果、障害や障害を持つ人々に対する偏見が生じます。

文学作品には、敵役が障害や精神疾患を抱えているように描かれている例が数多くある。^{[ 46 ]}

インスピレーションポルノとは、障害のある人が日常的な作業を行う様子をインスピレーションの源として利用することです。^{[ 47 ]}インスピレーションポルノに対する批判としては、障害のある人と障害のない人との間に距離を置き、障害を克服またはリハビリすべき障害として描写するという点が挙げられます。^{[ 48 ] [ 49 ]}

インスピレーションポルノの最も一般的な例の1つはパラリンピックです。障害のあるアスリートは、その競技上の功績により、しばしば感動的であると称賛されます。この種のインスピレーションポルノの批判者は、「これらのアスリートの競技上の功績は、驚きであるため、『感動的』として過度に単純化されている」と述べています。^{[ 50 ]}

映画や記事など多くのメディアでは、障害者は能力が劣り、異質で「はみ出し者」と見なされる人物として描かれています。ヘイズとブラック（2003）は、ハリウッド映画を、社会的、身体的、感情的な制約の問題としての障害に対する憐れみの言説として考察しています。^{[ 51 ]}憐れみの側面は、個人の強みではなく弱みに焦点を当てたメディアのストーリーラインによって強調され、その結果、観客は障害に対して否定的で能力主義的な描写を受けることになります。

スーパークリップ物語とは、一般的に、明らかな障害を持つ人が身体的な違いを「克服」して印象的な偉業を成し遂げる物語である。トーマス・ヘヒア教授の著書『教育におけるエイブリズムの排除』では、盲目でエベレストに登頂したエリック・ヴァイエンマイヤーの物語をスーパークリップ物語の例として挙げている。^{[ 52 ]}

パラリンピックは、メディアの注目を大量に集め、障害者が非常に過酷な肉体的課題に取り組む様子を映し出すため、スーパー障害者のステレオタイプのもう一つの例である。一見すると感動的かもしれないが、ヘヒールは、多くの障害者がこれらのニュース記事を非現実的な期待を抱かせるものと捉えていると説明している。^{[ 52 ]}さらに、ヘヒールは、スーパー障害者に関する記事は、障害者が平等とみなされ、障害のない人からの同情を避けるために、そのような印象的な課題をこなす必要があることを示唆していると述べている。^{[ 52 ]}

障害学研究者のアリソン・ケイファーは、これらの物語が、障害は個人の努力によって克服できるという問題のある考え方を強化していることを説明しています。これは、障害を社会構造の結果とみなす理論など、他の理論とは対照的です。^{[ 53 ]}スーパークリップの物語は、自立、身体への依存、自己治癒における個人の意志の役割を強調することで、エイブリズムを強化しています。^{[ 54 ]}

スーパークリップ物語の他の例としては、イディタロッドレースに出場した初の盲目の女性であるレイチェル・スコドリスや、腕を切断した後も登山を続けているアーロン・ラルストンの物語などが挙げられる。^{[ 54 ]}

障害は、環境文学において自然からの距離を表す略語としてよく用いられており、サラ・ジャケット・レイはこれを「障害＝自然からの疎外」という比喩と呼んでいる。^{[ 54 ]}この比喩の例は『白鯨』に見られ、エイハブ船長の失われた足は、自然との搾取的な関係を象徴している。^{[ 54 ]}さらに、環境思想の正統派では、ラルフ・ワルド・エマーソンやエドワード・アビーといった人物が、障害のメタファーを用いて、自然、技術、そして個人との関係を描写している。^{[ 54 ] [ 53 ]}

アウトドアメディアにおけるエイブリズムは、アウトドアレクリエーション業界の宣伝資料にも見られる。アリソン・ケイファーは、ランニングシューズを宣伝する11のアウトドア雑誌に掲載された2000年のナイキの広告を取り上げている。 ^{[ 53 ]}ケイファーは、この広告が脊髄損傷者と車椅子利用者を「よだれを垂らし、形が崩れ、エクストリームトレイルランニングができない、かつての自分の抜け殻」として描いていると主張し^{[ 55 ]} 、この広告は健常なランナーやハイカーに、このシューズを購入することで身体を障害から守ることができると約束していると述べた。^{[ 53 ]}この広告は、掲載後最初の2日間で600件以上の苦情が寄せられた後、撤回され、ナイキは謝罪した。^{[ 53 ] [ 55 ]}