自殺防止

自殺予防とは、自殺のリスクを減らすための一連の取り組みのことです。^[1]自殺は予防可能な場合が多く、^[2]個人、関係、コミュニティ、社会のレベルで予防の取り組みが行われることがあります。^[1]自殺は深刻な公衆衛生問題であり、個人、家族、コミュニティに長期的な影響を及ぼす可能性があります。自殺を予防するには、社会のあらゆるレベルでの戦略が必要です。これには、個人、家族、コミュニティに対する予防と保護の戦略が含まれます。自殺は、警告サインを学び、予防と回復力を促進し、社会変革に取り組むことで予防できます。^[3]

差し迫った自殺を阻止するための直接的な介入以外に、次のような方法があります。

• 精神疾患の治療
• リスクのある人々の対処戦略の改善
• 薬物乱用、貧困、社会的脆弱性などの自殺の危険因子を減らす
• 現在の問題が解決した後、人々により良い生活への希望を与える
• 自殺ホットラインに電話する

一般的な取り組みには、医療、精神衛生、公衆衛生の分野での対策が含まれます。社会的支援や社会参加などの保護要因^[4]や、致死的手段へのアクセスなどの環境的危険因子が自殺に影響を与えるため、自殺は医学的または精神衛生上の問題だけではありません。^[5]

自殺の警告サインは、自殺を考えているかもしれない人々に助けを求めるよう指示することを可能にする。^[6]

警告サインとなる可能性のある行動には以下のものがある: ^[7]

1. 死にたいとか自殺したいとか言う
2. 自殺念慮：自殺について考えたり、話したり、書いたり、自殺を計画したりすること
3. 薬物乱用
4. 目的がないという気持ち
5. 不安、興奮、眠れない、またはずっと眠っている
6. 閉じ込められているような感覚
7. 絶望感
8. 社会からの離脱
9. 極端な気分の変動を示し、悲しい状態から突然とても穏やかになったり、幸せな状態になったりする
10. 無謀さや衝動性、非常に速いスピードで運転するなど、死につながる可能性のあるリスクを冒す
11. うつ病を含む気分の変化
12. 無力感
13. 死期が迫っているときに、未解決の問題を解決したり、大切な財産や貴重なものを譲ったり、償いをしたりする（例えば、この行動は末期癌患者では典型的ですが、健康な若い成人ではそうではありません）
14. 精神的または肉体的な強い痛みを感じる
15. 自分を重荷だと考える
16. アルコールを含む薬物の使用の増加

自殺願望を評価する効果的な方法は、本人と直接話し、うつ病について尋ね、自殺の計画をどのように、いつ試みるかを評価することです。^[8]一般的な誤解に反して、自殺について人と話すことで、その人の頭に自殺の考えが植え付けられるわけではありません。 [ ^8]しかし、そのような話し合いや質問は、注意深く、心配し、思いやりを持って行う必要があります。^[8]その戦術は、悲しみを軽減し、他の人が気にかけていることを保証することです。WHO は、すべてがうまくいくと言ったり、問題を些細なことのように見せたり、深刻な問題について誤った保証を与えたりしないようにアドバイスしています。^[8]話し合いは段階的に行い、本人が自分の気持ちを話し合うことに抵抗がないときに具体的に実行する必要があります。ここで使用されるアプローチのモデルは、ICARE (考えを特定する、考えとつながる、考えの証拠を評価する、考えを前向きな光で再構築する、再構築された考えから感情を表現する、または感情を表現する余地を提供する) です。^[8]

すべての人が自殺の危険にさらされる可能性があります。自殺願望を抱いたり自殺を試みたりする危険因子には、次のようなものがあります。

• うつ病、その他の精神障害、または薬物乱用障害
• 特定の病状
• 慢性疼痛^[9]
• 過去の自殺未遂
• 幼少期のトラウマ
• 裏切りと見捨てられ
• 経済的な問題や貧困
• 精神疾患または薬物乱用の家族歴
• 自殺の家族歴
• 身体的または性的虐待を含む家族内暴力
• 精神医学的虐待
• ベンゾジアゼピン
• 自宅に銃やその他の火器を所持すること
• 最近刑務所、拘置所、精神病院から釈放された
• 自傷
• 家族、仲間、有名人などの他人の自殺行為にさらされること^[7]
• 男性であること^[10]
• 食糧不安^[11]
• 長期的なPM2.5への曝露とうつ病の間には関連がある可能性があり、短期的なPM10への曝露と自殺の間にも関連がある可能性がある。^[12]

