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核医学（核放射線学）[ 1 ]は、放射性物質を疾患の診断と治療に用いる医療専門分野です。核イメージングは、ある意味では放射線学を内側から外側に行うものであり、 X線発生器などの外部源から体内に透過する放射線ではなく、体内から放出される放射線を記録します。さらに、核医学スキャンは放射線学とは異なり、解剖学的構造の画像化ではなく、機能に重点を置いています。このため、生理学的イメージング法と呼ばれています。単光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）と陽電子放出断層撮影（PET）スキャンは、核医学で最も一般的な2つのイメージング法です。[ 2 ]核医学の手順は、分子イメージングと分子療法の主要な臨床応用です。[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
核医学画像診断では、放射性医薬品を体内に、例えば吸入、静脈注射、または経口投与します。その後、外部検出器（ガンマカメラ）が放射性医薬品から放出される放射線を捉え、画像を作成します。このプロセスは、外部から放射線を体内に照射して画像を作成する診断用X線とは異なります。
核医学診断にはいくつかの手法がある。
核医学検査は、CTやMRIなどの従来の解剖学的画像とは異なり、主に検査対象のシステムの生理学的機能を示すという点で、他のほとんどの画像診断法とは異なります。核医学画像診断は、一般的に、体の特定の部分に焦点を当てる従来の放射線画像診断（例：胸部X線、腹部/骨盤CTスキャン、頭部CTスキャンなど）よりも、臓器、組織、または疾患に特化しています（例：肺スキャン、心臓スキャン、骨スキャン、脳スキャン、腫瘍、感染症、パーキンソン病など）。さらに、特定の細胞受容体や機能に基づいて全身を画像化できる核医学検査もあります。例としては、全身PETスキャンまたはPET/CTスキャン、ガリウムスキャン、インジウム白血球スキャン、MIBGスキャン、オクトレオチドスキャンなどがあります。
核代謝を利用して代謝の違いから疾患過程を画像化する能力は比類のないものですが、決して唯一無二のものではありません。fMRIなどの特定の技術は、血流によって組織（特に脳組織）を画像化し、代謝状態を示します。また、CTとMRIの両方における造影剤を用いた画像化技術は、炎症過程によって薬剤の代謝が異なる組織領域を示します。
核医学における診断検査は、疾患や病理が存在する場合に、体が物質を処理する方法が異なることを利用しています。体内に導入される放射性核種は、体内で特徴的に作用する複合体と化学的に結合していることが多く、これは一般にトレーサーと呼ばれます。疾患が存在する場合、トレーサーは体内で異なる分布を示したり、異なる処理を受けたりします。例えば、配位子であるメチレンジホスホネート（MDP）は骨に優先的に取り込まれることがあります。テクネチウム99mをMDPに化学的に結合させることで、放射能をヒドロキシアパタイトを介して骨に輸送し、画像化することができます。骨折などによる生理機能の亢進は、通常、トレーサーの濃度の上昇を意味します。これはしばしば、「ホットスポット」と呼ばれる、放射能蓄積の局所的な増加、または生理系全体における放射能蓄積の一般的な増加を引き起こします。一部の疾患プロセスではトレーサーが排除され、「コールドスポット」が出現します。様々な臓器、腺、生理学的プロセスを画像化したり治療したりするために、多くのトレーサー複合体が開発されてきた。
最も一般的な臨床核医学検査には、がんに対するフッ素18標識フルオロデオキシグルコース（FDG）を用いたグルコース代謝イメージング、冠動脈疾患に対する心筋灌流イメージング、良性および悪性の骨疾患に対する骨格イメージングなどがある。その他、臨床以外の一般的な検査としては、てんかん発作や認知症に対する脳灌流およびグルコース代謝イメージング、心筋機能および消化管出血に対する血液プールイメージング、胃不全麻痺に対する胃排出検査、急性胆嚢炎および胆嚢機能障害に対する肝胆道イメージング、センチネルリンパ節生検に対するリンパシンチグラフィー、副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺イメージング、肺塞栓症に対する肺灌流および換気イメージング、様々な腎疾患に対する腎機能イメージング、甲状腺機能亢進症に対する甲状腺イメージング、甲状腺癌に対する甲状腺全身イメージング、膀胱尿管逆流に対する尿路イメージング、感染症に対する白血球検査などがあります。