危機介入

SAFER-R モデルは、ロバーツの 7 段階危機介入モデル^{[ 22 ] [ 23 ]}とともに、法執行機関で広く使用されている介入モデルです。^{[ 24 ]}このモデルは、危機介入を、クライアントが危機状態からベースラインの機能レベルを達成できるよう支援する手段として捉えています。危機にある個人に対応するためのこの介入モデルは、5+1 段階で構成されています。

それらは次の通りです: ^{[ 25 ]}

1. 安定させる
2. 認める
3. 理解を促進する
4. 適応的な対処を促す
5. 機能回復または、
6. 参照する

SAFER-Rモデルは、危機介入トラウマ治療評価（ACT）と併用できます。ACTは7段階の危機介入モデルです。^{[ 26 ]}このモデルは、SAFER-Rモデルとともに、精神状態を回復させるために使用されますが、危機時に心理的に発生する可能性のあるトラウマを予防するためにも使用されます。また、専門家が精神疾患に苦しむ人々への解決策を決定するのにも役立ちます。^{[ 27 ]} 7つの段階/ステップは次のとおりです。

1. 評価：致死性を評価し、依頼者との信頼関係を築く。
2. 調査：危機的状況を特定し、クライアントが自身の体験を語れるように支援する。
3. 理解する：クライアントの対処スタイルに関する概念を構築する。
4. 向き合う：感情に向き合い、感情を探求し、不適切な対処法に異議を唱える。
5. 解決策：協力して対処法を検討し、クライアントに情報を提供する。
6. 計画：クライアントの主体性を高め、意義を見出すための具体的な治療計画を作成する。
7. フォローアップ：危機後の評価と、再発や再犯を防ぐための追加セッションの手配を行う。

ロバーツのACTモデルの危機介入段階は、時間制限と目標指向のアプローチを用い、最小限の接触でクライアントの現在の問題、ストレス、心理的トラウマ、感情的葛藤を解決することを目的としています。この段階は、状況の評価、信頼関係の構築、危機の探求、クライアントのエンパワーメント、対処スタイルの理解、感情への対処、不適応な対処への挑戦、解決策の探求、対処戦略に関する教育、具体的な治療計画の策定、継続的な評価とサポートのためのフォローアップの手配を含む7つのステップから構成されています。^{[ 26 ]}

その他のモデルとしては、ラーナーとシェルトンの10段階の急性ストレスおよびトラウマ管理プロトコルがある。^{[ 28 ]}それらは以下のとおりである。

1. 評価：関係者全員の危険性／安全性を評価する。
2. メカニズム：身体的および知覚的な損傷メカニズムを考慮し、その人が怪我をしたか、身体や感覚に何らかの害を受けたかを評価する。
3. 反応性：被害者の反応レベルを評価する。
4. 医療：医療上のニーズがあれば対応します。
5. 兆候：個人の心的外傷性ストレスの兆候を特定する。
6. 自己紹介：自己紹介をして、相手との繋がりを築くことで、信頼関係を構築しましょう。
7. ストーリー：その人が自分の話を話せるようにして、心を落ち着かせます。危機介入におけるグラウンディングとは、身体的および精神的なテクニックの両方を使用してストレスを和らげ、トラウマの症状を軽減することで、個人が苦痛な感情に対処するのを助ける実践を指します。^{[ 29 ]}
8. サポート：共感的な傾聴と支援を提供する。
9. 正常化する：感情、ストレス、そして適応的な対処法を認める。
10. 未来：相手を現在に引き戻し、将来の出来事を説明し、紹介先を提供する。

ラーナーとシェルトンの10段階からなる急性ストレスおよびトラウマ管理プロトコルは、トラウマ治療への包括的なアプローチを提供する。このプロトコルでは、危険／安全性の評価、身体的および知覚的損傷への対処、反応性の評価、医療ケアの提供、トラウマ性ストレスの兆候の特定、信頼関係の構築、ストーリーテリングによるグラウンディング、サポートの提供、感情と対処スタイルの正常化、そして必要な紹介を通じて現在と未来に焦点を当てる支援を行う。目標は、危機介入と評価を実施した後、ストレス症状を解消し、トラウマ体験を治療することである。

学校を拠点とした危機介入の主な目的は、危機にさらされた生徒の基本的な問題解決能力を回復させ、それによって生徒を危機前の機能レベルに戻すことです。^{[ 30 ]}危機介入サービスは間接的です。学校心理士は舞台裏で活動し、生徒、スタッフ、保護者が危機を克服する本来の潜在能力を発揮できるよう支援することがよくあります。^{[ 31 ]}学校心理士は、学位取得後に継続教育の要件を満たす訓練を受けた専門家です。^{[ 32 ]}彼らは、学校資源担当官、非公式カウンセラーとして訓練を受けた法執行官、メンター^などの他のスタッフと協力することで、生徒にとって安全で支援的な学習環境を維持するのに役立っています。 ^{[ 33 ] [ 34 ]}

学校レベルでは、生徒の死亡などのトラウマが発生した場合、^{[ 35 ]}学校心理士は、NASP が開発した PREPaRE 危機対応モデルを通じて、危機を予防し、対応するための訓練を受けています。^{[ 12 ]} PREPaRE は、学校の安全および危機対応チームへの参加に基づいて、教育専門家に役割に関するトレーニングを提供します。^{[ 36 ]} PREPaRE は、直接の経験と正式なトレーニングを受けた学校現場の専門家によって開発された、全国的に利用可能な最初の包括的なトレーニング カリキュラムの 1 つです。^{[ 37 ]}

モバイル危機対応チーム（MCR）は、学校、職場、自宅など、地域社会のどこかで精神的な危機を経験している個人に介入を提供します。安全上の理由から、危機を経験している個人を評価するために2人が一緒に出向くことが重要です。MCRは救急医療サービス（EMS）を支援し、危機を経験している人にとって最善の解決策を見つけるために協力します。^{[ 38 ]}

多くの国では、特に自殺の危険性がある精神疾患の危機に瀕している人に対応するため、警察の交渉担当者が呼ばれます。^{[ 39 ]}しかし、このような状況では、危機に瀕している人が直接助けを求めていないため、援助の申し出が拒否されることがよくあります。危機に瀕している人が独立した意思決定を行えるように支援すること^{[ 40 ] [ 41 ]}や、「（x）を解決する」というフレーズを使用するなど用語を調整すること^{[ 42 ]}は、提供される援助に対する抵抗を最小限に抑えるのに役立ちます。