従来のアプローチは、自殺や自傷行為を増加させる危険因子を特定することであったが、メタ分析研究では、自殺リスク評価は有用でない可能性があり、自殺願望のある人を健康的に選択するには直ちに入院させるのがよいと推奨されている。^[13] 2001年、米国保健福祉省は、米国における自殺予防の枠組みを確立する「国家自殺予防戦略」を発表した。この文書と2012年の改訂版では、自殺予防に対する公衆衛生的アプローチを求めており、集団または人口全体にわたる自殺や自殺念慮のパターンを特定することに焦点を当てている（個人における自殺につながる可能性のある履歴や健康状態を調査するのではなく）。^[14]自殺の警告サインを認識する能力があれば、知人について心配している個人は、その人に助けを導くことができる。^[15]

自殺のしぐさや自殺願望（自殺する意図はないが漠然と死を望むこと）は、助けを求めたり、他人を罰したり、注目を集めたりといった他の目的を達成するために人が使う可能性のある、潜在的に自傷行為である。この行動は個人の自殺能力を助長する可能性があり、人が言葉や行動の兆候を通じて意図を示した場合、自殺の警告とみなされる可能性がある。^[16]

米国公衆衛生局長官は、自殺リスクのある人を検出するためのスクリーニングが、子供や青少年の自殺を防ぐ最も効果的な手段の1つである可能性があると示唆している。^[17]リスクのある人を特定するのに役立つ自己報告質問票の形で、ベック絶望尺度やIs Path Warm?などのさまざまなスクリーニングツールがある。これらの自己報告質問票の多くはテストされており、青少年や若年成人に使用するのに効果的であることがわかっている。^[18]ただし、偽陽性の特定率が高く、リスクがあると判断された人は理想的にはフォローアップの臨床面接を受ける必要がある。^{[19]これらのスクリーニング質問票の予測品質は決定的に検証されていないため、自殺リスクがあると判断された人が実際に自殺するかどうかを判断できない。 [20]}自殺について質問したり、自殺のスクリーニングを行ったりしても、リスクが生じたり増加したりすることはありません。^[21]

自殺者の約75％は死亡前1年以内に医師の診察を受けており、そのうち45～66％は死亡前1か月以内に受診していた。自殺者の約33～41％は前年にメンタルヘルスサービスに連絡しており、そのうち20％は死亡前1か月以内に受診していた。これらの研究は、効果的なスクリーニングの必要性が高まっていることを示唆している。^{[22] [23] [24] [25] [26]}多くの自殺リスク評価尺度は十分に検証されておらず、自殺傾向の3つの中核特性（自殺感情、行動、認知）の全てを含んでいない。^[27]ニューサウスウェールズ大学が発表した研究では、自殺願望について尋ねることは自殺リスクの信頼できる予測因子としては使えないと結論付けている。^[28]

控えめな推定では、精神疾患を持つ人の10％は、症状を引き起こしている未診断の病状を持っている可能性があり、^[29]一部の推定では、50％以上が未診断の病状を持ち、それが精神症状を引き起こしていないとしても、悪化させている可能性があるとしています。^{[30] [31]}違法薬物や処方薬も精神症状を引き起こす可能性があります。^[32]効果的な診断と、必要な場合は、そのような病状や薬の副作用を診断および治療するための神経画像検査を含む医学的検査^[33]は、精神症状の結果としての自殺念慮のリスクを軽減する可能性があります。 最も頻繁に含まれるのはうつ病で、症例の90～95％に存在します。^[34]症例を精神疾患と認定することは、より厳格な治療を意味することがよくあります。