あまり一般的ではない検査としては、多くの腫瘍の表面に存在するソマトスタチン受容体を検出するためのオクトレオチド（ペンテトレオチド）またはNETSPOT（ガリウム68）イメージング、神経内分泌腫瘍を検出するためのメタヨードベンジルグアニジン（MIBG）イメージング、異所性脾臓組織を特定するための熱損傷赤血球イメージング、およびメッケル憩室を検出するための胃粘膜イメージング（特に小児科）などがあります。
一部の施設では、核医学スキャン画像をソフトウェアやハイブリッドカメラを用いてCTやMRIなどの画像に重ね合わせることで、放射性医薬品が集中している身体部位を強調表示することができます。この手法は、SPECT/CTやPET/CTのように、画像融合または位置合わせと呼ばれることがよくあります。核医学における画像融合技術は、通常では得られない、あるいはより侵襲的な処置や手術が必要となるような、解剖学的構造や機能に関する情報を提供します。
低レベル放射線被ばくのリスクは十分に解明されていないものの、人間の放射線被ばくは「合理的に実行可能な限り低く」（ALARP）抑えるべきであるという慎重なアプローチが広く採用されている。（当初は「合理的に達成可能な限り低く」（ALARA）と呼ばれていたが、近年の法改正では「合理的に」に重点を置き、「達成可能」に重点を置くように変更されている。）
ALARP（合理的に実行可能な限り低く）の原則に基づき、患者が核医学検査を受ける前に、検査のメリットを明確にする必要があります。その際、必要に応じて、当該患者の個々の状況を考慮に入れなければなりません。例えば、患者が診断に必要な量の放射線被曝に耐えられない可能性が高い場合、放射性トレーサーを患者に投与することは不適切です。
治療のメリットが正当化される場合、放射線被曝量（患者に照射される放射線量）も「ALARP（合理的に実行可能な限り低く）」に抑えるべきである。つまり、核医学で得られる画像は、確実な診断に必要なレベルを超えてはならない。放射線量を増やすことで画像のノイズを減らし、写真映えする画像にすることはできるが、臨床上の疑問にこのレベルの精細さがなくても答えられるのであれば、それは不適切である。
その結果、核医学画像診断による放射線量は、検査の種類によって大きく異なります。実効放射線量は、一般的な日常的な環境放射線量よりも低い場合もあれば、同程度の場合もあり、あるいはそれをはるかに超える場合もあります。同様に、腹部・骨盤CTスキャンによる放射線量よりも低い場合もあれば、同程度の範囲内の場合もあれば、高い場合もあります。
核医学検査の中には、最も正確な結果を得るために、検査前に特別な患者準備が必要となるものがあります。検査前の準備には、食事内容の変更や特定の薬剤の服用中止などが含まれる場合があります。検査を受ける前に、核医学科にご相談されることをお勧めします。
核医学画像化プロセスの結果は、1 つ以上の画像からなるデータセットです。マルチイメージデータセットでは、画像の配列は、しばしば「動的」データセットと呼ばれる時間シーケンス（シネまたはムービー）、心電図同期時間シーケンス、またはガンマカメラが患者に対して移動する空間シーケンスを表す場合があります。SPECT （単光子放出コンピューター断層撮影）は、回転するガンマカメラから取得した画像を再構成して、特定の位置における患者の「スライス」の画像を生成するプロセスです。平行なスライスの集合はスライススタックを形成し、これは患者内の放射性核種の分布の3 次元表現です。
核医学用コンピュータは、核医学で利用可能な個々の画像診断技術ごとに定量分析パッケージを提供するために、数百万行のソースコードを必要とする可能性がある。
放射性核種療法は、甲状腺機能亢進症、甲状腺がん、皮膚がん、血液疾患などの治療に用いられる。
核医学治療では、放射線治療線量は体内（例えば静脈内投与や経口投与）または治療対象部位の真上に化合物として直接体外投与される（例えば皮膚がんの場合）。
