Loading article…
医療産業複合体（MIC ）とは、製薬会社、医療従事者、医療複合企業間の相互作用のネットワークを指し、営利目的で医療関連の製品やサービスを提供するものである。[ 1 ] [ 2 ]この用語は軍産複合体の概念に由来する。[ 3 ]
1970年にMICが概念化されて以来、この用語は、21世紀初頭を通じて、障害学、黒人研究、フェミニズム、クィア研究などの分野を含む批判理論の学者によって進化を遂げ、医療分野に存在する周縁化されたコミュニティに対する抑圧の力を説明するために用いられてきた。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]「医療産業複合体」という用語が概念化される以前にも、ラナ・A・ホガースやフランシス・ゴルトンの著作や哲学に見られるように、MICに関連するテーマは初期のアメリカ社会で議論されていた。[ 8 ] [ 9 ]
医療産業複合体は、医療業界における利益相反の文脈で議論されることが多く、近代化された医療と資本主義の結果とみなされることが多い。[ 10 ]医療産業複合体に関する議論は、米国の医療制度に関することが多く、[ 3 ]営利目的のチェーン病院を含む製薬会社や医療会社が、金銭的インセンティブを通じて医師の意思決定に影響を与える可能性があると示唆している。[ 11 ] [ 1 ]医師は、企業の規制や医療機器会社への投資に関連する潜在的な利益相反による制約にも直面する可能性がある。[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]大規模な医学雑誌の中には、偏った出版物の可能性があると批判されているものもあるが、医学文献の中立性を維持するための努力がなされてきた。[ 15 ] [ 1 ]製薬会社が資金提供する継続医学教育プログラムも、医師の好みに影響を与える可能性がある。[ 16 ]最後に、患者は美容整形手術の促進、薬価の高騰、医師の偏見を通じてMICの影響を受ける可能性がある。[ 11 ] [ 1 ]食品医薬品局は、米国における医療産業複合体の潜在的な悪影響から患者を保護するための法律を施行している。[ 17 ] [ 18 ]医療産業複合体に関するこれらの見解は、インドやブラジルなど、米国以外の国にも当てはまる。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
多様な理論的枠組みと歴史的に疎外されてきたコミュニティの共同の努力から着想を得て、批評家たちは、健康を包括的な概念として再考し、病気の医療化に異議を唱え、生活経験を医療現場に統合することを目指す、医療産業複合体に対する代替案を提案してきた。[ 23 ] [ 8 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]
1961年の退任演説で、ドワイト・D・アイゼンハワー大統領はアメリカ社会における軍の影響力と巨大さについて次のように述べた。「…軍産複合体による不当な影響力の獲得、それが意図的であろうとなかろうと、我々は警戒しなければならない。」[ 30 ]この新しい用語「軍産複合体」は、国家の軍隊と、軍隊に不可欠な物資を提供する防衛産業との間の影響力圏を表している。[ 31 ]このことから、意図された機関と「産業複合体」からなる複合用語が作られ、機関の想定される目標と、その機関に奉仕することで利益を得る企業や機関から利益を得たいという欲求との間の利害の衝突を説明するために用いられている。医療産業複合体の概念的枠組みは、軍産複合体や刑務所産業複合体などと並んで、社会政治システムや制度における自由市場資本主義の影響を明確にするために位置づけられている。
「医療産業複合体」という概念は、バーバラとジョン・エーレンライヒが1969年11月号の『健康政策諮問センター紀要』に掲載された「医療産業複合体」という記事、およびその後の著書（Health-PACとの共著）『アメリカの健康帝国：権力、利益、政治』（ランダムハウス、1970年）で初めて提唱した。[ 10 ]「医療産業複合体」では、アメリカの医療産業複合体の出現は「医療提供産業と製品産業の間の関係の深化」に起因するとされている。[ 10 ]この医療産業複合体の定義は、アメリカの医療制度の歴史、特にメディケアとメディケイドという社会保障制度の創設を、アメリカの国民経済の中心的かつ不可欠な役割を担う産業として描写している。医療産業複合体による医療格差の永続化については、「階級的および文化的対立」などについて言及されている。[ 10 ]この時点で、農村部と都市部の住民間の医療へのアクセスの違いも指摘されている。[ 10 ]