危険な手段の制限 ⁠— 自殺を図ろうとする人が非常に致死的な手段を使用する可能性を減らす ⁠— は、自殺防止の重要な要素です。^[35]この実践は「手段の制限」とも呼ばれます。致死的な手段を制限すると、死にたいという欲求がなくなるまで行動を遅らせるため、自殺率を減らすのに役立つことが実証されています。 ^[36]一般的に、手段の制限が自殺防止に有効であることは強力な証拠によって裏付けられています。 ^{[37] [38] [39] [40]}また、橋や崖などのいわゆる自殺多発地点へのアクセスを制限すると自殺が減るという強力な証拠もありますが、これらの場所で標識を設置したり監視を強化したりする他の介入はあまり効果的ではないようです。^[41]

自殺手段の削減の最も有名な歴史的例の一つは、英国の石炭ガスの事例である。1950年代まで、英国で最も一般的な自殺手段はガス吸入による中毒であった。1958年に天然ガス（実質的に一酸化炭素を含まない）が導入され、その後10年間で使用されるガスの50％以上を占めるようになった。ガス中の一酸化炭素が減少するにつれて、自殺も減少した。この減少は、一酸化炭素中毒による自殺者の数が劇的に減少したことに完全に起因していた。^{[42] [43]}飛び降り自殺の手段制限に関する2020年のコクランレビューでは、頻度の減少の暫定的な証拠が見つかった。^[44]

米国では、銃器へのアクセスは自殺の増加と関連している。^[45]銃を使った自殺未遂の約85％が死亡に至っているのに対し、広く使用されている他の自殺未遂方法のほとんどが死亡に至っているのは5％未満である。^{[45] [46]}マシュー・ミラー医学博士は、銃所有率が最も高い州の自殺者数と銃所有率が最も低い州の自殺者数を比較する研究を行った。彼は、銃所有率の高い州に住む男性は銃による自殺で死亡する可能性が3.7倍高く、女性は7.9倍高いことを発見した。銃器以外の自殺では違いはなかった。^[47]他の国では銃器へのアクセス制限によって銃による自殺率が低下しているが、米国では合衆国憲法修正第2条が武器の制限を制限しているため、そのような制限は困難である。^[48]

衝動的に自殺を決意した人々にとって、銃器へのアクセスを24時間待つことは自殺の成功率を大幅に減らす可能性がある。^[49]自殺願望のある人は単に自殺する別の方法を見つけるだろうという一般的な考えとは反対に、自殺未遂を生き延びた多くの人々はその後長生きする。「2023年には、42,967人以上が銃関連の負傷で亡くなりました。その半分以上が自殺でした」と米国では報告されている。^[49]

知られている宗教の大半は、自殺は罪（またはそれに相当する過ち）であると考えています。宗教の僧侶は、この問題や状況について指導することができます。

自殺願望や自殺行為を軽減する対話療法は複数あります。

グループ療法では、自殺者は他の人々（通常は自殺傾向のある患者が大きな問題なく会話できる他の患者）と一緒に参加できます。残りの患者は、同じ心理的問題を抱えている場合もあれば、他の問題を抱えている場合もあります。心理学者が会話を指導します。

最も効果的であることが示されている、または証拠に基づいている心理療法は、弁証法的行動療法（DBT） ^{[50] [51]}であり、これは自殺未遂を減らし、自殺念慮による入院を減らすのに役立つことが示されています^[52 ]。また、自殺予防のための認知行動療法（CBT-SP）は、繰り返し自殺未遂を起こすリスクが高い青少年向けに調整されたDBTの一形態であり、^{[53] [54]}、問題解決能力と対処能力を改善することが示されています^{[55] 。}

世界保健機関が開発した短期介入と接触技術も効果があることが示されています。^[56]

危機ホットラインは、苦しんでいる人を、慰めと援助を提供するボランティアまたは協会のスタッフにつなぎます。^[2]これは、電話、オンラインチャット、または直接の対面で行われます。^[2]危機ホットラインは一般的ですが、十分に研究されていません。^{[57] [58]}ある研究では、電話の初めから数週間にかけて、心理的苦痛、絶望、死にたい気持ちが減少したことがわかりました。しかし、死にたい気持ちは長期的には減少しませんでした。^[2]