核医学治療で使用される放射性医薬品は、短距離しか到達しない電離放射線を放出するため、望ましくない副作用や、治療対象以外の臓器や周辺組織への損傷を最小限に抑えることができます。核医学治療は副作用が少なく、一般市民の放射線被ばく量を安全な範囲内に抑えることができるため、ほとんどの治療は外来で実施可能です。
放射性核種治療手順には、甲状腺機能亢進症の治療、甲状腺癌の治療、 低悪性度非ホジキンリンパ腫に対するイブリツモマブチウキセタン（ゼバリン）および トシツモマブ（ベキサー）を用いた放射免疫療法、非黒色腫皮膚癌（基底細胞癌または扁平上皮癌）の治療のためのレニウムSCTとしてのレニウム（Re）などが含まれます。
一部の医療機関では、核医学科ががん治療に同位元素のカプセルを埋め込む（密封小線源治療）方法を用いる場合もある。
核医学医が使用できる機器はいくつかあります。
核医学の歴史には、物理学、化学、工学、医学のさまざまな分野の科学者による貢献が含まれています。核医学の学際的な性質により、医学史家が核医学の誕生日を特定することは困難です。おそらく、1934年の人工放射能の発見と、 1946年のオークリッジ国立研究所による医療関連用途の放射性核種の製造の間とするのが最も適切でしょう。 [ 9 ] 1896年、アンリ・ベクレルが放射能を発見しました。[ 10 ]動物での最初の放射性トレーサー研究がジョージ・ド・ヘベシー によって行われるまで、わずか四半世紀強（1925年）しか経っておらず、翌年（1926年）には、ヘルマン・ブルムガートとオットー・イェンスによって人間での最初の診断トレーサー研究が行われました。[ 11 ]
おそらく、この医学分野の起源は1936年に起こった。当時、 「核医学の父」として知られるジョン・ローレンスは、イェール大学医学部の教員職を休職し、カリフォルニア州バークレーにある兄アーネスト・ローレンスの新しい放射線研究所（現在はローレンス・バークレー国立研究所として知られている）を訪れた。その後、ジョン・ローレンスはリン32を用いて白血病を治療し、人工放射性核種を患者に初めて適用した。[ 12 ] [ 13 ]
多くの歴史家は、 1934年にフレデリック・ジョリオ＝キュリーとイレーヌ・ジョリオ＝キュリーが人工的に放射性核種を発見したことを、核医学における最も重要なマイルストーンとみなしている。[ 9 ] 1934年2月、彼らはポロニウム製剤で照射したアルミ箔に放射能を発見した後、ネイチャー誌で放射性物質の最初の人工生産を報告した。彼らの研究は、ヴィルヘルム・コンラート・レントゲンによるX線、アンリ・ベクレルによる放射性ウラン塩、そしてマリー・キュリー（イレーヌ・キュリーの母）による放射性トリウム、ポロニウムの発見、および「放射能」という用語の造語といった、それ以前の発見に基づいていた。タロウ・タケミは1930年代に核物理学の医学への応用を研究した。これらの初期の先駆者について言及せずに核医学の歴史を語ることはできない。
核医学は、1946年5月11日にマサチューセッツ総合病院のソール・ヘルツ博士とマサチューセッツ工科大学のアーサー・ロバーツ博士が米国医師会誌（JAMA）に放射性ヨウ素（RAI）によるバセドウ病の治療の成功例を記述した論文を発表したことで、潜在的な専門分野として一般に認知されるようになった。[ 14 ]さらに、サム・ザイドリン[ 15 ]は、放射性ヨウ素（ I-131 ）を用いた甲状腺癌転移患者の治療の成功例を記述し、この分野のさらなる発展をもたらした。これらの論文は、多くの歴史家によって核医学でこれまでに発表された最も重要な論文とみなされている。[ 16 ] I-131の初期の使用は甲状腺癌の治療に充てられていたが、その後、甲状腺の画像診断、甲状腺機能の定量化、甲状腺機能亢進症の治療にまで使用が拡大した。医療用途のために発見された数多くの放射性核種の中でも、テクネチウム99mの発見と開発ほど重要なものはありませんでした。テクネチウム99mは、1937年にC.ペリエとE.セグレによって、周期表の43番目の位置を埋める人工元素として初めて発見されました。 1960年代にテクネチウム99mを生成するジェネレーターシステムが開発され、医療用途における実用的な方法となりました。今日、テクネチウム99mは核医学において最も広く利用されている元素であり、様々な核医学画像診断に用いられています。