1980年、アーノルド・S・レルマン博士は、編集長を務めていた当時、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に「新しい医療産業複合体」と題する医療産業複合体に関するさらなる議論を発表しました。 [ 32 ]レルマンは、医療産業複合体の説明において、製薬会社と医療機器会社を明確に除外しています。レルマンは、「資本主義社会では、医薬品や医療機器の民間製造に代わる実際的な選択肢はない」と主張しています。[ 32 ]レルマンは、現代の医療産業複合体の目新しさを依然として指摘し、医療産業複合体を「広範かつ潜在的に厄介な意味を持つ前例のない現象」と表現しています。[ 32 ]エーレンライヒの定義と同様に、医療産業複合体は民間企業のために利益最大化を重視し続けています。 「クリームスキミング」現象が説明されており、営利病院は最も収益性の高い処置やサービスを購入できる裕福な患者に焦点を当てることで、市場から「クリームをすくい取る」ことができ、非営利病院には残りの患者層が残される。[ 33 ]
21世紀において、医療産業複合体は抑圧のシステムを包含するようになり、学者、活動家、組織者、擁護者による批判的分析の対象となっている。ヘルス・ジャスティス・コモンズは、医療産業複合体を、大手製薬会社、健康保険会社、医療技術会社、政府規制機関など、相互に絡み合った機関と表現している。[ 34 ]ヘルス・ジャスティス・コモンズによれば、医療産業複合体は「人種差別、性差別、階級差別、同性愛嫌悪、トランスフォビア、エイブルイズム」を強化している。[ 34 ]医療産業複合体の性質と範囲は、障害学、クィア理論、黒人研究などの批判理論の分野を専門とする学者を含む学者によって議論されている。encyclopedia.comによると、医療産業複合体は「国民の健康状態の改善に貢献してきた」が、「民間部門を強化・維持し、多数の既得権益を保護してきた」[ 35 ] 。
医療産業複合体という概念の存在は、現代アメリカの医療制度の発展の産物である。19世紀には、医学の専門職と実践は著しい専門化と成長を遂げた。[ 8 ] [ 36 ]奴隷にされた人々に対する人体実験は一般的であった。[ 37 ]婦人科医のJ・マリオン・シムズのような医師は、婦人科の医学的問題とそれを修復する技術を記録し開発するために、麻酔なしで奴隷にされた黒人女性に手術を行った。 [ 37 ]病人を治療するための病院の設立は、都市部の白人人口に有利なさらなる格差を生み出した。[ 38 ]
現代のアメリカの医療制度は、ヒル・バートン法、メディケア、メディケイド、そして最近では医療費負担適正化法の成立によって形成されました。[ 39 ]後者の社会プログラムは、健康保険の維持が困難な人々の格差を縮小しようと試みていますが、民間部門を縮小しようとはしていません。[ 40 ]医療産業複合体は、現代の医療制度と長期にわたる健康格差を調和させようと努めています。
医療産業複合体の一部の要素、例えば社会的弱者に対する人体実験などは、現代のアメリカの医療制度が確立されるずっと以前から存在していた。現在知られているような巨大複合体は、現代の医療制度と高度に発達した資本主義が融合したものである。
歴史モノグラフ『黒人の医療化：大西洋世界における人種的差異の形成、1780-1840』の中で、ラナ・A・ホガースは「黒人性が医学的言説の中でどのように具体化され、白人至上主義の概念を永続させるために利用されたか」、そして結果として、害と抑圧について論じている。[ 8 ]例えば、ホガースは「白人医師が、過酷な労働体制に耐えうる健康で強靭な黒人の身体のイメージを構築した」一方で、「これらの身体の中に、自治を行う資格を失わせる欠陥がある」と指摘した。[ 8 ]重要なことに、ホガースは、科学を利用した黒人個人への抑圧は奴隷制の正当化よりも前から存在し、むしろ英語圏のカリブ海地域における医師の「知的、専門的、そして金銭的利益」を黒人個人よりも優位に立たせた医療産業複合体の起源とより深く関係していると主張している。[ 8 ]