信頼できる人が自殺願望のある人と直接話すことを軽視してはいけない。

自殺願望のある患者との会話に関するガイドが、そのような状況に陥る可能性のある人々の間で配布されている。^[59]

自殺予防の「思いやりの手紙」モデル^{[60] [61]は、}研究者が受取人に興味を持っていることを伝えた短い手紙を郵送するものであり、受取人に何らかの行動を取るよう圧力をかけるものではありません。この介入により自殺による死亡者数が減少したことがランダム化比較試験で証明されました。^[62]

この手法では、自殺願望のある相手と長時間話をした研究者から送られる手紙が使われる。^[61] タイプされた定型文の手紙は短く、時には2文ほどで、研究者が個人的に署名し、要求することなく相手への関心を表明していた。^[61]最初は毎月送られていたが、最終的には頻度が減り、四半期ごとの手紙になった。相手が返事をくれた場合は、さらに個人的な手紙が郵送された。^[61]このアプローチは、ジェローム・モットーが第二次世界大戦中に派遣前に会った若い女性から手紙を受け取った経験に一部ヒントを得たものである。モットーはこの実験を最初に考案した精神科医である。^[62]正確なメカニズムは議論されているが、研究者は一般的に、手紙は相手が役立つと感じる真の関心と社会的つながりを伝えるものだと考えている。 ^[61]

思いやりのある手紙は費用がかからず、入院に至った自殺未遂後の最初の数年間に効果があることが科学的に証明されている唯一の^[61]、あるいは非常に数少ない^[60]自殺予防アプローチの1つである。

対処計画は、患者の強みに基づいて問題を解決、または少なくとも問題の影響を軽減および緩和するための介入である。これは、自殺念慮を経験している人々を含め、助けを求める人々のニーズを満たすことを目的としている。^{[63]誰かが助けを求める}理由に対処することにより、リスク評価と管理は人が必要とするものにとどまり、ニーズ評価は各人の個々のニーズに焦点を当てる。^{[64] [65]自殺予防に対する}対処計画アプローチは、健康に焦点を当てた対処理論を利用している。対処は、不快な感情に対する正常で普遍的な人間の反応として標準化されており、介入は、低強度（例：自己鎮静）から高強度のサポート（例：専門家の支援）への変化の連続体であると考えられている。対処計画を立てることで、苦しんでいる人々をサポートし、病気の治療において帰属意識と回復力を提供する。 ^{[66] [67]}積極的な対処計画アプローチは、皮肉な過程理論の含意を克服する。^[68]人々に健康的な対処方法を訓練するという生物心理社会的[69]戦略は、感情の調節を改善し、不快な感情の記憶を減らします。[ 70 ^]適切な対処計画は、回復力と調節力を発達させながら、人の不注意による盲目を戦略的に減らします。 ^[66]

研究によると、適切な食事、正しい睡眠、運動は人の気分や活動に良い影響を与えるそうです。^[71]

自殺で亡くなる人の約50％は、大うつ病などの気分障害を患っています。 ^{[72] [73]睡眠と食事はうつ病（}大うつ病性障害）に影響を与える可能性があり、これらの領域への介入は従来の治療法に効果的な追加となる可能性があります。^[74]

オーストラリアの国民健康相談サービスであるヘルスダイレクトによると、果物、野菜、ナッツ、豆類を多く含み、鶏肉、卵、乳製品を適量にし、赤身の肉はたまにしか食べない健康的な食生活で、うつ病のリスクを軽減できる可能性がある。^[75]脂の多い魚（鮭、スズキ、マグロ、サバ、イワシ、ニシンなど）を食べることも、オメガ3脂肪酸を含むので効果があるかもしれない。精製炭水化物（スナック食品など）を摂りすぎると、うつ病の症状のリスクが高まる可能性がある。食事が精神衛生を改善または悪化させるメカニズムはまだ完全には解明されていない。血糖値の変化、炎症、腸内細菌叢への影響が示唆されている。食品（オメガ3脂肪酸を含む脂の多い魚、 PUFAの一種）、飲み物（水など）、健康的でバランスの取れた食事と精神衛生に関する詳細は、ヘルスダイレクトのウェブサイトで確認できる。^[75]