核医学の臨床での使用が広く普及したのは、放射性核種、放射能の検出、特定の放射性核種を用いた生化学的プロセスの追跡に関する知識が拡大した1950年代初頭のことでした。ベネディクト・カッセンの指向性プローブを用いた研究は、直線スキャナーによる最初の画像化の開発につながりました。[ 17 ] ゴードン・ブラウネルは最初の陽電子スキャナーを開発しました。[ 18 ] 同じ10年間（1954年）に、核医学会（SNM）がワシントン州スポケーン（米国）で組織され、[ 19 ]（1958年）ハル・アンガーは、一度に領域全体を画像化できるガンマシンチレーションカメラを開発しました。 [ 20 ]ハル・O・アンガーのシンチレーションカメラ（アンガーカメラ）は、若い核医学の分野を本格的な医用画像専門分野へと拡大させました。放射性同位元素の初期の応用例としては、血液悪性腫瘍の治療や、良性および悪性の甲状腺疾患の治療などが挙げられる。1950年代には、ソロモン・バーソンとロザリン・ヤローによってラジオイムノアッセイが開発された。ヤロー博士は1977年のノーベル生理学・医学賞を共同受賞した（バーソン博士は既に亡くなっていたため、受賞資格はなかった）。ラジオイムノアッセイは臨床医学で広く用いられたが、近年では非放射性の方法にほぼ取って代わられている。
1960年代初頭までに、南スカンジナビアで、ニールス・A・ラッセン、デイビッド・H・イングヴァル、エリック・スキンホイは、脳の最初の血流マップを提供する技術を開発しました。これは当初、キセノン133の吸入を伴うものでした。[ 21 ]その後すぐに動脈内同等のものが開発され、統合失調症などの神経精神疾患患者の脳活動の局所分布を測定できるようになりました。 [ 22 ]後のバージョンでは、254個のシンチレーターが使用され、カラーモニター上に2次元画像を生成することができました。これにより、話すこと、読むこと、視覚または聴覚の知覚、および随意運動からの脳活動を反映する画像を構築することが可能になりました。[ 23 ]この技術は、たとえば、想像上の連続運動、暗算、および精神的空間ナビゲーションを調査するためにも使用されました。[ 24 ] [ 25 ]
1970年代までに、核医学の手法を用いて体のほとんどの臓器を可視化することが可能になった。1971年、米国医師会は核医学を医学の専門分野として正式に認めた。[ 26 ] 1972年には米国核医学委員会が設立され、1974年には米国オステオパシー核医学委員会が設立され、核医学は独立した医学の専門分野として確立された。
1980年代には、心臓病の診断に用いる放射性医薬品が開発された。ほぼ同時期に、単光子放出コンピューター断層撮影法（SPECT）が開発され、心臓の三次元再構成が可能となり、核医学心臓病学という分野が確立された。
核医学における近年の発展としては、初の陽電子放出断層撮影装置（ PET ）の発明が挙げられる。放出断層撮影と透過断層撮影の概念は、後に単光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）へと発展し、1950年代後半にDavid E. KuhlとRoy Edwardsによって提唱された。彼らの研究は、ペンシルベニア大学におけるいくつかの断層撮影装置の設計と構築につながった。断層撮影画像技術は、ワシントン大学医学部でさらに発展した。これらの革新は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）のBruce HasegawaによるSPECTとCTの融合画像化、そして1998年にピッツバーグ大学のDW Townsendによる初のPET/CTプロトタイプの開発へとつながった。
PETおよびPET/CTイメージングは、その導入初期には装置のコストと、施設内または近隣にサイクロトロンが必要であることから、成長が鈍かった。しかし、腫瘍学における限定的なPETおよびPET/CTアプリケーションに対する医療費償還を承認するという行政上の決定により、ここ数年で驚異的な成長と普及が実現した。これは、標準的な手順に18F標識トレーサーが確立されたことで、サイクロトロンを備えていない施設でも検査が可能になったことも一因である。現在、PET/CTイメージングは、診断、病期分類、治療モニタリングにおいて、腫瘍学に不可欠な要素となっている。2011年初頭からは、完全統合型のMRI/PETスキャナーが市販されている。