優生学は、MICの歴史において重要な役割を果たしてきた。優生学という用語は、1904年にフランシス・ゴルトンによって導入された。それは、「各階級や宗派を最良の個体で代表し、次世代にその割合以上の貢献をさせること」を目標として、「人種の生まれ持った資質を向上させ、発展させるあらゆる影響を扱う科学」と定義された。[ 9 ]ゴルトンの優生学の概念は、人種、能力、社会経済的地位によって区別される特定の集団が、他の人々よりも優れているという考えをすぐに広めた。ネイチャーなどの著名な雑誌は、ゴルトンや他の優生学者の研究を掲載し、それによって優生学が科学の正当な分野となることを容易にした。[ 9 ]
優生学の事例の中には、社会に人種浄化が必要だという主張によってホロコースト中のユダヤ人の大量虐殺を正当化したように、社会で悪名高いものもある。[ 41 ]
障害のある子供の選択的堕胎など、優生学の他の例はより議論を呼んでいる。その他、黒人や貧困層に対する強制不妊手術や科学的人種差別といった、優生学に類似した行為も注目に値する。
詳細については、優生学を参照してください。
製薬会社とチェーン病院は、医療産業複合体における主要な医療関連企業である。
製薬会社は医療産業複合体の拡大において主導的な役割を果たしている。[ 11 ]ジェネリック医薬品は、ブランド医薬品と同じ化学的性質を持ち、利益の上がるブランド医薬品の数分の一の価格で販売されることが多い。[ 43 ]例えば、 喘息治療薬シングレア10mgの1回分の価格は1ヶ月あたり最大250ドルかかるが、ジェネリック医薬品のモンテルカストは1ヶ月あたり約20ドルで済む。[ 44 ]ブランド医薬品の価格が高騰しているにもかかわらず、製薬会社はブランド医薬品を不均衡に宣伝することで、医療従事者に偏見を植え付けることが多い。 [ 1 ]例えば、製薬会社がブランド医薬品をより多く宣伝し、医師がジェネリック医薬品よりも高価な医薬品を処方する可能性が高くなるという研究結果がある。[ 45 ]
医薬品に加えて、臨床検査も製薬会社の既得権益の影響を受けています。医師は、馴染みのある製薬会社が宣伝している検査を不必要に指示する可能性が高くなります。 [ 16 ]ブランド医薬品と同様に、多くの製薬会社は利益を増やすためにこれらの検査を高額に設定しています。[ 16 ]
チェーン病院は製薬会社と連携して医療費の高騰にもつながっている。[ 1 ]チェーン病院は、営利目的で医療を拡大し、国中に病院を設立するという目標のもとで活動する病院ネットワークの子会社であり、特に米国で顕著である。 [ 13 ]これらの企業は、適切な医療倫理規定を実施することなく、医療管理、規制、執行に関する基準を設定していることが多い。[ 2 ]チェーン病院やその他の医療複合企業は、自社の病院およびそれぞれの子会社における医療費を独占している。[ 46 ]そのため、利益を増やす目的で医療費を吊り上げたり、必要に応じて病院の基準を下げてコストを削減したりすることができる。[ 1 ]
このコストインフレは、医療機関が患者の利益を重視する地域の医療従事者ではなく、経済的利益を重視するビジネススタッフによって運営されることが増えているという事実によって悪化している。 [ 47 ]さらに、ある州の病院が他の地域のシステムによって監視される可能性があり、これにより地域の医療専門家の権限が著しく低下する。[ 45 ]
医学生のカリキュラムには、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンなどの大規模な医学雑誌の読書が組み込まれていることが多い。[ 15 ]これらの査読付き雑誌は、医療企業や製薬会社が製造する高価な薬に有利な結果を提示する可能性がある。なぜなら、これらの企業が雑誌の資金提供に協力しているからである。[ 48 ]そのため、これらの大規模な雑誌は、本質的に企業の動機に影響された結果を提示することで、医療従事者の投薬選択における偏りを永続させる可能性がある。[ 1 ]
医学部教育を超えて、医療従事者向けの継続医学教育もまた、資金提供者の利益を不均衡に促進する偏ったカリキュラムの影響を受けています。[ 48 ]認定医として診療を続けるには、医師は継続医学教育コースを受講する必要があります。このようなプログラムは、医師が新しい医薬品や治療計画について最新の知識を持っていることを保証します。[ 49 ]しかし、これらの継続教育コースは、製薬会社や医療関連企業によって後援されることが多く、提供される教材を通じて医師の教育に偏りを植え付ける可能性があります。 [ 16 ]例えば、コースが医療機器会社によって後援されている場合、使用されるコースワークや試験では、その会社の医療機器の使用について言及されることがよくあります。[ 1 ]その結果、コースを修了すると、医師は患者の治療にその医療機器が必要かどうかに関わらず、患者と接する際にその医療機器を使用する可能性が高くなります。[ 1 ] [ 48 ]