ビタミンB2 _、 B6 _、 B12_の欠乏は女性にうつ病を引き起こす可能性がある。^[76]

ビタミンB _{12 は}、人間にとって、動物由来の食品またはサプリメントから摂取しなければならない唯一のビタミンです。^{[77] [78]}一部の古細菌と細菌のみがビタミンB ₁₂を合成できます。^{[79]ビタミンB} _{12 を}含む食品には、肉、ハマグリ、レバー、魚、鶏肉、卵、乳製品などがあります。^[77]多くの朝食用シリアルにはビタミンが強化されています。 ^[77]

ビタミンB2 _（リボフラビン）の供給源：

ビタミンB6_の供給源:

自殺の意図や試みを発見できるため、自殺防止には医療専門家との接触が重要です。

一般的な治療法には、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、興奮剤、気分安定薬、およびあらゆる種類の SSRI 薬が含まれます。医療チームは、薬に加えて、個人とそのコミュニティにとって良い結果をサポートするために、セラピーやその他の有益なリソースも取り入れることがよくあります。

リチウムという薬は、特定の状況では自殺のリスクを減らすのに役立つかもしれない。^{[83]特に、}双極性障害や大うつ病の患者の自殺のリスクを下げるのに効果的である。^{[83] [84]}抗うつ薬の中には、特定の状況下で一部の患者の自殺念慮を高めるものがある。 ^[85]医療専門家は、これらの薬の使用中は監視とコミュニケーションを取ることを勧めている。^[86] 精神科医がいずれかの薬を処方した場合、その問題は精神医学の分野に持ち込まれることになるが、その分野には独自の文脈と計画があり、通常、他の分野よりも厳格である。

また、自殺防止薬の使用例の一部では、主に薬の服用期間の開始時、薬の服用量を調節するための用量の変更時、服用期間の終了時（薬の放棄または中止）に、自殺願望の増大という「逆説的反応」が起こる可能性があることも重要です。 ^[87]したがって、その際にはより細心の注意を払うことが推奨されます。

橋や建物などの危険な場所には、自殺を防ぐために柵や自殺防止ネットなどの物理的な防護システムが設置されることがあります。その決定は、それらの危険な場所が自殺の試みに頻繁に利用されていること、そしてその試みで他の人を傷つける可能性（高層ビルから飛び降りるなどの状況では、非常に起こり得ること）によって左右されます。時には、問題はそれらの場所が自殺に利用される可能性があることではなく、人々が意図せず事故の危険にさらされることになる、それらの場所のセキュリティの欠如だけであることもあります。

いくつかの計画では、自殺の原因となる過去の問題を避けることで自殺を回避しようとしています。例えば、人間関係や家族内での暴力、学校でのいじめ、職場での集団暴行などです。世界保健機関は「学校内外でのいじめや暴力を防ぐために、教育システムで特定のスキルを利用できるようにすべきだ」と推奨しています。^[88]

自殺予防には、自殺の兆候を察知できるように一般市民または特定のセクターにのみ情報提供することや、既存の支援手段について知らせることも含まれる。情報提供キャンペーンは計画通りに機能するように正しく実施されなければならない。自殺防止コミュニケーションキャンペーンのレビューでは、3つの研究のうち2つだけがキャンペーンの効果が肯定的であるとみなした。^[89]

自殺に関する不適切な言及は自殺の増加につながる可能性がある。

自殺に関するメディア報道に関する推奨事項には、事件をセンセーショナルに報道したり、単一の原因に帰したりしないことなどが含まれています。^[2]また、メディアのメッセージには、希望の物語やさらなるリソースへのリンクなど、自殺防止のメッセージを含めることも推奨されています。^{[2] [90]}亡くなった人が有名人である場合は、特に注意することをお勧めします。^[91]方法や場所の具体的な詳細を含めることは推奨されません。^[91]