99m Tc は通常、親放射性核種モリブデン-99を含む放射性核種ジェネレーターを介して病院に供給されます。99 Mo は通常、原子炉で235 Uの核分裂生成物として得られますが、世界的な供給不足により、他の生産方法が検討されています。世界の医療用同位体の供給の約 3 分の 1、ヨーロッパの供給の大部分は、オランダのペッテン原子炉で生産されています。世界の供給のもう 3 分の 1、北米の供給の大部分は、2018 年に永久に閉鎖されるまで、カナダのオンタリオ州チョークリバーのチョークリバー研究所で生産されていました。 [ 27 ]
PETで最も一般的に使用される放射性同位体である¹⁸Fは、原子炉ではなく、サイクロトロンと呼ばれる円形加速器で生成されます。サイクロトロンは、陽子を加速して安定同位体である重酸素¹⁸Oに照射するために使用されます。¹⁸Oは通常の酸素（主に酸素¹⁶ ）の約0.20%を占めており、そこから抽出されます。その後、¹⁸Fは通常FDGの製造に使用されます。
典型的な核医学検査では、放射性核種を液体または凝集体の形で静脈注射、食物と混ぜて経口摂取、ガスまたはエアロゾルとして吸入、あるいはまれにマイクロカプセル化された放射性核種を注射することによって体内に投与します。一部の検査では、患者自身の血液細胞を放射性核種で標識する必要があります（白血球シンチグラフィーおよび赤血球シンチグラフィー）。ほとんどの診断用放射性核種は、崩壊によって直接、または電子と陽電子の対消滅によって間接的にガンマ線を放出しますが、ベータ粒子の細胞損傷特性は治療用途に利用されます。核医学で使用される精製放射性核種は、原子炉における核分裂または核融合プロセスによって生成される半減期の長い放射性核種、あるいはサイクロトロンによって生成される半減期の短い放射性核種、または専用ジェネレーターにおける自然崩壊プロセス（例えば、モリブデン/テクネチウムまたはストロンチウム/ルビジウム）を利用して得られる。
最も一般的に使用される静脈内放射性核種は、テクネチウム-99m、ヨウ素-123、ヨウ素-131、タリウム-201、ガリウム-67、フッ素-18フルオロデオキシグルコース、およびインジウム-111標識白血球です。最も一般的に使用される気体/エアロゾル放射性核種は、キセノン-133、クリプトン-81m、(エアロゾル化)テクネチウム-99mです。[ 32 ]
核医学検査を受ける患者は放射線被ばくを受けます。現在の国際的なガイドラインでは、どんなに少量の放射線被ばくであってもリスクがあるとされています。核医学検査で患者に照射される放射線被ばくは、証明されてはいませんが、一般的にはがんを誘発するリスクは非常に小さいと考えられています。この点において、放射線被ばくはX線装置などの外部線源からではなく体内から行われる点と、放射線量がX線よりもかなり多い点を除けば、X線検査のリスクと似ています。
核医学検査による放射線量は、シーベルト（通常はミリシーベルト、mSv）単位の実効線量として表されます。検査によって生じる実効線量は、投与される放射能量（メガベクレル、 MBq）、使用される放射性医薬品の物理的特性、体内での分布、および体内からの排出速度によって影響を受けます。
実効線量は、3 MBqのクロム-51 EDTAを用いた糸球体濾過率測定の6 μSv (0.006 mSv)から、 80 MBqのタリウム-201を用いた心筋イメージング手順の11.2 mSv (11,200 μSv)まで幅があります。600 MBqのテクネチウム-99m MDPを用いた一般的な骨シンチグラフィーの実効線量は約2.9 mSv (2,900 μSv)です。[ 33 ]
以前の測定単位は以下のとおりでした。
ほぼすべての核医学処置において、ラドとレムは実質的に同等であり、アルファ線のみが、そのはるかに高い相対生物学的効果（RBE）のために、より高いレムまたはシーベルト値を生成します。アルファ線放出体は現在、核医学ではほとんど使用されていませんが、原子炉や加速器で生成される放射性核種が登場する前は広く使用されていました。人体への放射線被ばくに関する概念は、保健物理学の分野で扱われます。安全で効果的な核医学技術の開発と実践は、医療物理学の重要な焦点です。