継続医学教育コースにおける偏見を減らすために活動している団体があり、継続医学教育認定評議会もその一つである。[ 50 ]また、医学教育機関などの団体は、継続医学教育プロセスにおける製薬会社や病院法人の影響力を減らすために活動している。[ 50 ]
MICは患者と医師にとって特有の困難をもたらします。広範囲にわたる疾患を抱える患者にとって、治療にはメディケアや保険で高額な費用がかかることがよくあります。[ 51 ] 2020年の最近の医療研究では、COVID-19のようなパンデミックが、急速に広がるウイルスと戦うためのシステム全体の準備態勢をさらに試したというデータが出ています。[ 51 ]
医療専門家は患者に独自のサービスを提供しており、患者はしばしば医療提供者の指導と知恵に頼る。[ 52 ]多くの医療企業は一般の人々の医学知識の不足を認識しており、価格を設定する能力を持っている。[ 53 ]医療企業と一般の人々の間のこの不平等な関係は、患者の苦痛から利益を得ることと、医師が患者を可能な限り効果的に治療しなければならないこととの間の複雑な相互作用を伴うため、特に重要である。[ 53 ]信頼できる健康保険にアクセスできない患者にとって、このシステムは高額な医療を課し、患者はそれを支払わなければならない。[ 1 ]
慢性疾患の患者にとって、診断は多くの場合、生涯にわたって高額な薬を服用することを意味します。うつ病のような慢性疾患は、病気が治療されるまで薬を必要とする場合がありますが、嚢胞性線維症のようなより重篤な慢性疾患は、生涯にわたって高額な医療および薬学的治療を必要とします。[ 11 ]これらの疾患は治療可能ですが、その特異な長期にわたる性質により、治癒的治療ではなく生涯にわたる治療から収益を生み出すことができます。[ 1 ]
低所得世帯や人種的マイノリティの人々は、パンデミック中に医療産業複合体の高価格の影響を最も大きく受けてきました。ラテン系成人または低所得成人の3分の1以上が、2020年のある時点で無保険でした。[ 54 ] 2020年には、COVID-19に感染したアフリカ系アメリカ人の死亡率は10万人あたり97.9人で、白人（10万人あたり46.6人）やアジア人（10万人あたり40.4人）の死亡率の2倍以上、ラテン系（10万人あたり64.7人）の3分の1以上高い死亡率でした。[ 54 ]注目すべきは、アフリカ系アメリカ人の死亡率は先住民の死亡率（10万人あたり81.9人）と同程度であることです。[ 54 ]
医師もまた、医療産業複合体とその様々な形態の影響を受けています。21世紀を通じて、美容整形手術はより一般的になり、美容上の問題を解決するために個人が手術を受けるプロセスとなっています。[ 1 ]美容整形手術は、特定の美の基準を満たすためによく用いられます。[ 52 ]営利目的の医療は、健康な人々からより多くの利益を生み出すために、このような不必要な医療サービスを推進しています。[ 55 ]
「利益がなければ使命もない」というフレーズは、営利目的の医療、つまり医療機関が企業の利益に順応する医療を説明する際によく使われます。[ 52 ]医師にとって、これは無保険の患者を治療しないこと、利益を生み出す不必要な処置を行うこと、または支払能力の高い患者により良いケアを提供することなどを意味します。[ 1 ]営利目的の医療は、十分な保険に加入している患者よりも、保険が不十分で脆弱な患者を優先的にケアする義務を感じている医師にとって、大きな道徳的および倫理的な問題を引き起こす可能性があります。[ 56 ]
保険会社を含む企業体も、医療処置と支払いに関する基準を施行している。[ 52 ]これらの規則は、医師がしばしば直面する倫理的および道徳的なジレンマを無視し、特定の状況に対して達成不可能なガイドラインを設定している。[ 45 ]医師は、治療計画が必要かどうかに関わらず、患者に対して何ができるか、何ができないかを決定する医療法人と保険会社の間でしばしば板挟みになっている。[ 57 ]
医療機器メーカーは、自社製品の使用を促進するために、医療教育プログラム、医師、病院にも資金を提供しています。 [ 14 ]多くの製薬会社や医療機器会社は投資家ベースであるため、機器や医薬品がFDAの承認を受けると、投資している医師はその機器の成功または失敗に経済的に投資することになります。[ 47 ] [ 12 ]そのため、製品やサービスに経済的に関与している医師は、その有効性が知られているかどうかに関わらず、その製品を宣伝したり使用したりする可能性が高くなります。[ 2 ]これは医師にとって利益相反となり、ある製品を他の製品よりも優先する偏見のために、患者に効果的で安全な治療を提供しない可能性があります。[ 12 ]