しかし、助けを求める人々にリソースを提供することの利点に関する証拠はほとんどなく、メディアガイドラインに関する証拠は一般的によくてもまちまちです。^[92]

テレビ番組やニュースメディアは、自殺を、自殺未遂者やその遺族の苦痛などの否定的な結果と結び付けたり、大多数の人々が問題を解決するために自殺以外の方法を選択していることを伝えたり、自殺の流行について言及したり、自殺の合理性を代弁する権威者や同情的な一般人を紹介したりすることを避けることによって、自殺を防ぐのに役立つかもしれない。^[93]

米国では、2012年の自殺予防国家戦略において、次のような様々な自殺予防の取り組みが推進されている。^[94]

• 自殺防止のための幅広い支援のために、専門的に訓練された個人が率いるグループを開発します。
• 地域ベースの自殺防止プログラムの推進。
• 楽観主義とつながりを促進する心理的回復力プログラムを通じて、危険な行動をスクリーニングし、削減します。
• 自殺に関する教育（危険因子、警告サイン、偏見関連の問題、社会運動を通じた支援の利用可能性など）。
• 困っている人々に対応する保健福祉サービスの能力を高める。例：支援専門家向けのスポンサー付き研修、コミュニティとのつながりへのアクセスの向上、危機カウンセリング組織の雇用。
• 法的手段とエンパワーメント手段を通じて家庭内暴力と薬物乱用を減らすことは長期的な戦略です。
• 自殺や自傷行為に便利な手段へのアクセスを減らす。例：有毒物質、毒物、拳銃など。
• アスピリンなどの処方箋なし医薬品のパッケージに含まれる投与量を減らす。
• 学校ベースの能力促進およびスキル強化プログラム。
• 高リスクグループを対象とした介入と倫理的監視システムの利用。
• エンターテインメントおよびニュースメディアにおける否定的な行動、自殺行為、精神疾患、薬物乱用の報道および描写の改​​善。
• 保護因子の研究と効果的な臨床および専門的実践の開発。

自殺予防戦略は、危険因子を減らし、戦略的に介入して危険レベルを下げることに重点を置いています。個人に固有の危険因子と保護因子は、資格のある精神衛生専門家によって評価できます。

対処するために使用される具体的な戦略の一部は次のとおりです。

• 危機介入。
• 構造化されたカウンセリングと心理療法。
• 援助のための協力の遵守が低い人や、モニタリングと二次症状の治療が必要な人は入院します。
• 薬物乱用治療、向精神薬、家族心理教育、緊急治療室や自殺防止ホットラインでの緊急電話ケアへのアクセスなどの支持療法。
• 政策や法律を通じて自殺の致死的手段へのアクセスを制限する。
• 危機カードを作成して使用します。これは、人格の中に肯定的な行動反応が定着するまで、危機的状況で従うべき活動のリストを説明した、読みやすい整理されたカードです。
• 人間中心の生活スキルトレーニング。例：問題解決。
• アルコホーリクス・アノニマス、自殺遺族支援グループ、フロー儀式を行う宗教団体などの支援グループに登録する。
• 気分を改善する治療的レクリエーション療法。
• 身体運動や瞑想によるリラクゼーションなどのセルフケア活動を促進します。

ポストベンションは、個人の自殺によって影響を受けた人々のためのものです。この介入は、悲嘆を促し、罪悪感を軽減し、不安や抑うつを軽減し、トラウマの影響を軽減するのに役立ちます。介入による抑うつや精神疾患の前に、死別は排除され、カタルシスと適応能力のサポートのために促進されます。ポストベンションは、模倣自殺や模倣自殺のリスクを最小限に抑えるためにも提供されますが、証拠に基づく標準的なプロトコルが不足しています。精神衛生従事者の一般的な目標は、逆境に対処するための対処戦略として、他の人が故人の自殺行動に共感する可能性を減らすことです。^[96]

