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自殺意識向上は、自殺行動に対する意識を高めるための積極的な取り組みです。自殺を統計的および社会学的に取り上げ、自殺を予防するための積極的な対話と関与を促すことで、社会的偏見や曖昧さを軽減することに重点を置いています。自殺意識向上は自殺予防と関連しており、どちらも自殺教育と情報普及に取り組み、最終的に自殺率を低下させます。意識向上は、予防の必要性を軽減できる最初の段階です。意識向上は脅威に対する基本的な認識を意味し、予防は行為を止めることに焦点を当てています。[ 1 ] [ 2 ]自殺意識向上は医療的な関与ではなく、医療、社会、感情、および経済的カウンセリングの組み合わせです。青少年の自殺意識向上は、思春期の開始から始まる10歳から24歳までの年齢層に焦点を当てています。[ 3 ]
スティグマとは、社会が自殺傾向にしばしば結びつける否定的な影響であり、自殺行動を示す人々との積極的な関わりを妨げたり阻害したりする可能性がある。自己スティグマまたは文化的、公的なスティグマとして経験されることがある。自己スティグマは、内面化された偏見の悪影響であり、自尊心の低下、自己効力感の低下、「なぜ努力するのか」という感情や自己卑下として現れる。[ 4 ]
スティグマは、自殺念慮を抱えている人だけでなく、友人や家族など、直接的または間接的に影響を受ける人も経験する可能性があります。公的なスティグマは、自殺に関連するステレオタイプを公に誤用することによる偏見や差別によって経験されます。[ 4 ]スティグマは、助けを求める人にとって有害な障壁となる可能性があります。研究は、自殺と精神疾患の身体的な関連性を一貫して示してきました。[ 5 ]しかし、無知や時代遅れの信念により、これらの障害が弱さや意志力の欠如として誤ってレッテルを貼られることがあります。[ 5 ]スティグマは、自殺未遂の生存者や自殺で亡くなった人が、前向きな変化を起こすために専門家や支援者からサポートを求めることを妨げる可能性があります。[ 6 ]
歴史的に見ると、自殺は必ずしも社会的なタブーとされてきたわけではありません。[ 7 ]自殺が現代文化に与える影響についての認識を高めるためには、歴史的背景を理解することが不可欠です。ギリシャの哲学者エピクロスの信奉者たちは、人生の幸福が失われたように思える時、自殺を哲学的な逃避として受け入れました。[ 7 ]南ベトナムの宗教政策に抗議して焼身自殺したティック・クアン・ドゥックのように、殉教行為としての焼身自殺は美化されてきました。 [ 8 ]苦しみからの解放としての安楽死は、古代ローマ社会にまで遡ることができます。[ 7 ]ユダヤ文化では、ローマ帝国の攻撃に直面したマサダでの集団自殺を崇敬しており、自殺が確立された宗教と矛盾した関係にあったことがあることを示しています。これは、この歴史的背景における自殺の描写と、現代社会における自殺と個人的な苦悩との関連性との間の緊張関係を示しています。
今日、自殺は一般的に絶望や希望の喪失の行為、あるいはテロ行為（自爆攻撃）として認識されています。このような否定的な背景は植民地時代のアメリカにも見られ、精神疾患があったとしても自殺は犯罪とみなされ、裁判にかけられました。[ 9 ] : 25ローマ・カトリックでは自殺は罪深い行為とみなされ、1983年にカトリック教会が教会法を改正して自殺者の葬儀と教会内での埋葬を許可するまで、宗教的な埋葬は禁止されていました。[ 7 ] 今日、多くの現代社会や宗教的伝統は自殺を非難しており、特に西洋文化ではそうです。[ 9 ] : 23私たちの文化における自殺に対する公的な考察は、ヘブンズ・ゲートの集団自殺のようなカルト的出来事を合理化しようとする社会の苦闘によってさらに複雑になっています。このような歴史的メッセージが混在しているため、自殺に関する学術的および歴史的なプロフィールを提示された若者にとっては混乱を招く可能性があります。自殺および自殺行動の定義の曖昧さが、用語の多様性による進歩を阻害している。[ 9 ]： 27
今日、自殺は擁護者によって公衆衛生上の問題とみなされているにもかかわらず、一般の人々は依然としてそれを個人的な恥、つまり精神的に弱い人の最後の絶望的な解決策とみなすことが多い。[ 10 ]自殺は、その要因を理解することなく、弱さ、「注目を集めようとする叫び」、恥、うつ病と関連付けられることで、世間の認識の中で汚名を着せられている。自殺を理解しようとするよりも、本能的で感情的な反応が起こりうる。この反応は、ステレオタイプ（集団についての過剰な一般化：弱い、または狂っている）、偏見（ステレオタイプ的な信念とそれに関連する感情的反応への同意：スーは自殺未遂をした。「私は彼女が怖い」）、差別（自殺した個人または集団に対する不公平な行動：回避。「自殺する人は閉じ込めておくべきだ」）に基づいている。[ 11 ]