世界中のさまざまな国が、さまざまな医療現場における放射性核種の管理と使用を担う規制枠組みを維持しています。たとえば、米国では、原子力規制委員会（NRC）と食品医薬品局（FDA）が病院が従うべきガイドラインを設けています。[ 35 ] NRCでは、たとえばX線のように放射性物質が関与しない場合は、NRCの規制対象ではなく、各州が規制します。[ 36 ]国際原子力機関（IAEA）などの国際機関は、核医学におけるベストプラクティスに関するさまざまな記事やガイドラインを定期的に発行しており、核医学における新興技術についても報告しています。[ 37 ] [ 38 ]核医学で考慮されるその他の要因には、患者の病歴や治療後の管理などがあります。国際放射線防護委員会などのグループは、密封されていない放射性核種のある病院から患者を退院させる方法に関する情報を公開しています。[ 39 ]
核医学医（核放射線医または単に核医学医とも呼ばれる） [ 40 ] [ 41 ]は、診断と治療にトレーサー（通常は放射性医薬品）を使用する医療専門家です。米国では、核医学医は米国核医学委員会と米国整骨核医学委員会によって認定されています。
放射性同位元素を医療に導入する当初は、医療従事者は医学教育では扱えない相当な背景知識を習得する必要があった。多くの場合、特定の用途が放射性同位元素を医療施設に導入するきっかけとなった。他の用途が開発されるにつれて、放射性同位元素に関する知識と経験を積んだ医師やグループが新しいサービスを提供するようになった。その結果、放射性同位元素サービスは、画像診断への関心から放射線科、ラジオイムノアッセイへの関心から病理学（臨床病理学）、甲状腺疾患への131Iの初期応用から内分泌学など、いくつかの確立された専門分野に定着した。 [ 42 ]
核医学が普及し、新しい専門分野を開発する必要が生じた。米国では、 1972年に米国核医学委員会が設立された。[ 43 ] 当時、この専門分野には、放射性同位元素の医学におけるすべての用途、すなわちラジオイムノアッセイ、診断画像、および治療が含まれていた。医学において放射性同位元素の使用と経験がより広まるにつれて、ラジオイムノアッセイは一般的に核医学から臨床病理学へと移行した。今日、核医学は、診断画像と治療に適用されるトレーサー原理の使用に基づいている。
米国では、卒後医学教育認定評議会（ACGME）と米国オステオパシー協会オステオパシー専門医局（AOABOS）が核医学研修プログラムを認定し、米国核医学委員会（ABNM）と米国オステオパシー核医学委員会（AOBNM）が核医学医師を認定しています。医学部を卒業後、卒後臨床研修1年を経て、3年間の核医学研修が行われます。放射線科研修を修了した医師の一般的な代替経路は、米国放射線医学委員会によるサブスペシャリティ認定につながる1年間の核医学研修です。他の研修を修了した医師のあまり一般的ではない経路は、2年間の核医学研修です。[ 44 ]さらに、医学では一般的に必要とされるように、研究や新しい方法の最新情報を把握するために継続教育も必要であり、IAEAで見られるような追加の評価が必要になることがよくあります。[ 45 ]
核医学の手順は、核医学放射線技師[ 46 ]によって実施され、彼らは基礎原理（物理学、機器）だけでなく臨床応用についても広範なトレーニングを必要とします。 特に病院環境では、看護師のサポートは貴重ですが、他のサービスと共有される場合もあります。核医学は、医療物理学者、保健物理学者、放射線生物学者、放射化学者、放射性薬剤師など、多数の非医師専門家に依存する技術が組み込まれた専門分野です。
研修医として訓練を受けた核医学専門医は、診断と放射性核種療法を含むあらゆる側面において、最も広範な訓練と最高レベルの認定を受けています。しかし、現在の米国の規制では、他の医師が核医学検査を解釈したり、放射性核種療法を実施したりすることを禁止していません。 専門分野のサブスペシャリティ研修を受けていない放射線科医は、それでも核医学の診療に限定して診療を行うことがよくあります。一部の心臓専門医、特に非侵襲的心臓専門医は、核医学検査を含む診断心臓検査を解釈します。 放射線腫瘍医は、放射性核種療法を含むあらゆる形態の放射線療法を実施します。一部の内分泌専門医は、 131Iを用いて甲状腺機能亢進症や甲状腺がんを治療します。核医学サービスを提供する医師の構成は、国によって、また同じ国内でも異なります。