自殺は世界の一部の地域では犯罪である。^[97]しかし、多くの国で自殺は非犯罪化されているものの、自殺はほぼ普遍的に非難され、奨励されていない。状況によっては、自殺は自由の極端な表現として利用される可能性があり、古代ローマ、中世の日本、今日のチベット自治区などの文化で時折発生した、認識された暴政や不正に対する熱心な反対の表現として自殺が使用されたことに例証されている。

自殺した人は法律の適用外ですが、死体の扱いや、その人の財産や家族の運命に関して、法的措置が取られる場合があります。自殺幇助や自殺未遂に関連する事項も、一部の法域の法律で取り扱われています。自殺未遂を犯罪とする国もあります。

米国の自殺防止財団など、危機ホットラインとして機能する非営利団体は数多く存在し、少なくとも1つのクラウドソーシングキャンペーンの恩恵を受けています。^[98]自殺防止を目的とした最初の記録されたプログラムは、1906年にニューヨークの全米救命連盟とロンドンの救世軍自殺防止部で開始されました。^[99]

自殺予防介入は、個人レベルを対象とした予防と集団レベルを対象とした予防の2つの大まかなカテゴリーに分けられます。^[100]国家戦略の特定の目的に対処するためのベストプラクティスを特定、レビューし、情報を広めるために、ベストプラクティスレジストリ（BPR）が開始されました。自殺予防リソースセンターのベストプラクティスレジストリは、米国自殺予防協会が維持するさまざまな自殺介入プログラムのレジストリです。プログラムは分類されており、セクションIにはエビデンスに基づくプログラム、つまり詳細なレビューを受け、エビデンスが肯定的な結果を示した介入が記載されています。セクションIIIのプログラムはレビューを受けています。^{[101] [102]}

• アメリカ自殺防止財団
• 世界中のビフレンダーズ
• 惨めな暮らしに反対するキャンペーン
• 危機テキストライン
• 国際自殺予防協会
• ジェド財団
• 全国自殺予防ライフライン
• サマリア人
• 自殺防止行動ネットワークUSA
• トランスライフライン
• トレバープロジェクト

米国では、自殺により約130万ドルの費用がかかると推定されています。^[103]死亡した個人の生産性の損失は、これらの費用の97％を占めています。残りの3％は医療費です。介入プログラムに費やされたお金は、費やされた金額の2.5倍の経済的損失の減少をもたらすと推定されています。^[103]

• パパス、ステファニー（2021年8月25日）。「自殺予防に関する新たな研究」 アメリカ心理学会
• 自殺予防および評価ハンドブック、精神疾患・依存症センター、2011年。
• ナンシー・ボイド・フランクリン、エリザベス・N・クリーク、マット・ウォフシー、ブライアン・マンディ（2013年）。「リスク評価と自殺予防」。現実世界におけるセラピー：困難な問題に対する効果的な治療法。ギルフォード・プレス。341ページ。ISBN 978-1-4625-1034-4。
• Van Orden, Kimberly A.; Witte, Tracy K.; Cukrowicz, Kelly C.; Braithwaite, Scott R.; Selby, Edward A.; Joiner, Thomas E. (2010). 「自殺の対人関係理論」.心理学評論. 117 (2): 575–600. doi :10.1037/a0018697. PMC  3130348 . PMID  20438238.

• 自殺予防に関するCDCのウェブサイト
• 自殺予防リソースセンター (SPRC) は、自殺予防プログラム、介入、ポリシーを開発し、国家自殺予防戦略を推進する組織や個人を支援するために、予防サポート、トレーニング、リソースを提供します。
• 自殺予防センター（CSP）、カナダ
• 自殺予防: 有効性と評価 SPAN USA、国立傷害予防管理センター、および教育開発センターによる 32 ページのガイド。
• 国際自殺予防協会は、毎年9月10日の世界自殺予防デーを世界保健機関（WHO）と共同で主催しています。
• 米国公衆衛生局長官 – 自殺防止
• 自殺リスク評価ガイド – VA リファレンスマニュアル
• 自殺予防のための実践ガイドライン、APA