アーヴィング・ゴフマンは、自殺遺族として友人や家族が経験する差別、偏見、固定観念を礼儀的スティグマと定義した。[ 11 ]自殺で亡くなった患者を担当した医療従事者は、同僚や訴訟で治療が問われることで公的なスティグマを感じ、自殺願望のある患者への対応をためらうようになることが多い。[ 12 ]不動産も自殺によって汚名を着せられることがある。例えばカリフォルニア州など、米国の一部の地域では、不動産の売主は過去3年以内に敷地内で自殺や殺人があったかどうかを法律で開示することが義務付けられており、自殺は殺人と同じカテゴリーに分類される。これらの問題は自殺に対する公的なスティグマを悪化させ、自殺願望のある人やその家族、友人が自分の経験を隠そうとする傾向を強め、ケアを受ける上での障壁となっている。[ 11 ]
感情面では、自殺に対する否定的なスティグマは、自殺危機にある人々を孤立させ、排除する強力な力となります。 [ 13 ]ステレオタイプ、差別、偏見の使用は、自殺念慮を抱えている人々の尊厳を奪う可能性があります。また、他者からの同情を阻害し、希望を減少させる可能性もあります。[ 14 ]社会的に拒絶され、自殺願望があるとレッテルを貼られることへの恐怖は、コミュニケーションや支援を妨げる可能性があります。[ 13 ]苦痛や生活満足度の低下は、価値を下げられ、疎外されているという主観的な感情に直接影響され、それが内面化されたスティグマへと発展します。これは、自己スティグマ感情、自己卑下、否定的なステレオタイプの自己実現につながり、さらなる引きこもり、生活の質の低下、ケアへのアクセス阻害を引き起こします。[ 13 ]
この感情的なスティグマは、自殺遺族、つまり愛する人を失った人々にも影響を与え、罪悪感、自責の念、孤立、うつ病、心的外傷後ストレスを引き起こします。[ 15 ]事件に関して疎外されたり非難されたりしたという主観的な経験は、被害者の近親者が何が起こったのかの真実を隠蔽する原因となる可能性があります。
自殺意識は、青少年の自殺事件を予防するための第一歩として、オープンで建設的な対話の必要性を表明しています。偏見が克服されれば、教育、医療、支援がリスクのある人々にとって重要な枠組みを提供できる可能性が高まります。情報不足、専門サービスの認識不足、宗教団体からの偏見や無神経さ、経済的負担はすべて、自殺危機にある若者への支援の障壁として特定されています。重要な枠組みは、自殺意識と自殺予防を実施し、これらの障壁を打破するために必要な要素です。[ 15 ]
保護因子とは、若者に良い影響を与え、自殺未遂の可能性を減らす可能性のある特性や状況のことである。[ 16 ] これらの因子は危険因子ほど深く研究されていないため、研究は少ない。保護因子には以下が含まれる。
自殺によって影響を受けた人々の意識とニーズを重視するあらゆるサービスに関わる人々にとって、徹底的なトレーニングは極めて重要である。[ 15 ]
これまで自殺に関する意識向上と予防は、臨床観察に基づく研究のみに依存してきた。自殺未遂経験者の洞察、個人的な経験、そして現実世界での知恵を議論の場に持ち込むことで、専門家、教育者、そして他の経験者は、彼らの「生きた経験」から直接学ぶことができる。[ 17 ]： 8
メディアやジャーナリズムは、自殺に関する報道において、自殺についての議論を前進させてきました。自殺報道に関する勧告では、メディア報道、新聞、ジャーナリストが自殺に対する偏見を助長し、結果として自殺発生のリスクを高める可能性があることが明らかになりました。メディア関係者が従うべき具体的なルールは以下のとおりです。
これは、自殺を考えている、または自殺を試みるリスクのある若者の可能性を高める可能性のある、自殺に関する特定の種類のメッセージングを防ぐためです。この取り組みは、建設的で偏見のないメッセージング方法で自殺について報道する際の感受性の重要性についての意識を高めました。[ 17 ]
脅威のない環境での教育は、青少年の意識向上に不可欠です。健康教育は健康意識と密接に関連しています。[ 19 ]意識向上、対処法、回復力トレーニングのためのパイロットプログラムは、生活上のストレス要因に対処し、健全なコミュニケーションを促進するために、すべての学齢期の青少年を対象に実施されるべきです。[ 9 ] : 15