ミア・ミングスの上の図に示されているように、「医療産業複合体」は、経済政策が医療行為に及ぼす影響と密接に結びついています。ダルコン・シールドは、経済的利益と患者の幸福との間の対立を示す興味深い例です。
ダルコンシールドの発明から10年以上経った後、FDAはFDCAの改正として1990年の安全医療機器法を可決した。[ 18 ]この法律は、医療機器メーカーに対し、死亡、疾病、または傷害につながる可能性のある医療機器に関するあらゆる情報を報告することを義務付けた。そのため、医療従事者は、誤作動または安全でない医療機器を報告することが義務付けられた。[ 17 ]
さらに、米国司法省が制定した医師支払透明化法は、医療機器会社が医師と締結するすべての契約を公開しなければならないと定めている。[ 58 ]そのため、この法律は、将来の医師が患者の利益よりも個人的な利益を優先して患者に医療機器を宣伝したり過剰使用したりすることを防ぐ可能性がある。[ 58 ]
米国の医療制度は、医療への投資額が多いにもかかわらず、他の主要国と比較して健康指標において劣っている。[ 59 ]これは、米国国民の平均寿命と満足度の評価が低いことにも反映されている。[ 60 ]これらの評価が低いのは、米国が他の多くの国とは異なり、国民皆保険を提供していないことが一因であると主張する人もいる。[ 61 ] [ 60 ]米国と他の主要国との主な違いには、医療の質、アクセス、効率性、公平性、平均寿命などがある。[ 60 ]
グローバル・サウスの国々は、グローバル・ノースの国々と同じ量と質の資源を常に持っているわけではありません。[ 62 ]これらの格差のため、学者たちは、白人救世主産業複合体（WSIC）が個人、対人、構造、グローバルレベルで医療システムに影響を与えていると主張しています。[ 62 ]テジュ・コールによって造語されたWSICは、特権を持つ白人が「恵まれない有色人種を解放、救済、またはその他の方法で向上させよう」とすることで個人的な満足感を得ようとする現象を指します。[ 62 ] [ 63 ]この概念によれば、白人救世主のメンタリティを持つ人々は、他の国にとって何が最善かを知っていると信じているかもしれませんが、そのような人々はしばしば良いことよりも害をもたらすことになります。そのような例の1つは、白人のアメリカ人医師がウガンダの医療スタッフに赤ちゃんの出産に関する知識と能力を疑わせたことです。[ 62 ]別の例では、白人の男性医師が特権を利用してインドの医療スタッフに影響を与え、彼らの伝統的な医療慣行を覆した方法が語られています。[ 62 ]学者たちは、これらの逸話をWSICがいかに広まっているかの例として挙げている。[ 62 ]
医療産業複合体はインドにも存在し、インド医師会が地方および州の政治において自らの利益のためにロビー活動を行っていると主張する人もいる。[ 64 ]特に、一部の医師はインド医師会が非倫理的な行為を行い、医療専門職内で医療システムの進歩を妨げていると非難している。[ 19 ]インド医師会はこれらの主張に対し、批判者は非倫理的な行為の稀な事例を誇張していると反論している。[ 19 ]しかし、一部の医師は非倫理的な行為を個人的に認めており、これらの行為は少数の患者に限られるものではないと述べている。[ 19 ]倫理は医療専門職内外で議論の的となっている。非倫理的な行為の主張は、高層でハイテクな病院から老朽化して汚い病院まで、医療システムの著しい格差から生じている可能性がある。[ 20 ]一部の医療専門家や学者は、より厳格な診療ガイドラインによって非倫理的な行為が減少する可能性があると示唆しているが、これは患者の医療費の上昇にもつながる可能性がある。[ 19 ]
ブラジルでは、研究者たちは医療産業複合体を「ヘルスケア産業複合体」と呼んでいます。[ 21 ]ヘルスケア産業複合体はブラジル国外にも広がっており、国内のインフラが医療需要を満たせず、患者が必要な製品やサービスにアクセスできない状況になっています。[ 21 ] [ 22 ]研究者たちは、ブラジルの医療の歴史は社会経済的な医療政策の分配の悪さを反映しており、貧困地域では医療部門が未発達で資金不足になっていると主張しています。[ 65 ]医療産業複合体への投資プログラム（PROCIS）は、ブラジルの医薬品および医療産業における世界的な存在感を高めるために、ブラジルの医療研究に資金を提供しています。[ 66 ] [ 65 ]ブラジル保健省によると、PROCISはブラジルの国内医療構造を発展させ、研究、開発、治療を促進することを目的として設立されました。[ 67 ] 1,000億ブラジルレアル以上が、医療研究の取り組み、医療産業の発展、既存の医療製品の革新を支援するために投入されています。[ 68 ] PROCISはまた、国が資金提供し調達する医療製品に対する優先マージンを確立した。[ 69 ]
学者や活動家からなるグループが、医療産業複合体に対する批判と代替的なアプローチを提示している。
医療産業複合体に対する代替アプローチは、ホリスティック、環境主義、生殖の正義、障害者の権利運動、フェミニズム、その他の関連概念など、さまざまな理論的枠組みや実践からの要素を取り入れています。[ 23 ] [ 70 ]これらの代替アプローチは、先住民、黒人、移民コミュニティなど、構造的暴力に直面している歴史的に疎外された活動家の集団的努力から生まれています。 [ 24 ]さまざまな学者によると、これらの代替アプローチは、健康を、身体、精神、魂を含む医療産業複合体の伝統的な焦点を超えて拡張するホリスティックな概念として再考することを目的としています。[ 23 ] [ 70 ] [ 25 ]さらに、これらの代替アプローチは、個人の行動だけでなく、構造的要因が健康をどのように形成するかを強調することで、病気や疾患の医療化に異議を唱えています。[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]医療産業複合体に対する代替的なアプローチは、患者と提供者の間の境界にも挑戦し、両者の協力を促進し、治癒過程における個人の生活体験を中心とするように促します。[ 23 ] [ 70 ] [ 25 ] [ 27 ]さらに、治癒過程における平等な参加者として個人間の連帯感を確立するために、コミュニティ内で思いやりのある関係を築くことの重要性を強調しています。[ 23 ]
MICに対する別のアプローチとして、障害者活動家のエリ・クレアが医療産業複合体を否定的に捉え、MICを通じて「私たちの心身すべてが何らかの形で判断され、正常か異常か、価値があるか使い捨てか、健康か不健康かと判断される」と述べている。[ 71 ]彼は、MICは「健康と幸福、障害と病気についての私たちの理解」を形成し、心身の改善が必要であるという考えを永続させることで、治療のイデオロギーの重要な構成要素であると主張している。[ 71 ]クレアは、MICは私たちの生活経験全体に浸透しており、「医師から介護施設の管理者、看護助手から精神科医、理学療法士から研究者、科学者からマーケティングディレクターまで、多くの人々の労働によって維持されている」と述べている。[ 71 ]さらに、MICは製薬会社、医療広告代理店、研究所、およびすべての医療施設によって永続化されていると述べている。[ 71 ]同時に、クレアは、治療、ひいては医療産業複合体が、多くの人々が慢性疾患や苦痛を伴う病気に対処するのに役立ってきたことを認めている。[ 71 ]クレアは、小説『輝かしい不完全性：治療との闘い』の中で、社会として、治療と医療産業複合体についてより繊細で批判的な視点を持つ世界を再構築するために努力しなければならないと示唆している。[ 71 ]
MIC に対する別の代替アプローチはマインドフルネスであり、これは癒しのためのリソースとツールが医療産業複合体が提供する解決策の中にあるのではなく、自分自身の中にあることを強調します。[ 25 ]医療産業複合体とは異なるもう 1 つのアプローチは代替医療であり、これは伝統医学の要素を取り入れ、単に症状を治療するのではなく、病気の根本的な要因に対処することに焦点を当てています。[ 70 ]新しい社会運動としての代替医療は、多様な生活経験を持つ個人やコミュニティが、癒しのプロセスにおける人間性を強調しながら、医療システムに積極的に参加できる場を提供します。[ 28 ]学者のジョナサン・メッツルとヘレナ・ハンセンは、構造的コンピテンシーと呼ばれる米国の医学教育への新しいアプローチを提唱しており、これは臨床医が患者とのやり取りの中で健康の社会的決定要因を理解し、対処する能力を伴うものです。 [ 29 ]
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）